检体诊断问答.docx
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检体诊断问答
检体诊断问答题
问诊1
1．试述问诊的临床意义．1
2．简述采集现病史应询问的内容．1
3．试述系统回顾的主要内容．1
4．个人史的内容应包括哪一些？
1
常见症状1
1．试述发热的临床过程及其特点。
1
2．简述非感染性发热常见原因。
1
3．试述临床上常见的热型及其临床特点。
1
4．试述内源性致热源致热机制。
2
5．简述发热的分度。
2
6．血小板异常所致皮肤黏膜出血的常见病因是什么？
2
7．试述心原性水肿与肾源性水肿鉴别要点2
8．试述肾源性水肿的发生机制及水肿特点。
2
9．试述心原性水肿的临床特点。
2
10．如何根据咳嗽的音色改变判断疾病。
2
1．怎样根据痰液性质判断疾病？
2
2．咯血与呕血如何鉴别？
2
3．胸痛的常见原因有哪些？
3
4．试述心绞痛的疼痛特点。
3
5．试述中心性发绀与周围性发绀鉴别特点。
3
6．试述中心性发绀的分类及发绀特点。
3
7．简述高铁血红蛋白血症的发病机制。
3
8．试述吸气性呼吸困难的病因及临床特点试述吸。
3
9．试述呼气性呼吸困难的病因及临床特点。
3
10．试述左心衰竭发生呼吸困难的主要原因及发生机制。
3
1．试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。
3
2．试述右心衰竭呼吸困难的发生机制。
3
3．简述心悸的常见病因。
4
4．试述呕血的常见病因。
4
5．何谓隐血？
4
6．试述急性腹痛常见病因。
4
7．试列表说明肠绞痛，胆绞痛，肾绞痛三种绞痛鉴别。
4
8．试述腹泻的发病机制。
4
9．如何根据粪便性质判断疾病？
4
10．何谓旁路胆红素？
4
1．简述溶血性黄疸的病因及临床特点。
4
2．试列表说明三种黄疸的鉴别5
3．简述尿三杯试验的临床意义。
5
4．简述少尿的病因分类。
5
5．试述头痛的常见病因。
5
6．试述耳性眩晕的病因。
5
7．何谓颈动脉窦综合征？
5
8．何谓心原性晕厥？
5
9．简述癫痫大发作的临床表现。
6
10．试述昏迷的临床表现。
6
1．意识障碍是怎样进行临床分级的？
6
2．谵妄的临床特点及病因是什么？
6
3．如何根据头痛的部位判断疾病？
6
4．头痛的伴随症状有何临床意义？
6
5．直立性低血压晕厥的病因及发生机制是什么？
6
6．试述晕厥的常见病因．6
7．了解血尿的伴随症状有何临床意义？
7
8．试述血尿的常见病因.7
9．β-肾上腺受体能反应亢进综合征的临床特点是什么？
7
10．试述先天性非溶血性黄疸的分类及特点.7
基本检查方法7
1.体格检查时要注意哪些事项?
7
2.视诊有那些临床意义?
7
3.触诊应注意哪些事项？
8
4.间接听诊法有哪些应用范围?
8
5.临床上营养状态分哪几个等级并分别描述？
8
一般检查8
1.一般检查包括哪些项目？
8
2.判断年龄的依据有哪些？
8
3.简述测量血压的方法8
4.简述正常成人血压参考值。
8
5.成人体型分几型并简述其特点。
8
6．简述急性面容、慢性病容的特点并举例说明其常见疾病。
9
7.简述甲状腺功能亢进面容与粘液性水肿面容的特点及其所见疾病。
9
8.简述常见强迫体位的表现及其所见疾病。
9
9.局限性淋巴结肿大有哪些常见的原因并说明其特点9
胸部检查9
1.何为Louis角？
有哪些临床意义？
9
2.胸部检查包括哪些内容？
9
3.何为肋脊角？
有何意义？
9
4.胸部的主要垂直画线有哪些？
9
5.发生胸部皮下气肿有哪些原因？
10
6.查体发现肋间隙异常膨隆应想到哪些可能？
10
7.桶状胸可见于哪些情况？
10
1.胸廓局部隆起可见于哪些情况？
10
2.何为乳房局部皮肤桔皮样改变？
其发生机理是什麽？
10
3.简述正确触诊乳房的步骤和方法10
4.乳房的常见病变有哪些？
10
5.触诊乳房时应着重注意哪些情况？
10
6.乳房的触诊方法及注意事项是什么？
10
7.乳腺癌时乳房检查可能有哪些发现？
10
肺和胸膜11
1.异常肺泡呼吸音有哪几种？
重症肌无力可出现哪种异常肺泡呼吸音？
11
2.粗糙性呼吸音形成的机制是什麽？
11
4.试述形成异常支气管肺泡呼吸音的机理，常见于哪些疾病？
11
5.何为啰音？
试述形成湿性啰音的机制11
1.湿性啰音有哪些特点？
11
2.干性啰音是如何产生的？
有哪些特点？
11
3.当出现双侧肺部的干啰音应想到哪些疾病？
局限性干啰音应考虑哪些疾病？
11
4.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多寡湿性啰音分几类？
各见于哪些情况？
12
5.局限性湿性啰音、两肺底啰音和两肺野满布湿性啰音各见于哪些临床情况12
心脏与血管检查12
1、心前区视诊时主要观察哪几项内容？
12
2、影响心尖搏动位置改变的因素有哪些？
12
3、心前区异常搏动有哪些？
12
4、心脏触诊的主要内容是什么？
12
5、传统的心脏瓣膜听诊区有哪些？
12
6、试述正常心脏听诊的顺序。
12
7、心脏听诊的主要内容包括哪些？
12
1、试述心房颤动的听诊特点。
12
2、如何判别第一和第二心音？
13
3、影响心音强度改变的因素有哪些？
13
4、第一心音增强或减弱见于何种情况？
13
5、主动脉瓣第二心音或肺动脉瓣第二心音增强的常见病因是什么？
13
6、试举引起第一心音分裂的疾病。
13
7、试述第二心音分裂的分类有哪些？
13
1、试述第二心音在吸气时发生生理性分裂的机理。
13
2、额外心音有哪些？
13
3、第三心音奔马律与第四心音奔马律的临床意义是什么？
13
4、试述收缩早期喷射音的产生机理及其分类的意义。
14
5、试述收缩中、晚期喀喇音的产生机理及其特点。
14
6、开瓣音的特点及临床意义是什么？
14
7、心包叩击音的产生机理及特点是什么？
14
1、试述心脏杂音的特性与听诊要点。
14
2、试述心脏杂音的强度Levine分级法。
15
3、试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点15
4、周围血管征应包括哪些？
15
5、检查脉搏时应注意哪些内容？
15
6、请简述测量血压的操作规程。
15
7、请简述血压变动的临床意义。
15
1、试述动态心电图的临床应用范围。
16
2、请简述分析动态心电图时应当注意哪些情况？
16
3、影响心肌耗氧量的因素有哪些？
16
4、试述心电图运动负荷试验时运动负荷量、亚极量的计算方法。
16
5、心电图运动负荷试验的适应证有哪些？
16
6、心电图运动负荷试验的禁忌证有哪些？
16
7、心电图运动负荷试验中出现哪些情况应立即终止试验？
16
8、心电图运动负荷试验的阳性判断标准主要为：
16
腹部检查16
1、试述腹部常用的体表标志。
16
2、腹部常用的分区法有哪几种？
17
3、试述右下腹部的主要脏器。
17
4、试述脐部的主要脏器。
17
5、腹部膨隆的临床意义是什么？
17
6、如何鉴别腹部的局部膨隆是来自腹壁还是腹内？
17
7、腹部局部膨隆随体位变更而明显移位者见于何种情况？
17
8、全腹凹陷及其临床意义是什么？
17
9、如何检查腹壁曲张静脉的血流方向？
17
10、腹壁静脉曲张的临床意义是什么？
17
1、常见的腹外疝有哪些？
17
2、试述腹部体毛分布的正常形态、异常改变及其临床意义？
17
3、试述上腹部搏动的临床意义。
17
4、腹部触诊常采用哪些体位？
17
5、腹部触诊的主要内容有哪些？
18
6、全腹壁紧张的临床意义有哪些？
18
7、当体格检查触及肝脏时，应描述哪些方面的内容？
18
8、试述肝脏质地的分级及其临床意义。
18
9、试述肝脏不同病变的触诊检查特点。
18
10、试述脾脏肿大的测量方法。
18
1、左肋缘下触及肿大包块时，除考虑脾肿大外还应与什么相鉴别，如何鉴别？
18
2、试述反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置。
18
3、试述胰触诊的临床意义。
18
4、正常腹部可触及哪些包块？
18
5、如何通过叩诊确定肝上、下界？
19
6、试述肝浊音界的异常改变及其临床意义。
19
7、如何鉴别大量腹水与巨大卵巢囊肿？
19
8、少量腹水可采用什么体检方法？
19
9、试述肠鸣音减弱及消失的诊断及临床意义。
19
10、试述腹部血管杂音的听诊及临床意义。
19
11、如何利用搔弹音判断肝下缘？
19
脊柱与四肢19
1.何为驼背？
常见哪些病因。
19
2.姿势性侧凸的原因有哪些。
19
3.脊柱腰椎的活动受限常见于哪些疾病？
20
4.杵状指（趾）的临床表现及意义。
20
5.膝内、外翻的临床表现。
20
6.何谓关节主动和被动活动？
20
7.影响关节活动范围的疾病有哪些？
20
神经系统检查20
1.眼球运动神经是哪几对脑神经，写出脑神经名称及主要检查内容。
20
2.试述肌力六级分级法。
20
3.简述腹壁反射的检查方法及临床意义。
20
4.何谓阵挛？
常见哪两种？
20
5.脑膜刺激征包括哪几种体征？
常见于什么病？
20
6.简述Valsalva动作。
21
心电图21
1.什么是病态窦房结综合征？
其心电图主要表现如何？
21
2.什么是室内差异性传导？
它是如何发生的？
其心电图表现如何？
21
3.窦房阻滞的文氏现象和房室传导阻滞的文氏现象的心电图表现如何？
21
4.完全性右束支阻滞的心电图表现是什么？
21
5.完全性左束支阻滞的心电图表现是什么？
21
6.预激综合征的临床重要性是什么？
21
7.洋地黄效应的主要心电图特征和产生机理是什么？
21
问诊
1．试述问诊的临床意义．
问诊是医生通过对患者及有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，
病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，通过问诊所获取
的资料对了解疾病的发生、发展、诊治经过、既往健康状况和曾患疾病的情
况对现病的诊断具有极其重要的意义．实际上，在临床上有相当一部分疾病
的诊断仅通过问诊即可以基本确定，相反，忽视问诊，必然使病史资料不全
，病情了解不够详细确切，造成临床工作中的漏诊或误诊．
2．简述采集现病史应询问的内容．
采集现病史应包括的内容：
（1）起病情况与患病的时间；
（2）主要症
状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变过程；（5）伴随症状
（6）诊治经过；（7）病情中的一般情况．
3．试述系统回顾的主要内容．
系统回顾（reviewofsystems）问诊的主要内容应包括：
（1）头颅五
官：
视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙龈出血、牙痛、咽喉痛、声
音嘶哑；
（2）呼吸系统：
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；（3）心血
管系统：
心悸、心前区疼痛、端坐呼吸、血压高、下肢水肿；（4）消化系
统：
食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、便秘、黄疸；
（5）泌尿生殖系统：
尿急、尿频、尿痛、尿血、排尿困难、颜面水肿、尿道
及阴道异常分泌物；（6）内分泌系统与代谢：
多饮、多食、多尿、怕热、多
汗、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经；（7）造血系统：
皮肤苍白、头昏眼
花、乏力、皮肤瘀点、淋巴结肿大、肝脾肿大；（8）肌肉与骨关节系统：
膝
关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力；（9）神经系统：
头
痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪；（10）精神系统：
幻觉、妄
想、定向力障碍、情绪异常．
4．个人史的内容应包括哪一些？
个人史（personalhistory）
（1）社会经历：
包括出生地、居住地区
和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好等；
（2）职业及工作条件：
包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间；（3）习惯与嗜好：
起
居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好时间与摄入量，以及其他异嗜
物和麻醉药品、毒品等；（4）有无不洁性交史，有否患过淋病性尿道炎、尖
锐湿疣、下疳等．
常见症状
1．试述发热的临床过程及其特点。
发热的临床经过一般分为三个阶段。
1）体温上升期：
体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
体温上升有骤升型和缓升型两种方式。
2）高热期：
寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。
产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡。
3）体温下降期：
此期表现为出汗多，皮肤潮湿。
体温下降有骤降和渐降两种方式。
2．简述非感染性发热常见原因。
非感染性发热主要有下列败类原因：
（1）无菌性坏死物质的吸收：
①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤。
②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏如癌。
（2）抗原抗体反应，如风湿热。
（3）内分泌代谢障碍：
如甲状腺功能亢进。
（4）皮肤散热减少：
如广泛性皮炎。
（5）体温调节中枢功能失常。
①物理性：
如中暑。
②化学性。
如重度安眠药中毒。
③机械性，如脑出血。
（6）自主神经功能紊乱。
常见的功能性低热有：
①原发性低热；②感染后低热；③夏季低热；④生理性低热。
3．试述临床上常见的热型及其临床特点。
（1）稽留热（continuesfever）：
体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平。
达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热（remittentfever）:
又称败血症热型。
体温常在39℃以上。
波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都有在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热（intermittentfever）：
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热（undulantfever）：
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布鲁菌病。
（5）回归热（recurrentfever）：
体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金病、周期热等。
（6）不规则热（irregularfever）:
发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
4．试述内源性致热源致热机制。
内源性致热源（endogenouspyrogen）又称白细胞致热源。
如白介素－１、肿瘤坏死因子和干扰素等通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少。
这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
5．简述发热的分度。
发热的分度，是按发热的高低分为：
低热37.3－38℃；中等度热38.1―39℃；高热39.1－41℃；超高热41℃以上．
6．血小板异常所致皮肤黏膜出血的常见病因是什么？
血小板异常所致皮肤粘膜出血（mucocutaneoushemorrhage）的常见病因有：
（1）血小板减少：
血小板生成减少，如再生障碍性贫血；血小板破坏增多，如特发性血小板减少性紫癜；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血．
（2）血小板功能异常：
遗传性，如血小板无力症；继发性，如尿毒症肝病．（3）血小板增多症：
原发性，如原发性血小板增多症；继发性，继发于慢性粒细胞性白血病．
7．试述心原性水肿与肾源性水肿鉴别要点
鉴别点
心原性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始，向上延及全身
从眼睑，颜面开始而延及全身
发展快慢
发展较缓慢
发展常迅速
水肿性质
比较坚实，移动性较小
软而移动性大
伴随病症
有心功能不全病征，如心脏增大．心脏杂音．肝肿大．静脉压升高等
伴有其他肾脏病病征，高血压．蛋白尿．管型尿．眼底改变等
8．试述肾源性水肿的发生机制及水肿特点。
肾源性水肿发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿．钠水潴留是肾性水肿的基本机制．导致钠水潴留可能与下列因素有关（１）肾小球超滤系数及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加导致钠水潴留；
（2）大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；（3）肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性啬，醛固酮活性增多导致钠、水潴留；（4）肾内前列腺素产生减少。
肾源性水肿的特点是：
疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。
常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
9．试述心原性水肿的临床特点。
心原性水肿的水肿特点：
首先出现于身体下垂部位。
能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。
颜面部一般不肿。
水肿为对称性、凹陷性。
此外通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸、腹水等右心衰竭的其他表现。
10．如何根据咳嗽的音色改变判断疾病。
根据咳嗽（cough）的色彩和特点，可以判断一些疾病．
（1）咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎．喉炎．喉结核．喉癌和喉返神经麻痹；
（2）金属音色咳嗽，见于纵隔肿瘤．主动脉瘤或支气管瘤．淋巴瘤．结节病压迫气管等；（3）阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声，见于百日咳．会厌．喉部疾患和气管受压；（4）咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者．
1．怎样根据痰液性质判断疾病？
根据痰的性质和量可以判断一些疾病．大量脓痰且痰量多时静置后出现分层现象（上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑），见于支气管扩张症．肺脓肿．支气管胸膜；脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染；黄绿色或翠绿色痰，提示绿脓杆菌感染；痰白粘稠．牵拉成丝难以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示包虫病；日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌的可能，咳血痰，见于肺结核．支气管扩张．肺脓肿．二尖瓣狭窄等；咳粉红色泡沫样痰提示发生急性左心衰竭．
2．咯血与呕血如何鉴别？
咯血
呕血
病因
肺结核，支气管扩张症，肺炎，肺脓肿，肺癌，心脏病等
消化性溃疡，肝硬化急性糜烂
出血性胃炎，胆道出血
出血前症状
喉部痒感．胸闷．咳嗽等
上腹不适．恶心．呕吐
出血方式
咯血
呕血，可为喷射状
血色
鲜红
棕黑．暗红．有时鲜红
血中混有物
痰．泡沫
食物残渣．胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可为柏油样便，呕血
停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
3．胸痛的常见原因有哪些？
引起胸痛（chestpain）的原因主要为胸部疾病：
（1）胸壁疾病：
急性皮炎．皮下蜂窝组织炎，带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折，多发性骨髓瘤等；
（2）心血管疾病：
心绞痛，急性心肌梗塞，心肌炎，急性心包炎，主动脉瘤，主动脉窦瘤破裂，肺梗塞，心脏神经官能症等；（3）呼吸系统疾病：
胸膜炎，胸膜肿瘤，自发性气胸，肺炎，肺癌，急性气管－支气管炎；（4）纵隔疾病：
纵隔炎，纵隔脓肿，纵隔肿瘤，食管裂孔疝．食管癌；（5）其他：
膈下脓肿，肝脓肿，脾梗塞等．
4．试述心绞痛的疼痛特点。
心绞痛多发生在40岁以上，疼痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩．左臂内侧，达无名指与小指，亦可放射于左颈．，面颊部，疼痛呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，可使心绞痛缓解．
5．试述中心性发绀与周围性发绀鉴别特点。
中心性发绀（cyanosis）是由于心．肺疾病导致SaO2降低引起．发绀的特点是全身性的，除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖；周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致，发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端．耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失．此点有助于与中心性发绀相鉴别，后者即使按摩或加温，青紫也不消失．
6．试述中心性发绀的分类及发绀特点。
中心性发绀可分为：
（1）肺性发绀：
见于各种严重呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞．肺部疾病和肺血管疾病等．其发病机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管之间还原血红蛋白含量增多而出现发绀；
（2）心性混血性发绀：
见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症．艾生曼格综合征等．其发绀机制是由于心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量超过心输出量的1/3时，即可引起发绀．
7．简述高铁血红蛋白血症的发病机制。
高铁血红蛋白血症分（１）药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症：
发病机制是由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁取代，使其失去与氧结合的能力，当血中高铁血红蛋白含量达30g／L时，即可出现发绀．此种情况多由伯氨喹啉．亚硝酸盐等中毒引起．其发绀特点是急骤出现，暂时性，病情严重，经过氧疗青紫不减，抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变成鲜红色，若静脉注射亚甲蓝溶液．硫代硫酸钠或大剂量维生素C，均可使青紫消退．（２）先天性高铁血红蛋白血症：
患者自幼即有发绀，有家族史，而无心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，身体一般健康状况较好．
8．试述吸气性呼吸困难的病因及临床特点。
吸气性呼吸困难的临床特点是吸气费力．显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝．锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称＂三凹征＂，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣．常见的病因：
各种原因引起的喉．气管．大支气管的狭窄与阻塞．
（1）喉部疾患，如急性喉炎，喉水肿．喉癌．白喉等；
（2）气管疾病，如气管肿瘤．气管异物或气管受压（甲状腺肿大．淋巴结肿大．或主动脉瘤压迫等）．
9．试述呼气性呼吸困难的病因及临床特点。
呼气性呼吸困难的临床特点是呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音，当有支气管痉挛时，可听到哮鸣音．病因：
见于支气管哮喘．喘息性慢性支气管炎．慢性阻塞性肺气肿合并感染等．
10．试述左心衰竭发生呼吸困难的主要原因及发生机制。
左心衰竭引起的呼吸困难（dyspnea）的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低．其发生机制为：
（1）肺淤血，使气体弥散功能降低；
（2）肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；（3）肺泡弹性降低，其扩张与收缩能力降低，肺活力减少；（4）肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激．
1．试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。
急性左心衰竭时,常出现阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中发生,称夜间阵发性呼吸困难．其发生机制为：
（1）睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩．心肌供血减少,心功能降低；
（2）小支气管收缩，肺泡通气减少；（3）仰卧位时肺活量减少,下半身静脉回心血量增多,致肺淤血加重；（4）呼吸中枢敏感性降低，对肺瘀血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重．缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应．临床特点：
病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒
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