全科医学单选题与答案解析1.docx
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全科医学单选题与答案解析1
2021年全科医学单选题与答案解析1
一、单选题（共50题）
1.停经3个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是
A：
胎儿心电图检查
B：
超声多普勒检查
C：
B型超声显像法
D：
腹部X线摄片
E：
羊水甲胎蛋白测定
【答案】：
C
【解析】：
2.以下哪项不属于病例-对照研究的缺点
A：
存在回忆偏倚
B：
暴露与疾病的时间先后常难以判断
C：
组织实施比较复杂
D：
不适于研究人群中暴露率很低的因素
E：
选择研究对象难免出现选择偏倚
【答案】：
C
【解析】：
病例对照研究省力、省钱、省时间，并易于组织实施。
3.以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现
A：
溶血
B：
淋巴结肿大
C：
黄疸
D：
皮肤瘀斑
E：
鼻出血
【答案】：
B
【解析】：
巨幼细胞贫血少部分患者会出现溶血而轻度黄疸，严重者全血细胞减少，由于血小板低下而出现皮肤瘀斑及鼻出血，但巨幼细胞贫血不会出现淋巴结肿大。
4.社区卫生服务的基本内容包括
A：
预防、医疗、保健、康复、医学教育、适宜技术服务
B：
预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务
C：
常见病、多发病、慢性病的社区治疗
D：
妇女、儿童、老年人、慢性患者、残疾人的预防
E：
预防、医疗、保健、康复、科研、教学
【答案】：
B
【解析】：
5.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选哪种治疗
A：
软膏制剂
B：
煤焦油制剂
C：
封包治疗
D：
湿敷加油剂或糊剂
E：
洗剂
【答案】：
D
【解析】：
6.患者，58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦黏膜有充血和糜烂，活检病理报告黏膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。
最佳治疗是
A：
外科手术
B：
前列腺素类药物或硫糖铝
C：
对症治疗
D：
吗丁林和胃得乐联合治疗
E：
低脂易消化饮食，忌烟酒
【答案】：
A
【解析】：
病理报告是重度不典型增生者，首先考虑手术治疗。
7.下列哪项不是周期性健康检查项目的选择条件
A：
所检查的疾病有较长的潜伏期
B：
对问题有有效的治疗方法
C：
所查疾病或健康问题必须是社区的重大卫生问题
D：
老年人是周期性健康检查的对象
E：
整个检查、诊断和治疗过程符合成本效益
【答案】：
D
【解析】：
8.患者女性，22岁。
因食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄1周前来就诊。
病前1周曾生吃河虾。
检查：
巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。
化验：
肝功ALT740U/L，AST580U/L、T-Bill173.5μmol/L，抗-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性。
其母亲发现为HBV携带者。
应诊断为
A：
急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B：
急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C：
急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D：
被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E：
被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
【答案】：
B
【解析】：
患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄等消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝病；急性起病，病前1周曾生吃河虾，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM阳性，支持甲肝诊断；其母亲发现为HBV携带者，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBeAg阴性，说明为乙型肝炎病毒感染。
9.鼻咽癌描述错误的是
A：
鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝
B：
EB病毒血清学检查可确诊
C：
首次鼻咽活检是阴性不可排除鼻咽癌
D：
鼻咽癌临床表现复杂多变
E：
鼻咽癌早期可有颈部淋巴结转移
【答案】：
B
【解析】：
鼻咽癌确诊依靠鼻咽活检，EB病毒检查只是筛选方法，不能作为确诊依据，但首次鼻咽活检阴性不能排除鼻咽癌，对高度怀疑者应密切随访，必要时可反复多次活检。
10.老年人易发生体位性低血压的主要原因是
A：
心肌对肾上腺素反应下降，心率加快
B：
心肌顺应性增加，代偿能力减弱
C：
调节血压和血容量的功能下降
D：
心肌传导性减弱，血压下降
E：
心肌细胞增大，室壁增厚，收缩力增强
【答案】：
C
【解析】：
11.患者8岁，因周身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。
体检：
BP14/11kPa（105/83mmHg），周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢水肿明显。
为确诊下列哪项检查不重要
A：
血钾、钠测定
B：
血浆蛋白测定
C：
血胆固醇测定
D：
24小时尿蛋白测定
E：
血清补体测定
【答案】：
A
【解析】：
12.关于Apgar评分，下列哪项正确
A：
新生儿一旦娩出，应立即进行Apgar评分
B：
Apgar评分是以皮肤颜色为基础
C：
Apgar评分是以呼吸状态为基础
D：
分娩时Apgar评分可反映胎儿宫内缺氧状态
E：
1分钟Apgar评分可反映新生儿的预后
【答案】：
C
【解析】：
Apgar评分是以呼吸状态为基础进行的，以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征评分，满分为10分，7分以上只需进行一般处理；4～7分缺氧较严重；4分以下缺氧严重，需紧急抢救。
在新生儿出生后1、5、10分钟评定，1分钟评分反映在宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。
13.造成牙周炎的主要因素是
A：
龈下菌斑
B：
龈下菌斑与龈下牙石
C：
咬合创伤
D：
食物嵌塞
E：
全身性疾病
【答案】：
B
【解析】：
牙周炎是由微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，其致病的局部促进因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞。
不良修复体、牙排列不齐及解剖形态的异常等。
14.发现患者存在意识障碍的重要标志是
A：
反应迟钝
B：
情感淡漠
C：
定向力障碍
D：
记忆力障碍
E：
注意力集中困难
【答案】：
C
【解析】：
定向力包括时间、地点、人物和对其自身状况的认识。
定向障碍一般在脑器质性疾病中较为多见，往往是意识障碍的重要标志。
15.一名50岁男子因急性心肌梗死入院。
8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。
心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。
以下哪项是最适当的处理
A：
阿托品静脉注射
B：
多巴酚丁胺
C：
β受体阻滞剂
D：
置入经静脉起搏器
E：
行心导管术
【答案】：
A
【解析】：
患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。
正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。
如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。
由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。
然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。
如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。
如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。
在急性起病时可行心脏导管术。
对于这个患者，8小时已经过去了，S段已经恢复。
如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。
16.患儿6岁。
因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。
查体：
头皮散在5～6处1～2cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约2～4mm断发，其外周有白鞘。
应考虑为
A：
黄癣
B：
白癣
C：
黑点癣
D：
斑秃
E：
脓癣
【答案】：
B
【解析】：
根据脱发斑，表面少许鳞屑、患处头发离头皮2～4mm处折断，断发外周有白鞘，符合白癣临床特征，故选B。
17.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断
A：
服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解
B：
疼痛可自行缓解
C：
疼痛与劳累无关
D：
心电图检查正常
E：
疼痛与体位有关
【答案】：
A
【解析】：
18.易发生幽门梗阻的溃疡是
A：
胃窦溃疡
B：
幽门管溃疡
C：
胃角溃疡
D：
球后溃疡
E：
胃多发溃疡
【答案】：
B
【解析】：
幽门管溃疡易痉挛和形成溃疡瘢痕，导致幽门梗阻。
19.主动-被动模式的医患互动关系的特征是
A：
为病人做什么
B：
要求病人做什么
C：
告诉病人做什么
D：
帮助病人做什么
E：
以上都不是
【答案】：
A
【解析】：
20.患者，男性，35岁，农民。
因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。
体温波动于39～40℃之间。
曾经抗菌药物治疗。
入院查体：
T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg。
面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。
双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。
化验：
血常规：
WBC11.5×10/L，中性85%，血小板70×10/L，尿常规：
蛋白（++），余无异常。
首先考虑的诊断是
A：
急性上呼吸道感染
B：
急性支气管炎
C：
急性肾炎
D：
肾综合征出血热
E：
钩端螺旋体病
【答案】：
D
【解析】：
有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身中毒症状（头痛、腰痛）、毛细血管损害（颜面、胸部潮红）、肾损害（蛋白尿）等表现，符合肾综合征出血热临床表现。
21.感音神经性聋治疗原则
A：
积极预防
B：
避免噪声环境暴露
C：
避免耳毒性药物使用
D：
早发现，早诊治
E：
以上都是
【答案】：
E
【解析】：
22.关于老年人血压的描述正确的是
A：
老年人血压随年龄增高是正常的
B：
老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康
C：
老年人高血压病的诊断标准与非老年人一样
D：
老年性高血压病可根据一次随机抽查确定
E：
老年人血压波动一般不大
【答案】：
C
【解析】：
23.患儿，女，10个月。
3天来高热不退，精神及食欲均可，无呕吐。
今日体温降至正常，在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹，压退色。
自发病以来一般情况良好。
查体心、肺、腹正常，血白细胞6×10／L，N20％，L80％。
诊断考虑
A：
猩红热
B：
麻疹
C：
幼儿麻疹
D：
风疹
E：
败血症
【答案】：
C
【解析】：
24.有关月经，下列叙述错误的是
A：
初潮是指第一次月经来潮
B：
经期是指每次月经持续的天数
C：
月经周期是指前次月经结束到下次月经开始的时间
D：
经期一般为3～7天
E：
月经周期一般为28～30天
【答案】：
C
【解析】：
月经周期是指两次月经第一天相间隔的时间，也就是前次月经的开始到下次月经开始之间的时间。
25.一新生儿出生时窒息，1分钟Apgar评分为2分，无呼吸，皮肤苍白，心率80次/分，四肢活动少，张力低下，此时首要的处理措施是
A：
拍打足底或臀部引起啼哭
B：
皮下注射呼吸兴奋剂
C：
心腔注射三联针
D：
气管插管，吸出上气道黏液
E：
建立静脉通道
【答案】：
D
【解析】：
根据患儿1分钟Apgar评分为2分，无呼吸，皮肤苍白，心率80次/分，四肢活动少，张力低下，考虑重度窒息，首要的处理是通畅呼吸道，建立呼吸，通过气管插管建立呼吸是抢救新生儿窒息最有效措施之一。
故选D。
26.下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义
A：
自罪妄想
B：
嫉妒妄想
C：
牵连观念
D：
被控制感
E：
夸大妄想
【答案】：
D
【解析】：
被控制感是患者认为自己的精神活动（思维、情感、意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操纵。
这是精神分裂症的特征性症状之一。
27.关于药品不良反应的原因，以下描述正确的是
A：
老年人对中枢抑制药、影响水盐代谢及酸碱平衡药物敏感性低
B：
药物产生副作用的原因是药物选择性高，作用范围小
C：
孕妇用药时需注意避免使用有致畸作用的药物、哺乳期妇女用药需考虑对乳儿的影响
D：
选择给药途径时，应遵循"能静脉不肌注，能肌注不口服"的原则
E：
阿司匹林与华法林合用可增加血小板聚集的倾向
【答案】：
C
【解析】：
28.统计图的标题
A：
可在任意位置
B：
应在下方
C：
应在上方
D：
应在左侧
E：
以上均不对
【答案】：
B
【解析】：
29.患者男性，36岁，近日出现胃痛暴作，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治疗可用
A：
二陈丸
B：
小建中合剂
C：
良附丸
D：
气滞胃痛冲剂
E：
越鞠保和丸
【答案】：
C
【解析】：
本证为胃寒所致，良附丸具有温胃散寒、行气止痛之效。
故正确答案是C。
30.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是
A：
里急后重，常有黏液，脓血样便
B：
有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重
C：
可有中毒性巨结肠
D：
黏膜脆性增加，触之易出血
E：
常见炎性息肉
【答案】：
B
【解析】：
31.结核菌的易感人群应除外
A：
青春期者
B：
肾移植术后2年者
C：
青壮年
D：
胃大部切除术后者
E：
矽肺
【答案】：
C
【解析】：
婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。
32.患糖尿病时出现白内障，其发病原因是
A：
山梨醇脱氢酶减少
B：
山梨醇脱氢酶增加
C：
半乳糖激酶增加
D：
醛糖还原酶减少
E：
生长激素分泌减少
【答案】：
A
【解析】：
患糖尿病时，过高的葡萄糖进入晶状体转化形成的山梨醇不能代谢而逸出晶状体，最终导致某些蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。
33.下述哪些情况病人不宜单独外出活动
A：
患冠心病
B：
患脑血管疾病
C：
年龄大于80岁
D：
患脊髓型颈椎病
E：
患糖尿病
【答案】：
D
【解析】：
34.我国恶性肿瘤发病率第一位的是
A：
胃癌
B：
肺癌
C：
肝癌
D：
鼻咽癌
E：
乳腺癌
【答案】：
B
【解析】：
在我国肺癌的发病率和死亡率均高居第一位，而且是发病率上升最快的肿瘤。
35.妊娠期变化最大的是
A：
体重
B：
呼吸系统
C：
消化系统
D：
生殖系统
E：
血液循环系统
【答案】：
D
【解析】：
妊娠期间生殖系统尤其是子宫的变化最大。
36.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A：
乙肝病毒
B：
巨细胞病毒
C：
β溶血性链球菌
D：
沙眼衣原体
E：
葡萄球菌
【答案】：
C
【解析】：
37.不是影响药物在孕产妇体内分布的因素有
A：
肝、肾血流量
B：
体液pH值
C：
药物与组织结合率
D：
血容量
E：
药物与血浆蛋白结合率
【答案】：
A
【解析】：
38.女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发热10天入院。
体检：
呼吸25次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。
血气分析示pH7.46，PaCO4.4kPa（33mmHg），PaO9.1kPa（70mmHg）。
胸片示：
双肺弥漫性，小结节样，网状阴影，肺容积正常。
为明确诊断哪项检查最有意义
A：
肺血管造影
B：
肺部CT
C：
肺功能
D：
肺活检
E：
肺通气-灌注扫描
【答案】：
D
【解析】：
39.可抑制β-内酰胺酶的药物是
A：
青霉素
B：
头孢他啶
C：
氯唑西林
D：
阿莫西林
E：
克拉维酸
【答案】：
E
【解析】：
40.描述一组数值变量资料的分布特征应
A：
选用X
B：
选用S
C：
同时选用X，S
D：
-同时选用M，Q
E：
根据分布类型选用相应的集中、离散趋势指标
【答案】：
E
【解析】：
41.常用于治疗三焦热盛的中成药是
A：
龙胆泻肝丸
B：
三黄片
C：
清胃黄连片
D：
知柏地黄丸
E：
金胆片
【答案】：
B
【解析】：
三黄片有清热解毒，泻火通便之效，用于三焦热盛之目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。
正确答案是B。
42.患者，男性，40岁。
间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。
查：
上腹饱满，有振水音。
诊断可能为
A：
消化性溃疡并幽门梗阻
B：
十二指肠淤滞症
C：
胃癌
D：
急性胃炎
E：
神经性呕吐
【答案】：
A
【解析】：
43.中毒型细菌性痢疾的发病原理可能是
A：
细菌侵入量多
B：
细菌毒力强
C：
细菌侵入数量多且毒力强
D：
特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应
E：
特异性体质对细菌的强烈过敏反应
【答案】：
D
【解析】：
中毒型菌痢合并严重结肠黏膜病变，其发病原理主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈的反应，引起急性微循环障碍等一系列病理生理改变。
44.属典型小细胞低色素性贫血的是
A：
急性失血性贫血
B：
巨幼细胞性贫血
C：
再生障碍性贫血
D：
早期珠蛋白生成障碍性疾病
E：
缺铁性贫血
【答案】：
E
【解析】：
45.HBsAg持续存在多长时间，则可认为处于乙肝病毒携带状态
A：
2个月以上
B：
3个月以上
C：
5个月以上
D：
6个月以上
E：
9个月以上
【答案】：
D
【解析】：
在急性自限性乙肝病毒感染者，HB-sAg在血清中的存在时间不超过6个月。
如果HBsAg持续存在6个月以上，一般认为处于乙肝病毒携带状态。
46.世界卫生组织认为，一个有代表性的社区人口数和面积是
A：
5万～10万，0.5万～5万平方公里
B：
5万～10万，5万～10万平方公里
C：
10万～30万，0.5万～5万平方公里
D：
10万～30万，5万～10万平方公里
E：
10万～30万，10万～30万平方公里
【答案】：
C
【解析】：
47.患者，男性，68岁。
间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。
查体：
双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。
下列哪项检查最有助于明确诊断
A：
静脉肾盂造影
B：
B超检查
C：
膀胱镜检查
D：
阴囊多普勒超声
E：
腹部X线平片
【答案】：
B
【解析】：
老年男性全程无痛性肉眼血尿半年，此症状是泌尿系肿瘤的特点。
泌尿系肿瘤最常见的是膀胱癌，且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。
结合右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。
血尿+后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，故选择B超检查最为恰当。
如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影；怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。
48.关于健康促进说法正确的是
A：
健康促进就是健康教育
B：
全科医师不必参与健康教育
C：
健康教育是健康促进的重要组成部分和手段之一
D：
健康促进的内容在任何地方都是一致的
E：
健康促进是全科医生采取措施，鼓励病人健康的行为
【答案】：
C
【解析】：
49.应用统计图必须根据资料的性质和分析目的，正确选择适宜的图形。
以下错误的是
A：
表示某种现象数量随另一现象而变动的幅度和趋势宜选用半对数线图
B：
连续性分组资料宜选用直条图
C：
要表示构成比与分布，可选构成图
D：
无连续关系的，相互独立的分组资料宜选用方图
E：
比较两种或两种以上事物变化速度，宜选用普通线图
【答案】：
B
【解析】：
50.导致急性脓毒性咽炎的致病微生物最可能的是
A：
肺炎球菌
B：
A组乙型链球菌
C：
柯萨奇病毒
D：
葡萄球菌
E：
上述都不是
【答案】：
B
【解析】：
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