精神专科检查模版.docx

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精神专科检查模版

⑤精神发育迟滞（中度）伴发精神障碍

在其胞兄的陪同下自行步入诊室，意识清晰，仪容衣饰汗腐作呕肮脏邋遢，举止怪异，答非所问，定向力检查不能回答或胡乱回答；反复询问，患者难以理解所问内容及意思，或答非所问或信口乱答，问诊难以进行。

临床观察所见：

①姿势：

常变，在病房或独处呆坐或卧床睡觉或徘徊走动。

肌张力不增加，无蜡样屈曲、空气枕头表现，偶尔有违拗的表现。

②表情：

茫然、呆板、固定，外界动因能使其改变。

③以行为改变为主要特征：

违拗、冲动行为、刻板动作、模仿动作、模仿言语；受刺激后患者会重复喊"你打我干什么啊！

"或"你打我啊！

你打我啊！

...."。

有主动动作，指向性随机，偶尔有伤人毁物，戏谑或攻击行为；自私，言行举止未有顾忌他人的想法或脸色的意识，需要被强力制止，看见感兴趣的物品或食品不顾一切想要索取，需要被强力制止才能放弃，不达目的后有时会倒地撒泼哭闹，有时会再次伺机抢夺；令其张口、伸舌、握拳、举手时不配合，④言语：

有自发言语或说话意图，如动唇、喃语或摇头、摆手示意动作，有时会伴有诡异的动作，有时会模仿他人说话。

给其纸笔，不能作书面回答。

⑤情感反应：

对中肯诚挚的言谈无反应；对亲友或同事来访和谈话面无表情变化；此时注意患无呼吸、脉搏节律的改变，无面红、出汗、瞳孔改变或流泪等情感流露；在旁谈论与患者密切相关的事情时，观察其无情感反应。

⑥注意和定向：

睁眼，眼球运动缓慢；对检查者或置于其眼前的移动物体能注视、瞬目或躲避，对周围的环境中事物的变迁或他人的谈笑不能引起其注意；对时间、地点和自身的处境不能辨认，对其家人基本能够正确辨认和称呼。

病史表明：

患者小时候的语言、运动发育、其他运动技巧能力明显落后于同龄正常儿童，智商韦氏儿童智力量表分约为35-49.患者不易与同龄小孩建立伙伴关系，多与较自己小的孩童玩。

不能接受普通学校教育，生活自理显著困难，持续需人监护；理解能力差，需要反复教导示范仍然难以理解或知会，失去了思考问题的习惯。

成年后不能独立生活，不能按季节时令增减衣服，勉强在家人的指导下劳作，不能做饭菜，不能正确辨识钞票面值，需他人持续指导和照顾。

说话言辞简单，回答问题不假思索，无论什么问题均简单回答"不晓得"或不回答；记忆力显著退化，在陌生环境中极易迷失方向；计算能力及常识缺乏，不能进行10以内加减，能回答"饿了要吃饭"，不能说出鸡和鸭外形上区别，智力综合评估约相当于3-7岁孩童。

思维贫乏，患者多数时间沉默寡语，回答问题一般为"喔、哎、不晓得啊"然后快速换以婴儿般的微笑应对，很少主动称呼他人，多半以傻笑或幼稚动作与人打招呼，所处环境中无论有什么动静，患者都无动于衷。

患者不能理解所提问题的意思，对自己的一些行为或动作不能表达出现实意义或目的，对食品或感兴趣物品有着超乎正常人的热爱，忍不住要将其占为己有，综合评估自知力缺乏。

精神分裂症

1.（偏执型）在父母的陪同下自行步入诊室，仪容衣饰蓬头垢面；患者举止怪异，不时大声叫喊，表情焦虑惊恐，问答切题。

意识清晰，定向力完整准确，日常生活自理。

反复询问核实，承认经常有凭空闻声的表现，诉有许多声音在嘲笑自己，谈论自己的不是，另外有人密谋设计欲杀害自己，走在路上就感觉有人跟踪、监视自己，因此不敢外出活动，诉曾经有认为自己了不起的想法，目前没有。

患者回忆问题思路清晰，推理缜密，对环境保持高度警惕，不时张望。

情感反应焦虑紧张，害怕有人陷害，在谈及有人对其不利时，表情没有明显变化，仿佛事不关己般。

未诉有明显的躯体症状。

记忆力及智力临床粗测基本正常，意志活动及本能活动减退，经常闭门不出卧床不起、对异性不感兴趣。

社交退缩，少与人往来。

患者对自己的一些令人匪夷所思的表现认为理所当然，坚定认为事实如此，感觉不到一丝的安全感，坚信自己没有精神障碍，所有的一切是有人在背后操纵，综合考虑为自知力缺乏。

2.（偏执型，阳性症状为主）在其父亲及姑父的陪同下自行步入病房，仪容衣饰不修边幅；患者举止呆板、生硬横蛮，言语咄咄逼人，不时威胁要杀了医务人员，对周围环境的接触抵触，表情愤怒，颜面红涨，怒目四顾，撅着嘴唇，脸上暴起数道青筋，随时有攻击状，对人抱有敌意，警惕心强；对检查、治疗、护理不合作；问答切题、多问烦躁骂人；意识清晰，定向力完整准确，日常生活自理。

反复询问核实，承认经常有凭空闻声的表现，诉有许多声音在嘲笑自己，谈论自己的不是，另外有人密谋设计欲杀害自己，走在路上就感觉有人跟踪、监视自己，因此不敢外出活动，诉自己被人“脑控”了，具体通过什么方式，却说不出来。

患者对人身安全的需要视为生活的全部，自诉感觉不到一丝的安全或认为在任何地方无安全感，在此想法的支配下，出现了因过分追求绝对安全感而有相应的行为：

拒绝与人交往接触、睡觉要顶门关窗、经常持械防身，偶尔有骂人或报复性伤人毁物等表现；患者对多年前生活或社交中的一些遭遇或挫折难以释怀，脑子里总有不寻常的想法在盘旋，在其支配下有许多不恰当或不合时宜的行为：

如怨恨、辱骂和殴打父亲，甚至扬言要杀了他。

患者回忆问题思路清晰，推理缜密，对环境保持高度警惕，注意力高度集中，交谈中，患者高度关注医生的举动，不时张望密切关注身旁其他病友的举动。

情感反应焦虑紧张，害怕有人陷害，在谈及有人对其不利时，明显有愤怒的表情，扬言要报复杀人。

自诉身体非常健硕、力气大，未感觉有明显的躯体不适症状。

智能正常，一般常识、专业知识、计算力、对问题的理解力、分析综合能力和抽象概括能力、逻辑推理能力临床粗测正常，与其实际受教育程度及实践经验经历相一致。

意志活动及本能活动增强，患者为了达到其所确定的目标不权衡利弊、不在乎代价，固执而听不进他人的忠告，食欲和性欲较前明显增强，但是因为担忧人身安全，食欲和性欲明显不敢表露。

社交退缩，少与人往来。

患者对自己的一些令人匪夷所思的感觉认为理所当然，坚定认为事实如此，感觉不到一丝的安全感，坚信自己没有精神障碍，所有的一切是有人在背后操纵，治疗是不必要，自己住院仅是为了静养，而且住院相对安全，威胁要他服药将来要报复杀人，综合考虑为自知力缺乏。

3.（残留型）患者在本病房长期住院，临床观察所见：

仪容衣饰不修边幅，身上汗腐作呕，腐臭难闻；患者偶尔有举止怪异、掩面发笑或自语痴笑的表现。

意识清晰，定向力完整准确，多问少答，答问切题，日常生活需人督促。

既往初发病数年住院时反复询问核实，承认经常有凭空闻声的表现，诉入院前曾经有许多声音在嘲笑自己，谈论自己的不是，另外有人密谋设计欲杀害自己，走在路上就感觉有人跟踪、监视自己，因此不敢外出活动，在病房偶尔存在；最近2年来询问时患者一般以傻笑作答或不回答，患者回忆问题思路模糊，无逻辑无中心思想，回答问题简单，对环境中他人的言行举止视若无睹，很少与人往来接触。

情感反应淡漠，在谈及有人对其不利时，表情没有明显变化，仿佛事不关己般。

偶尔诉有明显的躯体症状：

头昏头痛、乏力困倦、腹胀、胸闷、心悸等，但是表情上看不出明显的痛苦感。

记忆力及智力临床粗测基本正常，意志活动及本能活动减退，在病房经常或独处呆坐或卧床不起、对异性不感兴趣，对家人长期不探视自己漠然待之。

社交退缩，少与人往来接触，时有独处呆坐自语痴笑的表现，不愿透露内心体验。

患者对自己的一些令人匪夷所思的感觉认为理所当然，对自己的生存状况漠不关心，也无任何要求，基本上生活在自己的想象里，思想完全和现实脱钩，丧失了理想，对未来无任何人生计划，日常生活完全丧失了主动性，需要他人持续督促，综合考虑为自知力缺乏。

4.（偏执型，伴抑郁表现）在多人的协助下走进诊室，意识清晰，举止不自然，问时间、地点及人物回答均正确，答问切题，多问不耐烦，日常生活自理，自知力缺乏，否认自己有精神病。

认为许多与自己毫不相干的事明显地与自己相关，村子的人都在议论自己的不光彩的历史，最近会听到高中的同学、老师、广东打工时的工友及村里的乡亲们的评论的声音，自己的许多想法别人怎么都能知道了，他们串通起来要整死自己等。

容易情绪失控，冲动，情绪低落，悲观消沉，认为家人都不相信自己的话，认为医生也在害自己，把自己吃药后不舒适表现认为是中毒的表现，许多不相识的人都对自己有所图，有时认为父母也要害自己“没有安全的地方，想去深山老林过此一生”反复询问确定最近看到有人跟踪、威胁自己，简单诉说躯体不适；记忆保持正常、智能理解、判断能力及常识均正常。

食欲减退，每日2餐小半碗饭量，不觉饿。

对未来无计划，没有成家的打算。

有冲动破坏物品的行为。

5.不合作精神分裂症（阳性症状）检查：

在警察的挟持下被带入病房，仪容衣饰蓬头垢面；患者举止怪异，不时大声叫喊，表情焦虑愤怒，多问不答，意识清晰，质问警察“说好来检查的，怎么骗我住院了？

”，对医护人员抱有敌意，诊疗护理不合作，精神科问诊难以进行，临床据观察所见：

①姿势：

多变，在病房先四处徘徊观察后独处呆坐或卧床睡觉。

肌张力不增加，无蜡样屈曲、空气枕头表现，有被动违拗的表现。

②表情：

愤怒、呆板、固定，外界动因能使其改变。

③以行为改变为主要特征：

违拗、冲动行为，受刺激后患者会有暴力冲动伤人动作或姿势；有主动动作，指向性明确，随时有伤人毁物、或攻击行为；令其张口、伸舌、握拳、举手时不配合，④言语：

有自发言语或说话意图，如动唇、喃语或摇头、摆手示意动作，有时会有诡异的动作，有时会模仿他人说话，有时莫名说一句话，难以明白其所表达的意思。

给其纸笔，拒绝作书面回答。

⑤情感反应：

对中肯诚挚的言谈有愤怒反应；对亲属来访和谈话面有愤怒的表情变化；此时注意患有呼吸、脉搏节律的改变，有面红、出汗、瞳孔改变或流泪等情感流露；在旁谈论与患者密切相关的事情时，观察其有激惹、愤怒情感反应。

⑥注意和定向：

睁眼，眼球运动缓慢；对检查者或置于其眼前的移动物体能注视、瞬目或躲避，对周围的环境中事物的变迁或他人的谈笑不能引起其注意；对时间、地点和自身的处境能辨认，认为被拘禁，并非其本人愿意住院，埋怨和威胁家属。

根据既往患者的认知和本次入院患者的表现：

患者认为他的内心体验是客观存在的，并且坚信不疑，所有的一切是他人针对自己"耍阴谋"；认为他人观察和评价他的言行举止和情绪反应是片面和带有偏见的；自己的言行举止并无不当，目前一切很正常，并没有患什么精神障碍，根本不需要什么治疗，本次属于强制医疗，是非法和不人道的，综合评估为自知力缺乏。

6.不合作精神分裂症（阴性症状）检查：

在家属的挟持/陪同下被带入病房，仪容衣饰蓬头垢面、汗腐作呕或腐臭难闻；患者缄默寡语，百问不答或回答简单，表情淡漠；意识清晰，被动服从医护人员安排，诊疗护理被动合作，精神科问诊难以进行，临床据观察所见：

①姿势：

固定少变，在病房先独处呆坐后卧床睡觉。

肌张力不增加，无蜡样屈曲、空气枕头表现。

②表情：

呆板、固定，外界动因不能使其改变。

③以行为改变为主要特征：

缄默少动，日常生活需人督促，对言行刺激无动于衷；无主动动作，多数时候独处呆坐或卧床睡觉；令其张口、伸舌、握拳、举手时被动配合，④言语：

偶尔有自发言语或说话意图，如动唇、喃语或摇头、摆手示意动作，有时会有诡异的动作，有时会模仿他人说话，有时莫名说一句话，难以明白其所表达的意思。

给其纸笔，拒绝作书面回答。

⑤情感反应：

对中肯诚挚的言谈无反应；对亲属的谈话面面无表情变化；此时注意患者无呼吸、脉搏节律的改变，无面红、出汗、瞳孔改变或流泪等情感流露；在旁谈论与患者密切相关的事情时，观察其无任何情感反应。

⑥注意和定向：

睁眼，眼球运动长时间固定盯住某地方看，似乎在思索或凝视；对检查者或置于其眼前的移动物体不注视、瞬目，有躲避行为，对周围的环境中事物的变迁或他人的谈笑不能引起其注意；对时间、地点和自身的处境的辨认，因为其不愿言谈而难以判定。

根据既往患者的认知和本次入院患者的表现：

患者言语简单，回答问题多以简单语词“好”“冇有”“不晓得”，然后换以婴儿般的微笑缓慢离开；患者对住院的态度无动于衷，仿佛与己无关，很少去思考问题，基本上丧失了思考的意识；很少主动人际社交，对所处环境中的人或事情漠不关心；对生活质量要求漠不关心，需要他人持续反复督促；对自己目前的状况已经丧失了判断的意识，综合评估为自知力缺乏。

7.未分化型精神分裂症检查：

患者在其父亲的搀扶下自行步入病房，衣饰不修边幅;举止慌张局促、扭扭捏捏；态度呆板、生硬；对周围环境的接触被动、孤僻，拒绝与人往来接触；对检查、治疗、护理被动合作；日常生活需人督促，无拒食、暴食、异食等表现。

定向力完整准确。

反复询问否认身体有难以忍受的刺痛或麻木感以及其他不适感觉；患者不时自语痴笑，不愿透露缘由，否认有反复出现的凭空闻声的表现，对时空及自身体形的感觉无异常。

患者言谈不合作，不愿详细透露内心体验，对于人际社交等敏感话题多问不答，言谈内容、层次、逻辑推理、中心思想、所表达的意思等综合评估目前因不愿配合问答而难以进行，言谈过程中表情如面具少变，不伴有相应的肢体活动；患者对医生的通话内容能够正常理解，双方交谈艰难，问答切题，回答时语速缓慢伴有间断。

谈话中，再三询问核实，患者对自己被人跟踪、陷害、议论、监视、受人操纵等关于人身或财产安全方面的担忧等问题予以否认或机械回答"冇有"，但明显有拒绝与人交往接触，社交明显退缩；交谈中，发现其注意力不集中，回答问题时不知所问内容而需要反复提醒。

记忆力正常，智能正常，一般常识、专业知识、计算力、对问题的理解力、分析综合能力和抽象概括能力、逻辑推理能力等临床粗测正常，家属也认为未发现这方面异常，与其实际受教育程度及实践经验经历相一致。

情感反应淡漠、不协调,患者诉说内心体验时表情及肢体活动不协调，存在表情倒错，有时诉说他人对自己不好时会突然嗤笑，患者的情感反应稳定持久深刻。

意志活动及本能活动增强，患者为了达到其所确定的目标不权衡利弊、不在乎代价，固执而听不进他人的忠告，食欲和性欲较前明显增强。

/食欲和性欲较前明显减退，意志活动及本能活动明显减退，患者对家人针对自己目前状态的态度或看法无主见，仿佛与己无关。

行为和动作目前无特殊，在家有冲动伤人行为/在家孤僻懒散。

患者认为他的内心体验是客观存在的，并且坚信不疑，所有的一切是他人针对自己"耍阴谋"或置自己于危险的境地；认为他人观察和评价他的言行举止和情绪反应是片面和带有偏见的；自己的言行举止并无不当，目前一切很正常，并没有患什么精神障碍，根本不需要什么治疗。

综合评估为自知力缺乏。

8.不典型发作，多次发作后复发前兆

仪容衣饰不修边幅；患者偶尔有举止怪异、掩面发笑或自语痴笑的表现；意识清晰，定向力完整准确，多问少答，答问切题，日常生活自理。

反复询问核实，承认既往经常有凭空闻声的表现，诉曾经听到有许多声音在嘲笑自己，谈论自己的不是，另外有人密谋设计欲杀害自己，走在路上就感觉有人跟踪、监视自己，因此不敢外出活动，目前否认存在这样的感觉。

患者回忆问题思路清晰，逻辑性强，中心思想明确，对环境中他人的言行举止关注、警惕，很少与人往来接触。

情感反应焦虑，在谈及有人对其不利时，有明显紧张表情。

诉有明显的躯体症状：

轻度头昏头痛、乏力困倦、腹胀、胸闷、心悸等，但是表情上看不出明显的痛苦感。

记忆力及智力临床粗测基本正常，意志活动及本能活动减退，在病房经常或独处呆坐或卧床不起、对异性不感兴趣，对自己的健康状态漠不关心。

社交退缩，少与人往来接触。

患者对自己的一些令人匪夷所思的感觉认为理所当然，对自己的生存状况漠不关心，也无任何要求，基本上生活在自己的想象里，思想完全和现实脱钩，丧失了理想和追求，对未来无任何人生计划，日常生活完全丧失了主动性，需要他人持续督促，综合考虑为自知力缺乏。

9.不典型紧张型精神分裂症：

在其丈夫陪同下被带入病房，仪容不修边幅，意识清晰，被动服从医护人员安排，诊疗护理被动合作，百问不答或回答简单，精神科问诊难以进行。

临床据观察所见：

①姿势：

固定少变，在病房先独处呆坐后卧床睡觉。

肌张力不增加，肢体活动不灵活不协调，无蜡样屈曲、空气枕头表现。

②表情：

紧张、呆板、固定，外界动因能使其改变，对环境动静保持高度警惕。

③以行为改变为主要特征：

缄默少语，日常生活需人督促和提醒，被动合作；有主动动作，多数时候独处呆坐或卧床睡觉；令其张口、伸舌、握拳、举手时被动配合，行走缓慢肢体活动不灵活④言语：

偶尔有自发言语或说话意图，如动唇、喃语或摇头、摆手示意动作，有时会有诡异的动作，有时莫名说一句无头无尾的话，追问却不愿细说，难以明白其所表达的意思。

给其纸笔，拒绝作书面回答。

⑤情感反应：

对中肯诚挚的言谈有紧张的反应；对与其丈夫的谈话神情紧张，双眼凝视不动；此时注意患者呼吸、脉搏节律的改变，有面红、出汗、瞳孔改变或流泪等情感流露；在旁谈论与患者密切相关的事情时，观察到其有愤怒、紧张、忧郁等情感反应。

⑥注意和定向：

睁眼，眼球长时间固定盯住某地方看，似乎在思索或凝视；对检查者或置于其眼前的移动物体不注视、瞬目，有躲避行为，对周围的环境中事物的变迁或他人的谈笑能引起其高度注意；对时间、地点和自身的处境的能辨认，有拒绝住院的行为，但是被强行拉入病房后被动合作，辱骂和哀求丈夫别让她住院。

根据既往患者的认知和本次入院患者的表现：

患者言语简单，回答问题多以简单语词"好""冇有""不晓得"，然后换以紧张的表情缓慢离开；患者对住院的态度是拒绝的，否认自己患精神病或否认病症复发，综合评估为自知力缺乏。

10.精神分裂症思维破裂，逻辑紊乱

患者在其丈夫的陪同下步入病房，仪容衣饰不修边幅；患者偶尔有举止怪异、掩面发笑或自语痴笑的表现；意识清晰，定向力完整准确，多问少答，回答离题或少问多答，日常生活自理。

反复询问核实，承认既往经常有凭空闻声的表现，诉曾经有许多声音在嘲笑自己，谈论自己的不是，污蔑自己做事做人的种种不堪，听后心情烦躁，走在路上就感觉有人看着自己，似乎在笑话自己，心理上很不自在，目前承认不同程度存在。

患者回忆问题思路不清晰，时间上条理混乱，无逻辑性，中心思想不明确，难以明白其所要表达的意思，需要再三询问核实。

对环境中他人的言行举止漠不关心，很少关注病房的动静。

情感反应平淡，在谈及有人对其不利时，没有明显的表情变化，仿佛与己无关，有时会主动与病友接触，遭受他人呵斥后一般不以为然，一笑了之，偶尔会大发脾气骂人，甚至有冲动伤人行为，未诉有明显的躯体症状。

记忆力及智力临床粗测基本正常，意志活动及本能活动正常，在病房无聊坐着，眼睛茫然看着某个地方，对异性不感兴趣，对自己的健康状态漠不关心。

社交多数时候被动，偶尔主动与人往来接触。

患者对自己的一些令人匪夷所思的感觉认为理所当然，对自己的生存状况漠不关心，也无任何要求，基本上生活在自己的想象里，思想完全和现实脱钩，丧失了理想和追求，对未来无任何人生计划，日常生活完全丧失了主动性，需要他人持续督促，综合考虑为自知力缺乏。

11.长期住院精神分裂症患者，目前不彻底恢复精神现状检查

患者长期在本科室住院，目前患者：

衣饰不修边幅，举止不自然，态度呆板；对周围环境的接触被动、与人往来接触被动；对检查、治疗、护理被动合作；日常生活自理。

意识清晰，定向力完整准确。

谈话中，再三询问核实，反复询问否认身体有不适感觉；患者平素少语、懒散少动，言谈被动，被动透露内心体验，否认有反复出现的凭空闻声的表现，对于人际社交、人生未来规划等敏感话题多问少答，言谈内容、层次、逻辑推理、中心思想、所表达的意思等综合评估基本正常，言谈过程中表情呆板少变，很少伴有相应的肢体活动；患者对医生的通话内容能够正常理解，双方交谈顺利，问答切题，回答时语速缓慢伴有间断，患者多次要求家属前来探视，带好吃的东西来，要求家人给自己办出院手续。

患者目前与人交往接触被动；交谈中其注意力能集中。

患者认为他的内心体验经过治疗后前后对比有所变化，但是仍然否认患精神障碍，认为当时心理异常反应而已，不需要服药维持治疗。

综合评估为自知力缺乏。

分裂情感性精神障碍躁狂型

患者在其母亲的陪同下自行步入病房，衣饰不修边幅;举止呆板、态度生硬；对周围环境的接触主动、合作；对检查、治疗、护理合作；日常生活自理，无拒食、暴食、异食等表现。

定向力完整准确。

反复询问否认身体有难以忍受的刺痛或麻木感以及其他不适感觉；患者自诉有反复出现的凭空闻声的表现，内容与自己相关，患者听到后有相应的情绪反应，患者对时空及自身体形的感觉无异常，也未诉有其他异常的感觉。

患者言谈合作，言谈内容层次分明，逻辑推理缜密，中心思想明确，所表达的意思明确无误，言谈过程中伴有相应的肢体活动；患者对医生的通话内容能够正常理解，双方交谈正常，问答切题，患者回答语速快捷连续，反应敏捷。

谈话中，再三询问核实，患者有坚信自己被人议论，认为他人对自己不友好，否认有自己被人跟踪、陷害、议论、监视、受人操纵等关于人身或财产安全方面的担忧；患者对多年前生活或社交中的一些遭遇或挫折难以释怀，脑子里总有不寻常的想法在盘旋，在其支配下有许多不恰当或不合时宜的行为：

总提及或反复念叨他人的不当言行；注意力随境转移，交谈中，患者视线关注病房其他病友的举动，社交主动而不论生疏。

记忆力正常，智能正常，一般常识、专业知识、计算力、对问题的理解力、分析综合能力和抽象概括能力、逻辑推理能力临床粗测正常，与其实际受教育程度及实践经验经历相一致。

情感反应易激惹、冲动、不协调，有时可被言语安抚而得到部分改善,患者诉说内心体验时表情及肢体活动不协调，不存在表情倒错、情感倒错、矛盾情感或被强加的情感，患者的情感反应肤浅而变化快速。

意志活动及本能活动增强，患者为了达到其所确定的目标不权衡利弊、不在乎代价，固执而听不进他人的忠告，食欲和性欲较前明显增强。

在家有冲动毁物行为和强迫性洗涤动作；生理规律紊乱，睡眠少而精力充沛。

患者认为他的内心体验是客观存在的，并且坚信不疑，所有的一切是他人针对自己"耍阴谋"；认为他人观察和评价他的言行举止和情绪反应是片面和带有偏见的；自己的言行举止并无不当，目前一切很正常，并没有患什么精神障碍，根本不需要什么治疗。

综合评估为自知力缺乏。

分裂情感性障碍混合型

患者在其母亲的陪同下自行步入病房，衣饰不修边幅;举止呆板、态度生硬；对周围环境的接触主动、合作；对检查、治疗、护理合作；日常生活自理，无拒食、暴食、异食等表现。

定向力完整准确。

反复询问否认身体有难以忍受的刺痛或麻木感以及其他不适感觉；患者自诉有反复出现的凭空闻声的表现，内容与自己相关，患者听到后有相应的情绪反应，患者对时空及自身体形的感觉无异常，也未诉有其他异常的感觉。

患者言谈合作，言谈内容层次分明，逻辑推理缜密，中心思想明确，所表达的意思明确无误，言谈过程中伴有相应的肢体活动；患者对医生的通话内容能够正常理解，双方交谈正常，问答切题，患者回答语速快捷连续，反应敏捷。

谈话中，再三询问核实，患者有坚信自己被人议论，认为他人对自己不友好，否认有自己被人跟踪、陷害、议论、监视、受人操纵等关于人身或财产安全方面的担忧；患者对多年前生活或社交中的一些遭遇或挫折难以释怀，脑子里总有不寻常的想法在盘旋，在其支配下有许多不恰当或不合时宜的行为：

总提及或反复念叨他人的不当言行；注意力随境转移，交谈中，患者视线关注病房其他病友的举动，社交主动而不论生疏。

记忆力正常，智能正常，一般常识、专业知识、计算力、对问题的理解力、分析综合能力和抽象概括能力、逻辑推理能力临床粗测正常，与其实际受教育程度及实践经验经历相一致。

情感反应易激惹、冲动、抑郁、不协调，有时可被言语安抚而得到部分改善,患者诉说内心体验时表情及肢体活动不协调，不存在表情倒错、情感倒错、矛盾情感或被强加的情感；患者的情感反应肤浅而变化快速，有时兴奋冲动，有时沮丧抑郁，自诉缺乏生活中乐趣，难以开心，对他人的言行刺激敏感、反应过激。

意志活动及本能活动增强，患者为了达到其所确定的目标不权衡利弊、不在乎代价，固执而听不进他人的忠告，食欲和性欲较前明显增强。

在家有冲动毁物、自杀行为和强迫性洗涤动作；生理规律紊乱，睡眠少而精力充沛。

患者认为他的内心体验是客观存在的，并且坚信不疑，所有的一切是他人针对自己"耍阴谋"；认为他人观察和评价他的言行举止和情绪反应是片面和带有偏见的；自己的言行举止并无不当，目前一切很正常，并没有患什么精神障碍，根本不需要什么治疗。

综合评估为自知力缺乏。

分裂情感性障碍抑郁型

患者在其母亲的陪同下自行步入病房，衣饰不修边幅;举止呆板、态度