国家重点新产品计划项目申报书.docx

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国家重点新产品计划项目申报书

国家重点新产品计划项目

申报表

（2016年）

产品名称及型号

申报单位名称

申报类型□战略性创新产品□重点新产品

填表日期年月日

科学技术部制

一、申报单位基本情况

单位名称

组织机构代码

隶属关系

1.地方2.中央

通信地址

所在地区

邮政编码

开户名称（全称）

开户银行

银行账号

企业负责人

性别

出生日期

身份证号码

职称

联系电话

联系人

电子信箱

传真号码

单位性质

BA股份有限公司BB有限责任公司BC国有独资公司

BD股份合作制企业

主要股东（按股权比例列出前二名）及所占股权比例（如有外资请注明中、外资比例及国别、地区）

企业主导产品、产品产业化能力简要说明（限120字）:

企业规模

1.大型（2000人以上）

2.中型（300-2000人）

3.小型（300人以下）

高新技术企业

1.是

证书号：

国家

高新区

内企业

1.是

高新区名称：

2.否

2.否

职工人数

工程技术

人员数

当年新增大学生就业人数

近两年企业是否参加中国创新创业大赛

1.是，并入围全国总决赛

研发经费投入

（万元）

2..是，并入围全国赛

3.是，未入围全国赛

4.否

企业上年度财务状况

营业收入（万元）

净利润（万元）

上缴增值税（万元）

创汇（万美元）

资产总额（万元）

资产负债率（%）

近三年内有无产品列入国家重点新产品计划

1.有2.无

列入国家重点新产品计划的产品

计划编号

名称及型号

1．

2．

3.

二、产品主要情况

产品名称及型号

所

属

领

域

技术领域

（单选）

1.节能环保2.新一代信息技术3.生物4.高端装备制造5.新能源6.新材料7.新能源汽车

行业领域（单选）

1.人口与健康2.信息产业与现代服务业3.材料

4.制造业5.能源6.资源

7.环境8.农业9.交通运输

10.城镇化与城市发展11.公共安全12.其他

技

术

来

源

及

其

他

技术来源

1.政府资助：

□国家计划□部门计划□省市计划

2.企业自行开发3.国外技术

简要说明：

若选择“国家计划”列出计划类别和项目名称

开发形式

1.独立开发2.合作开发3.引进消化吸收4.其他

采标情况

1.国际标准2.国家标准3.行业标准4.企业标准5.其他

知识产权情况

类型

专利情况

计算机软件

著作权证（件）

集成电路布图设计证（件）

发明

实用新型

外观设计

申请数量

授权数量

获奖情况

1.国家级奖2.省部级奖3.无

知识产权及使用方式

1.本单位独立开发,拥有技术的全部所有权

2.本单位与外单位合作开发,联合拥有技术的所有权

3.由外单位技术转让,本单位拥有技术的全部所有权

4.由外单位技术许可,本单位拥有技术的使用权,但无所有权

5.本单位与技术所有者或持有者协议合作生产

6.其他

相关单位名称

关于技术权益简要说明（限120字）:

产品研发情况

研发开始年月

20□□年□□月

该产品研发团队总人数

累计研发投入（万元）

至批产时总投入（万元）

关于产品研发团队的组成和结构、主要技术负责人简介（限120字）

产品开发主要技术路线（限120字）

产品主要技术性能指标（限120字）

产品功能及应用领域（限60字）

创新性

创新点简要说明（限120字）:

先进性

与国内、外同类产品比较说明（限120字）:

成熟度

1.实验品样机（样品）2.产品样机（样品）3.中试生产

4.小批量生产5.批量（规模）生产

可靠性

测试结果说明（限120字）:

产

品

市

场

前

景

和

经

济

效

益

分

析

年份

产量

计量

单位

销售额

（万元）

利润

（万元）

创汇

（万美元）

上缴增值税

（万元）

2012年

2013年

2014年

主要

竞争

企业

名称1

名称2

名称3

商业模式、品牌优势、及市场竞争力分析（限120字）：

产

品

社

会

效

益

分

析

促进就业及拉动内需方面情况简要说明（限120字）：

是否具有节能减排作用

1.是

2.否

节能减排作用简要说明（限120字）：

环境

影响

污染物种类

1.废水2.废气3.废渣、物4.噪音5.无

污染物名称

环保检测机构名称

是否符合国家环保标准

1.符合2.不符合

治理措施及效果（限120字）：

对产业结构调整、行业技术进步的促进与带动作用（限120字）

与国家产业、技术政策关系（限120字）：

企业未来融资需求

1.银行贷款（万元）2.股权融资　（万元）3.无需求

企业承诺:

特此声明在此申报表中所填内容均属实。

若因虚假陈述出现问题,本单位愿承担一切责任。

法人签名：

日期：

申报单位:

（公章）

日期:

年月日

地方科技主管部门、国家高新区管委会、国务院有关部门科技主管单位（行业协会）审查意见:

（公章）

日期:

年月日

填表说明

1．《国家重点新产品计划项目申报表》：

为申报单位申请国家重点新产品计划项目的重要文件。

申报表一律用A4纸打印，按要求签字盖章后，与附加材料一起报送地方科技主管部门、国家高新区管委会、国务院有关部门科技主管单位（行业协会）。

2．表中文字叙述栏目：

需内容重点突出，词语简练，所填字数（包括标点）不能多于规定的字数。

经济指标数值应与栏中标识的“计量单位”一致。

3．产品名称及型号：

要填写确切，字数不超过36个汉字。

不要使用“系列”、“研制”、“开发”、“技术”等不属于产品名称的称呼，要用产品型号或限定词以区别于其他同类产品。

4．申报单位名称：

应填写具有独立法人资格的企业全称。

5．隶属关系：

指申报单位所属的上级主管部门。

若属中央（国务院有关部门、直属机构），还应填写所隶属部门。

6．通信地址：

应填申报单位实际生产或办公地址，如该地址与注册地址不一致的，应填写实际生产或办公地址。

7．开户名称：

应与申报单位名称一致。

8．单位性质：

股份有限公司，有限责任公司，国有独资公司，股份合作制企业。

9．主要股东及所占股权比例：

按股权比例大小列出前二名（可简写），并列出所占比例数，仅限25个汉字。

10．企业规模：

依照国家统计局划分办法按企业人数填写，工业企业300人以下为小型，300-2000人为中型，2000人以上为大型。

11．高新技术企业：

指由各省（市、自治区）或国务院部门认定的高新技术企业。

12．国家高新区内企业：

指注册在经国务院批准设立的国家高新区内的企业。

13．研发投入：

指申报单位上年度所有研发项目投入的研发经费总和，主要包括：

直接从事研发活动的人员工资、研发的仪器、设备折旧、房屋租赁费、无形资产摊销费；所有新产品设计费、工艺规程制订费、设备调整费、原材料和半成品试制费、中间试验费以及知识产权费、技术图书资料费、专家咨询费、成果验收费以及与研发直接相关的其他费用；

14．上缴增值税：

指扣除返还或减免部分后所缴纳增值税金额。

即扣除享受国家或地方税收优惠政策所得部分后所缴纳增值税金额。

15．资产总额：

企业上年度资产负债表上的资产总额。

16．资产负债率：

资产负债率＝（负债总额/资产总额）*100％。

17．技术领域：

指产品核心技术所属领域。

行业领域：

指产品最主要的应用领域。

18．技术来源：

只选择该项目的最高级别计划，如果是国家计划或省市计划应填写计划类别。

19．采标情况：

指申报单位生产该产品所制定或采用的技术标准，如制定企业标准的，该标准必须经质量技术监督部门备案盖章才有效，如采用国际标准的必须经质量技术监督部门出具的认可证明。

20．获奖情况：

主要指该产品或相关技术获得国家和省（市）设立的自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖和国务院有关部委设立的科学技术进步奖等。

21．累计研发投入：

指该产品从研发开始至中试完成时研发投入总和，其计算依据参见本填表说明第13项栏目。

22．至批产时总投入：

指该产品累计研发投入和产品在进行批产时投入的各种原材料、燃料、动力、各种服务以及所投入的劳动力。

23．技术水平：

该栏填写应与鉴定证书、查新报告、检测报告等的结论相一致。

（1）自主知识产权评述：

指产品核心技术知识产权的自主程度以及该技术在产品中的作用和所占比重。

（2）创新性：

简要列出产品技术创新点，创新程度以及创新点对产品的意义。

（3）先进性：

与国内、国外同类产品比较说明时，首先要同国内同类先进产品比较；若国外也有同类产品，还需与国外同类产品相比较。

（4）可靠性：

指产品在规定的条件下和规定的时间、区间内完成规定功能的能力。

24．商业模式、品牌优势及市场竞争力（市场占有率）：

是指该产品的价值定位、目标市场、生产服务、营销策略、盈利模式等，以及获得国家或地方有关机构颁发的何种名牌产品证书及该产品与同类产品竞争优势，上年国内、国际市场占有率和预计当年国内、国际市场占有率。

25．产品社会效益分析：

（1）对促进就业或拉动内需等方面作用：

指申报单位在产品实现产业化后，生产、销售和服务等各个环节需增加的就业人数；

（2）是否具有节能减排作用：

指生产或使用该产品后，在节能减排方面所取得的效果，进行定性定量的分析。

26．企业承诺：

企业法人代表或负责人阅读企业承诺后，需亲自签字，否则此申报表视为无效。

（由地方、部门填写）

2016年国家重点新产品计划项目报送汇总表

地方科技厅（委、局）、部门：

电子邮件：

负责人：

联系人：

电话：

传真：

通讯地址：

邮编：

评估机构名称：

项目

类型

受理

项目总数

报送

项目总数

其中

A类

B类

C类

D类

战略性

创新产品

报送分类

初评分类

重点

新产品

报送分类

初评分类

关于项目评估（评审）及审定情况的简要说明：

地方科技厅（委、局），部门科技司（局）

盖章：

日期：

战略性

创新产品

报送排序

推荐编号

产品名称及型号

项目申报单位名称

报送分类

初评分类

初评分数

重点

新产品

报送排序

推荐编号

产品名称及型号

项目申报单位名称

报送分类

初评分类

初评分数