临床和试验设施条件建设情况.docx

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临床和试验设施条件建设情况

广西肝胆疾病临床医学研究中心2017年度工作汇报

右江民族医学院附属医院

自2016年12月28日广西肝胆疾病临床医学研究中心认定为首批广西临床医学研究中心以来，医院党政领导及职能部门高度重视，学校全力支持，经过近9个月的建设，中心取得了较好的成绩。

现将本中心2017年度的主要工作汇报如下：

一、2017年度初步完成的主要研究开发内容

广西肝胆疾病临床医学研究中心的总体建设目标是：

通过加强实验平台与临床设施条件建设、重点诊疗技术研发与成果转化应用、学科人才队伍建设等举措，以期将肝胆疾病临床医学研究中心建设成为具有较强解决本学科疑难、复杂、危重病症能力，对本学科关键临床技术、方法具有创新和消化吸收能力，具有研究开发通用临床适宜技术及优化、推广应用能力的区内一流、国内知名的相关学科领域高层次人才培养基地及与区内外开展合作交流的科学研究基地。

在2017年度的1～9月份，中心主要完成了以下研究开发内容：

（一）临床和实验设施条件建设情况：

根据中心建设计划，已经购置钬激光碎石机并在临床中开展钬激光碎石治疗胆道结石；并已论证购置激光共聚焦显微镜（预算经费350万元）。

明年拟购置对于提高临床诊疗水平和开展研究所需的关键（消化内镜、肝体积及残存肝体积测量系统等）仪器设备及建设相应的（消化内镜临床实训中心等）配套设施，根据实际需要建设（广西肝胆疾病医学人才培训中心）研究基地和临床基地。

（二）重点诊疗技术开发及成果应用情况：

1.肝癌研究课题组在基础与临床研究上取得重大突破

（1）已完成临床课题：

血清微小分子RNA在肝癌发生发展中的作用研究，该项目强调了肝癌发生发展过程中血清学指标的变化规律以及对肝癌早期诊断、判断预后及肿瘤复发的监控意义，目前正在整理数据书写论文。

（2）已完成临床课题：

XRCC4表达对肝癌TACE治疗策略的构建意义，该项目是在前期研究所取得的成果上开展的成果转化应用研究，由我们课题组与武汉高科技工业园区爱威尔生物科技有项公司共同完成，目前已完成一期临床实验的所有前期工作，计划2018年在东方肝胆外科医院实施I期临床实验。

（3）已完成AT3在肝癌肿瘤干性特征中的影响相关研究，取得重大发现，目前正在整理数据书写论文。

（4）基于多发性肿瘤的高通量测序研究结果，我们课题组已鉴定了世界上一个新的融合基因，已完成前期三维结构生物学和生物学功能试验，并取得重要进展，目前正在开展临床样本和转基因动物的试验工作。

（5）已完成广西自然科学基金课题《苦参素逆转肝细胞癌多药耐药的实验研究（2014GXNSFAA118143）》的研究相关论文在中华肝脏病杂志和世界华人消化杂志发表。

2.提出中西医结合胆石防治新方法，探索胆石病综合防治的中西医结合模式及临床路径。

正在遴选试点单位。

3.肝胆外科临床方面：

（1）我们在国内率先、区内首家开展二步肝切除方法来治疗巨大肝癌残肝功能不全的病人，目前病例数已达29人，为广西最大宗病例。

已多次在区内普通外科的学术会议上进行专题讲座，致力于区内的技术推广，是广西卫计委2016年的“广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目”。

目前该方法已经被最新的肝癌诊疗指南纳入诊疗常规。

（2）对于肝脏肿瘤的手术方式，我中心腹腔镜手术率已经达到90%。

完全血流阻断的腹腔镜下右半肝切除术已经成为常规开展，这项技术在广西区内处于领先地位。

（3）在国内率先应用左侧卧位腹腔镜下肝右后叶切除，此技术解决了腹腔镜肝叶切除术中肝右后叶暴露存在盲区的难题。

使肝右后的腹腔手术暴露变得良好，操作方便，出血少，极大的减少了手术时间，文章已经发表在2017年6月的中华肝胆外科杂志，获得国内专家的广泛认可。

（4）积极响应中华医学会胆道外科学组的呼吁，重视Oddi括约肌功能保护，右医附院肝胆外科对肝内外胆道结石在国内首先提出，胆道结石微创治疗应遵循个体化方案，根据胆道结石的特征如大小、位置、数量等及患者的局部情况如胆总管粗细及炎症的严重程度等特征选用：

药物+LC、LC+LCBDE或EST+LC等不同方案，ERCP+EST作为胆道结石的最后一道防线，优先选择经腹腔镜，胆道镜途径取出胆道结石。

目前已经在区内部分医院开展讲座，推广，获得广泛认可。

（5）借助广西肝胆疾病临床研究中心平台，最新引进了钬激光和全新胆道镜，开展了＂胆道镜联合钬激光治疗复杂、多发性肝内胆管结石＂，并取得相当丰富的经验。

同时，在胆道结石的防治方面，我们采用中西医结合治疗，中西医结合治疗胆石症在基础研究获得了丰硕成果。

（6）本中心肝胆外科，对胆道结石术后T管窦道的观察研究，在国内首先提出T管窦道可以通过螺旋CT观察，解决了胆道手术后T管窦道拔出的盲目性。

使拔出T管时机，有询证证据支持；从而个体化地指导了拔管时机，减少术后胆漏的发生，杜绝了拔管的盲目性。

而且，利用窦道原理，胆道镜联合钬激光成功处理了60多例复杂的胆石症手术残存结石病人，大大减轻了病人的痛苦。

（7）在肝内、外胆道结石的治疗上面，本中心肝胆外科在广西区内首先提出，腹腔镜肝叶切除联合胆总管探查取石一期缝合治疗肝内外胆管结石，目前已经应用于20余例病例，收到良好效果。

其中，我们还对胆道多次手术的患者开展了腹腔镜肝切、腹腔镜胆道探查取石，收到良好效果，在此类疾病的手术中，在广西走在前列。

4．消化内科开展的内镜介入治疗处在广西的先进水平，近年来积极开展ERCP、EST、胆道支架植入术等治疗胆道结石、胆道癌、胆道狭窄、梗阻性黄疸等疾病，同时开展了新技术经超声胃镜进行胰腺占位性病变和肝门脉性占位病变穿刺活检术（EUS-FNA），此外还开展了内镜下各种治疗技术如EMR、ESD、STER、POEM、EFR、ESE、ERI等，在区内外的学科影响力不断提升。

（三）学科人才队伍建设情况：

积极培养和引进符合要求的学科、学术带头人，科研和技术骨干，建设更趋合理的学科队伍，并为区内外培养相应的高层次的专业人才。

1.本中心今年派出韦邦宁副教授在美国学习半年；唐汉庆博士、王露瑶老师2017年8月完成为期半年的美国访学；覃月秋博士到广西医科大学进行为期3个月的超声内镜进修；韦花媚硕士到华西医科大学为期6个月的进修学习。

2.至2017年9月中心新增硕士生导师导2人（岑朝、罗起胜）；获得职称晋升4人【邓益斌（教授），王春芳（副主任医师），黄高、韦花媚（主治）】

3.广西肝胆疾病临床医学研究中心研究队伍不断壮大，至2017年9月新进硕士6人；分别是肝胆外科1人（李文川）；消化内科4人（农宜熙、黄俊玲、黄桂柳、易庭庄）；病理科1人（杨洁）。

4.至8月底，本中心共有唐乾利、龙喜带、浦涧、黄赞松等31人外出参加区内、外各种学术交流会53人次。

做大会主题讲座9人次，大会交流论文23篇，并主持全国性学术会议2场次，主持区域性学术会议4场次。

（四）内部运行管理机制及制度建设情况：

已经成立了“广西肝胆疾病临床医学研究中心学术委员会”，学术委员会7名成员均为医学博士、教授、博导，其中2名长江学者和“杰青”、2名特聘专家；还特邀著名中西医结合外科专家吴咸中院士任学术委员会顾问。

制定的《右江民族医学院附属医院临床医学研究中心管理章程》等各项规章制度待学术委员会批准；同时，拟组织专业人才制定《主要肝胆疾病的新医疗技术基层应用规范》。

临床中心科研经费纳入单位经费规范管理范畴，按照经费管理规定使用。

二、具体考核指标完成情况

（一）2017年中心成员获省部级及以上科研项目16项（其中国家级4项，省级重大、重点项目5项），获纵向资助经费991.4万元。

代表性项目如下：

（1）2017年国家自然科学基金地区基金项目“21q21.3遗传多态性影响CYYR1并促进肝细胞癌发生、发展的相关机制及临床应用价值研究”（项目批准号：

81760502），2018.01～2021.12，资助经费40.8万元。

项目负责人：

黄小英（中心科研骨干）。

（2）2017年广西科学研究与技术开发计划项目（广西科技基地和人才专项）“广西肝胆疾病临床医学研究中心”（项目批准号：

桂科AD17129025），2017.01～2019.12，资助经费300.0万元。

项目负责人：

唐乾利（中心主任）。

（3）2017年广西自然基金项目（创新研究团队项目）“肝癌的遗传易感性、发病机制及临床应用价值研究”，2017.07～2019.12，资助经费200.0万元。

项目负责人：

龙喜带（中心副主任）

（4）2017年广西高校高水平创新团队及卓越学者计划：

DNA损伤修复在肝癌发生、发展进程中的作用、相关机制及临床应用研究（项目批准号：

桂教人[2017]38号），2017.01～2019.12，资助经费120万元，项目负责人：

龙喜带（中心副主任）。

（5）2017年广西科学研究与技术开发计划项目（重点研发计划）“胆石形成机制及中西医结合胆石病综合防治模式的临床研究”（项目已公示），2017.07～2020.12，资助经费约60.0万元。

项目负责人：

唐乾利（中心主任）。

（6）2017年广西第十八新世纪“十百千人才工程”第二层次人选专项资金资助项目：

CBX4/ADAMTSL3在肝癌肿瘤化进程中的作用及相关机制研究，2017/01-2019/12，资助经费25万元。

项目负责人：

龙喜带（中心副主任）。

（7）2017年广西自然基金项目（面上项目）“21q21.3遗传多态性影响CYYR1并促进肝细胞癌发生、发展的相关机制及临床应用价值研究”（项目已公示），2017.07～2019.12，资助经费约20.0万元。

项目负责人：

黄小英（中心科研骨干）。

（8）2017年国家自然科学基金面上项目“MEBT/MEBO对慢性难愈合创面修复中表皮细胞行为调控机制研究”（项目批准号：

81774327），2018.01～2021.12，资助经费64.8万元。

研究内容涉及到肝细胞修复及肝胆外科手术创面与慢性难愈合创面修复等。

项目负责人：

唐乾利（中心主任）。

（9）2017年广西自然基金项目（面上项目）高迁移率族蛋白B1对重症急性胰腺炎淋巴细胞自噬与凋亡调控的分子机制（项目已公示），2017.07～2019.12，资助经费约20.0万元。

项目负责人：

覃月秋（中心科研骨干）。

（10）2017年广西自然基金项目（青年基金）lncRNA91H正向调控IGF2基因表达的机制及与肝细胞癌预后关系的研究（项目已公示），2017.07～2019.12，资助经费约10.0万元。

项目负责人：

易廷庄。

（二）论文发表

本中心成员在本年度已经发表论文95篇，其中发表与肝胆疾病研究相关的论文31篇（含SCI收录4篇）；代表性论文如下：

[1]FeifanXiao,JianPu*,QiongxianWen,QinHuang,QinleZhang,BirongHuang,Shanshan,Huang,AihuaLan,YueningZhang,JiatongLi,DongZhao,JingShen,HuayuWu,Yan,He,HongtaoLi,XiaoliYang.AssociationbetweentheERCC2Asp312Asn,polymorphismandriskofcancer.Oncotarget,2017Apr20.doi:

10.18632/oncotarget.17290.（SCI，IF=5.008）（中心副主任浦涧为并列第一通讯作者）

[2]Xiao-YingHuang,Chun-YingLuo,Xue-MingWu,Jin-GuangYao,ChaoWang,Bing-ChenHuang,JunLu,Xing-ZhiziWang,Tian-QiZhang,QiangXiaandXi-DaiLong.TheSerumMicroRNAExpressionModifiedtheGenicToxicityCausedbyAflatoxinB1.Aflatoxin-Control,Analysis,DetectionandHealthRisks,2017,doi:

10.5772/intechopen.68419.SCI

[3]Xue-MingWu,Zhi-FengXi,JunLu,Xing-ZhiziWang,Tian-QiZhang,Xiao-YingHuang,Jin-GuangYao,ChaoWang,Zhong-HengWei,Chun-YingLuo,Bing-ChenHuang,Qun-QingXu,Wen-PeiYang,QiangXiaandXi-DaiLong.GeneticSingleNucleotidePolymorphisms（GSNPs）intheDNARepairGenesandHepatocellularCarcinomaRelatedtoAflatoxinB1amongGuangxiesePopulation.GeneticPolymorphisms,2017,doi:

10.5772/intechopen.69530.SCI

[4]XianjiuLiao, LiqingLi, JianbinPan, TingtingPeng, BinGe, QianliTang*, InsitubiosensorfordetectingmiRNAinlivingcellsbasedoncarbonnitridenanosheetwithcatalytichairpinassemblyamplification[J].Luminescence,2017, DOI:

10.1002/bio.3392.SCI

[5]李文川,高良奎,李浩航,杨洁,韦秋业,许佐明,罗宗将,汪建初,浦涧.左卡尼汀通过激活Nrf2/HO-1途径减轻大鼠肝脏热缺血再灌注损伤[J].中华肝胆外科杂志，2017，23

（2）:

121-125.

[6]高良奎,汪建初,李文川,李浩航,许佐明,罗宗将,路远,卓臣义,浦涧.左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜下非解剖性肝右后叶切除15例报告[J].中华肝胆外科杂志，2017，23（6）:

421-422.

[7]俞渊,王兵,唐乾利*,黄欣,吕震,李辉,金萌,王宇.大黄灵仙颗粒调控IL-6、EGR-1表达治疗胆石症的实验研究[J].辽宁中医杂志，2017,44（7）:

1514-1517.

[8]QianliTang,ShuWang,DandanXie,XiaoqiangMo,XusenHuang,HaigeHuang,JiehuiLi,HongmengZeng.ApplicationandExplorationofWPBLTeachingModelinSurgeryTeaching[J].CreativeEducation（CE）,2017,8（4）:

650-656.

[9]唐乾利,曾鸿孟,李杰辉.全能干细胞与潜能再生细胞的实验研究进展[J].中国烧伤创疡杂志,2017,29

（1）:

9-18.

[10]吴贤建,浦涧,汪建初,陆涛,韦邦宁,马日海,路远,卓臣义.内镜下引流与经皮肝穿胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸效果及并发症比较[J].现代仪器与医疗,2017,23（02）:

29-30+33.

[11]许佐明,浦涧.CTLs相关的免疫疗法在肝癌治疗中的新前景[J].世界华人消化杂志,2017,25（15）:

1389-1395. 

[12]李文川,高良奎,李浩航,许佐明,罗宗将,汪建初,陆涛,浦涧.热缺血再灌注损伤早期大鼠肝脏基因表达谱的实验研究[J/OL].右江医学,2017,45（01）:

24-28.

[13]尹毅霞,黄赞松,何守搞,岑朝,覃红梅.MiroCam胶囊内镜对UCAP的临床诊断价值研究[J].右江民族医学院学报,2017,39（03）:

196-198.

[14]农宜熙,黄俊玲,黄赞松,周喜汉.人肝癌细胞株的特性及其实验应用[J].世界华人消化杂志,2017,25（02）:

159-165.

[15]曹聪,周喜汉,胡高裕,覃小珊,李广志,黄赞松.滇黔桂交界地区幽门螺杆菌感染现状分析[J].实用医学杂志,2017,33（11）:

1864-1867. 

[16]冯巍巍,黄桂柳,季科,黄赞松,覃月秋.Beclin1基因在消化道肿瘤发生发展中的作用及其影响因素研究进展[J].医学综述,2017,23（10）:

1923-1928. 

[17]黄桂柳,黎梨,黄赞松,周喜汉,冯巍巍.苦参素促进肝癌HepG2细胞凋亡及其分子机制[J].右江民族医学院学报,2017,39（01）:

10-13.

[18]杨丽,吴雪铭,黄炳臣.突变型P53和Ki67在人肝细胞癌中的表达及临床意义[J].右江民族医学院学报,2017,39（3）:

172-175.

[19]肖树荣,邓益斌,许桂丹,黄赞松.半乳糖配体介导C-myc反义锁核酸对肝癌细胞增殖和凋亡的影响[J/OL].右江医学,2017,45（01）:

1-5. 

[20]曹聪,黄桂柳,黄赞松,周喜汉.miR-181a与消化系统常见肿瘤关系的研究进展[J].右江民族医学院学报,2017,39（03）:

229-231.

[21]覃洪含,周至品,肖刚.三叶香茶菜不同极性部位的保肝降酶活性筛选实验研究[J].广东化工,2017,44（13）:

42-43.

[22]王统华,周喜汉,何守搞,苏建伟,蒋旗,胡高裕.安络化纤丸辅助治疗对乙型肝炎肝硬化患者血清炎性因子、肝纤维化指标及免疫功能的影响[J/OL].海南医学院学报,:

1-7.

[23]宁晚玲,唐汉庆,刘燕平,冯悦,庞路路,张世田,黄小珊,祝程程.附子理中汤对脾阳虚大鼠AQP4-ANP-pGC轴的影响[J/OL].中国实验方剂学杂志,:

1-5.

[24]宁晚玲,王有科,唐汉庆,刘燕平,李晓华,李克明,劳传君,梁烨.脾阳虚模型大鼠“运”“化”功能的增龄性变化[J].中华中医药学刊,2017,35（08）:

2112-2115.

[25]李浩航,汪建初,罗宗将.腹腔镜肝癌切除术的研究进展[J].右江民族医学院学报,2017,39（01）:

67-70.

[26]李浩航,汪建初,罗宗将.胆总管结石微创治疗的临床应用现状和研究进展[J].右江医学,2017,45（02）:

243-246.

[27]贺珊,廖长秀.中药治疗肝癌机制的研究进展[J].中成药,2017,39

（1）:

155-160.

[28]李浩航,汪建初*,罗宗将,高良奎,李文川,许佐明,卓臣义,路远,吴贤建,浦涧.腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的学习曲线.腹腔镜外科杂志.（已录用，待发表）

[29]李浩航,汪建初*,罗宗将,高良奎,许佐明,李文川,卓臣义,路远,浦涧.胆囊结石并肝外胆管结石个体化微创治疗方案初探.肝胆胰外科杂志.（已录用，待发表）

（三）获科技成果奖2项；

1.龙喜带、姚金光、黄小英、王超、夏强、马韵等完成的“XRCC4M/CBX4在肝细胞癌发生和发展中的作用及相关机制”获2017年广西自然科学奖二等奖（初评通过公示于广西科技信息网2017年9月2日）

2.唐乾利、李杰辉、庞广福、莫小强、唐霄、蓝常贡、陶丽华、黄彬、覃富、杜娟娇、周薇、代波、狄钾骐、蒋秋燕、秦燕、洪影霖、王澍、葛斌、舒清峰等完成的“基于医教协同的医学专业硕士人才培养模式构建与实践”，获2017年广西自治区级教学成果奖二等奖（证书号：

20172112，桂教高教〔2017〕37号）。

（四）开展临床诊疗新技术8项

1.提出中西医结合胆石防治新方法，探索胆石病综合防治的中西医结合模式及临床路径。

正在遴选试点单位。

2.采用二步肝切除方法，在国内率先、区内首家开展对于巨大肝癌残肝功能不全的病人进行治疗。

目前已经应用于29例病人，为广西最大宗病例。

目前该方法已经被最新的肝癌诊疗指南纳入诊疗常规。

3.在肝脏疾病的诊治中，肝胆外科在国内率先应用左侧卧位腹腔镜肝右后叶切除，此种技术解决了腹腔镜肝叶切除术中肝右后叶暴露存在盲区的难题，使手术暴露良好，操作方便，出血少，极大的减少了手术时间，文章已经发表在2017年6月的中华肝胆外科杂志。

4.肝胆外科对肝内外胆道结石在国内首先提出胆道结石微创治疗应遵循个体化方案，根据胆道结石的特征如大小、位置、数量等及患者的局部情况如胆总管粗细及炎症的严重程度等特征选用：

药物+LC；LC+LCBDE或EST+LC等不同方案，ERCP+EST作为胆道结石的最后一道防线，优先选择经腹腔镜、胆道镜途径取出胆道结石。

目前已经在区内部分医院开展讲座，推广，获得广泛认可。

5.对于胆道结石术后T管窦道的观察研究，在国内首先提出T管窦道可以通过螺旋CT观察，解决了胆道手术后T管窦道拔出的盲目性，使医务人员对拔T管时机，了解窦道形成，有询证证据支持。

大大提高了临床拔T管的科学性，做到个性化治疗，减少术后胆漏的发生。

而且，利用窦道原理，成功的处理了多例复杂的胆道手术，减轻了病人痛苦。

在肝内外胆道结石的治疗上面，右医附院肝胆外科在广西区内首先提出，腹腔镜肝叶切除联合胆总管探查取石一期缝合治疗肝内外胆管结石，目前已经应用于20余例病例，收到良好效果。

其中，我们还对胆道多次手术的患者开展了腹。

6.借助广西肝胆疾病临床研究中心平台，引进了钬激光治疗机，联合全新胆道镜开展了＂胆道镜联合钬激光治疗复杂、多发性肝内胆管结石＂，并取得了满意的临床疗效及应用经验。

7.消化内科开展的“色素内镜及NBI+ME在上消化道早癌诊治中的意义”、“成人型结肠镜用于诊疗小儿下消化道出血的价值探讨及安全性评估”2项新技术进展顺利，即将在部分基层医院试点后推广。

（五）培养研究生31人，其中博士生5人、博士后4人

广西肝胆疾病临床医学研究中心共有博士生导师1人、博士后合作导师1人、硕士生导师20人，2017年中心12位导师共招收研究生26人，其中博士生5人、博士后4人，具体名单如下表：

唐亁利招收博士生5人（郭璐、唐军、邓军、韦积华、唐强），博士后4人（钱力、廖献就、张曼、罗起胜）；

唐亁利招收硕士生5人（单云龙、陈端凯、周洋、黄汉基、尹星）；

龙喜带招收硕士生2人（苏群英、刘发煇）；

黄赞松招收硕士生3人（廖俊、李建基、杨哲）；

浦涧招收硕士生2人（路远、谭川）；

邓益斌招收硕士生2人（韦武均、彭彬）；

覃月秋招收硕士生2人（宋嗣恩、梁运轩）；

周喜汉招收硕士生1人（周昌衡）；

汪建初招收硕士生1人（姚天慰）；

王俊利招收硕士生1人（彭晓霞）；

黄小英招收硕士生1人（成迎迎）；

罗艳红招收硕士生1人（李北林）。

（六）着力培养相关学科中青年人才：

今年肝胆外科共有30人次的规培生（包括专业型硕士）在肝胆外科轮转实习，培养相关学科中青年人才5人，有2位住院医师顺利晋升主治医师，有1人考上硕士研究生。

消化内科共有38人次的规培生（包括专业型硕士）在消化内科轮转实习，培养相关学科中青年人才9人，其中2人获硕士学位，2人外出进修，4人下乡帮扶，帮扶基层医院培养相关专业人才6人。

覃月秋博士到广西医科大学进修超声内镜。

中心成员韦邦宁副教授2017年2月完成为期半年的美国访学归国；中心成员唐汉庆博士、王露瑶老师2017年8月完成为期半年的美国访学归国；韦花媚硕士到华西医科大学进修学习6个月。

（七）帮扶基层医院培养相关专业人才70人次

2017年