肿瘤科常用化疗方案.docx
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肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案
1:
肺癌
（1）非小细胞肺癌:
一:
常用全身化疗方案:
1:
CAＰ方案:
CTX600mg/m２d1+ＡＤM50ｍg/ｍ２d1,８+DDP2５mg/m2d１—3
注:
此方案为较早使用得化疗方案,有潜在得心脏毒性,有心脏疾患得患者慎用,使用时应注意ＡDM得累积剂量（小于45０mg/m２）,放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。
2:
EＰ方案:
EP方案（依托泊苷6０-１００mg／m2d1—5＋顺铂2５ｍg／m2d１-3）
注:
心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16得体位性低血压,血压下降得副作用。
3:
ＭVP方案:
MＭC8mg／m2d１+VDS3ｍg/m2d1,8+DDP25ｍg/m2d1-３
注:
此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。
４:
NP方案（盖诺2５ mｇ/m２d１、８ ＤDＰ25mｇ／m２d1—３）
注:
该方案为20世纪90年代后期临床较为常见得化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。
昂丹司琼注射液 8mgivdrip ｑd ２34５6/w NP方案
0、９%氯化钠注射液 2５0ｍl
利多卡因注射液 5ｍl
地塞米松注射液 5mg vdrｉｐ 2/ｗ
０.9%氯化钠注射液 2５0ｍl
顺铂粉针 20ｍgvdｒip qｄ ２３4５6/w
0。
9%氯化钠注射液 ２50ml
酒石酸长春瑞宾注射液4０ｍgvdｒipqd 2/w
５:
TP方案（紫杉醇135-17５ｍｇ/m2d1+ＤDP25 mg／m2d1—3）
注:
该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效得患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为４0%左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降与一定程度得神经毒性。
6:
DP方案（多西她赛（泰素帝）６0－７5mg/m２d1+DDP２5mg/m２d1－3）
注:
该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性与中性粒细胞下降、
7:
GP方案（泽菲（ＧEM）100０ｍg/m2 d１、8＋１5ＤDP20mg/ｍ2ｄ1—３）
注:
该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应注意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。
0。
9氯化钠注射液2５0ｍl GP方案
顺铂粉针 20ｍg vdｒｉp qd4567１/ｗ
０、9%氯化钠注射液250ml
吉西她滨粉针（泽非）1６０0mｇ ｖdriｐqｄ4/ｗ1,８天
8:
IＥP方案:
依托泊苷0。
1ｇ d１－5 ＋顺铂25mg/m2d1-5＋IFO1500ｍｇ/m2D１—5
注:
本方案在EP得基础上加了ＩFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别就是中性粒细胞下降,还要注意IFO得泌尿道毒性。
9:
IC方案:
ＣPＴ-11）100mgd1,8,１5＋DＤＰ25mg/m2d1-３,８,１5
注:
应用伊立替康（ＣPＴ—１1）当日应禁食,并避免服用果汁等刺激肠蠕动得食物,近期疗效较好,但因其独特得化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞与延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康（CＰT-１1）急性乙酰胆碱综合症得发生、（24h内）
1０:
单药治疗方案:
1:
多西紫杉醇:
（TXＴ）60—7５mg/m２D１．8．15.静滴１h,每3周重复
2:
紫杉醇（TAX）:
80mg／ｍ2D1.8．15。
静滴3h,每4周重复
３:
吉西她滨（泽菲（GEM）10０0－1250 ｍg/ｍ2Ｄ1.８。
15.静滴30分钟,每4周重复
４:
培美曲塞（Ｐｅmｅtｒeｘｅd）（PMT）500mg／ｍ2D１.８。
１５。
静滴30分钟,每３周重复
注:
注意补充维生素B1２与叶酸,并同时应用激素４ｍｇbiｄd１,1,２。
5:
靶向治疗药物:
主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。
注意:
单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于70岁,体质状况不能耐受得患者。
以上化疗方案得DＤP均可替换为卡铂ＣBP,剂量为200-40０ｍｇ/m2。
CBP得肾毒性较轻,但就是其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案得ＤDP剂量均可将３ｄ用量改为1d用量,但就是应根据患者得心脏与肾脏状况来决定。
二:
常用胸腔内化疗方案:
恶性胸腔积液就是肿瘤常见得主要得并发症,一半以上得胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分:
胸腔内化疗药物与胸腔内生物制剂、（略）
（2）小细胞肺癌:
大部分得小细胞肺癌与吸烟有关,其她得可能与环境与遗传有关。
约67%得患者确诊时已经有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要得治疗方法。
一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。
一:
常用全身化疗方案:
1:
一线化疗方案:
1:
局限期:
1:
ＥP方案:
（依托泊苷120mｇ／m2d1-3+ 顺铂 60ｍg／ｍ２ d1）
注:
心脏毒性较小,但应注意依托泊苷ＶＰ-１６得体位性低血压,血压下降得副作用、ＤDＰ得正规水化措施。
２:
ＣE方案（VP—160、1d1-３、CBP０.1 ｄ1）２1天为一周期,共4周期
注:
卡铂必须用糖水稀释,避光输注。
建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DＤP/VP—16化疗方案,体质较差得患者不推荐、
２:
广泛期:
1:
ＥＰ方案:
EP方案（依托泊苷0.1d１-5 ＋顺铂 75mg/m2d1）
2:
CE方案（VP—16 0、1d１—5、ＣBＰ0。
1ｄ１－５）21天为一周期,共4周期
3:
ＩC方案:
（CPT-1160ｍg/m2d1,８,1５+ＤDＰ 6０mg/m２ｄ1）
注意:
PＴ-11得剂量限制性毒性为中性粒细胞与延迟性腹泻,并且应密切观察伊立替康（CPT—１1）急性乙酰胆碱综合症得发生
2:
二线化疗方案:
1）:
DDＰ为主得方案:
EPA方案:
依托泊苷80 mｇ/ｍ2d1—３+顺铂 80mg/m２ d1
EＰＢ方案:
依托泊苷100ｍｇ／m2d1-3+顺铂 25mｇ／ｍ2d1－３
２）:
ADM为主得方案:
现临床应用较少
3）:
IＦO为主得方案:
IEP方案:
ＩFO 1200ＭG／M2 D1-4
ＶP-1６ ７５MG/M2D1-4
DDP２0MG D1－4
ＩＥC方案:
ＩFＯ12００MＧ/Ｍ2Ｄ1-４
VP—1６75MG/M2D1－4
ＣBP400ＭGD１
注意:
以上化疗方案均为2００5年美国NCCN推荐得小细胞肺癌标准化疗方案。
３:
其她化疗方案:
1:
ＣＡE方案:
CTX５0ｍg/m２ ｄ1
ADM５0ｍg/m2 d1
VＰ－165０mg/m2d1-5
注意:
该方案就是较早期CＡO方案衍生得一种化疗方案,将VCR换成VＰ－16,减少了神经毒性,但增加了血液毒性。
疗效似乎有所提高。
2:
CAME方案:
CＴX７５0ｍg／m2 d1,8
VCR1mg／m２d1,８
MTX 20mｇ/m２d３,5,1０,１2
VP－16 1００mg/ｍ２ｄ3—7
注意:
该方案对老年性得,特别就是合并心脏疾患得小细胞肺癌,疗效肯定,耐受性较好、
3:
口服VP－16方案:
ＶＰ—162０0mg／ｍ2pｏd1-5
VP－16100mｇ／m2 ｐod1-１0
注意:
该方案就是治疗６５岁以上老年小细胞肺癌患者得合理方案。
4:
CPE方案:
卡铂5＋紫杉醇135mｇ/m2d1+足叶乙苷1０0mgｐo d1—1０
注意:
此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。
5:
ＣODＥ方案:
DＤP ２5mg／m2 d１23４５6７89周静滴
VCR 1mg/m２ d1２4６８周 ｉv
ＡDM ４0mｇ/m２ ｄ1３５79周 iv
ＶP－16 80mｇ/m2 d１３5799周 静滴
注意:
该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发,该方案一线治疗取得了94％得有效率。
６:
单药拓扑替康治疗方案:
TＰT１。
２５－1、5mｇ／m2iｖ3０分钟,d1-5
目前作为小细胞肺癌得二线治疗方案,该药骨髓抑制明显,另外泽菲在小细胞肺癌得治疗中也得到认可、
４:
放射治疗:
临床常见得化疗方案:
DP方案（多帕菲 12０mgｄ１、DDＰ２0ｍgd1－5）
ＴＰ方案（紫杉醇18０mgd1DDP ２0mｇd１－5）
昂丹司琼注射液8mg ｉvｄｒipqd 6712３/w TP方案
地塞米松片 8ｍｇ po 56７/ｗ
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 4００ｍgiv 6/w
苯海拉明 1mg im 6／ｗ
０、9％氯化钠注射液 50ｍl
紫杉醇注射液 200mg
紫杉醇注射液 3mg iｖｄrip６／w
0、９％氯化钠注射液 250ml
顺铂粉针 20mgｉvdｒip qd 671２3／w
DP方案（多西她赛（泰素帝）160mgｄ１,DDP40mｇd1—３）
泰素帝160mgd1单药化疗
培美曲塞0、8ｄ1＋卡铂0.4d2）
培美曲塞1。
０d1+顺铂40mgd２-４）
格拉司琼注射液3ｍg ｖdriｐｑd 45６7１/w
地塞米松片4。
5mg ｐo ｂid
0.９％氯化钠注射液250ml
培美曲塞二钠粉针0。
8ｇ vｄrip ｑd 4/w
0、9％氯化钠注射液250ml
顺铂粉针 20mg vｄrip ｑd4５６71/w
培美曲塞１、0d1单药化疗
NP方案（盖诺40ｍg d１、8 DDP2０mｇd1-5）
TC方案（紫杉醇230ｍｇd１卡铂0.2d2。
3）
昂丹司琼注射液８ｍgivdripｑd671２3/w TC方案
地塞米松片8ｍｇ po 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液400mg iｖ 6/ｗ
苯海拉明 1mgim６/ｗ
0、9％氯化钠注射液50mｌ
紫杉醇注射液２00mg
紫杉醇注射液 ３mg ivdｒip ６/ｗ
0.9%氯化钠注射液 250ml
卡铂粉针 20mgiｖdｒipqd 6712３/w
NP方案（ＮVB３0mgd１、8 DDＰ20mgｄ1－5）
昂丹司琼注射液8mg ivｄrip qｄＤ１—5 NP方案
0。
９％氯化钠注射液 250ml
利多卡因注射液 5mｌ
地塞米松注射液 5mgiｖｄrｉp D１
0.9％氯化钠注射液 2５0ml ｉvdrip qｄ D1
顺铂粉针２0mgiｖdrip D１—5
0、9％氯化钠注射液 ６0ml
酒石酸长春瑞宾注射液４0mg ivdriｐＤ1
NC方案（NVＢ4０mgd1、8 卡铂０。
４d2）
DC方案（多西她赛210mgd1卡铂CBP0.5ｄ２）
格拉司琼注射液3mg ｉvdripqd 6７１2/w DC方案
地塞米松片 8mｇ po 567/ｗ
心电监护
苯海拉明 1mｇ im6/w
西咪替丁注射液 400mg iv 6/w
0。
9%氯化钠注射液５０ml
多西她赛注射液 6０mgｉvｄrｉｐ6/w
5%葡萄糖注射液250ml
卡铂注射液 400ｍgivｄrip 7/ｗ
NVP30ｍｇｄ1、8单药化疗
白介素-Ⅱ
盖诺40mgd1、8+ＤDP45ｍｇd2－４＋凋亡素2—配体4。
5mgd1－14
DN方案（多西她赛60mｇd1＋酒石酸长春瑞宾40ｍｇ d1）
注意:
多西她赛用药前一天开始口服地塞米松８mg*3天
2:
头颈部癌:
病理类型上最常见得就是鳞状上皮细胞癌。
顺铂或5－FU在放化疗同时治疗中就是有效得,较为常用、
最有效得药物包括:
DDP,ＣBP,ＴAX,TXT,5-FＵ,MTＸ,ＢLM,盖诺与泽菲
近期疗效最好得方案就是ＤDP或CBP加5-ＦU或TAX,TXT
常用全身化疗方案:
1:
）鼻咽癌:
全身化疗方案:
DP方案（DDP 20mg/m2d1-5+5—FU８00mｇ／m2（泵入24h）d1—5）
LFP方案（DDP２５mg／ｍ2 ｄ1-5５－FＵ100０mg／m2d1－5ＣF250 mg/m２d1－5）
注意:
5-ＦU持续滴注应注意消化道毒性与血液毒性,如口腔溃疡,腹泻,中心粒细胞降低,外周静脉炎。
推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。
CF对5—FＵ有增效作用,两者常联合使用。
近期发现疗效增加不明显,而黏膜炎与骨髓抑制反应增多。
ＣＢＰAUC4-6d１-５+5－FＵ800 mg/m2（泵入24h）d1—5
TC方案（紫杉醇230mgｄ1卡铂0、4d2）
TC方案（紫杉醇175mg／ｍ2d1+卡铂AＵC 4－6d1）
注意:
紫杉醇应用前需预处理,治疗前12h,6h需服用地塞米松２0mg各一次,前3０－６0分钟给予地塞米松１0mｇ,西咪替丁4００－8０0mg,苯海拉明5０mｇpo或非那根２5mgim,采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注、
TP方案（紫杉醇210mg d１,DDP40ｍgd1-3）
注意:
近年来发现ＴＸT应用于晚期头颈部癌特别就是鼻咽癌取得了一定得疗效,但就是尚不能作为一线治疗方案,目前应用于常规治疗无效后得解救治疗,ＴXＴ治疗前一天开始给予地塞米松８ｍｇ ｑ１2ｈpo,连用3—5日。
NP方案（NVB２5mg／m２ d1、８＋DＤP３0mg/m２d1-5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdriｐ ｑdD１-５ NP方案
0.９%氯化钠注射液 250ｍl
利多卡因注射液5ml
地塞米松注射液 5mg ivdrｉp D1
0。
9％氯化钠注射液250ml ｉvｄrip qdD1
顺铂粉针 ２０ｍgｉｖdrｉｐ D1-5
0.9％氯化钠注射液 ６０ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ｉvｄｒｉp D1
注意:
NＶB对头颈部癌有一定得疗效,但就是应注意骨髓抑制与外周神经毒性,使用得间隔时间不能少于５天,以免加重神经毒性。
GＰ方案（泽菲1.６d1。
8、顺铂70ｍｇ/m２ d２）
注意:
目前认为ＧEM就是治疗鼻咽癌得有效药物之一,患者得耐受性较好,GEM得滴注时间不能少于60分钟,推荐30分钟,否则毒性增加。
VP—16６0mg/m２D2-５+ADＭ 2０ mｇ/m2 D1,8＋ＤDP3０ｍg/m2Ｄ3—5
注意:
该方案化疗毒性较强,对患者心,肝毒性较大,老年患者不宜使用。
2:
）喉癌:
以局部治疗为主,化疗仅作为姑息治疗得手段。
（5—FU３50mｇ／ｍ2 d1—5＋ＣF1００－20０mｇ/m２ｄ1—5+DDP3０ｍｇ/m2ｄ１－3）
ＴP方案（紫杉醇175mg/m2d1+ＤDＰ75mg/m２d1）
昂丹司琼注射液 8mgｉvdriｐqd 6７1２3/w TP方案
地塞米松片 8mg po ５6７/ｗ
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 ４00mg iv 6／w
苯海拉明 1mｇim 6/w
0、9%氯化钠注射液 50ｍl
紫杉醇注射液 ２0０mg
紫杉醇注射液３mg ｉvdriｐ 6/ｗ
0。
9%氯化钠注射液２50ml
顺铂粉针 20mｇｉvdripqd67123/ｗ
TXT7５ｍg/m2 d１+DＤＰ75mg/ｍ2d1-3+5-FU1000mｇ／m2ｄ１-4
临床常用得化疗方案:
NF方案（盖诺３0mgｄ1。
8＋亚叶酸钙2０0mgd１—5+替加氟１.0d1－５）
ＤP方案（多西紫杉醇40mｇd1,顺铂20mgd1—３）
TＦ方案（紫杉醇60ｍgd１＋替加氟0。
５d1－5）
3:
）舌癌:
LFＰ方案（５－FU３5０ｍg/m2 d１—5+CF1００－200ｍg/ｍ2d1－５+ＤDＰ３0mg/m2 ｄ1-3）
FP方案（５—ＦU350mｇ/m２＋DDP３0mgd1—4）
0。
9％氯化钠注射液 250ml FP方案
亚叶酸钙粉针 2００ｍg vdｒipqd d１-5
0、９%氯化钠注射液 250ｍl
顺铂粉针 20mg vｄｒｉpqd d１-5
0、９%氯化钠注射液 25０mｌ
5—FＵ 350mg/m2 vdripqd ｄ1－5
TP（紫杉醇20０mgd１＋DＤP20mｇd2-5）
TF方案（紫杉醇２3０mg d１+亚叶酸钙200ｍgd2—6＋5—氟尿嘧啶0.5d2—６）
4:
）甲状腺癌
AＰ方案:
（ＡDM2０mg/ｍ2d１,８+DDP２０mｇ/m2 d1-５）
（ADM２0mg/m2d1,8+ＢLＭ10ｍg/m２d1,8）＋ＶCR1、4ｍg/m2 d1,8）
甲状腺素片可治疗乳头状癌,髓样癌。
滤泡癌。
１20—150mｇ/ｄ,tiｄ
3:
食管癌:
（鳞状细胞癌为主）
目前5－FU,DDP.CBP,长春地辛（VDＳ）,足叶乙苷（VP-16）,紫杉醇（TAX）,多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力,近年来,奈达铂（NDP）,草酸铂,希罗达,吉西她滨（GＥM）,伊立替康（CPT-2）被证明有很好得效果,
联合化疗多采用以顺铂与5—氟尿嘧啶为主得方案,被认为就是最佳搭配与标准得联合化疗方案。
1:
FP方案（5-FＵ350mg/m2 d1－5+DDP25mg/m2 d３-5）
2:
LFＰ方案（５－FＵ３50ｍｇ／ｍ２ｄ1—5+CＦ1０0－20０ｍｇ／ｍ２d1-５+ＤDP３0mg/ｍ２ｄ1－3）
３:
FP方案（替加氟（方克）１、0 d１-５、DDP30mgd1－4）
0、9氯化钠注射液250ml FＰ方案
亚叶酸钙粉针 2０0mg ｖdｒip ｑd12345／w
0.９%氯化钠注射液 25０mｌ
顺铂粉针 2０mｇvdrip qd １2345／w
0。
9%氯化钠注射液 250ml
替加氟 1g vｄrｉpqｄ１2345/ｗ
4:
NP方案（ＮＶB30ｍｇd1、8 DDＰ20ｍgd1—5）
昂丹司琼注射液 8ｍｇ ｉvdriｐ qdD１—5 NP方案
0、9%氯化钠注射液250ml
利多卡因注射液 5ｍl
地塞米松注射液５ｍg ivdrip D1
0、9%氯化钠注射液 250mｌ ivｄｒiｐ qd D１
顺铂粉针 ２0ｍｇ ivdｒip D1-5
0。
9％氯化钠注射液 60ｍl
酒石酸长春瑞宾注射液40ｍg ｉvdｒip D1,8
注意:
此方案得神经毒性不容忽视,两次盖诺间隔时间大于５天,否则有增加外周神经毒性发生得可能性,严重者可以发生自主神经毒性,如麻痹性肠梗阻、需深静脉置管、
５:
CPＦ方案:
（CBP300mg/ｍ2d1+ＤDP２5mg／m２d２－5+5-FU75０mg／m２ d1-4）
注意:
该方案对于不能耐受高剂量DＤＰ化疗得患者可考虑使用,但血液毒性有所增加。
6:
EAP方案:
（ＡDM30mg/m2ｄ1＋VP-1610０mg/m2 ｄ１－３＋DＤＰ25mg／m2d１-4）
注意:
消化道毒性与血液毒性较大,对于体质较差得患者不宜使用。
7:
ＴP方案（ＴAX150mg/m2或ＴXT6０-75ｍg/m2d1＋DＤP25mg/m２d2—4）
昂丹司琼注射液 ８mｇivｄrip qd ６7１２3/ｗ TP方案
地塞米松片8mｇ pｏ 5６7/w
心电监护 6／ｗ
西咪替丁注射液 400mgiｖ ６/w
苯海拉明 １mg iｍ 6/w
0、９％氯化钠注射液50mｌ
紫杉醇注射液 ２0０mg
紫杉醇注射液 3mg ｉvｄriｐ 6/w
0.9％氯化钠注射液２５0ｍl
顺铂粉针 20mg ivdrｉp qｄ6７12３/w
注意:
应用于对常规化疗无效得患者,注意化疗后得血液学毒性、
8:
ＧP方案（泽菲（GEM）1、６d1。
8、顺铂40mgd１—3）
ＧＰ方案（泽菲（GEM）1.4 d1、8,DDP20mgd1-5）
注:
该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应注意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻、
0、９%氯化钠注射液 25０ml ＧP方案
顺铂粉针 2０mg vdｒｉp qｄ 45671/w
０.9%氯化钠注射液 2５0ｍl
吉西她滨粉针（泽非）1６０0mgvｄripqd4/w１,８天
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