取水许可申请书取水证可证申办.docx
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取水许可申请书取水证可证申办
计算机编码：
取水许可申请书
编号：
（）申字[]第号
取水许可申请人
（签章）
中华人民共和国水利部监制
取水许可申请书填写说明
申请换发新版取水许可证，需填写新版取水许可申请书，新版取水许可书中应由申请人填写的各项内容均应全面、真实、详细填写，具体各项填写说明如下：
一、取水许可申请人名称。
个人、企事单位或者其他组织的全称，经注册的企事业单位或者其他组织应和注册名称一致。
二、法定代表人、职务、单位性质、行业类别。
法定代表人为企事业单位或者其他组织的主要负责人；职务为法定代表人的实际职务；单位性质为国有、集体、股份制或私营；行业类别可参照《国民经济行业分类》填写如：
火电、冶金、纺织、服务、医药、农业等。
三、申请日期。
以实际填表日期为准。
四、通讯地址、邮政编码、联系人、工作部门、职务、联系电话、传真电话、电子邮箱。
以上各项填写要真实，确保通过以上内容填写能够与申请人取得联系，其中通讯地址为单位所在地，联系电话除单位电话外还应填写联系人个人电话，联系人是指负责此项工作并能解释有关问题的工作人员。
五、申请取水理由及依据。
取水用途及是否符合国家产业政策、水源类型、年取水量、退水方式、计量设施安装情况、节水措施等项内容，依据为《取水许可和水资源费征收管理条例》（国务院第460号令）。
六、年申请取水总量、申请取水期限。
年申请取水总量根据实际需要填写，申请取水期限不超过五年。
七、地表水、地下水。
根据取水水源实际情况，分别在地表水和地下水栏中填写相关内容。
地下水取水地点填写水源井所在地，取水方式在表中提示的单井、群井、自流方式相对应项后用“√”确认，计量方式以实际安装的计量设施类型为准，如机械表、IC卡表、远程监控等。
八、最大取水流量可以每小时计。
九、取水标的。
按工业取水、农业取水、发电取水、其他取水所属类型填写，城镇生活取水项特指城镇集中建设的供水工程（供水公司等取水），企事业单位或者其他组织既有生产用水又有生活用水的，可将生活用水填入其他取水项。
十、取水量年内分配、设计日最大取水量及出现的月份按实际情况填写。
十一、水井工程。
按表中提示分井填写有关内容。
十二、提水工程项的工程名称按井号分别填写。
十三、水资源论证情况按实际填写。
十四、节水措施、废污水处理措施、退水量、退水地点、退水水质要求等项要按表中提示如实详细填写。
以下栏目由取水许可申请人填写
取水许可
申请人名称
法定代表人
职务
单位性质
行业类别
申请日期
年月日
通讯地址
邮政编码
联系人
工作部门
职务（职称）
联系电话
传真电话
电子信箱
申
请
取
水
理
由
及
依
据
年申请取水总量
万m3
地表水
万m3
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年申请取水量（万m3）
取水地点
取水方式
蓄
引
提
计量方式
最大取水流量（m3/s）或
日最大取水量（m3/d）
地下水
万m3
水源类型
普通
地热水
矿泉水
其他
年申请取水量（万m3）
取水地点
取水方式
单井（）井群（）自流（）
单井（）井群（）自流（）
单井（）井群（）自流（）
单井（）井群（）自流（）
计量方式
最大取水流量（m3/s）或
日最大取水量（m3/d）
申请取水期限
自年月日至年月日
取水标的
城镇生活取水
生活用水
供水人口
人
年取水量
万m3
公共用水
年取水量
万m3
一般工业用水
年取水量
万m3
工业取水
主要产品
设计年产量
用水定额
年取水量
万m3
农业取水
设计灌溉面积
亩
有效灌溉面积
亩
主要作物品种
灌溉定额（P=50%）
m3/亩
灌溉定额（P=75%）
m3/亩
年取水量（P=50%）
万m3
年取水量（P=75%）
万m3
发电取水
发电分类
（以√标示）
水电：
一般水电（）；抽水蓄能发电（）
火电：
空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）；
其它：
机组台数与
装机容量
年发电量
Kw h
设计年利用小时
h
年取水量
万m3
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米m3/h
其他取水
年取水量
万m3
用途：
取水量年内分配（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
设计日最大取水量：
万m3出现月份：
水井工程
井号
水源地点
凿井深（m）
孔径
（m）
日开采量
（m3/d）
出水流量
（m3/s）
备注
补充
说明
提水工程
工程名称
设计扬程（m）
水泵型号
单台设备取水能力（m3/s）
台数
设备总取水能力（m3/s）
年取水总量（万m3）
备注
补充
说明
引水工程
取水建筑物名称
取水建筑物主要特征值（m）
设计引用流量（m3/s）
年取水总量（万m3）
备注
补充说明
蓄水工程
（一）（水电站专用）
工程名称
水源名称
集雨
面积
（km2）
库容特征
水库调节方式
最小下泄流量（m3/s）
发电引水口至尾水口河道长度（m）
总库容（万m3）
正常蓄水位
（m）
库容
（万m3）
防洪限制水位
（m）
库容
（万m3）
死水位
（m）
库容
（万m3）
工程设计任务
蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明
蓄水工程
（二）（非水电站）
工程名称
水源名称
集雨面积
（km2）
库容特征
设计供水情况
备注
总库容（万m3）
正常蓄水位
（m）
库容
（万m3）
防洪限制水位
（m）
库容
（万m3）
死水位
（m）
库容
（万m3）
年供水总量
（万m3）
供水保证率
（%）
最小下泄流量（m3/s）
补充说明
水资源论证情况
论证报告书名称
论证报告书编制单位
单位资质编号
论证报告书审查单位
审查时间
论证报告书主要结论
论证报告书主要审查意见
节水措施
非常规水源使用情况（万m3）
污水处理回用量
再生水
矿坑水
微咸水
海水
其他
主要节水技术、节水设施
污废水处理措施
处理设施
处理规模
处理工艺
退水量
t/d
退水地点
退水水质要求（包括
主要污染物名称和总量）
取水许可申请人
（签章）
注：
退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
以下栏目由审核、审批部门填写
取水口所在地县级水行政主管部门初审意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
取水口所在地省级水行政主管部门审查意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
审批机关审批意见：
主管负责人（单位印章）
（签章）
年月日
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