人机对话考试题库内科练习卷19含答案.docx

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人机对话考试题库内科练习卷19含答案

内科练习

姓名：

段雪

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

06:

12

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．患者，女，30岁，1周前出现咽痛，未加注意，后症状加重来门诊检查，发现甲状腺明显肿大，触之疼痛，有结节，首先考虑

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.Graves病

D.甲状腺肿

E.甲状腺癌

2．女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。

久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动午几分钟后可缓解。

查体：

双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛（+），查血ESR、RF常。

以下说法错误的是

A.患者最可能的诊断是骨关节炎

B.该病的特征性病理改变为软骨变性

C.患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节

D.若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变

E.该病患者一般应避免使用糖皮质激素

3．女，28岁。

21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。

25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。

患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟

A.大剂量碘剂

B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗

D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

4．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。

既往有痰中带鲜血史。

查体：

体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。

最可能的诊断为

A.肺结核病伴空洞

B.支气管扩张症

C.肺梗死

D.肺炎球菌性肺炎

E.风湿性心脏瓣膜病

5．男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L，1小时7.6mmol／L，2小时7.0mml／L，3小时5.4mmol／L。

应考虑为

A.可诊为糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量低减

D.无临床意义

E.以上都不是

6．下列疾病中，随着病情的发展，何者脾肿大最显著

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

7．男性，40岁，近1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。

查体：

血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音。

肝大，下肢水肿。

心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。

其晟可能的诊断是

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病伴乳头肌断裂

E.风湿性二尖瓣关闭不全

8．风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是

A.体温38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超声心动图显示有赘生物

D.白细胞增高

E.心电图ST-T改变

9．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。

白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

门诊首先考虑

A.肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌

10．患者，男，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。

体检：

气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。

胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。

最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.肺炎引起反应性胸腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.结核性渗出性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

11．肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结

D.肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

12．下列属于呼吸衰竭的情况是

A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症

B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症

C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧

D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧

E.重度贫血患者出现严重组织缺氧

13．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

14．从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是

A.乳头状腺癌

B.滤泡性腺癌

C.髓样癌

D.小细胞型未分化癌

E.大细胞型未分化癌

15．糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.神经干病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

16．对AS诊断最具诊断价值的是：

A.骨盆平片

B.腰椎CT

C.骶髂关节CT

D.HLA-B27

E.腰椎片

17．肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是

A.心肌弥漫性结缔组织增生

B.室壁心肌普遍增生肥厚

C.二尖瓣收缩期前向运动

D.心室内有附壁血栓

E.非对称性室间隔肥厚

18．关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

19．肠易激综台征的症状特点是

A.腹痛腹胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张可使症状加碴

D.常有便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

20．甲亢病人的手术禁忌证是

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

C.中高Graves病

D.青少年患者

E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

21．男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白（+++）。

应首选应用

A.泼尼松1mg/lg

B.甲泼尼龙，冲击治疗

C.环磷酰胺

D.吲哚美辛治疗

E.雷公藤治疗

22．肛管直肠周围间隙有几个

A.2

B.3

C.4

D.5

E.7

23．以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

C.扩张型心肌病合并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

24．男性，62岁。

急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是

A.袢利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

25．女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定RV、TLC，计算RV／TLC％

C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨率CT

E.经皮肺活检

26．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

A.各种消化性溃疡均有癌变可能

B.癌变发生于溃疡边缘

C.癌变率可达1％以上

D.症状经严格的4周内科治疗无改善

E.癌变率与年龄无关

27．支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

C.慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D.慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位有湿啰音

E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

28．深静脉血栓形成最常见于

A.上肢深静脉

B.上腔静脉

C.下腔静脉

D.股静脉

E.下肢深静脉

29．慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低

B.总肺活量（TLC）升高

C.用力呼气量（PEF）降低

D.小气道功能异常

E.残气量（RV）升高

30．初产妇，32岁。

剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热.左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg。

此病人最可能的诊断是

A.子宫肌炎

B.盆腔结缔组织炎

C.血栓性静脉炎

D.盆腔静脉炎

E.败血症

31．成年患者，输血100ml后，突然寒战、高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为

A.发热反应

B.过敏反应

C.发热反应

D.溶血反应

E.循环超负荷

32．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A.持续性高血压

B.血钠潴留过多

C.持久尿量过多

D.碱中毒

E.血钾浓度降低

33．奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是

A.拮抗H2受体作用

B.拮抗胆碱能受体作用

C.拮抗胃泌素受体作用

D.促进胃黏液分泌作用

E.抑制H+-K+-ATP酶活性

34．门静脉高压症的治疗错误的是

A.下腔静脉与门静脉吻舍易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张，需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜硬化剂注射治疗

E.静脉滴注垂体后叶素治疗

35．男，40岁。

半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。

体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109／L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

36．男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适

A.急性肠梗阻

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.可排除急性胰腺炎

37．一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。

体检：

上肢肌力Ⅳ级，前臂肌力Ⅴ级。

肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：

肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。

否认病前有感染和应用药物史。

该患者在诊断时应警惕

A.包涵体肌炎

B.皮肌炎伴感染

C.恶性肿瘤相关皮肌炎

D.风湿性多肌痛

E.系统性红斑狼疮

38．女，45岁。

车祸后双侧股骨干骨折。

血压90／60mmHg，中心静脉压8cmH2O，首选的处理措施是

A.利尿

B.强心药治疗

C.糖皮质激素治疗

D.应用肾上腺素

E.补液治疗

39．慢性阻塞性肺疾病的临床分期是

A.急性发作期、稳定期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

D.活动期、稳定期、迁延期

E.代偿期、失代偿期、间歇期

40．下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了

A.氨茶碱

B.喘定

C.阿托品

D.异丙基肾上腺素

E.人工心脏起搏器

41．男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外。

均适用于治疗此心律失常

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

42．持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续

A.24小时（或48小时）以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

43．休克在微循环衰竭期最突出的情况是

A.血管内高凝状态

B.后括约肌收缩状态

C.代谢性碱中毒

D.前括约肌收缩状态

E.毛细血管内“可进可出”

44．患者，男，64岁。

近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。

体格检查：

消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。

胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。

最可能的临床诊断是

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

45．骨髓增生异常综合征属于

A.红细胞系疾病

B.巨核细胞系疾病

C.造血干细胞克隆性疾病

D.粒细胞系疾病

E.浆细胞系疾病

46．男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

A.急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性化脓性胆管炎

47．患者，男，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为70mmol／h，MAO为86mmol／h。

该患者的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.Zollinger—Ellisonsyndrome综合征

E.胃癌

48．男性，36岁，夜尿多，乏力，血压210／105mmHg，血钠145mmol／L，血钾3.1mmol／L，尿钾27mmol／L，血pH值7.41，诊断最可能为

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症

49．能同时启动内源性和外源性凝血途径DIC的是

A.羊水栓塞

B.急性早幼粒细胞白血病

C.广泛创伤

D.大型手术

E.严重感染

50．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。

查体：

心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为

A.支气管哮喘

B.支气管内膜结核

C.急性左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自发性气胸

51．急性胰腺炎的创伤因素不包括

A.MRCP

B.上腹部钝器伤

C.上胧部穿通伤

D.ERCP

E.内镜取石

52．高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是

A.卡托普利

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

53．鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎，下列检查哪项最重要

A.胃液分析

B.X线钡餐

C.胃脱落细胞检测

D.大便潜血试验

E.血清壁细胞抗体

54．下列哪项不符合低钾血症的临床表现？

A.肌无力，腱反射减退

B.腹胀，肠麻痹

C.心率快，心律异常

D.代谢性碱中毒

E.尿量少，呈碱性

55．下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是

A.尿中菌落的多少

B.尿内白细胞的多少

C.尿中有无红细胞

D.尿中有无少量蛋白

E.尿中有无白细胞管型

56．溶栓治疗最严重的并发症是

A.颅内出

B.胃肠道出血

C.腹膜后出血

D.过敏反应

E.皮肤出血点、淤斑

57．膈下脓肿的手术途径最常用的是

A.经前腹壁肋缘下切口

B.经后腰部切口

C.经胸壁切口

D.经侧腰部切口

E.经侧胸部切口

58．男，32岁。

右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。

血AFP明显升高。

B超：

肝右叶1.5cm占位病变。

最适宜的治疗方法

A.手术切除

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.肝移植

59．患者，女，45岁。

患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。

1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。

近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。

查体：

呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为

A.Ⅰ型呼衰

B.Ⅱ型呼衰

C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

E.以上都不是

60．左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏、无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

61．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

62．患者，男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脱垂症

E.十二指肠壅积症

63．在鉴别支气管哮喘与急性左心力衰竭时，下列哪项支持后者

A.两肺布满哮鸣音

B.病史

C.两肺底湿哕音

D.发热

E.X线胸片：

肺纹理增强

64．急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是

A.肺呈肉质变

B.可见全肺萎缩，重量明显减轻

C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

E.晚期，全部肺泡纤维化

65．等渗性缺水多发生在

A.胃肠液急性丧失

B.吞咽困难

C.大量出汗

D.慢性肠梗阻

E.低位小肠瘘

66．因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即

A.肌注地西泮10mg

B.气管切开

C.口服DT1010滴

D.口服葡萄糖酸钙片3g

E.静注10％氯化钙15ml

67．对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是

A.非糜烂性胃食管反流病

B.合并食管裂孔疝

C.Barrett食管

D.反酸、烧心反复出现者

E.伴有咽部异物感

68．以下指标中，提示休克好转的是

A.收缩压80mmHg

B.脉压15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮肤呈花斑样

E.脉搏100次／分

69．男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲减退、腹胀20天，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。

肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高。

白蛋白／球蛋白比率倒置。

为治疗低蛋白血症，首眩灸血液制品是

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀

E.白蛋白

70．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

71．心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A.ST段抬高

B.冠状T波

C.合并心律失常

D.T波异常高耸

E.病理性Q波

72．Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70／40mmHg

73．患者，男，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：

心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是

A.应用阿托品提高心率

B.安装永久人工心脏起搏器

C.口服硝苯地平（心痛定）

D.静点异丙肾上腺素

E.中药治疗

74．关于肠扭转的病因哪项是错误的

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.肠系膜过短

75．原发性肝癌极易转移的脏器是

A.肝内

B.肺

C.骨

D.脑

E.胰腺周围，腹膜后

76．心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是

A.阿司匹林

B.阿替洛尔（氨酰心安）

C.硝苯地平（心痛定）

D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

77．女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B.饮食疗法+胰岛素

C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D.单纯胰岛素治疗

E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

78．女性，20岁。

反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：

双肺散在哮鸣音。

心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低

B.第一秒用力呼气量降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

79．女，42岁，劳累时心悸、气短2年。

腹胀、尿少3天。

心电图示心房颤动，心室率110次／分：

胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60％，肺淤血。

有助于该患者诊断的辅助检查是

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏放射性核素检查

80．女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，HbA1c6.9％，最佳治疗方案是

A.卧床休息+饮食治疗+二甲双胍

B.适当运动+饮食治疗

C.饮食疗法+胰岛素

D.格列本脲+饮食治疗

E.二甲双胍+饮食治疗+运动疗法

81．治疗慢性粒细胞白血病，首选

A.二溴甘露醇

B.长春新碱

C.环