取水许可申请书取水证可证申办.docx

1、取水许可申请书取水证可证申办计算机编码：取 水 许 可 申 请 书编号：（ ）申字 第 号取水许可申请人 （签 章） 中华人民共和国水利部监制取水许可申请书填写说明申请换发新版取水许可证，需填写新版取水许可申请书，新版取水许可书中应由申请人填写的各项内容均应全面、真实、详细填写，具体各项填写说明如下：一、取水许可申请人名称。个人、企事单位或者其他组织的全称，经注册的企事业单位或者其他组织应和注册名称一致。二、法定代表人、职务、单位性质、行业类别。法定代表人为企事业单位或者其他组织的主要负责人；职务为法定代表人的实际职务；单位性质为国有、集体、股份制或私营；行业类别可参照国民经济行业分类填写如：

2、火电、冶金、纺织、服务、医药、农业等。三、申请日期。以实际填表日期为准。四、通讯地址、邮政编码、联系人、工作部门、职务、联系电话、传真电话、电子邮箱。以上各项填写要真实，确保通过以上内容填写能够与申请人取得联系，其中通讯地址为单位所在地，联系电话除单位电话外还应填写联系人个人电话，联系人是指负责此项工作并能解释有关问题的工作人员。五、申请取水理由及依据。取水用途及是否符合国家产业政策、水源类型、年取水量、退水方式、计量设施安装情况、节水措施等项内容，依据为取水许可和水资源费征收管理条例（国务院第460号令）。六、年申请取水总量、申请取水期限。年申请取水总量根据实际需要填写，申请取水期限不超过五

3、年。七、地表水、地下水。根据取水水源实际情况，分别在地表水和地下水栏中填写相关内容。地下水取水地点填写水源井所在地，取水方式在表中提示的单井、群井、自流方式相对应项后用“”确认，计量方式以实际安装的计量设施类型为准，如机械表、IC卡表、远程监控等。八、最大取水流量可以每小时计。九、取水标的。按工业取水、农业取水、发电取水、其他取水所属类型填写，城镇生活取水项特指城镇集中建设的供水工程（供水公司等取水），企事业单位或者其他组织既有生产用水又有生活用水的，可将生活用水填入其他取水项。十、取水量年内分配、设计日最大取水量及出现的月份按实际情况填写。十一、水井工程。按表中提示分井填写有关内容。十二、提

4、水工程项的工程名称按井号分别填写。十三、水资源论证情况按实际填写。十四、节水措施、废污水处理措施、退水量、退水地点、退水水质要求等项要按表中提示如实详细填写。以下栏目由取水许可申请人填写取水许可申请人名称法定代表人职 务单位性质行业类别申请日期年 月 日通讯地址邮政编码联 系 人工作部门职务（职称）联系电话传真电话电子信箱申请取水理由及依据年申请取水总量 万m3地表水万m3水源类型江河湖泊水库其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式蓄引提计量方式最大取水流量(m3/s)或日最大取水量（m3/d）地下水 万m3水源类型普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万m3）取水地点取水方式单井（ ）井群（

5、）自流（ ）单井（ ）井群（ ）自流（ ）单井（ ）井群（ ）自流（ ）单井（ ）井群（ ）自流（ ）计量方式最大取水流量(m3/s)或日最大取水量（m3/d）申请取水期限自 年 月 日至 年 月 日 取 水 标 的城镇生活取水生活用水供水人口人年取水量万m3公共用水年取水量万m3一般工业用水年取水量万m3工业取水主要产品设计年产量用水定额年取水量万m3农业取水设计灌溉面积 亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额（P=50%） m3/亩灌溉定额（P=75%）m3/亩年取水量（P=50%）万m3年取水量（P=75%）万m3发电取水发电分类（以标示）水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ）火电：空冷

6、（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）；其它：机组台数与装机容量年发电量Kwh设计年利用小时h年取水量万m3水电分类的最小机组发电流量万m3/s火电分类的最高小时用水量米m3/h其他取水年取水量万m3用途：取水量年内分配（万m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月设计日最大取水量：万m3 出现月份：水 井 工 程井号水源地点凿井深（m）孔径（m）日开采量（m3/d）出水流量（m3/s）备注补充说明提 水 工 程工程名称设计扬程（m）水泵型号单台设备取水能力（m3/s）台数设备总取水能力（m3/s）年取水总量（万m3）备注补充说明引 水 工 程取水建筑物名称取水建筑物主要

7、特征值（m）设计引用流量（m3/s）年取水总量（万m3）备注补充说明蓄 水 工 程 （一）（水电站专用）工程名称水源名称集雨面积(km2 )库 容 特 征水库调节方式最小下泄流量(m3/s)发电引水口至尾水口河道长度(m)总库容(万m3)正常蓄水位(m)库容(万m3)防洪限制水位(m)库容(万m3 )死水位(m)库容(万m3 )工程设计任务蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明蓄 水 工 程 （二）（非水电站）工程名称水源名称集雨面积(km2 )库 容 特 征设计供水情况备 注总库容(万m3)正常蓄水位(m)库容(万m3)防洪限制水位(m)库容(万m3 )死水位(m)库容(万m3 )年供

8、水总量(万m3)供水保证率(%)最小下泄流量(m3/s)补充说明水资源论证情况论证报告书名称论证报告书编制单位单位资质编号论证报告书审查单位审查时间论证报告书主要结论论证报告书主要审查意见节水措施非常规水源使用情况（万m3）污水处理回用量再生水矿坑水微咸水海水其他主要节水技术、节水设施污废水处理措施处理设施处理规模处理工艺退水量 t/d退水地点退水水质要求（包括主要污染物名称和总量） 取水许可申请人 （签章）注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等以下栏目由审核、审批部门填写取水口所在地县级水行政主管部门初审意见： 主管负责人 （单位印章）（签章） 年 月 日取水口所在地地（市）级水行政主管部门复审意见： 主管负责人 （单位印章）（签章） 年 月 日取水口所在地省级水行政主管部门审查意见： 主管负责人 （单位印章）（签章） 年 月 日审批机关审批意见： 主管负责人 （单位印章）（签章） 年 月 日