沛县人民医院业务学习记录7.doc

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外科业务学习记录

时间

地点

医生办公室

科室

外科

学习课题

甲状腺癌临床及病理学特点

主持人

刘家俭

参加人员

李永、刘家俭、邵明革、朱信华、马法赫、唐金浩、李良兵

近年来甲状腺癌发病率呈显著上升的态势，成为近20多年增长最快的实体恶性肿瘤。

几乎所有的流行病学调查结果均显示，甲状腺乳头状癌（PTC）的发病率增长速度最快，尤其是微小乳头状癌。

此外，甲状腺癌合并其他良性甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎（HT）、甲状腺腺瘤的现象也明显增加，提示甲状腺癌的发生与其他甲状腺疾病之问可能存在一定的联系。

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，占92％1I。

其中PTC最为多见，可发生于各个年龄段，在四种病理学类型中恶性程度最低，生长相对慢，预后相对较好。

甲状腺癌的病因至今尚不明确，考虑可能与家族遗传倾向、放射线外照射史、碘的摄取量不当、甲状腺自身免疫性疾病、雌激素水平等因素有关。

近年来，甲状腺癌的发病率呈显著上升的态势。

甲状腺癌发病率逐年上升，但以PYC的增长为主，且PTC预后相对好，因此甲状腺癌的总体恶性程度是呈下降趋势的。

近几年来甲状腺癌患者数量显著增加的原因可能有：

（1）环境改变。

电离辐射增加、环境污染严重、人们工作压力增大及生活节奏加快，可能加重甲状腺的损伤程度，使病变易于恶化。

（2）饮食习惯及全民食盐加碘计划。

（3）体重指数。

肥胖（体重指数≥30kg／1T12）是甲状腺癌发生的独立危险因素。

（4）胰岛素抵抗。

其分子机制可能与IGF一1对人体组织细胞生长增殖的促进作用有关。

（5）近年来甲状腺B超体检增加了甲状腺结节的检出率，因之手术患者增加，使得微小癌检出率亦增加。

（6）健康查体观念的提升：

由于当代人健康意识的提升及保险制度的完善，使得居民就诊频率增加，甲状腺癌发现率增加。

甲状腺癌可发生于各个年龄阶段，但5岁以下儿童患者较少见。

分化型甲状腺癌的高发年龄段为30～60岁。

女性患者显著多于男性患者，男女比例为1：

2．5～1：

3．0。

青少年患者中甲状腺癌病理类型的构成比情况与成人相类似，最多见的为PTC。

虽然儿童甲状腺结节的发生率较低，但其恶变率是成人的4倍。

在美国20岁以下的儿童及青少年中，每年有大约350例20岁以下的患者被诊为甲状腺癌。

并且，甲状腺癌的发生率似乎与年龄大小呈正相关。

由于甲状腺癌发病率的上升与微小癌检出率的升高密切相关，因此有人认为，这种发病率升高并非是真正意义上的，只是甲状腺疾病诊断技术的提高的结果。

记录者：

邵明革

小结:

随着人们生活改善，空气环境污染，水质污染，家庭装潢材料射线增加，甲状腺癌发病率直线上升，女性发病率高，早发现，早治疗，特别是年轻女性甲状腺结节，有钙化表现着，尽早手术治疗。

诊疗组长：

李永