眩晕常识.docx

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眩晕常识

眩晕常识

眩晕常识

眩晕概述：

    眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

引起眩晕的原因：

    引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不一样的。

按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。

中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。

周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。

周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。

部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

晕车的人为什么能够开车：

    因为运动病主要是人体前庭神经系统受到超限刺激引起，故前庭神经系统的兴奋度的高低是关键。

前庭神经系统属于低级中枢，它受大脑皮层高级中枢影响，高级中枢对低级中枢有抑制作用。

当晕车的人开车时，精神处于高度集中状态，大脑皮层高级中枢高度兴奋对前庭系统产生抑制作用，自然就不会晕车了。

而以乘客身份乘车时，则不具有这种效应。

同样，当战斗警报拉响时，原来晕船的海军将士即刻能够以昂扬的斗志投入战斗。

眩晕的种类：

（1）耳源性眩晕：

系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。

?

当发生迷路积水（梅尼埃综合症?

、晕动病（晕舟车病）、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害，中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。

由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，因此，当前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。

耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。

一次发作的时间较短，病人常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作中神志清醒。

（2）中毒性眩晕：

常见耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、新霉素、异烟肼、奎宁、水杨酸类药、有机磷、汞、铝、酒精、烟草等中毒。

主要损害内耳听神经末梢，前庭器官中毒引起眩晕，如耳蜗神经亦受损则发生双侧感音性耳鸣。

    （3）颈性眩晕（椎动脉压迫综合征）：

大多由于颈椎肥大性骨质增生引起，造成脑基底动脉供血不足。

眩晕发作常与头颈转动有关。

固定患者头部，使其身体左、右转动，可立即诱发眩晕，常伴有复视、火花或暂时性视野短缺。

如进行X射线检查，则显示颈椎有骨质增生。

    （4）小脑疾病：

可见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成。

多表现为平衡失调，轻度眩晕、醉汉样步态，眼球震颤常不明显。

小脑后下动脉血栓形成常骤然发生严重的眩晕，上、下肢共济失调，多无神志昏迷，可有眼球震颤、言语不清及吞咽困难。

    （5）大脑疾病：

如癫痫发作的眩晕先兆、偏头痛发作、脑血管硬化和脑瘤的颅内高压等。

此类眩晕常根据其原发病进行诊断。

    （6）眼原性眩晕：

如眼肌麻痹产生复视，注意飞快行车或站立于悬崖等，引起头晕眼花及眩晕。

    （7）植物神经官能症：

头晕、眼花、耳鸣、恶心、心慌、失眠、多梦等各式各样的神经衰弱症状，头昏、头晕不是真正的眩晕。

眩晕的诊断标准：

   1．应明确眩晕的性质：

周围性眩晕，眼球震颤多有固定方向；阵发的、偶发的或严重的眩晕发作，间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。

中枢性眩晕，眼球震颤方向不固定；持续的眩晕或失平衡状态，伴有眼球震颤与步态障碍者，提示中枢神经系统疾病；复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。

    2．前庭功能测验、电测听较有价值，头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、Cr、hmI、脑血管造影可进一步明确病因。

    3．再结合上述疾病的临床特征，最终明确诊断。

耳朵和眩晕的关系：

    通常人们只了解耳朵听觉功能，但它还有一个重要的功能，是平衡功能。

人体平衡功能是靠前庭、视觉和躯体本体感觉三者共同维持的，其中前庭功能起主导作用。

前庭就在人的内耳，两只耳朵内一边一个，共同协调配合，调节人体平衡。

我们看左图：

负责平衡的前庭和负责听觉的耳蜗在一起，耳蜗稍靠前，前庭靠后，总称"位听器官"。

前庭又由后部的三个半规管和中部的椭圆囊、球囊（兰色部分）组成，椭圆囊、球囊又称耳石器，它与三个半规管统称为前庭末梢感受器。

半规管负责感知角加速度，如汽车转弯、飞机翻滚飞行以及各种游艺中的旋转活动刺激等；椭圆囊、球囊负责感知直线加速度，如汽车的启动刹车、加减速、电梯升降刺激等。

如果前庭受病理刺激或由于车船过度颠簸，频繁地加减速等刺激，当刺激量超过人的最大耐受限度时病人就要发生眩晕。

所以，眩晕与耳朵有密切关系

为什么会晕船、晕车：

   运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。

它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。

   内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭园囊和球囊。

半规管内有壶腹嵴，椭园囊球囊内有耳石器（又称囊斑），它们都是前庭末稍感受器，可感受各种特定运动状态的刺激。

半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭园囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。

当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时（如汽车转弯，飞机作园周运动），角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神经末稍的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加（减）速度变化，如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸，电梯和飞机升降时，这些刺激使前庭椭园囊和球囊的囊斑毛细胞产生形变放电，向中枢传递并感知。

这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。

每个人耐受性差别又很大，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在相同的客观条件下，只有部分人出现运动病症状。

眩晕就是美尼尔氏综合症吗？

   美尼尔病现在的正式名称叫"梅尼埃病"，它几乎成了眩晕症的代名词。

眩晕病人就诊时大多都会问医生自己是不是得了梅尼埃病,其实梅尼埃病约只是引起眩晕的疾病之一，占眩晕病的百分之四,没有想象中的多。

梅尼埃病发作时的特征是剧烈的旋转性眩晕、恶心、呕吐，多伴有耳鸣、耳闷堵感及波动性的听力减退（发作时听力减退,缓解后听力又基本恢复）,约三、四小时后上述症状会逐渐消失,仿如暴风雨过后雨过天青的感觉。

如果未经治疗,眩晕会反复发作,病人听力呈波浪式下降，逐渐变差,耳鸣可能会转为持续性。

梅尼埃病多发生在二十岁至四十岁之间,男女发生率相当,还与遗传有关，其基本病理特征是某种原因导致内耳的内淋巴积水肿。

内耳之半规管与耳蜗其内都有水的存在,称为内淋巴液,内淋巴液分泌过多而膨胀导致内淋巴水肿,所以发作时耳内会有涨满感。

梅尼埃病不会天天发作,发作时间不会少于一小时也不会超过半天,一定会有耳鸣或耳涨的戚觉,初次发作听力可能不受影响,抓住这几个原则,就知道自己是不是真得梅尼埃病。

颈性眩晕的治疗：

   颈性眩晕又叫椎动脉型颈椎病，是颈椎病中常见的一种类型，多见于同时患有颈椎病和动脉硬化症的老年女性。

人的大脑主要靠颈动脉和椎动脉供血，当脊椎间隙变窄、椎间孔缩小时，会使椎动脉受到压迫。

一般人头部旋转时，椎动脉供血减少约三成。

当有颈椎病同时伴有椎动脉硬化导致的血管狭窄时，头部旋转很容易导致脑部严重供血不足，出现突然眩晕或视物旋转、站立不稳症状。

有人则表现为恶心欲吐，在起床或卧床转头时头晕加重，常被误诊认为患了美尼尔综合征。

颈性眩晕病人在颈椎棘突旁可有轻度压痛；旋颈试验呈阳性；颈椎侧斜位片显示骨质增生，椎间隙及椎间孔变窄。

患者平时多伴有颈肩疼痛等颈椎病症状。

   目前对颈性眩晕的治疗，多采用药物、推拿、牵引等综合疗法。

如在眩晕发作时，可使用血管扩装剂改善脑部血液循环，较重者可配合使用一些镇静止晕药，还可使用钙离子拮抗剂。

如果要采用推拿等物理治疗时，一定要到正规医院，否则可能会因手法不当而加重病情，甚至发生危险。

对于多发性眩晕，经药物和非药物治疗无效者，可考虑手术治疗。

预防颈性眩晕的主要措施是防止运动性损伤。

对于患有高血压、动脉硬化的颈椎病患者，应当注意四不宜：

不宜猛然转头，颈部运动幅度不宜过大，用力不宜过猛，不宜做旋转头颈的颈椎操。

眩晕的食疗方法：

   1.将枸杞15克、红枣10枚加水煮30分钟，将鸡蛋2个打破调入煮熟，早晚两次服用。

可补养气血、增强体质，对贫血、慢性肝炎、肺结核等慢性病所致头晕眼花、精神恍惚、视力减退、夜尿增多有疗效。

   2.将鸡肉250克、首乌、当归、枸杞各20克加水共煮，食肉饮汤。

可补血养肝，治疗肝血不足所致的头晕、眼花。

   3.将牛肝100克切成片，与枸杞30克加水共煮，食牛肝饮汤，每日一剂。

可补血养肝，治疗肝血不足所致的头晕、眼花。

   4.甘菊粳米粥：

取甘菊新鲜嫩芽或者幼苗15～30克，洗净，与粳米60克、冰糖适量煮粥，早晚餐服用，每日1次，连服7日。

适用于高血压、肝火亢盛之眩晕。

   5.芹菜苦瓜汤：

芹菜500克、苦瓜60克，同煮汤饮用。

或用芹菜250克、苦瓜30克，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，加砂糖适量，开水冲服，每日1剂，连服数日。

适用于高血压、阴虚阳元之眩晕。

   6.葛根粳米粥：

鲜葛根适量洗净切片，沙参、麦冬各20克，经水磨后澄取淀粉，晒干,每次用葛根沙参麦冬粉30克与粳米60克煮粥吃，每日一剂，可以常食。

适用于高血压阴阳两虚之眩晕。

   7.车前粳米粥：

车前子15克（布包）煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。

适用高血压痰湿壅盛之眩晕。

   8、乌鸡粳米粥：

乌鸡1只剖洗干净，浓煎鸡汁，黄芪15克煎汁，与粳米100克共煮粥,早晚趁热服食。

用于气血两亏之眩晕患者。

   9、荔枝粳米粥：

荔枝肉50克，山药10克、莲子10克加入适量水同煎煮至软烂时再放入大米250克，煮成粥即可。

日服2次，用于脾虚血亏之眩晕者。

   10、龙眼鸡子粥：

龙眼肉50克、鸡蛋1只、枣30枚，加粳米适量同煮常服，用于气血不足之眩晕患

眩晕病人忌食的食品：

   蜂蜜：

性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。

因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。

   大枣：

性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。

但大枣滋腻助痰。

《医学入门》中认为“多食动风”。

对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。

   辣椒：

《食物宜忌》说它“辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。

《药性考》中指出：

“辣椒，多食眩旋，动火故也。

”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，应忌食之。

   荔枝：

性温，味甘酸。

《玉楸药解》认为：

“荔枝，甘温滋润。

”《本草纲目》中曾说：

“火病人尤忌之。

”古人还认为：

食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。

因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。

   黄精：

《本草便读》中记载：

“黄精，为滋腻之品，若脾虚有湿者，不宜服之，恐其腻膈也。

”《本草正义》亦说：

“有湿痰者弗服。

”因此，痰浊中阻，清阳不升之眩晕者，切勿食之。

   芥菜：

虽有豁痰利气作用，但易生热助火。

《本草衍义》中说：

“多食动风。

”《本草纲目》亦云：

“久食则积温成热，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。

”因此，肝火内炽，肝阳上亢眩晕者忌食。

   槟榔：

为破气耗气食物。

《本草经疏》中早有告诫：

“病属气虚者忌之。

凡阴阳两虚，中气不足，……悉在所忌。

”故凡气血不足，体弱之人的眩晕者，切勿服食。

   萝卜缨：

即萝卜叶。

能理气、消食，又易耗气伤正。

所以，《饮片新参》中告诫：

“气虚血弱者禁用。

”因此，体弱多病，气血不足眩晕者，法当忌之。

   荷叶：

性平，味苦涩，虽能“上清头目之风热，止眩晕”的功效，但对气血不足眩晕者又当忌之。

正如《本草从新》所言：

“升散消耗，虚者禁之。

”

   希望患者能够警戒误食给身体带来的不良后果。

眩晕的预防和调养：

   1．患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

2．发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。

避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。

3．发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

眩晕发作的家庭护理：

（1）眩晕发作期中，患者应自选体位卧床休息。

卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。

戒绝刺激性饮食及烟、酒，宜用少盐饮食　　

（2）消除患者紧张情绪及顾虑，对药物中毒引眩晕者应立即停药，多饮水。

  （3）在间歇期不宜单独外出，防止突然发作，出现事故。

对于位置性眩晕患者，可加强前庭锻炼，注意精神调理，保持心情舒畅。

在急性发作期间，应绝对卧床休息，切勿单独勉强起床走，以免发生跌倒意外。

在发作期间，向患者说明本病并非是严重疾病，解除心理障碍。

静卧休息时房间内光线要暗，避免强光刺激，可拉好窗帘避光。

   处于某一特定体位时眩晕要减轻，应协助患者摆好舒适体位，减少症状，使病儿得以充分休息。

平时应有良好的生活习惯，保持足够睡眠，避免过度紧张的脑力与体力劳动，以防止复发。