责任护士工作职责.docx

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责任护士工作职责

责任护士工作职责

为全面落实责任制整体护理，责任护士应全面积负责责任病人的基础护理、病情观察、治疗、康复及健康指导工作，有效落实病人从入院到出院的全程、连续性、无缝隙的整体护理。

1.在护理和护士长的领导下进行工作，认真履行护士职责，执行岗位工作流程。

2.对责任病人进行整体评估，掌握“七知道”（床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理）。

3.全面落实责任病人的病情观察、治疗、护理、特殊检查、健康教育等工作。

4.对分管的新入院、手术、危重、疑难病人跟医查房，主动做好动态观察，防止护理并发症及意外事件发生，发现异常及时报各护士长或管床医生，并配合处理。

5.准确执行医嘱，严格执行护理交接班制度、护理查对制度和护理技术操作规程，杜绝护理不良事件发生。

6.制订危重症病人护理计划，参与疑难、危重病人护理查房，合理安排治疗计划，认真落实各项护理措施。

7.根据病情和生活自理能力，实施分级护理。

按工作要求落实病人的基础护理和生活护理，提供安全、舒适、满意、有效的护理服务。

8.经常巡视病人，主动关心，及时帮助解决问题，满足病人的护理需求。

9.加强与病人和家属的沟通交流，提供个性化护理服务。

10.及时、准确书写护理病历。

11.按出院工作流程，做好病人出院护理，落实健康指导，征求病人的意见，有效改进护理工作。

12.督促保洁员做好出院病床单元的终末处置，准备接收新病人。

13.根据需要，做好出院病人的延伸护理服务。

责任护士工作流程

工作流程

工作内容

1.晨间护理（07：

30-08：

00）

1.着装击剑范，07：

30前进病房，自我介绍，问候病人，全面评估责任病人一般情况（病情、生活自理能务及需求）酌情做好输液、管道等观察。

2.早餐护理（协助责任病人领餐、进餐、饮食指导、清洗餐具）。

3.完成责任病人晨间护理工作。

（1）湿式扫床。

（2）按要求准备手术麻醉床，备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。

（3）每周更换一次被用，及时更换污染被服。

（4）协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、更换衣裤等）。

（5）观察病人受压皮肤，给予相应护理措施。

（6）适时健康教育。

4.服药护理（按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教）。

5.环境管理（环境整洁、通风、窗帘整齐、陪伴管理）。

2.晨会及床边交接班（08：

00-08：

30）

1.08：

00晨会交接班，了解病房动态，重点新、危重、特殊检查、手术及责任病人情况。

2.床边交接班，做到“三清”（病情、治疗、护理），重点交接特别殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。

3.护士长及责任组长参与、指导本组所有病人床边交接班（周六、，协日主班参与）

3.跟医查房（08：

30-09：

00）

1.动态掌握责任病人的病情、治疗及护理要点。

2.掌握责任病人“七知道”。

3.实施护理评估，根据病情制订、修改危重病人护理计划。

4.动态观察病情变化

动态观察责任病人的病情变化，异常情况及时通知医生，及时配合处理。

5.

1.09：

00准确、按时执行长期、临时治疗，落实双人查对。

2.落实各项特殊治疗（管道、吸痰、换药、记录出入液量等）。

3.落实各项常规检查，做好特殊检查病人护理。

（1）特殊检查前护理：

完善检查前准备。

根据专科分级陪检要求，联系、协助病人检查。

按要求准备中药物、器械等用物。

（2）特殊检查护理：

与陪检人员交接病人，按要求安置体位，必要时做好各类床边管路、线路的固定等。

测量生命体征并记录。

做好检查后宣教工作、处理临时医嘱。

密切观察病情变化，及时配合处理。

4.10：

00测量责任病人生命体征并绘制，有异常及时通知医生。

5.遵医嘱记录24小时出入液量。

6.关注病人住院费用，及时提醒病人续缴费。

7.适时做好护理记录。

6.卧位护理

1.协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表“给予相应所理措施。

2.协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。

轮流茶歇5-10分钟（10：

00）

10：

00根据工作情况合理安排，轮流茶歇5-10分钟

7.输液管理

1.按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理，床头悬挂提示牌。

2.主动巡视，及时更换输液。

3.做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。

4.每日更换输液器，药物现配现用，配制好的液体须在2小时内输注。

8.管道护理

1.保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果，每日更换湿化水、湿化瓶。

2.落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全）有异常及时通知医生处理。

9.安全管理

1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。

2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。

3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教。

10手术病人护理（手术科室）

1.术前护理。

（1）完善手术病人术前准备（备血、上胃管、尿管、备皮及注射术前针）。

（2）护送手术病人到电梯口。

（3）按要求准备麻醉床，备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。

2.术后护理。

（1）与麻醉师床边交接病人，按麻醉方式放置体位，妥善固定引流管。

（2）测量生命体征并记录。

（3）做好术后宣教工作、处理术后临时医嘱。

（4）密切观察病情变化，及时配合处理。

11健康教育

疾病相关知识宣教（饮食、用药、疾病、康复知识等

12午餐护理（11：

00-12：

00）

1.11：

30健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等）。

2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。

3.掌握膳食要求，行饮食指导。

4.落实餐前、餐中、餐后服药。

5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具。

13.重点内容交接班（11：

45）

床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。

护士轮流午餐、茶歇

12：

00-14：

00根据病区工作情况酌情安排，与本组的责任护士轮流午餐、茶歇，各1小时。

14.午休护理（12：

00-14：

30）

保持环境安静，放窗帘、关闭顶灯及电视，安全宣教（防火防盗等），指导病人午休

15.手术（特殊检查）病人护理

1.连台手术病人术前护理。

（1）完善手术病人术前准备（上胃管、尿管、注射术前针）

（2）护送手术病人到电梯口。

（3）按要求准备麻醉床，备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。

2.术后护理。

（1）与麻醉师床边交接病人，按麻醉方式放置体位，妥善固定引流管。

（2）测量生命体征并记录。

（3）做好术后宣教工作、处理术后临医嘱。

（4）密切观察病情变化，及时配合处理。

3.按要求通知特殊检查，妥善安置特殊检查后病人，密切观察病情变化。

16.落实各项治疗

准确、按时落实长期、临时治疗，执行双人查对，落实特殊治疗（各类管道、吸痰、换药、记录出入液量等）。

17.生命体征测量绘制（14：

00）

1.14：

00测量责任包干（或本组）病人体温并绘制在体温单上，转抄体温本。

2.体温异常者3天无大便者应通知医生并给予相应处理。

18.晚间护理（14：

30）

1.整理床单位，酌情湿式扫床。

2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）

19.做好交班前准备

整理房间，保持环境清洁，清理治疗车，倾倒治疗车下层垃圾桶，保持床边使用仪器清洁规范

20.交接班（15：

00）

15：

00向P班交班。

1.床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。

2.与病人道别，做好工作衔接

P班护士工作流程

工作流程

工作内容

1.按时到岗（15：

00）

着装规范，按时到岗

2.床边交接班

15：

00与责任护士床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清”（病情、治疗、护理）床边重点交接：

新、危重、手术、特殊检查病人，病人的管道、皮肤、饮食、药物、去向等。

3.晚间护理（15：

00）

1.整理床单位，酌情湿式扫床。

2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、湿水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）

4.完成各项治疗

1.动态掌握病人当日治疗、检查完成情况。

2.通知次日特殊检查注意事项，并进行相关宣教。

3.落实次日手术病人各种术前准备及宣教工作。

4.接待手术病人，做好交接班，并妥善安置及处理。

5.服药护理（按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教）

6.遵医嘱记录24小时出入液量

5.落实各项护理

1.输液管理。

（1）按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理，床头悬挂提示牌。

（2）主动巡视，及时更换输液。

（3）做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。

（4）药物现配现用，配制好的液体必须在2小时内输注。

2.卧床护理。

（1）协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表”，给予相庆护理措施。

（2）协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。

3.管道护理。

（1）保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果。

（2）落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅，密切观察、标识齐全）有异常及时通知医生处理。

4.做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣教。

5.适时书写护理记录。

6.动态观察病情变化

动态观察病人病情变化，异常情况通知医生，配合处理。

7.心理护理

了解病人思想动态，做好心理护理。

8.安全管理

1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使便器等。

2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。

3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教。

9.晚餐护理（17：

00）

1.17：

00进行健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等）。

2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。

3.掌握膳食要求，行饮食指导。

4.落实餐前、餐中、餐后服药。

5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具。

10.生命体征测量、绘制（18：

00）

1.18：

00测量QidT、P、R并绘制在体温单上，转抄体温本。

2.体温异常者应通知医生并给予相应处理

名句赏析！

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不限

主题

不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物

山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。

____佚名《越人歌》

人生若只如初见，何事秋风悲画扇。

____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》

十年生死两茫茫，不思量，自难忘。

____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》

只愿君心似我心，定不负相思意。

____李之仪《卜算子·我住长江头》

玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。

____温庭筠《南歌子词二首/新添声杨柳枝词》

曾经沧海难为水，除却巫山不是云。

____元稹《离思五首·其四》

愿得一心人，白头不相离。

____卓文君《白头吟》

去年今日此门中，人面桃花相映红。

____崔护《题都城南庄》

平生不会相思，才会相思，便害相思。

____徐再思《折桂令·春情》

入我相思门，知我相思苦。

____李白《三五七言/秋风词》

山无陵，江水为竭。

冬雷震震，夏雨雪。

天地合，乃敢与君绝。

____佚名《上邪》

人生自是有情痴，此恨不关风与月。

____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》

一往情深深几许？