吉林省计划生育技术服务的基本标准.docx

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吉林省计划生育技术服务的基本标准

附件2

吉林省计划生育技术服务的基本标准

凡在吉林省区域内开展计划生育技术服务的各医疗保健机构，必须提供计划生育咨询及技术服务以及安全的避孕措施；开展生殖健康知识教育。

减少和防止流产及流产并发症、不孕不育症的发生。

根据机构的级别及服务的能力，将计划生育技术服务分为一、二级服务。

乡（镇）级医疗机构为一级服务机构，县（区）级及以上机构为二级服务机构。

一级计划生育技术服务机构

一、服务场所和设置要求

（一）门诊区域设置

1、诊疗室可以与妇科兼用，应有常用诊疗用品如听诊器、血压计等

2、检查室可以与妇科兼用，与诊疗室相连或相邻，设有妇科检查床、踏脚凳、妇科检查用具、阴道分泌物标本采集用具、消毒设施，室温控制设备。

3、咨询室为独立的房间（也可以在一人一诊内），环境应符合人性化服务原则，温馨、安静、可保护隐私，由温度控制设备，室内配备：

（1）计划生育生殖健康教育折页（或处方）等；

（2）模型：

男女内外生殖器；（3）避孕药具样品柜：

避孕药具品种较齐全并不断更新；（4）避孕节育、性保健、性卫生及性传播疾病防治等宣传片可供咨询对象观看（可与其他宣教室合用）。

（二）门诊手术区域设置

门诊手术区域应相对独立，应严格划分为三区：

即限定区（清洁区）、半限定区（半污染区）和非限定区（污染区）。

手术区域：

门诊手术室入口处要有明显的半限定区标记，进门应设更衣、戴帽和换鞋处，手术室位于区域最里端，合理设置冲洗室（处）、准备室（处）、洗手室（处）、休息室（处）、污物处理室（处）等，整体布局合理，流程符合消毒隔离要求，方便实际操作。

1、手术室：

为限制区，要求通风、干燥、采光好，安静清洁，相同的房间要安装弹簧活动门，窗户半透明，保护隐私，建筑材料隔音、防火、防潮，墙面、天花板、地面应光滑、耐腐蚀、易清洁、呈浅色，地面应防滑，有空气消毒、室温控制设备。

设一张手术床的手术室面积不小于15平方米。

如与妇科手术兼用应间隔时间作有效的消毒，有空气消毒装置。

手术时应配备：

手术床、脚架、手术照明灯、手术器械台（不少于40×50cm2），电动负压吸引器（双瓶），氧气供应、吸氧用具、注射、输液用具，无菌器械、宫内节育器和药品等物品存放柜、抢救车及抢救药品。

无菌器械:

各类已消毒手术包应防止无菌柜中，摆放有序，注明名称和有效消毒日期（手术包器械配备参见附件）

药品：

应备有缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、去甲肾上腺素、酚黄乙胺、麻黄素、新斯的明、多巴胺、西地兰、止血剂、镇静剂。

2、洗手室（处）：

设在半限定区。

洗手池与洗器械池分开，非手动水龙头，水龙头与洗手面的距离应有35-40cm。

有无菌洗手刷及皮肤消毒液、明示洗手常规。

3、冲洗室（处）：

设在限定区内，与手术室相邻，面积应与所展开的业务量相适应。

内设妇科检查床、治疗台、冲洗桶、冲洗头、及冲洗液。

4、器械及敷料准备室（处）：

设在半限定区，有侵袭器械的水槽，配有检查组织的筛网、量杯。

有器械、敷料和打包柜。

5、术后休息室：

设在半限定区，应光线充足、通风良好，色彩淡雅，温馨安静，有室温控制设备。

面积、创维与所开展的手术量相适应，床单整洁。

6、污无处理室（处）：

设在非限定区，设污物洗涤水槽、污物消毒处理用具、标本存放处级标本固定液等。

各种医疗废物按照《医疗废物管理条例》处置。

如手术区域内设置浴室、厕所，应在半限定区的外端。

（三）其他服务配置

医院应设有检验科，开展血常规，尿妊娠试验，阴道分泌物常规化验。

有B超和心电图机，健康教育设施和材料。

二、人员要求

（一）从事计划生育技术服务的人员应获得《母婴保健技术考核合格证书》。

（二）应配备1名以上医师，1名以上护士。

（三）应定期参加各类业务学习和技术培训，接受上级业务指导单位的技术考核，每三年申请验证。

三、一般技术服务项目

（一）计划生育/生殖保健宣传、咨询和指导

1、避孕、节育的咨询及健康教育服务；

2、避孕药具发放：

提供3种以上避孕药具（如口服避孕药、紧急避孕药、避孕套、避孕栓、避孕针等）。

（二）术后随访：

1、宫内节育器随访：

可用B超对放置IUD的咨询对象进行随访。

在放置IUD后3月、6月、12月各随访一次，以后每年随访一次。

并建册记录，对不宜继续放置宫内节育器、节育器到期或围绝经期妇女应指导及时取出。

2、手术后特殊病例随访

（三）对育龄妇女在避孕措施使用过程中发生的不良反应进行处理，识别高危手术，遇疑难情况及时请上级会诊或转诊。

（四）提供转诊和急救服务。

四、手术技术服务项目

医疗保健机构根据许可范围，可进行：

（一）宫内节育器放置术；

（二）宫内节育器取出术；

（三）负压吸宫术。

二级计划生育技术服务机构

一、地点和设置要求

（一）门诊区域

在一级配备的基础上还需要增加药物流产观察室（药物流产观察室可以在门诊区域也可以在门诊手术区域）。

药物流产观察室床位（或躺椅）的配置量应与门诊药流服务量相适应，应设有专用厕所或隐敝场所，内置便盆，便于妊娠物排出和检查。

应备有抢救药物和器械，如：

强心剂、呼吸兴奋剂、抗过敏药物、止血剂、子宫收缩剂、升血压药物等，常用注射及静脉输液用品；

血压计、听诊器、供氧和吸氧用具等。

（二）门诊手术区域

1．门诊手术室

在一级配备的基础上还需要增加以下：

门诊手术室为节育手术和终止妊娠手术专用，设一张手术床的手术室面积不小于18平方米，手术数量较多的，手术室面积应与床位数同比增加，或设置两间及两间以上手术室。

手术室内应配备：

抢救车。

应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术的机构应该具备：

（1）设备：

麻醉机、喉镜、人工气道（气管导管、口咽通气道、喉罩、鼻咽通气道等）、供氧设备（中心供氧、氧气瓶、面罩）、吸痰器（或负压吸引器）、吸痰管、心电监护仪、血氧饱和度监测仪、自动测压装置（或血压计）、心脏除颤器。

（2）麻醉药品和抢救药品：

静脉麻醉药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药、镇静药、肌肉松弛药等，所配药品应符合国家药品监督管理规定和标准。

（3）抢救药品应配备：

缩宫素、阿托品、可拉明、肾上腺素、酚磺乙胺（止血敏）、纳洛酮、氟马泽尼、新斯的明、50％葡萄糖、10％葡萄糖酸钙、麻黄素、去甲肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、利多卡因、甘露醇、晶体和胶体静脉输液等。

（三）病房设置

医疗机构应根据服务量设置计划生育病房或专用病床，应配有妇产科主治医师及以上职称的专业技术人员负责业务管理；病区内应设有妇科检查室，小手术室（或手术室）。

分娩室（或产房）。

必须有不断更新的生殖保健、计划生育宣传资料或健康处方。

开展输精管绝育术、输精管吻合术的，应配有泌尿外科主治医师及以上职称的专业技术人员。

（四）手术场所要求

1．宫内节育器放置术、宫内节育器取出术，皮下埋植剂放置术、皮下埋植剂取出术，负压吸宫术，钳刮术，米非司酮配伍前列腺素终此早期妊娠（孕49大内）可以往门诊手术室进行。

2.疑难高危手术，孕12周以上终止妊娠手术必须住院进行，一般计划生育手术可在病房小手术室（或综合手术室）内进行。

按先腹部手术后阴道手术的顺序。

3．输卵管绝育术和输卵管吻合术应在综合手术室内进行。

输精管绝育术应在门诊小手术室（或综合手术室）内进行，输精管吻合术在综合手术室内进行。

4．需借助特殊技术的手术如宫腔镜或B超下早孕负压吸宫术在门诊手术室或住院在综合手术室进行，腹腔镜及显微手术等必须住院在综合手术室进行。

（五）其他服务设施：

医院应设有检验科，B超室，心电图室，放射科，病理科，中心供应室。

能开展白带常规，血常规，宫颈刮片，尿妊娠试验，血B—HCG，肝功能、肾功能，血糖，血电解质等常用检查。

有配血和输血条件，有抢救监护条件。

二、人员要求

（一）人员应获得《母婴保健技术考核合格证书》。

（二）门诊手术室配备2名及以上医师，2名及以上护士。

应定期参加各类业务学习和技术培训，接受上级业务指导单位的技术考核，每三年申请验证。

（三）计划生育病房由有妇产科主治医师及以上职称的专业技术人员负责；开展输精管绝育术及输精管吻合术的，由外科主治医师及以上职称的专业技术人员负责。

（四）应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术的要求：

（1）手术医师：

应获得《母婴保健技术考核合格证书》；须经过麻醉镇痛技术培训，考核取得合格证；3年以上主治医师。

（2）麻醉医师：

持有麻醉专业执业医师证书；有住院麻醉医师工作经历，并能独立承担全身麻醉；能对受术者进行术中全程监护、术后麻醉恢复期的监护；能独立处置术中、术后突发的麻醉意外的抢救：

麻醉医师和施术医师应配合默契、合理减少药物用量、缩短手术时间。

（3）护理人员：

已取得护士执业资格证书；护理技术操作熟练；能配合施术医师手术操作；能观察受术者的生命体征；熟悉抢救药品的使用；能配合麻醉医师进行急救。

三、一般技术服务项目

在一级计划生育基本技术服务的基础上，还增加：

1．接受处理下级医疗机构的转诊、会诊；

2．能够处理高危、疑难病例利严重并发症的抢救及治疗；

3．积极组织和参与计划生育技术的科学研究工作；

4．承担对下级医疗机构的技术指导以及专业人员的培训。

四、手术技术项目

除一级计划生育技术服务范围外，还可以增加以下项目：

1．钳刮术；

2．药物（米非司酮配伍米索前列醇）终止早期妊娠；

3．皮下埋植剂放置术、皮下埋植剂取出术；

4．输卵管绝育术，输卵管吻合术：

5．输精管绝育术，输精管吻合术；

6．依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产；

7．水囊引产术；

8．经腹剖宫取胎术。

计划生育技术服务信息制度

一、|信息登记

（一）计划生育手术的登记

1、宫内节育器放置术、宫内节育器取出术登记表

2、负压吸宫手术登记表

3、门诊刮宫手术登记表

4、药物（米非司酮配伍米索前列醇）终止早期妊娠（孕49天内）登记表

5、病房计划生育手术登记表

6、输精管绝育手术、输精管吻合手术登记表

7、皮下埋植剂放置手术、皮下埋植剂取出手术登记表

8、计划生育手术并发症随访登记表

9、特殊病例随访登记表

（二）计划生育手术统计

（一）统计范围：

本机构所接受计划生育手术的人数。

包括已婚、未婚，本地户籍、外地户籍。

（二）资料来源：

各类原始登记本册包括：

负压吸宫手术登记本、宫内节育器放置、取出手术登记本、病房计划生育手术登记本、药物（米非司酬配伍米索前列醇）终止早期妊娠（孕49大内）登记表、输精管绝育以及输精管吻合手术登记本、皮下埋植剂放置、取出登记本、计划生育手术并发症随访登记本、特殊病例随访登记本、门诊手术室刮宫手术登记本，计划生育手术并发症个案、质量反馈}。

（三）报表

开展计划生育技术服务医疗机构应如实填报各级卫生部门要求上报的数据及信息。

（四）指标分析

二、管理制度

（一）基本工作制度：

1．公示制度要求服务项目、服务程序、服务时间及人员必须公示；

2．人员行为准则、各岗位职责；

3．各种诊疗常规、危重、急诊抢救制度、手术常规、消毒隔离制度等。

（二）质量管理制度

1．病历质量检查制度

2．特殊病例随访制度

3．高危手术管理制度

4．疑难病例讨论和业务学习制度

5．并发症及药具不良反应管理制度

6．避孕节育药具管理制度

7．双向转诊制度

8．急救预案（包括麻醉意外抢救的廊急预案等）

9．病案管理制度

各类手术包的器械配备要求（供参考）

一、阴道冲洗器械

卵圆钳2把，窥阴器1只，消毒纱布及棉块若干。

二、放、取宫内节育器、

小弯盘1只，卵圆钳2把，窥阴器1只，官颈钳1把，探针1把，环叉1把，环钩1把，小刮匙l把，宫颈扩张器1套（海格式）。

消毒纱布及棉块若干。

三、负压吸引术

小弯盘1只，卵圆钳2把，窥阴器1只，宫颈钳1把，探针1把，宫颈扩张器1套（海格式），吸头（6、7、8号各1根），吸引皮条1根，小头卵园钳1把，刮匙2把，环叉1把，环钩1把。

消毒纱布及棉块若干。

四、清官术

小弯盘1只，卵圆钳2把，窥阴器1只，宫颈钳1把，探针1根，小头卵园钳1把，刮匙2把，环叉1把，环钩1把。

消毒纱布及棉块若干。

五、羊膜腔穿刺术

小弯盘1只，穿刺套管针1副（9号），针筒1副。

六、放、取皮下埋植避孕剂

小弯盘1只，小镊子1把，手术刀柄1把，放置埋植剂专用套管针1副，小弯血管钳2把。

七、输卵管结扎术及复通术

卵圆钳1把，手术刀柄1把，中弯血管钳4把，组织剪1把，解剖剪1把，无齿长镊1把，

无齿卵圆钳或输卵管提钩1把，阑尾钳2把，持针器1把，有齿镊1把。