脑病科痫病癫痫中医护理方案.docx

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脑病科痫病癫痫中医护理方案

痫病（癫痫）中医护理方案

一、常见证候要点

1、风痰闭阻证

发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。

发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所示，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。

2、痰火扰神证

发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，病情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

3、瘀阻脑络证

平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。

多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。

4、心脾两虚证

反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

5、心肾亏虚证

痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。

二、常见症状/证候施护

（一）意识障碍

1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。

2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。

3.取适宜体位，保持呼吸道通畅等。

4.定时更换体位，保持四肢良肢位，予温水擦浴2次/日，保持局部气血运行，预防压疮发生。

5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取金银花、煎煮后做口腔护理。

6.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理2次/日。

（二）抽搐

（1）癫痫发作时，使患者平卧，头侧向一边，立即松开衣领、裤带、上下齿之间置放牙垫以保护舌头。

牙关紧闭时，使用开口器，勿强行撬开牙齿。

（2）及时清除口腔痰涎，必要时使用吸引器吸出，以利呼吸。

（3）缺氧明显者，立即给氧。

（4）设专人守护，以防碰伤，不可强行约束患者，以防造成意外损伤。

（5）保持病室安静，避免噪音及强光刺激。

各种操作集中进行，避免不必要的干扰。

（6）若抽搐连续发作，应立即通知医生，遵医嘱使用镇静剂，并密切观察神志、呼吸、瞳孔变化，警惕窒息的发生。

（7）发作后及时擦去口角痰涎，给于益口或生理盐水漱口，以保持口腔清洁，安置患者半俯卧或侧卧位休息。

（8）详细记录发作时意识状态，瞳孔变化，患者体位、姿势，有无强直期、维持时间、痉挛开始的部位、清醒后有无记忆，发作前是否有先兆等。

（9）遵医嘱穴位按摩人中、涌泉、合谷等穴以开窍起闭。

（三）感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍

1.密切观察患者病情，有无恶心呕吐、面色潮红、出汗、心悸、寒战、发热和瞳孔异常等植物神经功能异常，或头痛、眩晕、麻木等感觉症状及暴怒、恐惧等精神症状。

2.注意观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并作好记录，及时报告医生。

3.对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

4.加强安全护理，专人守护，防意外。

5.加强基础护理，对于汗多者及时擦干汗液、高热寒战者作好降温保暖处理等，防一切并发症发生。

6.遵医嘱耳穴埋豆，选穴：

神门、心、皮质下，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

7.遵医嘱穴位贴敷，选穴：

内关、外关、合谷等，每日一次。

8.遵医嘱穴位按摩：

人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等，每日按压3~5次，每次30分钟。

（四）焦虑、恐惧

（1）关心安慰患者，对年长患者多陪伴，态度亲切和蔼，生活上给予耐心的照顾，主动介绍医院环境及规章制度，使其尽快熟悉坏境。

（2）主动讲解本病发病原因，临床症状，治疗措施及养病注意事项，使患者了解本病有关知识，消除焦虑心理，积极配合治疗。

（3）患者情绪急躁时，不要随意训斥指责，给予耐心劝慰，或讲笑话取乐，使之肝气条达，心情舒畅，以免因急躁而诱发癫痫发作。

（4）对年长患者讲解癫痫发作的先兆表现，如可有头昏眼花，唇颤肢麻，胸闷心悸等症状，嘱其患者感到不适时，不要恐慌，立即卧床休息。

（5）癫痫发作后多关心患者自觉症状，并给予情感支持，使患者感到温暖和安慰。

（6）加强巡视，夜间留地灯，酌情多陪伴。

（7）遵医嘱耳穴埋豆，选穴：

神门、心、皮质下，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

（8）遵医嘱穴位按摩，选穴：

百会、四神冲、合谷等，每日按压3~5次，每次30分钟。

三、中医特色治疗护理

（一）内服中药汤剂（遵医嘱）

一日一剂，一日三次，一次200ml，饭前温服。

（二）注射给药

遵医嘱予醒脑静注射液，并适量稀释。

（三）特色技术

1、耳穴埋豆：

遵医嘱选穴：

神门、心、皮质下、肾上腺，单耳qod（双耳交替）每日按压3~5次，每次3分钟。

2、穴位按摩：

遵医嘱选穴：

人中、百会、内关、合谷、外关、水沟等，每日按压3~5次，每次30分钟。

3、穴位贴敷：

遵医嘱选穴：

内关、外关、合谷等，每日一次。

四、健康指导

（一）生活起居

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可放于固定地方，并于每日固定时间服用，不自行减药、停药或换药，以免导致癫痫发作或引起药物中毒及过敏反应。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。

饮食有节制，禁止暴饮暴食及刺激性食物，如茶、酒、兴奋性饮料，食物可食大枣、山药、胡桃、莲子、茯苓等。

避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布或手帕。

平时随身携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、如癫痫连续发作，要及时拨打120急救电话，将病人送到医院抢救。

5、不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作，频发期避免单独外出，或骑自行车，以免发生意外；不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

6、休息、活动指导

（1）发作控制、症状缓解、无精神异常者可适当活动与工作，切忌劳累。

（2）发作较频繁者，应限制在室内活动，有人陪同，病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下，睡单人床时加护栏，以防跌伤。

7、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或KTV等嘈杂场所，保持安静环境。

（二）饮食指导

（1）饮食要有规律，每餐按时进食，避免睡前2-3小时内进食，避免餐后平卧，避免饥饿和暴饮暴食。

（2）对于强直-痉挛发作的病人一次饮水不要过量，以免诱发。

（3）进食清淡，易消化，富于营养的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒。

（4）风痰闭阻：

饮食宜健脾除湿化痰之品，如薏仁粥、山药粥、红枣粥等，食疗方：

淮山薏米莲子粥。

忌辛辣、刺激肥甘厚味之品。

痰火扰神：

饮食宜清热化痰之品，如萝卜、梨、桔子等，可遵医嘱予麦冬适量代茶饮，食疗方：

鲫鱼汤。

忌食油炸、油腻、辛辣、生痰上火食物，禁烟酒。

瘀阻脑络：

饮食予活血化瘀、醒脑开窍之品，如：

当归汤、红花粥、薄荷茶等。

食疗方：

当归乌鸡汤。

忌食甘温滋腻、辛温助热、煎炸类食品。

心脾两虚证：

饮食宜补益气血，健脾宁心之品，如：

核桃、花生、大枣等，食疗方：

红枣山药粥。

忌吃寒凉、味厚滋腻食物。

心肾亏虚：

饮食宜进补心肾健脾之物，如：

枸杞、大枣、山药、莲子、桂圆等。

食疗方：

红枣莲子粥。

忌生冷大凉、过咸、辛辣香燥、油腻等刺激性食品。

（三）情志调理

1、应耐心向患者及家属解释疾病的发生、发展、转归及发作时的应急处理，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧、情绪激动等不安因素，养成良好的生活习惯。

2、向患者介绍本病区治疗效果良好的病员，帮助其树立正确面对疾病的信心，指导家属及亲朋好友多关心患者、爱护患者，从心理、生活、治疗、经济支持患者。

五、护理难点

1、癫痫是一种慢性疾病，病情反复发作，因此病人常产生忧虑、自卑心理。

2、癫痫死亡率较低，患者家属对疾病不重视。

解决思路：

1、护士应耐心解释病情，讲解疾病的诱发因素，鼓励病人保持乐观情绪，并尽量避免一切诱发因素。

2、遵医嘱规范用药，了解药物副作用，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药，停药过程不少于3个月，不可骤停骤换，以免引起复发。

3、向患者及家属交代癫痫发作时出现异外伤害的可能性很大，因此对于尚未控制发作的病人，应专人陪护，家属应树立随时保护病人的意识,防止意外发生。

痫病（癫痫）中医护理效果评价表

医院：

遂宁市中医院患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

风痰闭阻证□痰火扰神证□瘀阻脑络证□心脾两虚证□心肾亏虚证□其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

意识障碍

□

1.体位□

2.皮肤护理□

3.肢体良肢位□

4.其他护理措施：

1.中药涂擦□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

3.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

抽搐

□

1.体位□

2.发作次数□次数/天

3.口腔清洁□

4.持续时间□

5.安全措施□

6.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.其他□应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍

□

1.体位□

2.发作次数□次数/天

3.口腔清洁□

4.持续时间□

5.安全措施□

6.其他护理措施：

1.耳穴埋豆□应用次数：

次，应用时间：

天

2.穴位贴敷□应用次数：

次，应用时间：

天

3.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

4.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

焦虑、恐惧

□

1.情志护理□

2.安全措施□

4.注意休息□

5.其他护理措施：

1.穴位按摩□应用次数：

次，应用时间：

天

2.耳穴贴压□应用次数：

次，应用时间：

天

3.其他：

应用次数：

次，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

其他：

□（请注明）

1.

2.

3.

好□较好□

一般□差□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

耳穴贴压（耳穴埋豆）

穴位按摩

穴位贴敷

健康指导

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

工作中是付出了很多，但我也清醒地认识到自己存在的一些不足之处。

在学生工作方面，我与其他辅导员相比经验还显欠缺，与主要学生干部在工作方面的交流做的还不是很到位，同时在大型活动的组织方面，考虑还不够周全，学生活动的指导工作也需要在自我不断学习的基础上进一步加强，并逐步提升自我对于理论的实际应用能力。

要及时认真地总结工作经验，探索规律，锐意改革，勇于创新，开拓进取，使自己的工作更上一层楼！

Welcome!

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