全网最全带病投保攻略甲状腺疾病怎么买保险.docx

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全网最全带病投保攻略甲状腺疾病怎么买保险

「全网最全带病投保攻略」甲状腺疾病,怎么买保险?

小巫理险记

「不喧哗自有声」

现在也不知道怎么了,水污染、大气污染、环境污染,疾病越来越多。

甚至要个宝宝都心惊胆战的,这不,小巫身边的好友去年差不多怀孕的妈妈,5个里面,4个停胎,这种查不清原因的高概率让人唏嘘!

平时咨询中,很多90后甚至00后,都有体检小问题,最常见的就是乙肝、甲状腺、乳腺等。

所以小巫觉得还是有必要把核保板块做起来,供宝宝们随时查阅。

01

-关于甲状腺的谣言

甲状腺癌的10年生存率高达85%,是目前所有癌症中存活率和治愈率最高的癌症。

从国家癌症中心18年发布的数据来看,甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤,也是目前我国发病率上升最快的肿瘤之一。

多家保险公司17年的理赔数据显示,重疾险理赔中甲状腺癌理赔占大多数,且理赔额度还不低。

也正因如此,患有甲状腺疾病的客户投保越来越困难,而且这里在告诉大家,香港保险早都把甲状腺癌除外重疾险了,因为此病的治疗费用低、治愈率高,不符合重疾定义的大额开销,影响生活这些关键字。

而国内,还没有除外哦!

另外从几年前朋友圈就流传着一种甲状腺不赔的谣言,这个谣言是各家保险公司代理人发出来的,很多人还信以为真,谣言内容如下:

大致的意思就是:

客户在别家保险公司分别买了30万、50万的重大疾病,在自己公司也买了。

但确诊了甲状腺癌,其他两家保险公司都拒赔,只有自己公司赔了,原因是其他两家保险公司要求甲状腺必须五公分才赔。

小巫当时看到朋友圈各公司疯转的信息就觉得可笑至极,此类可笑的谣言还有很多,小巫不一一罗列了。

延伸阅读《保险公司常见销售话术解析》

看上图,恶性肿瘤的定义:

首先此疾病是中国保险协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用范围》中列明的疾病。

什么意思?

就是所有保险公司恶性肿瘤的疾病定义都是从这来的,一模一样!

其次,定义中,对所有恶性肿瘤都没有尺寸要求!

小巫想,编写此类无脑谣言的目的,无非是彰显自己所在保险公司产品好,理赔好,吓唬不懂的客户,让客户不要买别人家的保险。

而传这种谣言的人,动机一样,作为从业人员,基本的医学常识、保险合同常识都不懂,盲目跟风。

小巫真心希望更多人能真正懂得“保险”这个工具,用到实处,不要闭着眼睛就买。

延伸阅读《人情保单,该不该买?

02

-认识甲状腺结节

目前投保病史中,咨询最多的就是甲状腺结节,几乎占到20%以上。

那么我们进一步讲讲甲状腺结节,甲状腺结节TI-RADS超声6分级:

1级:

正常甲状腺,超声表现为腺体组织回声均匀,未见结节及其他异常回声。

2级:

良性结节,无恶性风险,超声表现为形成规则的单纯囊性无回声结节及术后稳定性改变,恶性肿瘤风险为0%,均需要临床随访。

3级:

可能良性结节,超声表现为形态规则,边界清,内部回声为高回声或等回声,结节内无钙化灶,无血流信号或点状血流信号,周边可见环状血流信号及低声晕;恶性肿瘤风险为<2%,可能需要穿刺活检。

4级:

可疑结节

4a级:

2-3项恶性特征,超声表现为边界不清的低回声,结节内见钙化灶及点条状血流信号,纵横比<1;

4b级:

4项恶性特征,超声表现为边界不清的低回声结节,见微钙化,边缘微小分叶或不规则,内可见血管穿行,纵横比<1;

恶性的可能比例为5~50%需要结合临床诊断。

5级:

<95%可能恶性结节,超声表现为形态不规则,边缘毛刺,呈“蟹足状”,纵横比≥1,结节呈低回声,内回声不均,血流信号异常丰富,走形紊乱、扭曲;颈部转移性淋巴结。

6级:

活检病理确诊的恶性结节。

03

-甲状腺投保指南

首先有甲状腺疾病的客户,在投保时要提供甲状腺超声检查、血液检查(甲状腺功能)、医生门诊记录等;如果已经经过手术治疗的,还要提供出院小结、病例报告和后续复查资料。

若仍无法判断目前疾病发展状况,通常还会要求客户进行体检。

常见核保结果:

提交了相关资料以后,一般会有以上几种结果。

小巫还是建议大家,在没有购买完备的保险之前,慎重体检。

因为一旦发现有问题了再去买保险,那滋味并不好受,相信很多宝宝体会过。

一般来说,按照对消费者有利程度来排列,正常承保>加费承保>除外承保>延期>拒保。

没错,如果不能按照我们的期待正常承保,加费/除外承保是最好的结果,拒保是我们最不愿意面对的。

那么一旦被加费或除外,这份保单我们还要不要买?

如果是被加费:

如果尝试多家保险公司后的结果都是如此,小巫建议接受加费,赶紧买,也许这是最后的机会了,能保总比不能保好,申请年龄越小越要买。

如果是被除外:

如果被除外的相关疾病,万一发病,您自己能够承受,比如“甲状腺相关疾病除外责任”,甲状腺疾病早期发现,治愈率90%以上,手术后复发几率更低,治疗费用低,对身体损害又小。

小巫认为,这种风险我们完全可以自己承担,没有理由不买。

小巫说过很多次,买保险,我们更关注的应该是那些我们不可承受的大风险。

同样的疾病,申请不同保险公司,可能会得到不一样的核保结论,那么该怎么选呢?

如果被加费、被除外两种选择,选哪个?

如果预算充足:

建议选择加费承保。

如果预算不足:

同时被除外风险可自担,建议选择除外承保。

每个人情况不同,小巫给不出标准答案,仅供参考!

小巫更希望你是标准承保的宝宝。

如果我们的风险超出了保险公司承受范围,延期拒保会把我们拒之门外。

很多宝宝咨询的时候,小巫要求提供相关检查报告及住院全套病案时,第一反应就是,买保险这么麻烦?

其实不是麻烦,而是遵循谨慎的诚信原则,小巫帮大家把未来可能拒赔的“雷”排掉。

所以,买保险并没有想象中那么容易,很多时候我们不是买保险,而是申请保险。

关于如实告知的重要性,小巫之前讲过,延伸阅读《为什么买保险容易,理赔难》,这里不多赘述。

但还是有宝宝问“医生说没事,不告知行不行?

医生和保险公司核保员关注点是不同的,临床医学与核保医学是两个不同的学科领域,不能相提并论,就如很多人体检都没什么事,结果不久就被确诊恶性肿瘤。

医生关注的:

当前是否需要治疗,如果不影响生活,患者体征正常就观察,万一病情有变化,再来复诊或进一步检查也可。

核保员关注的:

这个疾病或症状未来会不会有复发或转移或恶化等可能,可能性有多高。

核保结论决定后,客户同意签字一般无法修改。

04

-甲状腺核保一般结论

我们接下来详细了解一下购买不同的保险产品,核保结论如何。

我有甲状腺疾病,能买什么保险?

通常健康告知的严格程度为:

医疗险>重疾险>寿险>意外险。

意外险一般和疾病不相关,一般不用健康告知,只要能够正常工作和生活,投保就没什么问题。

点击放大更清晰

甲状腺结节:

投保商业重大疾病保险时,甲状腺结节在1CM以内,甲功正常,几乎所有保险公司核保结果都是做了责任免除:

即甲状腺恶性肿瘤(包含原位癌)及其转移、复发不在保障责任内。

有部分保险公司,放开门槛,甲状腺1-2级,甲功正常,可正常承保。

对于甲状腺结节有以下症状的,核保结果多数会做延期或者拒保:

1.甲状腺结节病史较长,结节较大,短期内增长迅速;

2.有微钙化,血流特别丰富的;

3.有毛刺,低回声、急回声的;

医疗险通常是拒保的,少数产品会根据具体情况区别对待,最好的结果就是除外责任承保。

投保寿险,多数产品可能无法通过健康告知,需进一步核保。

少部分产品健康告知宽松,符合条件可正常承保。

甲亢、甲减:

投保重疾,只要不是很严重,且治愈超过一定时间,各项指标都恢复正常,通常可以标体承保,少数产品除外责任。

投保医疗,若病情较轻,治愈且超过一定时间可标体承保,否则除外责任承保。

投保寿险,多数产品无法通过健康告知,需进一步核保。

少部分产品健康告知宽松,符合条件可正常承保。

05

-在线问答Q&A

Q:

不是买保险超过两年就必须赔吗?

有这种想法的宝宝,想必是在某保险代理人那听说过保险法中的“两年不可抗辩“条款,被误读成:

有病也没事,只要熬过两年,保险公司必须赔!

确实如此吗?

小巫提醒大家,千万不要轻易被忽悠,带病投保,以后理赔可能会面临一大堆官司麻烦。

“两年不可抗辩”条款出自《保险法》第十六条:

“自合同成立之日起,超过两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

看了这句话,还真是有利客户原则,保护广大消费者的合法权益。

消费者的合法权益当然应该保护,可前提是合法,是最大诚信,我们一起把条款完整地看一下就知道怎么回事了。

是不是看着有点晕?

小巫直接说重点:

条款第一句就说了,保险公司对您的情况提出询问,您应当如实告知!

合同生效两年内,保险公司若发现您未如实告知,有权解除合同,并不承担保险责任。

(这里有两种情况:

故意不告知的,不退保费;因过失不告知的,返还保费。

合同生效两年后,保险人不得解除合同。

这里要注意:

不解除合同≠会赔钱!

(这里所指的保险公司不能因投保人未如实告知而解除合同,但是否理赔就要进一步调查,看合同的建立是否基于诚信原则来判断了。

可能拒赔的两种情况:

投保前故意不如实告知,投保两年内出险,恶意隐瞒拖延至两年后申请理赔,保险公司可直接解约拒赔。

投保前故意不如实告知,投保后两年后出险,该重疾是由隐瞒告知的病情直接导致的,保险公司一定拒赔,能否拿到理赔款,恐怕对簿公堂才行,但是除非有力证据证明你不是故意不如实告知,否则法院不会支持的。

06

-甲状腺疾病能买的保险清单

一、可购买的重大疾病:

总结:

瑞泰超级玛丽:

甲状腺结节只要是良性的,且手术切除就可以标体承保,这里超赞的!

其他四种甲状腺疾病,符合标准一样可以标体承保,这里表扬一下!

康惠保旗舰版:

甲状腺结节半年内体检结果符合一定标准,就可以标体承保;其他2种疾病符合一定标准,标体承保;甲状腺肿和甲状腺炎需要人工核保。

复保星悦重疾:

甲状腺结节,甲功持续正常,超声分级1-2级,标体承保;0级、3级除外责任承保;切除1年后,病理良性,甲状腺功能持续正常,标体承保;这里也要表扬一下!

甲状腺亢进需要人工核保,其他甲状腺疾病,符合指标可标体承保。

整体来说还是很不错的!

复保康乐一生C款/B款/加倍保/达尔文1号:

甲状腺结节半年内体检结果符合一定标准,除外责任承保;甲状腺亢进符合指标标体承保;甲状腺功能减退拒保;其他甲状腺疾病人工核保。

弘康哆啦A保/健康一生:

甲状腺结节半年内体检结果符合一定标准,除外责任承保;甲状腺亢进符合指标标体承保;甲状腺功能减退符合一定标准加费承保;其他甲状腺疾病人工核保。

二、可购买的人寿保险和意外险:

小巫查看了大部分保险公司寿险的健康告知,几乎都没有问及甲状腺疾病(不包括甲状腺癌),也就是说,符合健康告知,几乎大部分寿险都可以正常购买!

三、可购买的医疗保险:

总结:

甲状腺结节:

无甲状腺功能(T3/T4/TSH)异常或不需要服药;无淋巴结肿大,已穿刺活检确诊良性结节;已核素扫描,确认功能性结节(热结节);B超评级最高1-3级。

尊享医疗旗舰版、太平医保无忧、安联百万医疗除外责任承保;平安E生保、复星乐享一生正常承保。

甲状腺亢进:

无合并甲状腺肿、甲状腺腺瘤、垂体瘤、卵巢肿瘤等疾病;治疗结束一年以上,甲状腺功能持续正常,无症状,脉搏<110次/分钟;无心脏增大、心电图异常、心力衰竭。

尊享一生旗舰版、太平医保无忧、安联百万医疗除外责任承保;平安E生保正常承保。

无甲状腺结节或肿块;已复查甲状腺功能,指标全部正常,且没有症状(如甲状腺肿大、突眼、心慌等);治疗结束至今已满2年,复星乐享一生正常承保。

甲状腺功能减退:

经治疗,病情得到控制,无以下症状:

心动过缓、心衰、反应迟钝、萎靡不振、沮丧、记忆障碍、认知障碍、畏寒、粘液性水肿;病因明确、已结束检查、18岁前未诊断为克汀病;无智力低下或痴呆;无甲状腺癌、垂体肿瘤、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心绞痛、恶性贫血、抑郁症、神经病或精神异常。

平安E生保除外责任承保;其他产品拒保。

07

-写在最后

哇!

终于搞定了,很长,可对于甲状腺疾病的宝宝一定大有裨益。

一定认真看哦,看完了要点好看哦,最好是转发分享给更多的朋友看哦!

关于核保,每一个个案都会有所不同,如果是单纯的问题,认真阅读小巫今天的文章,你就能顺利买到合适的产品。

未列入名单的重疾险,参照第四章节一般核保结论。

嘿嘿,其实小巫很想一鼓脑写得更全面更细致,甚至把每种疾病的核保都写在一起,可是那样的话只能压缩,无法写得更全面细致,于是只好精简成现在的样子,“带病投保”专区,我们会陆续上齐各种疾病投保攻略,敬请期待!

不详之处,文末留言哦!

我们下期见!

插画/布小兜

排版/小妖

审稿/小巫

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小巫

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