常用文书保外就医申请书.docx

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常用文书保外就医申请书

保外就医申请书

☑第一篇：

保外就医申请书

保外就医申请书

____（省、市、区、县）人民政府：

申请人：

赵庆球，男，40岁，瑶族，住____（省、市、区、县）宛田乡楠木村委会上山岔村10号，系犯罪嫌疑人赵才旺之子。

被申请保外就医的犯罪嫌疑人：

赵才旺，男，66岁，住____（省、市、区、县）宛田乡楠木村委会上山岔村10号。

现羁押于____（省、市、区、县）看守所。

申请事项：

对犯罪嫌疑人赵才旺申请保外就医。

犯罪嫌疑人赵才旺因涉嫌非法买卖枪支一案，于2014年6月5日被____（省、市、区、县）公安局刑事拘留，同年6月19日经____（省、市、区、县）人民检察院批准逮捕，现关押在____（省、市、区、县）看守所。

现在，申请人的父亲赵才旺患有严重的糖尿病、肾结石。

现在天天吃药，身体也未见好转，并且病情日益加重，如不及时到医院住院治疗，将有生命危险。

为了挽救老人的生命，本人要求保外就医，望有关部门给予批准为盼。

此致

申请人：

赵庆球

2014年11月5日

☑第二篇：

保外就医申请书

保外就医申请书

申请人：

李建生，男，汉族，现年71岁，云南____（省、市、区、县）人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。

申请人：

杨小四，女，汉族，现年69岁，云南____（省、市、区、县）人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。

被申请人：

李要红，男，汉族，现年37岁，云南____（省、市、区、县）人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。

因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑。

申请事项：

请求云南省监狱管理局暨云南省第四监狱给以批准对被申请人李要红予以保外就医。

事实与理由：

☑一、李要红犯罪基本情况：

2014年农历9月初九日，李要红与妻子冯家莲帮其岳父岳母家收包谷，两人为欠债生活小事发生争议，夫妻二人在抢镰刀的过程中，李要红在吓唬其妻冯家莲不要任性的过程中，因镰刀划伤冯家莲，导致抢救无效死亡，案发后李要红便投案自首，此案经被____（省、市、区、县）中级人民法院审理，判处李要红有期徒刑四年，投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。

☑二、家庭基本情况：

父亲李建生，男，汉族，现年71岁，母亲杨小四，女，汉族，现年69岁，两老都患高血压，骨质增生，胆结石等疾病，天天需要治疗。

李要红被投入劳改后，两个孩子由年老的公共奶奶抚养，由于年老多病，自身难保，又要负担两个孙子，生活更加困难。

☑三、李要红生病情况：

李要红未犯罪前与妻子冯家莲借钱盖了三间房子，尚欠借款63000元。

其本人在盖房过程中，因劳累过度，伤了眼睛，出现眼球萎缩，由于盖房欠款，无钱医治，一直拖着，导致视力越来越差。

2014年农历9月初九日，李要红与妻子冯家莲帮其岳父岳母家收包谷，两人为盖房欠债生活小事发生争议，家庭的生活压力，导致夫妻吵架，两口子抢镰刀发生了命案，导致家破人亡。

李要红因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑后，经医疗其视力没有提升，反而日益恶化，导致生活不能自理，为了防止其失明，只有到条件较好的医疗机构去医。

综上所述，鉴于李要红家庭情况和本人病情，特向云南省监狱管理局暨云南省第四监狱申请，望根据法律的规定，给予批准对被申请人予以保外就医为谢。

此致

敬礼！

申请人：

李建生、杨小四

二〇一四年九月十七日

☑第三篇：

保外就医申请书

☑篇一：

保外就医申请书

____公安局：

申请人（具保人）：

____

另外你要在填一份保外就医取保书

罪犯保外就医取保书

我住在_______，单位及职业________，我与______________是_____关系。

罪犯_________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。

我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。

如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。

此致

____________看守所

具保人__________（签名或盖章）

被保人__________（签名或盖章）____年__月__日

☑篇二：

保外就医申请书

公安局看守所：

我叫____、原籍陕西省____（省、市、区、县）太要村，是陕西省____（省、市、区、县）太要村农民。

____年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。

20xx年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。

年5月9日经________中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。

20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请________xx中级法院分院对张永奇监外执行，________x市中级人民法院分院于2014年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。

20xx年2月27日看守所依据x省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。

20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。

2014年12月9日经司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。

劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。

目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。

此致

保外就医申请人：

____

xx年xx月xx日

☑第四篇：

保外就医申请书（朱照明）

保外就医申请书

申请人：

朱九生，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：

____（省、市、区、县）____（省、市、区、县）____（省、市、区、县）沙心乡沙新村后龙山组1号，系被申请人的父亲。

被申请人：

朱照明，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：

江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入湖南省攸县网岭第五监狱服刑。

申请事项：

请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。

事实与理由：

☑一、被申请人朱照明犯罪基本情况：

被申请人于2014年4月3日19时许，在同案犯田建潮的纠集下，伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区，对被害人张佩实施抢劫。

此案经长沙市岳麓区人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。

☑二、家庭基本情况：

被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。

全家1

人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。

但申请人文化水平低，没有稳定的工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。

☑三、被申请人生病情况：

被申请人从小患两种严重疾病：

一是严重胃溃疡，胃部常年疼痛难忍，需要常年服药医治；二是手指关节到冬天即皮肤溃烂，需要服药救治。

自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后，因被申请人的家庭穷困潦倒，家庭成员体弱多病，仅依赖申请人独立支撑，根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。

综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》，特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。

此致

湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱

申请人（具保人）：

二〇一四年五月二十日

☑第五篇：

保外就医取保申请书

罪犯保外就医取保书

我住在

_________________________________________，单位及职业___________________________，我与______________是_____________关系。

罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。

我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。

如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。

此致

_________________看守所

具保人________________（签名或盖章）

被保人________________（签名或盖章）____年__月__日