ICU护理操作.docx
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ICU护理操作
ICU护理操作
一、口腔护理
目的:
1保持口腔牙齿清洁,消除口臭。
2预防口腔感染,防止并发症。
3观察口腔粘膜和舌苔有无异常,便于了解病情变化。
用物准备:
治疗盘内放治疗碗(备有18个生理盐水棉球)弯血管钳2把,压舌板,治疗巾,润滑油,棉签,根据病人需要选用适宜的药液,开口器,手电筒,舌钳,吸管,水杯等。
操作流程:
备齐用物、清点棉球→查对床号姓名并解释→移治疗盘于床旁桌→摆体位、铺治疗巾、放弯盘→检查口腔、漱口→依次擦上唇→下唇→牙齿的左外侧面→右外侧面→左上内面→左上咬合面→左下内面→左下咬合面→左侧颊部→右上内面→右上咬合面→右下内面→右下咬合面→右侧颊部→硬腭→舌面(前2/3)→ 擦嘴角→再次检查→润唇→清点棉球撤物→协助病人舒适卧位整理床单位
注意事项:
1、擦洗过程中,动作应轻柔,特别是对有凝血功能障碍的病人,应防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病人需用开口器时,应从臼齿处放入。
牙关紧闭者不可用暴力使其张口,以免造成损伤。
擦洗时须用血管钳加紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。
棉球不可过湿,以防病人将溶液吸入呼吸道。
3、有义齿者,应取下,用冷水刷洗干净,病人漱口后戴好。
暂时不用时,可浸泡于清水中,每日更换清水。
义齿禁用热水或消毒液浸泡。
4、常用漱口溶液:
a清洁口腔预防感染:
等渗盐水,2℅~3℅的硼酸液,0.02℅呋喃西林液
b轻度口腔感染:
朵贝氏溶液
c口腔感染口臭:
1℅~3℅过氧化氢溶液
d白色念珠菌感染:
1℅~4℅碳酸氢钠溶液
e铜绿假单胞菌感染:
0.1℅醋酸溶液
二、背部护理法
目的:
1、促进血液循环,防止褥疮等并发症的发生。
2、减轻肌肉紧张,促进休息和睡眠。
用物准备:
润肤用品,红花酒精,脸盆,温热水,必要时备屏风,小毛巾、浴巾各一条
操作程序:
备齐用物→核对病人姓名并做好解释→用屏风遮挡病人→协助病人脱衣侧卧→铺浴巾→将毛巾手套式缠绕从上往下清洁背部→倒红花酒精按摩(以双手的大小鱼际沿脊柱两侧从上往下做环形按摩,力量由轻到重,再由重到轻,用拇指沿脊柱做环形按摩。
时间约3~5分钟。
)→涂润肤霜→叩背(右手呈背隆掌空状,自上而下,由外向内,以患者不感到疼痛为限)→穿衣→整理床单位协助病人舒适卧位→撤物。
注意事项:
1、按摩由骶尾部开始旋转向上至双肩,再沿脊柱两侧指捏至骶尾部。
2、按摩手法由轻到重,再由重到轻,力度适当,避免造成皮肤损伤。
对瘦弱的病人不能使用叩击法。
3、按摩时应注意病人的反应,骨突部尤其需要按摩。
4、按摩时间一般为3~5分钟。
5、不能直接在裸露的皮肤上叩背。
6、不能在皮肤发红区按摩。
三、床上洗头法
目的:
1、促进头皮血液循环。
2、除去污垢和头屑,使病人头发清洁,舒适,美观,预防头虱及头皮感染.
用物准备:
1、治疗车,洗头器,水壶内盛40~45摄氏度的温水,水桶。
2、治疗盘内置小橡胶单,大毛巾,中毛巾,眼罩或纱布,安全别针,棉球2个,纸袋,洗发液,梳子,小镜子,必要时备吹风机。
操作流程:
1、携用物至床旁,向病人解释,移开床旁桌椅,根据季节关闭门窗。
2、置小橡胶单,大毛巾于枕上,松开病人衣领向内返折,将中毛巾围于颈部,以安全别针固定。
3、协助病人仰卧,头移至床边,移枕于肩下,屈膝,使病人安全,舒适。
将洗头器垫于病人后颈部,头部置于槽中,开口朝外,接污水桶。
4、用棉球塞两耳,用眼罩或纱布遮盖双眼,先用温水洗头发,再均匀涂上洗发液,反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。
5、洗发毕,用毛巾包住头发,取出耳内棉球,取下眼罩,协助病人恢复舒适卧位。
6、擦干病人面部,将头发梳理整齐,吹干。
7、整理用物及床单位。
注意事项:
1、洗发时随时观察病情变化,如有异常变化应停止操作。
体质衰弱的病人不宜洗发。
2、注意室温,水温,及时擦干头发,防止病人受凉。
3、防止水流入耳内,眼内,避免沾湿衣服及床单。
四、床上擦浴法
目的:
1、保持皮肤清洁,使病人舒适。
2、促进血液循环,增进皮脂腺、汗腺排泄功能,预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。
3、观察病人的一般情况,满足其身心需要。
用物准备:
1、治疗车上置面盆2个、水桶,并准备适量温水。
2、治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、碘(安尔碘)、棉签。
3、必要时备便盆、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风。
操作方法及程序:
1、治疗车至病人床旁,将用物放在便于操作处。
向病人解释,以取得合作。
2、调节室温为24℃±2℃,水温40~45℃,用屏风遮挡病人,放平床尾、床头支架,按需要给予便盆
3、取一个面盆放在床旁椅上,倒入温水2/3盆。
4、擦洗步骤:
(1)以浴巾围在病人颈下,用湿毛巾擦洗眼部,由内眦到外眦,然后擦拭脸、颈部、耳后。
(2)为病人脱下上衣,在擦洗部位下面铺上浴巾,按顺序擦洗上肢、胸腹部。
协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗后颈、背、臀部。
护士洗手后,为病人换上清洁上衣。
病人平卧,脱下裤子,擦洗下肢,泡脚。
更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴,为病人换上清洁裤子。
5、擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗,再用湿毛巾擦去皂液,清洗毛巾后再擦洗,最后用浴巾边擦干边按摩。
6、擦洗毕,可在骨突处用50%乙醇做按摩。
7、整理床单位,清理用物,记录。
注意事项:
1、擦洗过程中,如病人出现寒战、面色苍白等病情变化,应立即停止擦洗,给予适当处理。
2、擦洗时要保护病人自尊,动作敏捷、轻柔,减少翻动次数和暴露,防止受凉。
3、操作中注意节力。
五、会阴冲洗法
目的:
1、保持病人局部清洁,预防尿路感染。
2、去除分泌物及异味,使病人舒适。
3、促进会阴部伤口愈合。
用物准备:
1、治疗盘内放弯盘,治疗碗内置肥皂水棉球数个及持物钳、纱布、橡胶布、尿垫。
2、冲洗壶内盛38温水,并备好便器。
3、治疗车。
操作方法及程序:
1、携用物至病人床旁,向病人解释,用屏风遮挡病人。
2、病人取仰卧位,双腿屈曲分开。
将尿垫垫于臀下,脱裤至膝部,以被单盖病人腹部。
3、便器放于病人臀下,弯盘和治疗碗置于两腿之间,持持物钳夹肥皂水棉球,擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门,由外向内,自上而下,每个棉球限用一次,将污棉球放于弯盘内。
4、用清水冲洗,方法同上。
5、擦干,顺序由内向外,由上向下。
6、撤去用物,协助病人穿好裤子。
7、整理床铺,记录。
注意事项
1遮挡好病人,注意保暖。
2避免浸湿被服。
六、冰袋、冰囊使用法
目的:
降温,局部消肿,减轻充血和出血,限制炎症扩散,减轻疼痛。
用物准备:
冰袋或冰囊及布套、冰块和盆。
操作方法及程序:
1了解病情,检查冰袋、冰囊有无破损。
2将打碎的冰块放入盆中,用水冲去棱角后装入冰袋或冰囊内约2/3满,排净空气,加紧袋口,擦干倒提检查有无漏水,然后套上布套。
3将用物携至床旁,向病人解释,以取得合作,将冰袋置于所需部位,高热降温时,冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。
观察局部皮肤情况,严格执行交接班制度。
4冰袋、冰囊使用结束,将水倒净,清洁后倒挂,晾干后吹风,旋紧塞子备用。
注意事项:
1、注意随时观察冰袋、冰囊有无漏水,布套湿后应立即更换。
冰融化后,应及时更换。
2、如病人局部皮肤苍白、青紫或有麻木感,需立即停止使用。
3、用时间一般为10-30min或遵医嘱执行。
4、冰袋压力不易过大,以免影响血液循环。
5、如用以降温,冰袋使用后30min需测体温,并做好记录。
6、禁用部位为枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底处。
七、冰枕、冰帽使用法
目的:
用于头部降温,防止脑水肿,并可降低脑组织的代谢,减少其需要量,提高脑组织对缺氧的脑受性
用物准备:
冰帽或冰枕及布套、冰块和盆、木缒、冰槽、不脱脂棉、肛表、凡士林油纱布。
操作方法及程序:
1、了解病情,检查冰帽、冰枕有无破损。
2、将打碎的冰块放入盆中,用水冲去棱角后装入冰帽或冰槽内约2/3满,排净空气,夹紧帽口,擦干倒提检查无漏水,然后套上布套。
3、将用物携至床旁,向病人解释,以取得合作。
将棉球塞于外耳道,油纱布遮盖双眼,冰帽戴在病人头部。
观察局部皮肤情况,严格执行交接班制度。
4、使用结束,撤去塞耳棉球、遮眼油纱布。
5、将水倒净,清洁后倒挂,晾干后吹气,系紧带子备用。
注意事项:
1、注意随时观察冰帽、冰枕有无漏水,布套湿后应立即更换。
冰融化后,应及时更换。
2、如病人局部皮肤苍白、青紫或有麻木感,须立即停止使用。
3、如用以降温,冰帽使用后30分需测体温,并做好记录。
如为防止脑水肿应对体温进行监测,体温维持在33℃,不能低于30℃。
八、冰毯使用法
目的:
高热病人的降温
用物准备:
降温毯、稳压电源。
操作方法及程序:
1将贮水槽内加满蒸馏水。
2接通电源及传感器。
3选择并调节降温毯预制温度。
4接通电源,打开降温毯开关,进入工作状态。
5检查降温毯工作状态正常后,将降温毯面上覆盖一中单及床垫,并置于病人身下。
6关机时先关闭总电源开关,后拔下传感器插头。
7撤下降温毯,按规定进行消毒。
注意事项:
1开机30分后,应检查降温毯贮水槽的水温是否在设定范围,并检查毯面温度。
2护士要经常观察降温毯工作情况,如出现报警或异常情况,应立即撤下降温毯。
3每班护士接班时,要检查病人背部皮肤情况,以防冻疮,必要时予以理疗,以改善局部血液循环。
4定期清洁降温毯。
九、病人翻身侧卧法
目的:
1协助不能起床的病人更换卧位,增进舒适。
2减轻病人局部组织受压,防止褥疮发生。
3减轻并发症,如坠积机性肺炎等。
4适应治疗护理的需要。
操作方法及程序
1、一人协助病人翻身法
病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。
(1)先将病人两下肢移向护士一侧的床缘,再将病人肩部外移。
(2)一手扶肩,一手扶膝,轻轻将病人推向对侧,使病人背向护士。
(3)按侧卧位法,用枕头将病人背部和肢体垫好,使病人舒适安全。
2、两人协助病人翻身法
(1)病人仰卧,两手放于腹部(对躁动病人注意适当约束双手),两腿屈曲。
(2)护士两人站在床的同一侧,一人托住病人颈,肩及腰部,另一人托住病人臂部和腘窝,两人同时将病人抬起移向自己
(3)分别扶托肩腰臀和膝部轻推病人转向对侧。
(4)按侧卧位法,用枕头将病人背部和肢体垫好,使病人舒适安全。
注意事项:
1、协助病人翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤。
2、移动体位后,须用软枕垫好,以维持舒适位置。
3、两人协助翻身时,注意动作协调轻稳。
4、根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间,做好交班。
较大的病人,翻身以后应将患处放于适当的位置,防止受压。
十、输液泵使用法
[目的]
控制输液的滴速,按需要提供病人所需要的输液量。
[用物准备]
1微量输液泵用物微量输液泵、泵用注射器或普通注射器、基础消毒盘、药液。
2静脉输液泵用物输液泵、泵管、基础消毒盘、液体。
[操作方法及程序]
1微量输液泵
(1)洗手、戴口罩。
(2)配制药液,用注射器吸准备好,注明药液名称和药物浓度。
(3)连接注射器与输液泵泵管,排尽空气。
(4)将注射器安装在输液泵上。
(5)连接电源,打开泵开关。
(6)携用物到病人床旁,核对床号和姓名。
(7)根据医嘱要求,设定输液液量和速度.
(8)连结输液泵及常规输液管.
(9)整理用物,做好记录.
2静脉输液泵
(1)洗手、戴口罩
(2)检查泵管的完整性、有效期.
(3)按输液法连接液体与泵管,将输液泵管充满液体,排尽气体.
(4)将输液泵管安装在输液泵上.
(5)携用物至病人床旁,核对床号、姓名.
(6)打开输液泵的开关,遵照医嘱设定输液量、速度及所需其它参数.
(7)将输液泵与常规输液器连接,并固定妥当.
(8)整理用物,做好记录.
[注意事项]
1经常巡视,注意输液泵的工作是否正常,及时发现和处理输液泵的故障.
2严密观察液体输入情况,防止空气栓塞的发生.
3应规范使用输液泵,做好输液泵的维护和保养.
十一动脉血标本采集法
[目的]
1动脉血气分析
2采血做细菌培养
[用物准备]
基础消毒盘,0.5ml肝素(125U),5ml注射器、橡胶塞各1个(或血气针),无菌纱布。
[操作方法及程序]
1.查对床号、姓名等。
2、向病人解释,以取得合作。
3、先抽取少量肝素湿润注射器后排尽。
4、选取穿刺动脉,常用穿刺部位为桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。
5、消毒皮肤,术者消毒示、中指,以两指固定动脉,持注射器在两指间垂直或与动脉走向成40度角刺入,抽取需要血量。
6、按压穿刺点,加压止血5~10min,另一手拔出针头后,迅速刺入橡胶塞内,以隔绝空气,立即送检。
7、整理用物。
[注意事项]
1、消毒面积应较静脉穿刺大,严格无菌操作,预防感染。
2、穿刺部位应压迫止血至不出血为止。
3、若饮热水、洗澡、运动,需休息30min后再取血,避免影响结果。
4、做血气分析时注射器内勿有空气。
5、有出血倾向者慎用。
十二、双囊三腔管的操作配合
[目的]
应用于食管、胃底静脉曲张破裂病人的压迫止血。
[用物准备]
双囊三腔管、止血钳3把、无菌手套、弯盘1个、治疗碗1个、注射器(5ml、20ml、50ml各1支)、纱布、液状石蜡、棉签、线绳、蝶形胶布、垫巾、0.5kg重物1个、滑轮牵引固定架、血压计等。
[操作方法及配合]
1.查对床号、姓名,向病人解释操作目的,以取得合作。
2.操作前检查胃囊、食囊充分气情况,如有无漏气和充气气囊有无偏移,检查合格后抽尽气囊气体。
3.协助病人取侧卧位,颌下垫一垫巾,用棉签清洁鼻腔。
4.用液状石腊润滑双囊三腔管前端和双气囊。
5.操作方法见<内科临床操作规范>。
6.插管成功后自胃管抽尽胃液后,将胃囊注气200ml~300ml,测量压力50~70mmHg,拉紧后用蝶形胶布将管固定在病人面部,协助病人平卧后,用线绳将双囊三腔管通过滑轮支架和重物牵拉至床尾。
7.双腔三囊管固定后,严密监测生命体征和抽吸胃液,医生酌情将食囊充盈,一般注气80ml~120ml,压力30~40mmHg。
8.压管期间,每2小时1次抽吸胃管,每4小时1次测量气囊压力,并严密监测生命体征,并做好记录。
9、出血停止后,遵医嘱放松牵引或放去气囊气体,继续观察,无继续出血后由医生决定拔管时间。
10.拔管前,将气囊内余气抽净,给病人口服液状石腊20~30ml,慢慢拔出双囊三腔管。
[注意事项]
1.使用双囊三腔管前应检查管和囊的质量,橡胶老化或充盈的气囊形状偏移不成球形着不宜使用。
2.压管期间注意观察病人鼻子部位双囊三腔管的刻度,一般成人置管深度为55-65cm,但一般进口管上标记的刻度自胃囊部位开始,则病人鼻子部位刻度应为40-50cm。
因此,插管前务必检查双囊三腔管上的刻度标记,并记录好插管深度。
3.气囊压迫期间必须密切观察脉搏,呼吸,血压的变化,胃囊充气不足,漏气或牵拉过大,会出现双囊三腔管向外滑脱,气囊压迫咽喉部,会导致病人呼吸困难甚至窒息,应紧急处理。
十三、三向瓣膜式PICC导管置入数
[目的]
用于5d以上的中、长期输液治疗和(或)静脉输注刺激性药物如化疗药物、高渗性药物,粘稠性液体以保护病人外周静脉,减轻痛苦。
[用物准备]
1、物品准备基础治疗盘1套、无菌穿刺包一个、无菌手套1副、外周插入中心导管(PICC)导管一套、无菌治疗巾1包、10ml注射器1支、20ml注射器2支、无菌透明贴膜、垫巾1块、止血带1根、胶贴1包、胶布1卷、卷尺1个。
2、药品准备生理盐水100ml.
[操作方法及程序]
1.洗手戴口罩戴圆帽,推车至病人床旁,查对床号姓名,向病人解释操作目的,以取得合作。
2.常选择贵要静脉,肘正中静脉,头静脉用以输注液体。
3.病人预防穿刺侧手臂与身体成90度角,测量自穿刺点至右胸锁关节,然后向下至第3肋间。
4.在治疗车上铺无菌治疗巾,打开PICC套件,注射器,带无菌手套,抽取生理盐水,在病人手臂下铺无菌治疗巾。
5.将注射器连接到导管支撑导丝的路厄孔头,预冲导管连接器,肝素帽并连接穿刺针,排气,备用。
6.用碘伏,乙醇各3次对皮肤进行消毒,待干2min.范围是穿刺点上下各10cm(直径20cm),两侧到臂缘。
7.扎止血带,打开无菌穿刺包,术者戴无菌手套,铺孔巾。
静脉穿刺见回血后,保持针芯位置,向前推进插管鞘,松开止血带,轻压入点处血管的上方以止血,从插管鞘内撤出穿刺针。
8.以左手固定插管鞘,右手将导管插入插管鞘,缓慢、匀速地推进导管。
当导管头部到达病人肩部时,嘱病人将头向穿刺侧转90度并低头(用下颌贴近肩部,以避免将导管误插至颈静脉)。
当插入预测长度后,从静脉内撤出插管鞘,在穿刺点的远程轻压住静脉以保持导管的位置,缓慢地将支撑导丝撤出。
9.保留体外5cm导管,同时使用无菌剪,以90度角剪断导管,并检查导管断端是否平整。
10.将减压套筒上的沟槽与连接器的翼形部分的倒钩对齐锁定。
11.用注射器抽吸至有回血,在用20ml生理盐水以脉冲方式冲管,正压封管,最后连接肝素帽。
12.将导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅的S弯,在穿刺点处垫以纱布,其上用透明贴膜固定。
透明贴膜覆盖到连接器的翼形部分的一半,然后用胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽。
13.整理用物。
14.拍胸片确定导管位置。
[注意事项]
1.严格无菌操作,防止穿刺部位感染。
2.操作中保持病人穿刺侧手臂与身体成90度角。
3.当导管在推进过程中遇有阻力时,可冲一些生理盐水,使导管末端漂浮起来,易于推进,禁止用暴力。
4.术后24h内更换贴膜,并观察局部出血情况,以后酌情每周更换1或2次。
5.定期检查导管位置,导管头部定位,流通性能及固定情况。
6.每周用生理盐水10ml冲管,并以脉冲方式进行,在注射最后0.5ml时,边推活塞边撤注射器,以达正压封管。
在使用和维护导管的过程中,请勿使用小于10ml的注射器.
7.当导管发生阻塞时,可试用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块,严禁将血块推进血管。
8.病人置入PICC导管侧手臂不提重物、不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
9.治疗间歇期每7d对PICC导管进行冲洗,更换贴膜、肝素帽等,不要遗忘。
10.嘱病人注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出。
如有异常应及时联系医生。
十四、轴线翻身法
[目的]
1.协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。
2.保持脊椎平直,预防脊椎再损伤。
3.预防褥疮,改善病人的舒适感。
[用物准备]
大单、翻身枕。
[操作方法及程序]
1.向病人解释翻身目的。
2.移去枕头,送开被尾。
3.两位操作者站于病人同侧,将病人平移至操作者同侧床旁。
4.一操作者将双手分别置于肩、腰部,另一操作者将双手分别置于腰、臀部,使躯干保持在水平位,翻转至侧卧位。
5.将一翻身枕放于背部支持身体,另一翻身枕放于两膝盖呈自然弯曲状。
6.整理好病人床单位,注意保暖。
[注意事项]
1.翻转病人时,应注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度。
2.如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时,应有一名护理人员负责支托病人的头部、颈部,保持颈椎平直。
3翻身时注意保护病人,防止坠床。
十五、约束带的使用
[目的]
1.控制病人危险行为的发生(如自杀、自伤、极度兴奋行为、有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤。
2.意识障碍,瞻妄躁动病人防止坠床。
3.对治疗、护理不合作的病人保证治疗得以实施。
[用物准备]
约束带2-4条。
[操作方法及程序]
1.向病人解释使用约束带的目的,尽量争取病人的配合。
2.根据病人的情况选择约束部位。
常用约束部位为腕、踝关节。
3.用准备好的约束带从中间绕转,在对折成双套结。
4.必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹,将套结套在约束部位并拉紧,松紧适度,以能放进1或2横指为宜,以免影响血液循环,再打一个结使手脚不易脱出。
将约束带固定于床上。
[注意事项]
1.约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症。
使用时必须得到主管医生、护士长或主班护士的同意方可执行。
2.正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人安全而采取得必要手段,不论病人是否接受约束,使用前都应耐心向病人解释清楚。
3.保护性约束属制动措施,故使用时间不易过长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。
需较长时间约束着应定时更换约束肢体或每2h动肢体1次。
4.约束只能作为保护病人安全、保证治疗的方法,不可作为惩罚病人的手段。
5.约束时,病人平卧,四肢舒展,卧位舒适。
约束带的打结处及约束带的另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外。
6.做好被约束病人的生活护理,保证入量,协助病人大小便,保持床单位的清洁干燥。
经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度,并及时调整。
7.约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束的病人不受其它的病人伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险。
8.做好记录,包括约束的原因、时间,约束带的数目,约束部位,解除约束的时间,执行人等,并交班。
十六、除颤术
[目的]
纠正室性心律失常,终止室颤。
[用物准备]
除颤仪、导电糊、除颤电极片。
[操作方法及程序]
1.除颤前必要时遵医嘱给予药物,以提高室颤阈值。
2.检查及调试除颤器。
3.病人平卧于硬床板。
4.除颤电极板及病人的胸部均匀涂抹电糊,打开除颤器电源并设置到异步位置,调节除颤器能量至所需读数并开始充电。
5.将一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧,另一个电极板放在左乳头的左下方,用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触,以减少肺容积和电阻,保证除颤的效果。
6.充电至所需能量后两手同时按压放电开关,一般首次能量给予200J,若除颤无效可重复电击,并提高电击的能量,最大能量可增至360J。
两次除颤之间充电约需10S,应利用此时间继续A、B、C,遵医嘱给予复苏药物及药液。
[注意事项]
1.如室颤为细颤,除颤前可遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。
2.电击时任何人不得接触病人及病床,以免触电。
3进行心电图标波监视,观测生命体征及肢体活动情况。