县医院公立医院改革试点工作总结.docx

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县医院公立医院改革试点工作总结

黎城县人民医院

2015年公立医院改革试点工作总结汇报

我院被确定为县级公立医院改革试点县后，县委、县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实。

县卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务，我院现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革。

公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我县结合县情和行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。

一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。

二是突出三个体系。

进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。

建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。

强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。

三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。

目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、县镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

二、准确把握定位，综合发展引领。

推行县级公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把县级医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。

始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升县级公立医院服务能力。

一是完成了《卫生事业“十二五”发展规划》和《医院发展建设》、《人才队伍建设》等规划，明确了县级公立医院改革的服务性质、设置条件、标准要求和技术规范，提出了县级做大做优做强，辐射带动镇村做牢做实的卫生服务网络建设思路。

以县级医院建设发展为龙头，力争在十二五期间，把县医院建设成标准的二级甲等综合医院医院。

二是抓住县级公立医院改革契机，会同县人事、编制、财政部门，对县镇医疗机构人员编制、财政补偿机制进行全面的调查摸底和测算，为政府决策和政策制定提供了翔实的依据。

三是坚持立足当前，着眼长远，编制了县级公立医疗机构基础设施统一建设规划和详规，从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题，保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。

三、资金使用情况

（一）专项资金使用情况

县财政拔付我院购置CT设备款50万元，现CT已安装完毕，并正常运行。

（二）其它补偿及资金到位情况

1、取消药品加成的财政补助资金拨付情况：

我院自2013年9月26日开始实行药品零率销售，县财政已将2013年9月至2015年9月共计24个月取消药品加成后减少部分的60%予以足额补偿，共计130余万元。

2、医疗价格调整情况：

我院已于2013年9月26日起提高诊查费、治疗费、护理费、手术费、床位费五类服务价格（其中诊查费、治疗费、护理费、手术费上调幅度为13%，床位费上调幅度为36%）降低医用设备检查费和检验费二类医疗服务价格，降低幅度为10%。

3、其它财政投入情况：

无

四、突出工作重点，推进改革发展。

（一）积极主动探索试点，改革运行管理机制。

一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对县级公立医院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。

二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。

三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。

四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。

五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

（二）贯彻落实指导文件

1、组建县级公立医院管理委员会

2、取消药品加成（中药饮片除外），并建立补偿机制

3、开展医保支付方式改革

4、逐步开展薪酬制度改革

5、我院与改革前比较，医疗收入结构（“三比”：

药费同比降低2%，耗材降低1%，检查费上升1%）趋于合理，门诊、住院患者次均费用较上年略有增加，县域就诊率门诊较上年增加8%，住院就诊率降低14%。

6、实施基本药物制度，减轻群众用药负担。

我院按照国家基本药物制度的相关政策，积极推行国家基本药物制度。

从2013年9月26日起，我院全部实行药品零差率销售，至今年，配备基本药物品种将不低于国家和省版基本药物目录品种总数的50-60%（即468种），基本药物销售额将不低于医院药品销售总额的50%。

我院认真执行基本药物全省统一招标价格政策，积极引导医务人员使用基本药物，逐步提高基本药物使用比例，做好基本药物应急储备，保障群众基本用药，切实减轻群众药品费用负担。

（三）改革人事分配制度，提高医院运行效率。

我院积极探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将医务人员绩效工资的30％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了医务人员积极性，提高了工作质量和工作效率。

（四）狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。

按照医改目标任务要求，我院选择了10个临床科室专业组40个病种作为临床路径管理试点病种。

优化诊疗方式，简化服务流程。

以神经内科、妇产科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在外科、骨科、心内科等5个科室范围内开展，去年6月份儿科、五官科等病区也开展了优质护理服务。

目前我院优质护理服务示范病区已全院覆盖，此项活动为患者提供了安全、优质、温馨、满意的护理服务，受到患者及家属的好评。

（五）加快推进信息化建设，提高现代服务水平。

我院投资120余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，并且安装防漏费系统，对医护人员进行了全面的操作培训。

同时，将电子病历系统与医院现有HIS系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

（六）大力推进基础设施建设，提升医院综合服务能力。

我院投资200万元的住院楼改扩建工程建设已经完成并投入使用。

内科楼设置有：

神经内科、心内科、儿科、血液透析室、新生儿病房、CCU等，外科楼设置有：

外科、妇产科、骨科、五官科、神经外科、手术室、中医科等，改扩建项目全部完成后，我院的医疗用房紧张局面得到了彻底解决，群众的就医环境得到了极大改善。

（七）支农下乡。

围绕“以城带乡、资源共享、互促发展”的目标，扎实开展县医院支援东阳关镇卫生院工作。

一是完善运行机制，在保持东阳关镇卫生院机构性质、行政管理体制、隶属关系和职能职责不变的前提下，完成医疗支援。

二是着力优化医疗服务环境。

三是强化技术支援，县医院坚持每月轮流选派1-2名主治以上职称人员到卫生院坐诊、义诊、健康教育等，卫生院医务人员轮流到县医院进修学习，有效带动了卫生院技术水平的提升。

通过一体化管理，县镇卫生资源配置明显优化，服务能力不断提高，结合“进村接地气入户送健康”医疗小分队的服务，基层群众在家门口即可享受到县级优质医疗健康服务。

另外，我院与东阳关、停河浦、黎候镇、黄崖洞镇、西井镇卫生院签订双向转诊服务协议。

2010年至今，潞安集团总医院开始对口支援我院，到现在已近五年时间，在这期间，潞安集团总医院对口支援我院工作，使我院于2011年11月通过二甲医院评审评价，达到了二级甲等综合医院水平。

通过对口支援使我院的学科建设和人才培养得到了迅速发展，医疗质量管理得到了显著提高，诊疗范围不断拓宽，技术实力明显增强，服务水平稳步提升，取得了良好的社会效益和经济效益，现将具体工作总结如下：

1、领导重视，精心组织，明确任务。

总院杨建业院长、刘建新副院长在百忙中抽出时间，亲自带领领导班子成员将专家组人员送到我院，并进行了精彩的管理知识等演讲。

逐步实现了带好一所医院，服务一方群众，培养一批人才的目标。

2、选派院长助理宋俊生副主任医师长期进住我院，并被我院临时任命为骨科主任。

参与我院管理及骨科门诊、住院、手术、业务培训、手术示教等各项工作。

3、每月选派3-5名思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康、能够指导基层卫生服务的医务人员开展工作。

派驻的医师实际工作能力强，有丰富的基层工作经验，有全心全意为群众服务的意识。

4、省肿瘤医院也是对口支援我院的单位，不定期派遣专家来我院授课、培训、专家坐诊，并签订了对口支援协议、医疗联合体合作协议，为我县肿瘤患者提供了方便。

5、在派出医院和派驻人员的大力支持下，我院诊疗科目增多了，医疗设备充分利用了，进一步缓解了我县百姓看病难、看病贵的问题。

6、派驻人员通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论、专题讲座等各种临床带教形式，为我院培养出了一批优秀的专业技术人才，使他们成为我院的技术骨干，为我院的进一步发展提供了强有力的人才保障。

缓解了我院人才技术短缺的严重问题。

7、在人员培训方面，我院今年先后选派心内科、药剂科、外科3名骨干医师轮流到总院进行骨干医师培训。

两院至少接受我院5名卫生技术人员免费进修、学习各种专业技术讲座，取得了较好效果。

五、加强组织领导，落实保障措施。

一是为切实加强对公立医院改革工作的组织领导，县政府成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革工作领导小组，定期召开会议研究部署公立医院改革工作，督查督办重大事项的贯彻落实。

二是明确目标责任，按照与市政府签订的医改工作目标任务责任书及我院医改主要工作安排，研究制定实施方案，分解细化目标任务，夯实责任，狠抓落实，确保我院改革目标任务的顺利完成。

三是建立完善工作考核制度，将医院改革纳入年度综合考核，建立按月通报、按季考核、全年评估的考核机制，确保了各项改革工作有序高效开展。

四是加强督导检查，建立定期督导机制，及时研究解决医院改革过程中出现的困难和问题。

六、改革成果共享，政府群众满意通过二年来的改革实践，广大群众切实感受到了公立医院改革带来的实实在在的效果。

一是环境明显优化，我院基础设施建设不断加快，布局更加优化，群众就医环境持续改善。

二是医疗费用明显下降，住院病人平均费用在全市同级医院中始终处于较低水平，群众医药负担明显减轻。

三是医疗服务显著改善，通过开展临床路径试点管理、优质护理示范工程、单病种付费、床日付费等，我院的技术水平不断提高，服务质量和服务能力得到明显提升。

虽然我院改革工作取得了初步成效，但与改革目标和群众的期望相比仍有不少差距，表现在：

①管理体制改革尚未跟上，其一，县级医改办作为决策机构负责推进医改，在决策中往往出现议而不决、效率不高，其二，医疗卫生行业专业性强，管理水平要求高，监测监管要求严。

②医院专业人才少，医护人员严重缺乏，学科带头人很少。

③培养引进人才困难。

医院不同于其它行业，医学人才培养需长期、连续地进行，短期内弥补非常困难。

④编制人数与实际在岗人员数相差较大，没有形成长期稳定的公开招聘人员机制，已经造成人才控编、断档现象。

⑤现行医疗服务价格政策背离现实收费标准。

这些均是制约医院提升服务能力的因素。

今后，我院将继续认真贯彻落实医改各项决策和部署，以决战的姿态，更高的标准，更严的要求，更大的力度，坚定信心，真抓实干，坚持不懈的推进县级公立医院改革工作，努力争取达到让政府放心、让群众满意的改革效果。

2015年8月20日