分级护理标准.docx

分级护理标准.docx

《分级护理标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《分级护理标准.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

分级护理标准

分级护理标准

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估，而进行不同级别的护理。

分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。

分级护理分为：

特级、一级、二级和三级护理。

一、特级护理标准

（一）护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。

如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。

根根医嘱执行。

（二）护理的标准

1、严密观察病人的病情，监测生命体征，每2小时〜4小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压，或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。

保持病人的卧位舒适和功能位。

2、护士应了解病情，做到“七知道”，即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。

严格执行交接班制度，做到床旁交接班。

3、备好急救药品及器材，以便随时抢救。

4、根据医嘱准确测量、记录出人量，每班小结，24小时总结。

5、加强基础护理，做到“三短”（头发、胡须、指（趾）甲短）、“六洁”（口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁）、“‘四包”到床头（送水、送饭、送药和送大小便器）。

6、保持室内空气新鲜，根据气候每日通风换气1—2次，每次30

分钟。

保持室内温度、湿度适宜。

7、实施保护性隔离，防止院内交叉感染。

8、根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。

9、对昏迷病人要采取安全措施，以防止坠床跌伤；升降温时防止发生烫伤和冻伤；摘去发夹和取下假牙，及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

10、根据医嘱给予饮食，保证病情及病人营养需求。

邢台县医院护理文件

11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。

如病人张口呼吸时，用湿纱布盖住口唇；眼睑不能闭合者，定期点眼药水或上药膏，或用油纱布遮盖眼部。

视病情做口腔护理，每日2次一4次；皮肤护理2小时~4小时一次。

保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。

做到无护理并发症的发生。

二、产科分级护理标准

（一）一级护理

1、护理的对象

⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。

⑵妊娠合并心脏病，井发心力衰竭者。

⑶产后大出血者（血压在90/60毫米汞柱以下者）。

⑷各种大手术后。

2、护理的标准

⑴每小时巡视患者一次，观察病情和产程进展，遵医嘱测胎心。

⑵按常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或根据病情及遵医嘱监测血压。

⑶根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。

⑷根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱口、大小便等，做到“三短”和“六洁”。

⑸保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。

⑹保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。

⑺根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。

根据病情提供产科相关的健康指导。

（二）二级护理

1、护理的对象

⑴侧切和助产后。

⑵妊娠中毒症和重度贫血。

邢台县医院护理文件

⑶先兆流产、正常产后24小时内，各种引产术后。

2、护理的标准

⑴每2小时巡视患者，观察病情变化。

⑵卧床休息，可适当活动。

⑶生活上给予必要的协助，

⑷常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。

根据病情随时监测胎心。

⑸根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作。

做好产科相关的健康指导。

（三）三级护理

1、护理的对象

⑴各种手术恢复期者。

⑵正常产24小时以后。

⑶待产者。

⑷人流术后者。

⑸待手术者。

2、护理的标准

⑴每3小时巡视患者一次，观察病情变化。

⑵常规测量体温、脉搏和呼吸，遵医嘱测量血压。

⑶注意休息，可适当作室内活动

⑷每日测胎心2h,或遵医嘱。

⑸根据医嘱正确实施治疗、给药措施，及时完成各项治疗、护理工作，做好产科相关的健康指导。

三、妇科分级护理标准

（—）一级护理

1、护理的对象

⑴病危、病重休克者。

⑵各种原因所致的失血和内出血者。

⑶各种大手术后者。

邢台县医院护理文件

2、护理的标准

⑴每小时巡视患者一次，严格观察病情。

根据病情记重症记录。

⑵根据病情监测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。

⑶根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。

⑷根据病情帮助或协助病人完成晨晚间护理，如饮食、洗脸、漱口、大小便等，做到“三短”和“六洁”。

⑸保持室内清洁，空气新鲜，防止交叉感染。

⑹保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。

定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。

⑺根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。

及时完成各项治疗、护理工作。

根据病情做好妇科相关的健康指导。

（二）二级护理

1、护理的对象

⑴病重但病情较稳定，仍应卧床休息或生活需要照顾者。

⑵特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者。

⑶普通手术后者。

2、护理的标准

⑴每2小时巡视患者一次，注意观察病情变化。

⑵卧床休息。

若病情允许时，可在室内活动。

⑶协助生活护理，保持“三短”、“六洁”。

⑷观察治疗、用药后的反应和效果。

正确实施治疗、给药措施。

及时完成各项治疗、护理工作。

做好妇科相关的健康指导。

（三）三级护理

1、护理的对象

⑴一般手术前的检查，处于准备阶段者。

⑵各种伤病及手术后，处于慢性恢复期者。

2、护理的标准

⑴每3小时巡视患者一次，观察病情变化。

⑵注意休息，饮食。

可参加病区一般活动。

⑶督促患者搞好个人卫生。

邢台县医院护理文件

⑷做好卫生宣教、术前指导、术后康复指导和出院指导

四、胸科分级护理标准

（―）一级护理

1、护理的对象

⑴病危、病重和严重呼吸困难者。

⑵各种原因所致的急性失血及内出血者。

⑶特殊复杂手术和大手术者。

⑷极度衰弱者。

2、护理的标准

⑴根据病情，每小时巡视患者一次，严密观察病情变化，或记重症记录。

⑵常规测体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱监测。

⑶根据病情，进行皮肤和会阴护理，以预防并发症的发生。

⑷指导、协助患者进行有效咳嗽、咳痰，及时拍背。

口腔护理，每日2次。

⑸根据医嘱正确实施治疗、给药措施，严密观察用药效果和反应。

⑹保持各种管道清洁、通畅，位置正确，定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。

⑺协助患者进行床上活动及生活护理，保持患者“三短六洁”。

（二）二级护理

1、护理的对象

⑴病危和病重，却已病情稳定，但仍需卧床休息者。

⑵大手术后，病情已稳定，但身体虚弱者。

⑶年老和体弱者。

⑷普通手术后者。

2、护理的标准

⑴每2小时巡视患者一次，注意病情变化。

常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或遵医嘱。

⑵根据病情，选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。

邢台县医院护理文件

⑶生活上给予必要协助，保持“三短六洁”。

⑷注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。

做好健康指导，如术后活动、饮食等。

（三）三级护理

1、护理的对象

⑴一般手术前，处于准备阶段者。

⑵各种疾病及手术后，处于恢复期者。

2、护理的标准

⑴每3小时巡视患者一次，观察病情变化。

⑵常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或遵医嘱。

⑶督促患者搞好个人卫生，注意休息、饮食，遵守院规。

⑷做住院期间的健康指导和出院的指导。

五、内科分级护理标准

（―）一级护理

1、护理的对象

⑴各种病危、病重和需要严格卧床休息而生活不能自理者。

⑵严重呼吸困难者。

⑶高热和昏迷、急性中毒者。

⑷急性心力衰竭和急慢性肾功能衰竭者。

⑸极度消瘦衰弱者。

⑹急性呕血、便血、咳血等失血患者。

⑺在化疗期间反应严重者。

2、护理的标准

⑴根据病情，每小时巡视患者一次，严密观察病情。

⑵根据病情或尊医，记重症记录。

⑶常规测量体温、脉搏、呼吸及血压，或根据病情及遵医嘱。

⑷作好各种穿刺的术后护理。

根据病情进行皮肤、会阴和口腔护理。

昏迷病人，每2—4小时翻身、拍背一次，以预防并发症的发生。

⑸严格卧床休息，帮助病人饮食、洗脸、漱口、大小便等。

保持病

邢台县医院护理文件

人“二短六洁”。

⑹严密观察用药效果和反应。

⑺做好心理护理及健康指导。

⑻保持室内整洁，空气新鲜，以防止交叉感染。

（二）二级护理

1、护理的对象

⑴在病重期间急性症状消失，但仍需卧床休息者。

⑵慢性病不宜过度活动者，或偏瘫、年老体弱和失明者。

⑶化疗期间者。

2、护理的标准

⑴每2小时巡视患者一次，观察病情变化。

常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。

⑵根据病情选择卧床休息、床上坐起或适当室内活动。

⑶生活上给予必要协助，保持“三短六洁”。

⑷注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。

做好住院期间的健康指导。

（三）三级护理

1、护理的对象

⑴一般手术前，在准备阶段者。

⑵各种疾病及手术后，在恢复期者。

2、护理的标准

⑴每3小时巡视患者一次，观察病情变化。

常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。

⑵督促患者搞好个人卫生，保证休息，注意饮食，遵守院规。

⑶做好住院期间的健康指导和出院的指导工作。

六、外科分级护理标准

（―）一级护理

1、护理的对象

⑴病危、病重和严重呼吸困难者。

邢台县医院护理文件

⑵失血和内出血者。

⑶高热、昏迷及主要脏器功能衰竭者。

⑷各种大手术后者。

⑸大面积烧伤、破伤风和颅脑损伤者。

2、护理的标准

⑴每小时巡视患者一次，严密观察病情变化。

⑵根据病情或医嘱记重症记录。

⑶常规测量体温、脉搏、呼吸和血压，或遵医嘱。

⑷根根病情进行皮肤和会阴护理．以预防合并症发生

⑸指导、协助患者有效咳嗽、咳痰，及时翻身拍背。

口腔护理日2次，或根据病情需要。

⑹严密观察用药的效果和反应。

保持各种管道清洁而通畅，位置正确，定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。

⑺保持室内整洁，空气新鲜，以防止交叉感染。

⑻协助饮食、洗脸、漱口、大小便等，保持病人“三短六洁”。

根据病情进行健康指导。

（二）二级护理

1、护理的对象

⑴病重但病情稳定，仍需卧床休息或生活需要照顾者。

⑵特殊复杂手术或大手术后病情已稳定，但身体虚弱者。

⑶普通手术后者。

2、护理的标准

⑴每2小时巡视患者一次，注意观察病情变化。

常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。

⑵根据病情选择卧床休息，病情允许可床上坐起或在室内作适当活动。

⑶生活上给予必要的协助，保持“三短六洁”。

⑷注意观察病情、治疗、用药后的反应和效果。

做好住院期间的健康指导。

（三）三级护理邢台县医院护理文件

1护理的对象

⑴一般手术前，在准备阶段者。

⑵各种疾病及手术后，在恢复期者。

2、护理的标准

⑴每3小时巡视患者一次，观察病情变化。

常规测量体温、脉搏、呼吸和血压。

⑵督促病人搞好个人卫生，注意饮食，保证休息，遵守院规。

⑶做好住院期间的健康指导，包括卫生宣教、术前指导、术后康复指导和出院指导工作。

七、儿科分级护理标准

（一）一级护理

1、护理的对象

⑴各种原因所致的休克者。

⑵心肝肾功能衰竭者。

⑶高热、昏迷和惊厥患儿。

⑷呕血、及咯血者。

⑸严重呼吸困难者。

⑹母婴同室的新生儿有下列情况的：

①早产儿。

②由肺内和肺外引起的呼吸困难者。

③严重黄疸和确定为溶血者。

④严重感染败血症者。

2、护理标准

⑴每小时巡视患儿一次，严密观察病情变化。

⑵根据病情或遵医嘱及重症记录。

⑶新生儿日测体温、呼吸四次。

其他患儿按常规测量体温呼吸或尊医嘱测量。

⑷根据病情做皮肤、会阴、口腔和脐部等护理，预防并发症的发生。

⑸吸氧者注意保持导管通畅，根据医嘱调节好氧流量。

⑹指导、协助喂奶、喂饭、喂药。

正确实施治疗、给药措施，观察用药后的效果和反应。

保持呼吸道通畅，防止窒息。

⑦做好患儿及家属的健康指导和护理指导。

邢台县医院护理文件

⑧保持患儿的卫生清洁和传单位的整洁。

保持室内空气新鲜，防止交叉感染。

（二）二级护理

1、护理的对象

⑴上述病情恢复期。

⑵上述病情治疗巩固阶段者。

2、护理的标准

⑴每2小时巡视患儿一次，注意观察病情变化。

⑵协助和指导家属喂水、喂饭、喂药。

⑶指导恢复期的患儿适当活动。

⑷正确实施治疗、给药措施，注意观察治疗用药后的反应和效果。

⑸做好住院期间的健康指导和出院指导工作。

邢台县医院护理文件