小儿积食的辨证及处置方式中医学习笔记.docx
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小儿积食的辨证及处置方式中医学习笔记
小儿积食的辨证及处置方式中医学习笔记
此刻食物太丰硕，家长都生怕小孩长不胖，喂养超级成问题，致使小孩生病很多是积食造成的。
积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严峻的嗓子发炎、咽喉发炎，与伤风症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。
不管症状如何，只要判定有积食就按积食处置。
比如咳嗽或发烧，若是是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处置是无效的，即便临时有效也会反复。
一、积食的判定：
1.小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必然是积食
2.大便很臭（可能是酸臭），必然有积食
3.若是发烧是不是手心手背、肚子后背温差专门大（嘴唇碰来检查），若是肚子很烫背不烫、而且手心很烫手背不烫则必然积食
4.想一想是不是吃东西后引发，比如是不是吃太多，是不是呕吐过
5.大即是不是不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁专门臭；积食大便颜色不正常，一样偏深如黑色
6.积食几天后舌苔会偏厚，慢慢变黄腻；舌苔黄厚一样确实是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必然是有积食
7.有没显现脸蛋发红，一边（一样是右边）偏烫；可能还有手心脚心偏烫
8.食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能老是吃不饱的样子
9.晚上睡觉不安，不断扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的
10.严峻的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一样开始都是发红，有化脓了变白
11.喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛
程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能够判定是积食。
若是有伤风症状，并排除积食，则按伤风处置。
另外屁臭也是消化问题，可怀疑积食。
二、积食案例小儿确认积食比较简单
案例1：
10个半月的小孩吃了3天棒子骨浓汤烧饭，不拉进展为拉稀，咳嗽有痰，喉咙咳的发红了；喉咙发红发炎；没有口臭；稀便很臭
案例2：
小孩又发烧了，可两个医生都说是嗓子发炎引发的，我还专门让看了肚子，他们都说没事，我说小孩这几天大便特臭还有屁，他们说只要天天都大便肠胃问题就不大，可我此刻发觉小孩又是左脸凉右脸烫（评：
西医一样不懂积食，跟他们说积食是对牛抚琴，积食不用找西医，就像抚琴不用找牛来听）
案例3：
9个月小孩拉肚子5天。
妈妈说开始拉肚的前一天给他吃了三个大虾，几块鱼，结果隔一天就开始拉肚子了，而且有口臭
案例4：
我儿子3岁了，昨晚发烧39度，后服退烧药，推手降下来，今中午又烧，前天吃面包，喝牛奶，又吃两根香蕉，晚没用饭，这两天大便偏稀，用饭不行，今天没大便，手心肚子热，晚上脸蛋红，磨牙，乱翻
案例5：
我女儿从上周开始有伤风症状，流鼻涕，轻微咳嗽，吃伤风颗粒好一些后，吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽，医生开小儿氨酚烷胺，红霉素，枇杷止咳颗粒后大体好转，但周日外出用饭吃四五个虾，昨晚又高烧咳嗽。
她口臭明显，伤风期间三天没拉粑粑，昨天拉了，但不是黑粑粑，舌苔厚，咳嗽声里感觉有痰。
（评：
前一次当伤风治估量也是误治，这种医治后脾胃很难恢复，因此专门快就要又生病）
三、积食的处置
一、中成药：
若是要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严峻、或舌苔已经厚黄腻，则必需用汉森四磨汤口服液，等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处置，不然病程不容易操纵。
用量照说明书。
积滞严峻时，若是买不到四磨汤口服液，能够去找“健儿药丸”（原名郑州肥儿丸）替代，要紧成份巴豆霜、郁金、苦杏仁（炒）、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。
这药药性比四磨汤还强，用了大便通了就停。
若是咳嗽等症状比较轻，无发烧，能够用保和丸，用量照大人用量的三分之一到二分之一。
保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或过小的吃不了，能够取约12克，煮水20分钟得150毫升后喝，能够加红糖。
一天3次，一次50毫升。
或用太极保和颗粒。
一样大药房都有，比如德仁堂。
1岁左右小儿用成人用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；二、3岁左右用成人用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。
还有保和口服液，成份与保和丸和保和颗粒一样的，也能够。
若是只是明白吃多了些，大便有些不正常，舌苔略微厚，能够吃同仁堂大山楂丸调理，用量大约1岁左右一天一丸分两次，两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成份：
山楂、六神曲（麸炒）、麦芽（炒），与大山楂丸一样，买不到大山楂丸，或小孩太过小不能吃丸药时也能够用大山楂颗粒。
若是保和丸或保和颗粒确实买不到，也可买成份为“黄芪白术陈皮麦冬黄芩炒山楂炒莱菔子”的健儿消食口服液，品牌任意。
若是排便有困难，也很适合用那个。
同仁堂的小儿化食丸也能够处置积食，与保和丸或颗粒比较接近些，只是成份比较复杂，实在买不到其它的能够用那个。
成份：
六神曲（炒焦）焦山楂焦麦芽焦槟榔醋莪术三棱（制）牵牛子（炒焦）大黄。
买不到四磨汤也可用那个替代。
重要注意事项！
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药，不是健脾药，不可一直吃好久，小儿病辨证对了一样用药两三天症状就会取得改善（包括大便好转等），若是无改善说明不对症应停药。
脾胃虚弱、常常反复积食、常常腹泻的小儿积食，应慎用消食药物，请咨询中医辨证处置。
二、食疗
积食或消化不良不严峻或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。
焦米汤：
大米炒焦黄后煮稀饭，水多些，米煮熟，要紧喝汤。
一天3次，一次30-60毫升。
炒大米方式：
大米粉放入锅顶用文火炒成淡黄色，闻到焦米香时即可，注意把握火候，不宜过焦。
炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。
鸡内金确实是鸡胗内壁凉干，炒焦黄后弄成粉即可用。
问：
焦米汤没加辅食的能够吃不？
答：
焦米汤是药，不是辅食。
问：
焦米汤是饭前仍是饭后喝？
答：
焦米汤等积食的药都是饭后吃，隔半小时
淡豆豉：
用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案，但必然要买到好的淡豆豉才有效。
若是积食严峻，用淡豆豉可能不容易弄定。
一、2岁左右，用淡豆豉5-20克，病情重用量可大些，煎一小时得100毫升，一天用2-3次。
若是没有秤，能够数颗颗，一克可能10颗；或用等分法，买50克分5份则每份10克。
淡豆豉中药房能够买到，建议同仁堂买。
买了自己直接吃下，能吃的才行，吃了就要吐掉的确信不能用，可能是发霉的。
因为很少医生开淡豆豉，因此好久都卖不出去，同仁堂这种流量专门大的会更新。
淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有，颜色不同关系不大。
3、推拿调理
积食处置的进程做以下推拿会有帮忙，若是年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效：
1.若是拉稀数日大便不臭能够清大肠、清补脾各15分钟（依照年龄适当调整），一天两三次；不然都清大肠、清胃各15分钟，一天两三次
2.加顺时针揉腹，时刻不限，有力道透进去的感觉，确实是感觉很用劲，但又可不能把小孩按痛。
大肠穴在食指桡侧赤白肉际处。
清大肠从指根推向指尖，能清热利湿、增进排便。
清补大肠在指尖与指根之间来回推，能调理肠道功能，辨证不清时能够利用。
胃经穴在大鱼际桡侧赤白肉际处。
清胃经手腕从推向指根，能清脾胃湿热，和胃降逆，除烦止咳。
清补脾在大拇指侧指尖与指根之间来回推，能和胃消食、增进食欲。
另外还可用@龙帅江八卦推：
以肚脐为中心，由上、下、左、右、东南、西北、西南、东北向肚脐各推36下，围绕肚脐顺、逆时针按摩各72圈，手抚小孩肚脐十分钟，小孩就会大便，发烧的会退烧。
屡试不爽。
受凉腹痛也管用。
四、病后康复
积食处置差不多了，但还可能一直咳嗽，这是正常的，若是咳嗽有痰，都不用担忧，这是积食恢复进程必然的排痰进程。
能够搓背帮忙排痰。
搓背用大人手掌沿脊柱双侧单手上下来回搓，中间脊柱也搓，搓热或搓红即可，时刻不定。
咳嗽的话肩胛骨也搓，沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。
在吃东西至少半小时后，或吃东西以前。
可伸入衣服来做，也可隔着薄衣服来做。
随意什么姿势都能够，只要能搓到，趴起固然最好。
力度自己把握，以小孩同意为度。
搓后可能咳嗽或短暂咳重，这是好事，尤其痰多更好。
小儿可不能吐痰，有痰吞了也好。
搓脚能够帮忙恢复快些。
小儿脾胃问题（比如有睡眠不安，还有确实是每次生病好后脾胃都有不正常）的都可做的推拿调理。
揉脚的脾经，即图中几个点的连线整条线，天天5-10分钟，两只脚都揉，没有方向。
还有足底的脾胃反射区，脾胃有问题的揉起会感觉偏硬，小孩可能会说痛。
五、病期饮食
不管是积食仍是伤风，生病时的饮食都要注意：
一、生病时清淡饮食，不吃蛋，少吃肉或最好不吃，晚上睡前不喝牛奶；不吃寒凉食物，比如猕猴桃、梨、香蕉，直接暂停水果最简单。
藕也是寒的。
螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的，不吃。
二、伤风或积食时不吃鸡肉，容易发烧，发烧时吃会烧更高。
汤圆等糯米制品不吃，不容易消化。
出疹时不能吃辛辣的，有湿疹不吃芒果、木瓜，不然更严峻。
3、小儿不吃羊肉、牛肉。
牛肉若是炖很多个小时几乎成浓汤才可吃。
牛肉是高热量高能量的东西，这些东西要消化它也需要消耗人的更多能量。
六、重要误区
每位常常生病的小孩背后，都有一名犯错误的妈妈！
一妈妈说小孩清淡饮食，但仍常常积食，问病史，问到“八个月又积食拉肚子，吃过点蒙脱石散两次”。
果然，这是常见错误，拉稀就止泻。
积食拉稀不一样，不能盲目止泻，不然肠胃会受损，碰着多例小孩肠胃问题都是几个月大时止泻或消炎引发。
七、讨论
问：
四磨汤能够给小孩喝吗？
不是说有致癌物槟榔吗，我家宝宝此刻发烧38度2，缘故是积食引发的，此刻在考虑给不给他吃那个四磨汤。
答：
那些新闻是财经记者写的，引用世界卫生组织国际癌症研究中心的研究，然后我查阅了该中心的英文网站，找到确实有说到槟榔，原意是致使口腔癌的缘故可能有长期咀嚼槟榔。
中药都是靠药物的偏性治病的。
那个是药，不是常常吃的。
很显然，这些新闻背后有商业阴谋。
问:
若是真是细菌感染的疾病，是不是仍是有必要用抗生素？
评：
经典的中西医思维模式问题，大多数人都被西化了，站在西医角度有细菌用抗生素才能解决问题。
比如积食拉肚子几天西医以为是细菌感染肠炎拉肚子，中医排积食，积食排了就会不拉，细菌也会自己消失。
今天恰好碰着一个积食拉稀3天，去华西查白细胞3，就以为肠炎，然后就妈咪爱、蒙脱石散、加抗生素归并医治了。
问：
纯母乳宝宝也会积食？
评：
积食是不消化致使，与吃的是什么东西和吃多少没关系。
妈妈的情绪、饮食都会阻碍母乳质量，致使宝宝不消化。
已经加辅食的，辅食与母乳时刻离的太近容易积食。
问：
积食发烧跟病毒，细菌引发的发烧是如何一种关系？
答：
任何发烧去西医查都可能查到病毒或细菌，若是还查不到，那只是时刻没到。
不是病毒或细菌引发发烧，是人一辈子病后，体内环境转变让病毒和细菌有条件生长，然后人体通过发烧来抵御疾病并杀死病毒和细菌。
积食发烧是排内热。
述：
我女儿常常口臭，每次我给她吃三天保和颗粒就好，保和颗粒能够如此常常吃吗？
评：
不能。
药都不能常常吃，如此解决不了全然问题，而且对脾胃有损害，会致使更易口臭。
述：
请问保和颗粒能常吃吗？
评：
第一保和颗粒是积食药物，不积食不生病平常确信不能吃。
但如果是常常积食要常常吃保和颗粒，那说明或脾胃有问题，或喂养有问题，前者需要找中医处置，常常吃保和颗粒对脾胃不行，后者的话要调整喂养观念喂养适应，解决全然问题。
述：
请问若是积食发烧喂四磨汤帮忙排便和用开塞露帮忙排便的区别是什么？
一岁多女宝前晚开始发烧，观看后辩证为积食烧；昨天下午用开塞露排出了恶臭黑便；但昨晚到此刻一直发烧反复，皮肤嘴唇干燥口气感觉和大人平常嘴里很上火的味道一样；哭闹不已睡不安。
评：
四磨汤不只是帮忙排便的，是帮忙排积食的，排便不顺畅只是积食的一个症状。
而且开塞露估量只能帮忙排出接近肛门口的大便。
述：
西医查是扁桃体发炎，要求输液；中医查是积食。
我一直没弄懂扁桃体和发烧之间的关系，是发烧致使的扁桃体呢，仍是扁桃体致使的发烧呢？
积食消了，扁桃体自然就好了额？
评：
积食致使扁桃体炎和发烧，积食消了都会好。
述：
我女喝了大山楂颗粒后拉黑便，是排积吗？
评：
一样积食后都有通过排便排积食的进程，可能是量大或色黑或或臭，但也有不明显的。
述：
积食症状没了，小孩开始疯狂地找吃的，我看到他如此好难受。
评：
积食排后胃中空虚，而且胃热尚未完全排除，因此食欲旺盛，这时应加操纵，不然容易再次积食。
饿能够能够给米汤喝。
问：
只吃保和丸就能够够了吗，要不要吃消积止咳口服液？
答：
积食引发咳嗽，只需要处置积食即可，积食排了咳嗽自己就会好。
临床发觉消积止咳口服液成效不行，因为处置积食的能力不如保和丸。
问：
同仁堂的加味保和丸和保和丸有何不同？
小宝宝积食，能够吃加味保和丸吗？
答：
加味保和丸多了一些成份，小儿积食一样没必要用加味保和丸，实在是只能买到加味的也将就。
述A：
小二七星茶可否改善内热？
我看它的说明上是有那个功能的，只是犹豫那个药会可不能太寒凉呢？
述B：
头几天自买的小儿七星茶给她喝了几回，能拉出来，但停药又便秘。
评：
小儿七星茶个人不建议利用，对处置积食也不是专门好的选择。
述：
我的护理错了，有时两天没排我就买香蕉给他吃。
评：
香蕉解决不了全然问题，短时间内可能有成效，但香蕉寒凉伤寒脾胃，长期吃那个会致使小孩容易积食，而且长期顽固性便秘。
述：
中午给宝宝艾灸了神阙关元肾盂和涌泉，每一个两到三分钟，傍晚她就很兴奋大呼大叫，睡觉时热得穿不住睡袋，是不是灸错上火了？
这两天已经很注意给她少吃了，仍是积食，晚上趴着睡的。
评：
积食若是舌苔不是白的，建议不灸。
白厚、白厚腻，不红的能够灸中脘。
述：
有专门小孩吃的保和丸吗？
我去了几个药店都没有。
评：
应该是没有。
保和丸不分大人小孩，对症都是能够吃，大人吃大人的量、小孩吃小孩的量。
其实中药都是不分大人小孩的，有专门针对小孩的药只是为了好卖，而且一样都偏贵。
若是有药店的说保和丸是大人吃的小孩不能吃，那你就说大人吃即可。
述：
我儿2岁多，好奇葩，保和丸直接咬来吃，吃完还要。
评：
这么大是能够直接吃，积食时吃是好吃。
述：
浓缩丸能够不？
评：
保和丸浓缩丸不适合小儿，只是若是实在只买到那个能够使劲敲碎后用。
保和颗粒成份一样的，是冲剂，适合婴幼儿；保和丸水丸适合两三岁小儿能够直接咬着吃；保和丸蜜丸可直接吃或碾碎冲服。
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