老年人服务标准.docx

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老年人服务标准

老人生活照料服务内容与要求

第一节老年人生活照料服务内容与要求

一、老年人的基本需要

老年人的基本需要可分为：

饮食与营养的需要、排泄的需要、舒适的需要、活动与休息的巫妖、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、审美的需要、自我价值实现的需要。

1、饮食与营养的需要：

注意老年人的膳食营养，老年人有特殊的营养需求，这是由于衰老过程需营养的补充。

虽然在热量方面需求减低，但营养的质量要求和营养素的多种要求都与年轻人不同。

一般来说老年人和所有的人一样，需要碳水化合物（糖）、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和微量元素，另外还需食物纤维及水分。

老人在饮食方面，一般宜清淡，饭菜要根据老人身体情况而选择软硬，且如有糖尿病或者其它疾病的老人，因注意合理饮食。

不能自理的老年因照顾喂食、喂水。

2、排泄的需要：

帮助不能自理的老人进行排便、排尿，及时清除排泄物。

注意老人排便情况，如出现便秘应请医生查看或者使用药物帮助老人排泄，必要遵医嘱灌肠。

3、舒适的需要：

营造安静、清洁、温度适宜的修养环境。

4、活动和休息的需要：

组织老年人参加适中的娱乐活动，如太极拳、广场舞、门球、健康操等，要注意劳逸结合，合理安排休息。

5、安全的需要：

包括要求社会环境安全、生命财产得到保护，生活有保障，病有所医等。

6、爱与归属的需要：

即希望得到爱和爱他人；与他人建立友谊，有和谐的人际关系，被团体所接纳，有归属感。

为老年人营造良好的修养环境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老人及时与家人联系与沟通，经常与老人进行心理沟通予以精神上的关心。

7、尊重的需要：

包括自尊、自重和被别人尊重的需要，具体表现为希望获得实力、成就、独立和自己，渴望，希望得到他人的赏识和高度评价。

合理运用沟通技巧，老人在讲述以往成就的时候应给予赞同德目光，并表示敬佩。

维护老人的自尊，保护好老人的个人隐私。

8、审美的需要：

所谓爱美之心人人有之，不管是自理老人还是生活需要照料的老人，都应协助进行容貌与衣着的修饰，使老人保持好良好的精神状态与心理状态。

9、自我价值实现的需要：

多与老人沟通，了解老人的历史，从而得知老人的特长与爱好，并做好相应的档案，组织老年人一起开办老年大学，合理安排老人教学等。

二、生活照料服务内容

老年人生活照料服务的内容有：

1．个人卫生护理

（1）每天清扫房间1次，室内应无蝇、无蚊、无鼠、无蟑螂、无臭虫等，保持室内空气新鲜，无异味。

（2）每天为老年人在室内或床上进行晨间、晚间的全套护理服务。

（3）每周给老年人修剪1次指（趾）甲，定期理发、剃须。

（4）协助老人如厕；大小便失禁或发生呕吐的老年人应及时清洗更换衣物，为插导尿管者换尿袋和清洗导尿管。

（5）加强基础护理，防止并发症的发生。

（6）对大小便失禁或卧床不起的老年人做到勤查看、勤换尿布、勤擦洗下身，及时更换衣服，每周洗澡1次，夏季酌情增加次数，每日不少于1次。

2．饮食起居护理

（1）按时喂饭、喂水、喂药，严密观察病情变化并做好记录，及时密切注意特殊治疗

3．居室卫生护理

被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥、柔软。

4．医疗康复护理

（1）根据老人病情需要为卧床不起的老年人定时翻身，变换体位，检查皮肤受压的情况，严防褥疮的发生。

（2）做好心理护理和卫生宣教工作。

（3）对易发生坠床、座椅意外者提供床栏、座椅加绳托等安全保护具，确保安全，不发生事故。

三、老人生活照料服务要求

1、为老人做好入住适应计划，用文字或者图标详细记录号老人的日常生活习性、爱好。

2、老人居室要做到清洁、整齐、空气清新物异味，每日定时开窗通风，没周定期空气消毒1~2次。

3、根据老人情况制定相应的服务内容，如：

心理特点、胜利特点等。

制定好服务规范，及时巡视老人房间，做到无摔倒、烫伤、走失、褥疮等意外事件的发生，做到让老人安心，家属放心。

4、在为老人做好服务的同时，尽可能的维持和促进老人自理能力，制定好老人日常活动安排。

5、对老年人的日常生活照料服务应做好详细的记录，出现特殊情况时应及时通知家属，并做好电话录音或电话沟通记录等。

6、护理员管理者应定期检查护理员对老人的日常照料服务是否合格。

第二节老人生活照料服务的具体要求

一、老人照料服务的基本要求

1、工作人员应知道每位老人的姓名、性别、年龄、个人生活照料服务内容和重点、爱好特长、所患疾病及病情、家庭背景、使用药物、心理状态。

2、个人卫生做到勤洗澡（冬季每日洗脚、清洗会阴部）发的清洁，及时为老人洗漱，修剪指教、剃胡须。

3、具体安排好老年人的衣食住行，即饮食、卫生、安全、睡眠、排泄、活动等。

4、确保老人无走失、烫伤、摔倒、坠床、压疮等。

二、老人清洁卫生服务要求

①、早上协助老人洗手、洗脸、漱口、洗刷假牙、梳头。

②、晚上协助老人洗脸、漱口、洗脚。

③、冬天每周帮助老人洗澡两次，夏天每天帮助老人洗澡。

卧床老人每天帮其擦浴，及时更换衣物。

老人衣物随脏随换。

④、根据老人情况，按生活护理计划协助老人修剪指甲、剃胡须、理发。

⑤、每周帮老人洗发两次，确保无油腻、污垢、头屑。

⑥、督促老人勤换洗内衣裤、袜等，视天气情况指导老人着衣。

三、衣着服务要求

清洁、合体的衣着是老年人人际交流和满足自尊的基本需要，清洁、无刺激的内衣裤也是老人身体舒适的基本需要。

具体要求有：

1、老年人的体温调节机能减退，“阳气偏虚”，所以要根据天气变化情况及老人体质条件，及时增减衣服。

其中特别是春季，气候忽冷忽热，老人抵抗力又比较差，俗话说“春捂秋冻”，一般不要急于脱掉棉衣，否则稍有不慎，就容易受凉感冒。

2、衣服式样一般也要较为宽大，料质也应较为松软、轻便，以便全身气血流畅。

内衣宜用柔软而吸水性较强，并易蒸发的棉织品；外衣随季节不同而各取所宜，如麻织品、丝织品宜作夏衣；毛织品释热量低，宜作冬衣。

中国有句古语：

黎明即起，洒扫庭除，勤于沐浴，就是教育人们要养成良好的卫生习惯。

3、老年人对外界冷热刺激的适应能力降低，因而不宜洗澡太勤，尤其不要用过冷过热的水或用强碱肥皂洗澡，但应经常用温水擦身，勤换内衣衬裤，做到清洁卫生。

4、保护好老人隐私

四、修饰服务要求

良好的妆容能使老人保持良好的精神状态，在人际交往中起到积极的暗示作用，维持健康的心理状态，增进健康。

具体要求有：

1、协助老人整理好头发、面容整洁、得体，不留长指甲。

2、每天至少早晚两次帮助老人洗脸，必要时随时清洁。

3、每周为老人修剪指甲一次，及时为男老人剃胡须，自理老人应及时提醒。

4、每月为老人提供一次理发服务，根据老人需要由工作人员协助老人完成理发。

五、饮食服务要求

提供老年人合理的膳食和用膳服务，满足老人食欲和营养需求，是维持健康的最基本的服务内容。

具体要求有：

1.烹饪时的服务要求

（1）咀嚼、消化吸收机能低下者的护理：

蔬菜要细切，肉类最好制成肉末，烹制方法可采用煮或炖，尽量使食物变软而易于消化。

但由于易咀嚼的食物对肠道的刺激作用减少，往往很容易引起便秘，因此应多选用富含纤维素的蔬菜类，如青菜、根菜类等烹制后食用。

（2）吞咽机能低下者的护理：

某些食物很容易产生误咽，对吞咽机能障碍的老年人更应该引起注意，如酸奶、汤面等。

因此，应选择粘稠度较高的食物，同时要根据老年人的身体状态合理调节饮食种类。

还要注意喂食时老人的体位，凡能起的，要取坐位或半坐位，不能坐的，要取侧卧位，以防窒息。

　　（3）味觉、嗅觉等感觉机能低下者的护理：

饮食的色、香、味能够大大地刺激食欲，因此味觉、嗅觉等感觉机能低下的老年人喜欢吃味道浓重的饮食，特别是盐和糖，而盐和糖食用太多对健康不利，使用时应格外注意。

有时老年人进餐时因感到食物味道太淡而没有胃口，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来刺激食欲。

2.进餐时的服务要求

（1）一般老人：

进餐时，室内空气要新鲜，必要时应通风换气，排除异味；老年人单独进餐会影响食欲，如果和他人一起进餐则会有效增加进食量；鼓励自行进食，对卧床的老年人要根据其病情采取相应的措施，如帮助其坐在床上并使用特制的餐具（如床上餐桌等）进餐；在老年人不能自行进餐，或因自己单独进餐而摄取量少，并有疲劳感时，照顾者可协助喂饭，并注意尊重其生活习惯，掌握适当的速度与其相互配合。

（2）上肢障碍的老年人患有麻痹、挛缩、变形、肌力低下、震颤等上肢障碍时，自己摄入食物易出现困难，但是有些老年人还是愿意自行进餐，此时，可以自制或提供各种特殊的餐具。

如国外有老年人专用的叉、勺出售，其柄很粗以便于握持，亦可将普通勺把用纱布或布条缠上即可；有些老年人的口张不大，可选用婴儿用的小勺加以改造；使用筷子的精细动作对大脑是一种良性刺激，因此应尽量维持老年人的这种能力，可用弹性绳子将两根筷子连在一起以防脱落。

　　（3）对于视力障碍的老年人，作好单独进餐的护理非常重要。

照顾者首先要向老年人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸以便确认。

要注意保证安全，热汤、茶水等易引起烫伤的食物要提醒注意，鱼刺等要剔除干净。

视力障碍的老年人可能因看不清食物而引起食欲减退，因此，食物的味道和香味更加重要，或者让老年人与家属或其他老人一起进餐，制造良好的进餐气氛以增进食欲。

（4）吞咽能力低下者由于存在会厌反应能力低下、会厌关闭不全或声门闭锁不全等情况，吞咽能力低下的老年人很容易将食物误咽入气管。

尤其是卧床老年人，舌控制食物的能力减弱，更易引起误咽。

因此进餐时老年人的体位非常重要。

一般采取坐位或半坐位比较安全，偏瘫的老年人可采取侧卧位，最好是卧于健侧。

进食过程中应有照顾者在旁观察，以防发生事故。

同时随着年龄的增加，老年人的唾液分泌也相对减少，口腔粘膜的润滑作用减弱，因此，进餐前应先喝水湿润口腔，对于脑血管障碍以及神经失调的老年人更应如此。

六、如厕服务要求

随着年龄增大，老年人各系统功能下降，尤其是行动不便的老人，如厕时恨容易发生意外，如尿湿裤子、夜间起床跌倒、甚至用力排便引发心血管意外等，必须提供良好的如厕服务。

其服务内容有：

1、保持大小便通常。

嘱老人白天多饮水，每天保持在2000ML以上，夏天出汗时应增加饮水量，以保证充足的尿量，预防尿路感染，同时多吃水果蔬菜，起床后喝一杯蜂蜜水，定时排便，预防便秘。

2、有尿失禁的老人定时提醒如厕，可每2小时提醒一次，夜尿多的老人白天多饮水，晚间适量控制老人饮水量，以保证充足的睡眠，如有脑血栓形成病史的老人则不应控制饮水量。

3、尽量为老人准备方便穿脱的裤子，以方便老人如厕

4、提供良好的排便环境，尽量让老人采用坐位排便，嘱老人不宜用力排便、排尿。

5、嘱老人在排便时，不要反锁房门，以防止发生特殊情况时工作人员无法及时提供服务。

对于行动不便的老人护理员应陪在老人身边，以防止意外事故的发生。

6、如厕后嘱老人慢慢起身站立，以防止体位性低血压而晕倒。

洗手间地面因防滑避免老人摔倒。

7、长期卧床老人使用便器，操作规范，避免损伤皮肤，及时清理便盆尿壶，每周消毒二次以上。

排便时注意保暖，便后开窗通风保持室内空气清新，注意老人隐私。

七、口腔清洁服务要求：

正常人口腔内有多种微生物寄生.口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。

老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。

此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食欲及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

具体要求有：

1、保持口腔清洁无异味。

2、早晚刷牙一次，必要时随时刷牙，餐后漱口，有条件者可在进食后均刷牙。

3、自理老人尽量协助老人，不能自理的老人应提口腔护理。

方法：

让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧。

咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。

若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。

如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

4、对老人进行口腔保健教育，牙齿脱落者应及时就医装假牙，有口腔溃疡的老人在清理口腔后应遵医嘱涂药或使用漱口液。

八、皮肤清洁服务要求

保持皮肤、会阴部清洁，促使老人感觉舒适，促进皮肤血液循环，预防压疮和尿路感染。

具体要求有：

1、夏季尽量每天洗澡，冬天每周洗澡一次，特殊情况随时洗澡。

2.每晚进行会阴部的清洗，勤换内裤，不能自理的老人必要时进行会阴冲洗。

会阴清洁盆与毛巾专用，盆应定期消毒（每周二次），毛巾在日光下暴晒消毒。

3、尽量协助老人自行沐浴，视老人情况给予坐位沐浴，护理员因在老人身边必要时给予协助，卧床老人可在床上擦浴。

4、自理老人嘱老人洗澡时不宜反锁房门，浴室安置好扶手，地面垫好防滑垫防止老人不慎摔倒。

洗澡时水温不宜过冷或过热，防止烫伤。

5、注意保暖，浴室应安装浴霸防止老人着凉。

6、洗澡后，可协助老人涂抹润肤露，防止皮肤干躁而致皮肤瘙痒。

7、注意保护好老人隐私。

九、压疮预防

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

压疮也叫褥疮。

易发生在一些骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。

常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。

好发部位如下：

仰卧位:

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.

侧卧位:

耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝.

俯卧位:

耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.

坐位:

坐骨结节.

最好发部位:

骶尾部.

（1）避免老人局部长期受压，应经常更换老人体位，使骨骼突出部位轮流承受身体重量。

鼓励和帮助卧床老人经常翻身，一般每隔2—3小时翻身一次，最长不超过4小时。

翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防止擦伤皮肤。

骨突处垫海绵垫、软枕或气圈等。

但水肿和肥胖的老人，不宜用气圈。

（2）避免局部刺激，床铺应保持平整、清洁、干燥无碎屑。

对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的老人，尤应注意保持皮肤的清洁和干燥。

   （3）促进局部血液循环，经常用热水给老人擦澡、擦背或局部按摩。

第三节老年人居室服务要求

一、居室环境的要求

1、空气清新

（1）经常开窗通风，使室内空气流通，保持空气清新，房间每周空气消毒。

（2）洗手间应安装排风扇。

（3）勤打扫

（4）禁止在室内吸烟

（5）房间内科养一些对净化空气有意的植物，如：

仙人掌、吊兰等。

2、温湿度适宜

温度调节：

老年人冬季室温可维持在18~20℃，夏天可适当高些，以人体感觉舒适为宜。

除使用空调、取暖和降温设施外，也可通过关闭或开窗调节室温。

湿度调节：

室内湿度维持在60%左右为宜，空气干燥时可在地上洒些水，或用湿拖把拖地，或者在取暖器周围放盆水增加湿度。

3、整齐清洁

帮助或协助老人每天对房间进行打扫整理床单位，室内物品应摆放有序。

每周进行一次大扫除，用84消毒液拖地，对房间进行空气消毒，没半个月更换一次床单位，特殊情况及时处理。

4、符合老年人生活起居需要

居室是老年人重要的活动、休息场所，居室服务应符合老年人生活起居习惯，如，洗手间设坐便式马桶，马桶旁边设扶手，安装浴霸，室内房门应朝外开，以防止老人发生意外事故时而无法及时救助，设无障碍门槛，物品摆放应符合老人使用和放回等。

二、老人居室服务具体要求