初级验光师培训资料.docx

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初级验光师培训资料

第一章问诊

第二章原镜测量

第三章电脑验光

第四章视力检查

第五章裂隙灯检查

第六章角膜曲率仪

第七章瞳距及优势眼检查

第八章主观验光

第九章屈光不正

第十章眼解剖

第十一章常见眼部疾病

第十二章附属镜片

第十三章处方原则

第一章问诊

问诊的目的是要收集患者的病史，对于一名验光师，问诊是非常重要的基本技能，问诊的内容：

患者的一般资料和病史。

一般资料：

姓名、性别、年龄和职业等

病史：

主诉：

要明确这次过来配镜检查的原因（视力下降、视物疲劳、发现眼斜/复视、常规检查、定期检查、其他：

眼红、眼痛、异物感、分泌物、黑影、闪光感、视野缩窄、夜盲等）。

主诉示范：

双眼视远不清2个月、发现右眼戴镜视远不清2个月、戴镜视近疲劳2个月、眼镜丢失要求重新配眼镜、常规检查。

现病史：

关于主诉何时开始、何时发现、如何发现，在有无特定情况下发生，症状是否明显、加重、改善，有无进行过诊治或处理，有何效果，有无其他伴随症状。

如果主诉是定期复查，或眼睛丢失之类，并无任何眼部不适或视力下降的症状，现病史可不写，直接记录戴镜史。

如果有眼部症状，要在现病史中详细记录。

如果病人无特殊主诉，或以其他主诉来检查，而在检查过程中发现眼镜过矫、眼位异常、双眼视功能异常或调节功能异常等情况，要追加询问有无相关的眼部症状。

戴镜史：

有无戴过，从什么时候开始戴，大概多久更换一副眼镜，最近一副什么时候配，最近一副眼镜的清晰度和舒适度，有无经常戴镜。

眼病史：

目前有无眼病正在做治疗，如有，记录目前正在使用的眼部药物名称，曾经有何眼病，以前有无因为眼部原因来医院进行诊治，如有，记录治疗情况如何，记录曾做过的手术。

全身病史：

询问有无与眼病相关的全身病如高血压、糖尿病、甲亢等，如有，目前治疗、控制情况如何。

家族史：

询问与遗传相关的眼部、全身病如高度近视、青光眼、夜盲、色盲、高血压、糖尿病、心脏病等。

过敏史：

如有对食物或药物过敏，用红笔记录。

用眼需求：

平时看近（看书、看电脑）的时间多不多，如比较多，询问每天看近大约多长时间，觉得现在看近的清晰度是否足够；平时看远（看黑板、幻灯、电视、户外工作、开车）的时间多不多，如果比较多，询问每天看远大约多少时间，觉得现在看远的清晰度是否足够；有无特殊的用眼需求。

所戴镜情况：

眼镜类型（单光、双光、渐进）、眼镜度数、光心距、镜片、镜框有无磨花、膜脱落、损坏等。

问诊结束我们要总结两个问题，就是患者来诊的主要原因和最想解决的问题。

第二章原镜测量

会使用焦度计测量镜片度数。

第三章电脑验光

电脑验光流程：

1、引领顾客（我先帮你做个电脑验光检测）。

2、消毒（用镜布或酒精擦头靠）

3、调整座椅的高度与仪器高度，使被检查者与检查者的位置舒适为止。

4、指导被检查者将下巴放入颌托并顶在颌托顶板上，额头靠在头靠上，并嘱咐在测量过程中保持头位不动。

5、升降颌托直到被检查者的睑列与支架上的高度标志对齐。

6、测量时因先测右眼再测左眼。

7、指导被检查者双眼正视前方，注视验光仪内的光标，并告知被检查者双眼自然睁大，放松。

8、通过操纵杆使角膜反光点光标位于瞳孔中心，并按下操纵杆按钮记录为一次测量完成。

9、重复三次让被检查者闭眼3-5秒。

10、左眼重复

11、打印测量结果

第四章视力检查

先右眼后左眼最后双眼，查裸眼远视力，有戴镜要测戴镜远视力，40岁以后，要查近视力。

房间照明，远视力暗，近视力亮。

远视力用整版视标，不要单个或单行。

近视力保持检查距离不变。

视力记录：

OD1.0，OS0.8，指数、手动、光定位：

在50cm处检查，记录9个方位的定位，光感，无光感，cc表示戴镜矫正视力，sc表示裸眼视力，D代表远距离，N代表近距离。

第五章裂隙灯检查

裂隙灯结构名称及作用

1、操作手柄：

倾斜手柄使仪器在水平面微动，转动手柄可调节仪器高度。

2、照明亮度调节开关：

有高（H）、中（N）、低（L）三档亮度可调。

应避免长时间工作在高亮度状态，否则会缩短灯泡寿命。

3、主电源开关

4、裂隙灯宽度控制旋钮：

裂隙宽度在0---9mm连续可调。

5、物镜调整手柄：

向两侧方向拨动手柄可改变裂隙灯放大倍率。

6、目镜调节环，调节目镜的屈光度以得看到清晰的观察像。

7、孔径和裂隙高度调节旋钮：

转动旋钮可调节光斑及裂隙的高度，水平摆动旋钮可使裂隙旋转。

8、滤片选择杆：

内有5种滤片可供选择。

（通光，隔热，减光，无赤，钴蓝）

9、固视灯：

是一种照亮的固定点光斑，用于控制患者的眼位。

10、水平标记：

使被检眼外眦部与颌托纵杆刻度相平。

11、颚托架：

旋转手柄可调节颚托高度位置。

裂隙灯检查操作流程

1、检查者将双手洗净或用酒精消毒

2、将室内灯光调暗

3、检查前仪器调整

裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。

一般方法是：

将裂隙调宽，选择隔热镜片，照明亮度为低档，倾斜为30°。

4、为顾客调整正确舒适的坐姿

首先让顾客头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准

5、检查

•检查应按照由右至左由外向内的顺序。

具体顺序应为：

眼睑---睑缘---睫毛----睑/球结膜-----角膜------虹膜----晶状体。

•a嘱被检查者直视前方，用裂隙灯弥散光投照法和低倍放大目镜依次观察①眼睑（有无结节，红肿，缺损等现象）②睑缘（有无红肿，油脂分泌物，鳞屑，溃疡）③睫毛（卫生情况及生长方向有无倒睫）④睑结膜上是否有滤泡，乳头，结石等⑤角膜（有无损伤及新生血管，水肿，透明度）⑥虹膜（颜色和纹理）⑦瞳孔（规则性）

•b　令被检查眼水平转动，在视左、视右时充分暴露侧方的球结膜、巩膜和泪阜，以供观察。

（球结膜上是否充血，又无睑裂斑及异状胬肉等）

c令被检查眼向上看，撑开下眼险，观察下方的睑结膜、球结膜、巩膜和下泪点，并由颞侧向鼻侧推按泪囊，观察泪小点有无溢出液。

•d令被检查眼向下看，轻轻翻开上眼险，观察上方睑结膜、巩膜和上泪点。

•6、结果记录

•检查结束后检查者要将仪器电源关闭并旋紧仪器的底座固定旋钮，洗净双手并将检查结果详细记录在顾客档案中，为验配隐形眼镜验配提供重要依据。

裂隙灯照明方法

1.弥散照明法：

能粗略检查结膜、角膜巩膜等前部组织。

方法：

光源加覆隔热镜片

观察夹角30°--60°

裂隙宽度宽大或完全打开

放大程度低倍观察到全景

第六章角膜曲率仪

检查流程

   1.调低室内光线。

   2.令被检者取舒适坐姿。

   3.使被检眼外眦部与颌托纵杆刻度相平。

   4.检查者洗手。

   5.使被检眼睑裂充分开启。

   6.使被检眼始终注视光标，

   7.移动手柄使观察视野中出现标象；调整目镜，使标象清晰；调整焦距使右下环双象合一，操作垂直和水平手轮，调整垂直和水平光标距离，使标象符号重叠；读出内读窗或外读大到度盘上的读数，v读数为角膜垂直向曲率半径，H读数为角膜水平向曲率半径。

    8.如水平和垂直标象符号的中心轴不能对齐，说明角膜散光的轴位不在180或90上，须转动光标轴向，直至标象符号中心轴重合，读出角膜散光的轴方位；曲率的测法同前。

   9.根据测得的角膜曲率半径值可换算出角膜前表面的屈光度，垂直向与水平向的屈光度差即为角膜的散光度。

  10.通常测定三次，取平均值。

  基弧=（H=V）/2·1.1 或基弧=平坦基弧+（0.6~0.8）

第七章瞳距及优势眼检查

瞳距检查

首先向被检查介绍：

帮您做个瞳距检查。

（解除被检查者的心理紧张）

1检查者与被检查者双眼平视（位置同高），向被查者绍：

瞳距仪的鼻托放在自己鼻梁正中间，双手抓住瞳距仪的前端将瞳距仪放平。

2告知被检查双眼平视，注视瞳距仪内的环形灯光。

主（优势）眼检查

手指法：

嘱患者选5m远处的一个视标，双手交叉伸直，中间留一个孔，双眼同时睁开，通过中间的孔去看所找的参照物，检查者用遮盖板交替遮盖顾客的双眼，并询问在此过程中，哪只眼能看见，能看见参照物的那只眼为优势眼，在做的过程中，同样头不可以转动（若顾客在此过程中，头部转动，需重新检查）。

第八章主观验光

屈光检查（验光）是眼科学和视光学临床实践中主要的检查手段之一，目前国际上公认的主要和标准验光设备仍是综合验光仪。

验光最终的目标是：

清晰视觉、眼睛舒适和持久用眼。

由于我们的研究对象是人，而不是眼球，所以到达到以上的目标并不是一件很容易的事。

即使你们通过这个学习，可以了解完整规范的验眼方法，到临床上也会需要一个经验积累的过程，才能慢慢体会到达到此目的的不容易。

综合验光仪使用标准流程

验光前准备：

调整座位和坐姿，调整照明，调整瞳距，调整仪器位置。

1、轻度远雾视：

球镜加+1.00柱镜减﹣0.50

2、红绿实验：

要求先绿后红在绿标准用语：

能不能看到绿色里的43、能不能看到红色里的34、绿色里的43清楚还是红色里的34清楚（红色清楚告知顾客：

度数偏低，反之）

3、散光盘的使用：

标准用语：

圆盘有好多线，这些线粗细、颜色实际上都是一样的，但您能不能感觉到有一根或几根线比其他线的颜色更深、更清楚（有的话告知顾客有散光，没有的话告知顾客没有散光或散光不明显）

4、红绿实验：

（可省略）

5、蜂窝视标：

标准用语：

告知顾客我们看下散光轴位和散光度数（第一面的点更黑更圆更清楚还是第二面）

6、红绿实验：

同第2条此时可加入视标红绿（数字大多不敏感人群不适用，小视标红绿可增加验光的精确度）明确告知顾客红色清楚偏低价高度数，绿色清楚偏高降低度数。

7、正常视力表：

检查正常视力表视力（左眼同理）

8、双眼平衡：

视标要求：

矫正视力的上一行。

在双眼前加棱镜。

*注*在清晰眼上加+0.25

9、优势眼的检查：

方法，双手交叉围成一个眼，双臂伸直双眼通过这个眼注视一个视标，交替遮盖能看到的是优势眼。

验光结点注视眼清晰度高于辅视眼。

10、双眼红绿：

同上

11、双眼视力

在验光过程中要学会和顾客的沟通，特别是老花的顾客、隐形换框镜、初戴、远视。

验光师要有自信，相信自己的验光结果是正确的。

雾视法

1雾视后，调节只会令视标更加模糊

2被检眼为了使物像看得更清晰些，被迫睫状肌放松调节

3先做右眼，再做左眼

4逐渐增加+1.00DS

5所增加的正球镜的度数就称为雾视量

6一般常用的雾视量为+1.00～+2.00DS

7雾视后，应尽量的鼓励顾客看清视标

8这一过程可以迫使被检眼尽量的放松调节

9逐渐减少雾视量，使视力慢慢提高达到最佳视力

10每次只增加-0.25DS的球镜度数

紧记：

每增加合理的-0.25D球镜

视力应该提高大约一行

MPMVA

对于近视眼，是指能达到最佳矫正视力的最低负球镜度数

对于远视眼，是指能达到最佳矫正视力的最高正球镜度数

目的：

通过这样的步骤，找到一个能达到最佳矫正视力的最高正镜度数

如何去判断MPMVA终点呢？

（1）变小变黑法

（2）红绿色法（双色实验）

变小变黑法

当增加-0.25D球镜时，但视力并没有再提高，病人也许会感觉“更好”了，实际上视标变得“更黑更小”

所加的这-0.25D球镜就是不合理的，应该去掉，保留上一个度数为终点球镜度数

•过度的雾视，使得视标过于模糊，即使被检眼产生了明显的调节，被检者也不能察觉出物像模糊程度的改变

解决方法：

将视力雾视到0.3～0.5，刚好能分辨出视标的方向，但保持视标是模糊的

双色试验

•白光通过三棱镜后可散开为七种不同的颜色——“色散”

•红色光波长最长，折射率小，聚焦远；

•紫色光波长短，折射率大，聚焦近；

•红橙黄绿青蓝紫

双色实验原理

•人眼的屈光系统也存在色像差

•正视眼

–黄色光的焦点正好落在视网膜上，绿色光聚焦在视网膜前，红色光聚焦在视网膜后。

近视眼

眼轴长，红光焦点较绿光焦点更靠近视网膜；

远视眼

眼轴短，绿光焦点较红光焦点更靠近视网膜。

操作步骤

•单眼进行，尽量矫正到最佳矫正视力（可使用视力表红绿）

•将视标换成红绿视标，指引被检者先注视绿色上的视标，再看红色上的视标，然后又看回绿色，让被检者比较哪种背景上的视标更清晰或两者一样清晰。

为什么要先看绿色再看红色，然后回到绿色？

绿色相对于红色聚焦在前，类似于雾视的情况，为了看清绿色背景上的视标，就要放松调节

第一次确定球镜度

在初次红绿测试结束（红=绿或红＞绿）

看着最佳视力的一行，加+0.25DS，变清或差不多，继续加正镜，至变模糊。

变模糊，问还能不能分辨那行视标的方向，如还能分辨方向，继续加至不能分辨方向，如不能分辨方向，让顾客慢慢看，如还是不能分辨方向，则进入下一步。

往负镜方向加至最佳视力

确认每加-0.25D，视力有提高，即使不能提高一行，至少能多看2个或以上的视标；如已能看到1.5，可再多加一片，如更清晰一些，按后者作为视力法的终点，不要继续再加。

散光的精确

交叉圆柱镜法

•常用的精确散光轴位和度数的方法

•准确、有效、简单

•英文缩写为JCC（调节性交叉圆柱镜）

•需要被检者较好的合作

交叉圆柱镜的分类

•常用规格为±0.25D和±0.50D（综合验光仪上为±0.25D）

视标的选择

•普通的E字视标，有方向性，会影响被检者的判断

•选择无方向性的圆形视标

•单眼进行，先右后左，散光用负柱镜的形式表示

•先进行柱镜轴位的确定

•再进行柱镜度数的确定

•

轴位的确定

•将JCC加在综合验光仪镜片前，其A与柱镜的轴位相一致，红点与P在一起这是“1”

•以JCC的手柄为轴，180°翻转交叉圆柱镜，白点与P在一起这是“2”

•让被检者比较“1”和“2”哪种情况下视标更清晰或更圆更黑

•将JCC停留在较清晰的情况下

•1面清楚进10°，2面清楚退5°

度数的确定

•调整JCC的位置，P点与轴位平行，红点与P点重合为1面，白点与P点重合为2面。

•让被检者比较“1”和“2”哪种情况下视标更清晰或更圆更黑更清楚。

若：

红=绿

•1面比2面清楚，增加-0.25DC降低球镜0.25DS（+0.25DS）

•再重复进行上述的操做,1面比2面清楚，增加-0.25DC球镜度数不变。

•再重复进行上述的操做，直到被检者认为“1”和“2”的清晰度（或者模糊度）一样。

总结：

红=绿时，第一次增加柱镜时需要降低0.25球镜，每增加2次柱镜需要降低一次球镜。

若：

红＞绿

•1面比2面清楚，增加-0.25DC球镜度数不变

•再重复进行上述的操做,1面比2面清楚，增加-0.25DC降低球镜0.25DS（+0.25DS）。

•再重复进行上述的操做，直到被检者认为“1”和“2”的清晰度（或者模糊度）一样。

总结：

红＞绿时，第二次增加柱镜时需要降低0.25球镜，每增加2次柱镜需要降低一次球镜。

在进行度数的确定时，要遵循等效球镜法则

•每增加-0.50D的柱镜度，球镜度数减少-0.25D

•每减少-0.50D的柱镜度，球镜度数增加-0.25D

•当度数始终在0.25DC范围内反复时，选择绝对值较小的度数

•比较翻转前后两面是否清晰度相同，并非一定指“清楚”，也可以指“模糊度”相同。

•当度数的调整比较大时，必要时要重新确定一次轴位

•主观验光的起始度数中没有散光

•球镜矫正视力不佳（<1.0，或双眼矫正视力相差一行以上）

–散光的遗漏？

–其他非屈光因素

•散光表法

–粗细均一

–颜色一致

–十二个方向

–间隔均匀

–30°

原理

•正视眼所看到的散光表

–每条线都是一样清晰的

•散光眼所看到的散光表

–线条肯定是不一样清晰的

•如果散光眼的球镜已完全矫正，最小弥散光圈在视网膜上

–两条焦线离视网膜最远，所对应的线条最不清晰

–不利于寻找柱镜的轴位

操作步骤

•单眼进行，

–通常雾视量为+1.00DS，视力约为0.5

–因此该方法只适合低度数的散光

•让被检者注视散光表，比较各个方向上线条的清晰度是否一样

•一样，无散光；不一样，有散光

30倍法则

•病人的散光轴位＝

散光表最清线的钟点×30

如诉1点清，1×30＝30

病人散光轴位30

诉2点清，2×30＝60

病人散光轴位60

轴位的确定：

最清晰条线上的较小数目字×30

注意

•仅用于规则散光

•散光表所能确定的轴位方向是粗略的

–散光表本身的结构不够精确

–被检者难于作出判断

双眼平衡：

交替遮盖法

1、单眼主观验光的基础上

2、双眼同时注视

3、所能看到的最小视标

4、交替遮盖左右眼

5、比较左右眼的清晰度是否一样

6、如果清晰度不一样

7、在较清的一侧加+0.25DS

8、再交替遮盖，再比较，再调整

9、直到双眼的清晰度一样

10、如果左右眼的清晰度一样，直接进行下一的验证过程

11、左右眼同时加上+0.25DS

12、清晰度一样已平衡

13、清晰度不一样再调整

注意

1、交替速度要快

2、每眼停留约2秒的时间

3、节奏均

4、以免引起调节反应

5、患者的反应越快，两眼相差越明显

三棱镜雾视法

•在完成单眼主观验光的基础上，将两眼雾视+0.75DS

•分别检查两眼雾视后的远视力，调整雾视量，使视力雾视到刚好能看到0.5的视标

•双眼同时注视视力表，调整雾视量，使双眼视力雾视到0.5左右。

•从视力表中分离出0.5的单行视标

•左右眼前分别放置

•3△BU

•3△BD

•双眼同时注视时，由于三棱镜的作用使左右眼的像分离

•BU下一行视标

•BD上一行视标

•比较两行视标的模糊程度度是否一样

•较清晰的眼前增加雾视量+0.25DS

•直到两行视标的模糊程度一样或很接

•比较的过程中始终保证视标是模糊但可辨认的

•再双眼同时减少+0.25DS的雾视量（增加-0.25DS），再比较双眼的模糊程度是否一样

•如果双眼的模糊程度还保持一样，则可以认为双眼已达到平衡

•如模糊程度不同，则要重复前面的步骤，重新进行调整

•如果始终不能达到两眼一样模糊的状态，可考虑让主利眼稍微清晰一些

双眼MPMVA

•移开三棱镜，检查双眼视力

•双眼同时减少雾视量，每次-0.25DS

•双眼的MPMVA

•终点的判断（与单眼相同）

第九章屈光不正

人眼成像与照相机成像

✓角膜：

镜头

✓晶状体：

调节焦距

✓瞳孔：

光圈

✓色素层：

暗盒

✓不同点：

光电转换/沿视觉通路传导/视皮层分析

✓清晰视觉的必备条件

✓屈光间质透明

✓视网膜黄斑中心凹成像,成像清晰且足够大

✓视觉分析系统结构完整且功能正常

眼的屈光系统

✓眼的屈光系统：

角膜、房水、晶状体、玻璃体

眼屈光系统的基本光学数据

✓眼球的屈光力

✓58.64D

✓角膜43D

✓晶状体19D

✓最大可达70.57D

✓屈光不正当眼在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统的屈光作用，不能在黄斑中心凹形成焦点

屈光不正

分类

•近视眼

•远视眼

•散光眼

近视眼

眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜之前形成焦点，称为近视

近视眼分类

✓单纯性／病理性

✓轻度／中度／高度

✓轴性近视/屈光性近视

（曲率性近视/指数性近视）

✓假性／真性／混合性

单纯性

✓绝大多数起自青春期，且随发育停止而渐趋稳定。

主要特点有：

进展较慢；近视程度一般为低度或中度；远视力多可理想矫正；视功能多属正常；遗传因素不明显或不肯定

病理性

✓主要特点有：

早年即开始；持续进行性加深，发展快，成年后变慢或相当静止；一般＞6D；眼轴明显延长；眼底病变早期即可开始，并进行性加重；视功能明显受损；有遗传因素；多伴合并症。

轻度／中度／高度

✓轻度近视眼：

－3.00D以下

✓中度近视眼：

－3.25D－6.00D

✓高度近视眼：

－6.25D以上

轴性近视/屈光性近视

✓轴性近视：

由于眼轴延长所致

✓屈光性近视：

眼轴正常，由于屈光成分异常所致

曲率性近视：

由于角膜晶状体弯曲度过强所致

指数性近视：

由于房水晶状体屈光指数增加所致

假性／真性／混合性

✓假性近视眼：

调节痉挛性近视

✓真性近视眼：

用药后近视度未降低或降低度数＜0.50D

✓混合性近视眼：

用药后屈光度降低≥0.50D，但未恢复正视者

近视眼的病因

✓遗传因素

✓环境因素

•视近作业

•其他

临床表现

✓远视力下降

✓近视力正常

✓矫正视力

✓视疲劳

✓眼球改变

✓眼底改变

眼底改变

✓豹纹状眼底

✓近视弧形斑

✓黄斑部病变

✓巩膜后葡萄肿

✓周边眼底病变

高度近视的并发症

✓玻璃体异常：

飞蚊症

✓视网膜脱离

其他：

白内障，黄斑病变

处理

✓假性近视不需戴镜

✓真性近视眼应及时进行矫正

普通眼镜：

正常视力的最低度数的镜片

渐变多焦点眼镜：

学生渐进

角膜接触镜：

RGP/OK镜

屈光性角膜手术：

PRKLASIKLASEK飞秒激光

屈光性手术

✓角膜屈光手术

✓晶状体屈光手术

预防

✓减少视力负荷

✓改善视觉环境

✓减少遗传因素的影响

✓定期检查视力，营养，锻炼

✓恶性近视眼,可考虑后巩膜加固手术

远视眼

眼在调节松弛的状况下，平行光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜之后形成焦点，称为远视，为屈光力小于眼球轴长的一种屈光不正。

这种光学状态的眼称为远视眼

远视眼分类

✓轴性／曲率性

✓低度／中度／高度

轴性／曲率性

✓轴性远视

✓屈光性远视

（1）曲率性远视：

扁平角膜

（2）屈光指数性远视：

主要由于晶状体引起

（3）晶状体向后脱位或无晶状体眼表现为高度远视状态

低度／中度／高度

轻度远视眼：

＋3.00D以下

中度远视眼：

＋3.25D~＋6.00D

高度远视眼：

＋6.25D以上

临床表现

✓低度远视，远近视力均正常；中度远视，远视力正常，近视力下降；高度远视，远近视力均下降。

✓假性近视

✓内斜视

✓视疲劳

✓弱视

✓眼底改变：

假性视神经炎

处理

✓睫状肌麻痹剂散瞳验光

✓镜片矫正

•内斜视

•视疲劳

散光眼

定义：

由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态称为散光，这种光学状态的眼称为散光眼

分类

✓规则散光

✓不规则散光

规则散光

角膜和晶状体表面的曲率不等，但有一定规律，存在最强和最弱的互相垂直的两条主径线，光线通过这两条主径线，形成互相垂直的前后两条焦线，这种散光称为规则散光，可用柱镜进行矫正

不规则散光

眼球的屈光系统的屈光面不光滑，各条径线的屈光力不相同，同一径线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用镜片矫正

规则散光

（1）单纯近视散光

（2）单纯远视散光

（3）复性近视散光

（4）复性远视散光

（5）混合散光

规则散光

顺规散光：

最大屈光力主子午线在90±30度

逆规散光：

最大屈光力主子午线在180±30度

斜轴散光：

其余

临床表现

✓视力减退

✓视疲劳

处理原则

✓轻度散光无视力下降或其他症状可不需矫正

✓要考虑配镜的实际效果和患者的耐受性

✓用圆柱镜进行矫正，可减少柱镜的力量而转换成等效球镜

✓应对弱视进行治疗

✓角膜接触镜（软镜RGP镜）

屈光参差（ani