巴中市物业承接查验备案申请表.docx

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巴中市物业承接查验备案申请表

　　备案编号：

巴承接备[]第号

巴中市物业承接查验备案

申

请

书

申请单位（物业服务企业）　

申报项目

填报日期

四川省巴中市房屋管理局印制

房地产开发企业

企业名称

地址

法人代表

联系电话

联系人

联系电话

物业服务企业

企业名称

地址

法人代表

联系电话

资质等级

资质证号

联系人

联系电话

物业管理项目基本情况

项目名称

项目负责人

坐落地点

四至范围

东：

南：

西：

北：

物业类型

占地面积（万平方米）

建筑面积（万平方米）

总套数（套）

分期建设情况

物业服务收费标准

验收小组成员

物业承接验收基础资料

物业承接验收基础资料

内容

是否

完整

备注（图纸注明份数）

1.竣工验收合格报告

2.小区规划详图

3.竣工总平面图

4.单体建筑、结构、水电、设备的竣工图

5.绿化平面图

6.附属配套设施、地下管网工程竣工图等资料

7.物业质量保证文件和使用说明文件文本

8.供水协议书

9.供电协议书

10.供气协议书

11.消防设施合格证

12.电梯准用证

13.机电设备出厂合格证

14.机电设备使用说明书

15.机电设备安装、调试报告

16.机电设备保修卡、保修协议

17.业主购房合同文本范本

18.专项维修资金交纳明细

19.住宅工程质量分户验收汇总表

20.《前期物业管理服务合同》约定的文件、资料和法律、法规规定的资料

21.物业服务企业与开发建设单位关于工程质量保证金使用和管理的合同约定。

房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）

物业承接验收

共用配套设施

项目

基本情况

存在问题

整改建议

1.小区道路

长度：

米

2.小区绿化

面积：

平方米

绿化率：

%

3.建筑小品

数量：

个

4.路灯

数量：

座

5.停车场

建筑面积：

平方米

6.信报箱

数量：

个

房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）

物业承接验收

共用配套设施

项目

基本情况

存在问题

整改建议

7.物业管理

服务用房

建筑面积：

平方米

所占小区的总建筑

面积比例：

%

8.公共给排水系统

蓄水箱（池）、管路

数量：

座

草坪等

浇灌设施

数量：

个

地下给排水管路

等设施

给水管线长度：

米

排水管线长度：

米

化粪池及

排污设施

数量：

个

其它

房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）

物业承接验收

共用配套设施

项目

基本情况

存在问题

整改建议

9.消防

系统

各种指示

标志灯、牌

消火栓管路及设备

数量：

个

消防

水池（箱）

数量：

个

消防电气

控制设备

数量：

套

监控中心

设备

数量：

套

10.其他共用

配套设施

房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）

物业承接查验

共用配套设备

项目

基本情况

存在问题

整改意见

1.变配电设备

高、低压

配电室

数量：

间

主要机电配电箱

数量：

个

公共区域配电箱

数量：

个

其它

2．发电机组设备

数量：

套

3.楼宇自动化

控制

房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）

物业承接查验

共用配套设备

项目

基本情况

存在问题

整改意见

4.安防监

控

入侵报警系统

数量：

套

电视监控系统

数量：

套

出入口

控制系统

数量：

套

楼宇监控设备系统

数量：

套

楼宇监控用的各种传感器等

数量：

个

房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）

物业承接查验

共用配套设备

项目

基本情况

存在问题

整改意见

5.电梯

电梯轿厢及设备等

数量：

套

电气控制设备系统

数量：

套

6.水箱

数量：

个

7.水泵

数量：

个

8.其他共用

配套设备

房地产开发企业（盖章）物业服务企业（盖章）

房地产开发企业

意见

经办人：

负责人：

单位盖章：

物业服务企业承接查验意见

经办人：

负责人：

单位盖章：

房地产行政主管部门意见

经办人：

　　　　　　　　科长：

负责人：

单位盖章：