定向正骨法.docx
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定向正骨法
定向正骨法——颈椎病
定向正骨法，是胡进江教授在1969年至1995年期间，经过26年临床实践，研究成功的一种创新正骨技术。
1999年4月28日由卫生部钱信忠部长签字，国家专家组评审通过，被授予卫生部批准的世界创新医学一等奖。
应用定向正骨法治疗颈椎病
提要颈椎病，特别是脊髓型颈椎病是手法治疗上的难题。
为了探索安全有效的新疗法，应用定向正骨五步法治疗6种类型颈椎病，取得明显效果。
就其病因、病理和手法效应，初步分析认为，各种慢性咽喉炎、慢性食道炎、长期饮食温度过热、旋颈式坐卧睡眠、长时间疲劳性固定姿势低头看电脑、电视或书报、急性颈椎碰撞伤等因素，均可造成颈椎前内侧韧带松弛和后外侧韧带紧缩反应。
这种韧带内松外紧、力点失衡、纤维环超负荷处破裂开口，髓核突出凸向椎管腔内，是颈椎病的原因，其“弓弦效应”牵拉颈椎朝后反向移位挤压神经、血管和软组织引发的退行性改变是颈椎病形成的结果。
应用定向正骨手法治疗，可激活经络感传，牵拉增大颈椎间隙，增加髓核内负压回吸力，顺势矫正颈椎后凸错位等畸形，从而使突出物与神经空间及曲度获得改善，促使颈椎病症状缓解。
主题词：
颈椎病/治疗定向正骨手法经络感传
颈部生理概要
①颈椎共7个，第一、二颈椎称寰椎和枢椎，形状奇特，与众椎不同。
其余5个颈椎棘突短而分叉；横突宽而有孔，为椎动脉穿过，进入颅内，供脑营养，椎孔呈三角形，两侧侧隐窝狭长，椎孔为脊髓和神经根所占，颈1-2无椎间盘，颈2以下均有椎间盘，每个椎间关节由5个关节组成，即椎间盘，两侧钩椎关节和两侧关节突关节，头的伸屈活动主要在枕寰关节，旋转在寰枢关节，而整个头颈向内向上的大曲度伸屈主要在中下颈椎段（即C3-C7）。
②颈椎的两项基本生物动力系统1、每个颈椎关节间隙由髓核、钩椎关节和关节突关节5个支持点组成一个闭合性动力系统，简称5点系统。
当任何一点发生过度超极限负荷，而使对线发生变更移位时，其余4点就会发生不良应力，出现瞬间或迟缓的病理变化——颈椎曲度变直或后凸，钩椎关节和关节突关节的半脱位及骨性关节炎，严重者伴有椎间盘退变或突出。
2、7个颈椎又组成一个不完全的闭合性动力系统，当某一颈椎过度失衡移位，而使力线变更时，整个颈椎脊柱将发生不良应力，在其邻近或远处出现多处失平衡现象，表现出肌肉、神经、血管等组织受刺激的不良症状，临床实验显示，当颈部脊柱前屈时，神经根对脊髓具有一定牵拉作用，过度前屈时则会损伤脊髓。
③全身各脏腑的感觉和运动信息都是通过颈部脊髓传递到大脑的，而大脑的所有调控全身指令又都是通过颈部脊髓传布到全身的，因此，全身各组织的单一脏腑反应出的症状或多个综合症状，如果在排除脏腑本身的病灶外，要考虑到颈椎病的可能。
从解剖角度看颈脊髓、神经和交感神经都显示较胸、腰段复杂的多。
1、颈1-4神经的腹支组成颈丛，支配颈部肌肉和膈肌，以及颈、外耳、枕部和面部皮肤感觉。
它们的背支侧组成后颈丛，支配颈肌和颈后感觉，尤其是枕大、枕小神经所支配的同侧头皮感觉，直至前额和眼部。
因此，颈椎曲度错位刺激和压迫这些神经就会表现头部疼痛和眼视障碍等一系列特殊征象，临床上称这些症象为上颈段综合症。
2、颈5-胸1神经的腹支组成臂丛，调控支配肩和上肢的运动和感觉，当刺激和压迫这些神经时，就会出现肩部及上肢疼痛麻木无力等另一系列特殊症状和体征，称下颈段综合症，该症临床较多见。
3、颈椎曲度移位也可刺激交感神经发生反应。
生理解剖学证实颈部脊髓并无节前纤维发出，节前纤维起源于胸1以下的脊髓灰白质的外侧角细胞，出脊髓后上升至颈部换神经元，形成颈交感神经节和链，再由节发出节后纤维，分3个方向行进。
其一进入脊神经，随其腹支和背支抵达该神经的支配区；其二支配眼内肌并与颅神经相通，成丛分布于头颈部的动脉、锁骨下动脉，并参与组成心脏神经丛等；其三经椎间孔沿前根进入椎管，与窦椎神经汇合，分布于硬脊膜、韧带和纤维环外层。
根据上述交感神经分布支配的区域可以看出，一旦其神经受到刺激，就会引起心慌、气短、出虚汗等多脏器、多系统的症状和体征。
④椎动脉从锁骨下动脉开始，常进颈6横突孔，向上穿过各颈椎横突孔，至枕下三角，曲折引进，穿枕大孔，进入颅腔，形成椎一基底动脉环，为颅内各组织提供血液营养。
如果颈椎生理曲度改变失稳移位，刺激椎动脉，使其痉挛或弯曲，就会影响脑供血而出现头晕、烦燥、记忆力下降等症状。
自1975以来，应用定向正骨手法，治疗6种类型颈椎病，取得了明显效果，现总结并探索其方法作用机理如下。
1．临床检测方法
1．探测经络感传线按照中国科学研究院生物物理研究所祝总骧教授发明的小锤机械叩击探测经络线的方法，嘱患者取俯卧位，在颈后C1至T1两侧，用尖头小橡皮锤沿古典足太阳膀胱经在颈椎棘突两侧约0.5cm处的循行线，呈垂直方向叩击，叩击的力量要均匀轻巧，当小锤尖一碰到这条经络线，即出现高亢震声（用普通听诊器在对侧约2.5cm水平位可听到）并产生酸、麻、胀感觉上下“窜动”时，即用彩色笔点上一个标记，然后再顺序地用同样方法敲另一侧，当又敲出一个敏感点时，继续标记，最后把这些点连接起来，就是行走在颈椎两侧的（客观存在的）足太阳膀胱经络感传线。
这条经络线被当代世界多国经络研究专家们命名为隐性循经感传（LPSC）线，并确定该线位置在人体终生不变。
测标后显示的经络线，即是长期定向选位治疗的依据与“轨道”。
临床医生应用手法产生的不同定向力、分别从多个角度和层次去激发活化经络隐性感传线，促其较快地转化成有特殊疗效功能的显性感传线，诱发起全身多脏腑器官的抗病调控功能，是有效治疗颈椎病的重要一步。
2．颈椎病的简要检查法在检查颈椎病过程中，要注意患者四肢肌力的改变。
特别是脊髓型颈椎病，随着病程的延长和病灶范围扩大而不断加重，几乎多数要出现不同程度的上肢单侧或双侧及下肢肌力减弱，严重时伴肌肉萎缩而活动受限。
临床上常用的查体法有双手指尖相摄牵拉法，嘱患者取坐位或站位，左手拇指尖与同手食指尖（类似拉开大门的力量）相摄紧，形成圆圈形状，同时术者（健康）也用同样手指和力量与患者手指相套连络在一起，相互向相反方向用力牵拉，然后医患两人同时再把拇指尖与同手中指、无名指、小指头依次按拇指与食指尖的摄合方法与相应力量相互摄紧套连用力进行医患相同手指对抗性牵拉，以了解和确定患者双手5指是否肌力减弱及哪个指力减弱。
当左手肌力检查后，接着用同样方法和力量检查右手指力。
临床上常根据这种简要的方法，就可以初步判断出颈椎脊髓及周围神经所受损伤的大体部位和程度，为确诊和择选治疗法提供依据。
关于肌力检查，需要通过视诊与触诊来了解各肌群随意运动的机能状态。
在较重的颈椎外伤、导致脊髓和周围神经损伤中，可发现某一肌肉或由一个共同运动神经支配的某组肌群，发生不同程度的运动力减弱或完全麻痹瘫痪。
在肌肉肌力检查进行两侧对比时，要注意到两侧的生理性差异要想到中枢性上神经元和周围性下神经元损伤均可出现肌力改变，要结合临床进行鉴别。
较重颈椎病（如脊髓型）多出现一侧上肢或四肢及高位性肌力减弱、截瘫、大小便失控。
伴有脊髓侧索硬化症时，则出现咽喉肌和呼吸肌肌力减弱而呛咳和吞咽呼吸困难等症状。
感觉系统检查要注意身体两侧对称部位的对比，记录感觉异常的部位、范围和程度（如感觉消失、减退、过敏等）。
还要注意深、浅感觉和皮层感觉的不同性，如颈椎病同时伴有脊髓空洞症时，可出现相应组织痛觉消失而触觉存在的感觉分离症状。
3．颈椎病特殊检查手法患者取坐位，全身放松，双眼平视正前方，挺胸收腹使颈椎顺势略前弯，两肩持平，双上肢自然下垂，双手掌放在同侧大腿内上侧。
术者站在患者背后方，双手围绕患者颈两侧上部，呈近似圆形轻柔地将头颈固定（不能挤压颈前左右颈动脉），用双手拇指指尖，从枕骨隆凸下缘起始，左手拇指尖先在枕骨隆凸中央轻稳扶压，固定第1颈椎上缘处，左手其它4指合拢并齐围绕患者颈左侧下颌骨及耳垂下，沿着胸锁乳突肌后缘将头颈相对固定，同时右手拇指尖自枕骨隆凸下的棘上韧带（项韧带）起始部位，呈水平样轻柔地向下左右按压滑动（力量约0.5—1.0公斤），每按压滑动到下2个颈椎棘突交界间隙后，即不停地连续向下滑动，用同样的方法和力量检查下一个椎间隙，一直延续检查到C7T1（第七颈椎与第一胸椎间隙）停止。
在上述右手拇指尖检查过程中，左手拇指尖在其它4指配合中，随后也同时向下一个颈椎间隙（棘突与棘突间隙）滑行移动，并在右手指尖上固定颈椎及围绕软组织，为在下的右手拇指尖检查每个颈椎及间隙组织提供安全稳定的环境。
右手拇指尖在整个颈椎及周围软组织检查过程中，主要了解和确定颈椎曲度是否变直后凸，左右是否偏斜，各间隙之间压力对比是否增大升高，项韧带是否钙化变硬形成结节样，是否有肿块或其它病症。
特别要注意当检查触及到某一椎突或周围组织时，即刻出现头晕、头痛、上肢发麻窜走等症状应引起重视，病灶可能就在该处。
从上C1到下C7至T1检查结束后，术者应较快地改变检查手法，此时患者仍保持原姿势不变，术者右手轻稳地按扶在患者右肩部，使肩颈相对固定，左手掌面反转朝向患者颈后右侧，拇指伸直朝下，其它4指靠拢呈水平样伸直，较轻稳地按扶在右侧颈部多条肌群束上，左手拇尖利用0.5—1.0公斤的按压力量，自颅骨右下缘沿前、中、后斜角肌、肩胛提肌和胸锁乳突肌等各主要肌肉、韧带，从上向下均匀地、连续不断地沿其伸延滑动按压，以了解和确认各主要肌肉、韧带硬软度、痉挛舒缩度及是否有相互粘连等体征。
当右侧颈部检查后，术者及时交换自身位置和手法，左手掌轻扶按压在患者左肩部将其固定，右手掌面反转朝向患者颈后左侧面，右手拇指尖伸直朝下，其它4指靠拢呈水平样伸直轻稳按扶在左侧颈部多条肌肉等组织上，以检查右侧颈部各组织的手法检查左侧。
寻找出有关颈椎间隙和各周围组织的压痛点及异常感觉区的准确位置，并作标记。
特别是位于颈后中央的督脉和两侧足太阳膀胱经、足少阳胆经上的压痛点和异常点，应引起注意，为准确有效治疗寻找出定向正骨目标并将其锁定。
当然，更需要X线拍片和CT、MRI显示的影像病灶，对周围组织的损伤程度及范围。
它往往能及时提供实质性依据而使诊断医学发展迅速。
检查颈椎及病变的传统方法有以下几种：
①颈椎正常活动范围：
两眼平视前方时，头颈可左、右水平旋转各达60°-80°；颈前屈（低头）35°-45°；颈后伸（仰头）35°-40°；左右侧屈各45°。
②颈背区有否压痛、叩痛点：
最好在俯卧位或坐位时检查。
深在性压痛或叩痛的检查，往往可以帮助判断颈椎急性外伤，慢性损伤（退行性改变）等疾病的急性发作或复发加重。
检查压痛和叩击痛应分析其部位、深浅，有无放散窜行以及放射窜行的部位等。
此外，还要判断压痛和叩击痛是否真实，真实者重复检查时则部位不变。
一般在棘突、棘突间隙、棘旁周围等处检查。
颈背区常见压痛或叩痛点多在C456颈椎脊旁约0.5—1.0cm处；颈胸椎棘突间隙；肩胛骨内上角与相应斜方肌内下膜交界处；斜方肌中部和肩胛骨与第3—4胸椎棘突之间处。
③颈椎间盘突出症检查：
患者多见中年人。
间盘突出常在C4567间隙发生，可单个突出或多个椎间盘连续突出。
颈椎间盘突出可根据部位、程度和时间不同，临床表现是多样的，有时会引起多脏腑、多器官组织的综合症状，如有时出现左侧胸背痛、心率增快容易与心脏病相混淆；有时出现大小便障碍、腹部不适容易与消化、泌尿系统疾病相混淆；有时突然出虚汗、四肢无力、烦燥失眠容易与内分泌系统疾病相混淆；有时肢体偏瘫、感觉异常、活动受限容易与脑血管病相混淆。
但只要仔细检查，取真除伪，都可以及时获得确诊。
如头颈侧屈位挤压椎间孔试验时，刺激受压的神经而出现同侧上肢麻木窜行等不适。
从以上检查和临床表现中，可以看出颈椎病不但能引起头晕头痛，还能导致酸麻胀向一侧上肢放射等症状。
上肢的深部反射（肱二头及肱三头肌）可减弱，同时伴有同侧的皮质脊髓束障碍，如膝健及腱反射亢进，划足试验阳性等。
颈椎的前凸曲度常消失，受累部位的棘突旁常有压痛，且疼痛向上肢放射，颈部出现不对称性活动受限。
有的患者表现感觉和肌力减退或肌肉萎缩。
若多个颈椎间盘突出连续压迫脊髓周围血管等组织，可形成类似“糖葫芦”样前后周围挤压脊髓造成损伤，久之可诱发颈部脊髓变性，形成可怕的“脊髓侧索硬化症”导致呼吸肌麻痹肺衰竭而危及生命。
根据近10年在瑞士日内瓦世界卫生组织有关资料、技术交流中发现，脊髓侧索硬化症患者发病率只占颈椎病总人数的1.5‰左右，但看到几乎所有“脊髓侧索硬化症”患者，都伴有不同程度的脊髓型颈椎病，且常表现多个椎间盘突出，与遗传无明显联系。
作者97年曾应邀赴日内瓦参加国际脊柱外伤学术交流大会，在大会首次提出：
“颈部脊髓周围血管长时间受挤压，可能是诱发脊髓侧索硬化症的一种原因”。
临床上应用定向正骨法和活血化瘀、开放血脑屏障的中药冰片、三七组成的“三通活血粉”，可有效防治“脊髓侧索硬化症”，延长患者的生存时间。
4．颈椎病主要分型
颈椎病是脊柱病主要疾病之一。
欧洲瑞士日内瓦医疗救护中心（Geneve1997—2001年）见到成年人颈椎病占脊柱病人的38%，欧亚分界土耳其伊斯坦布尔医院（ISTANBUL2001年）见到成年人颈椎病占脊柱病人47%，中国北京（Beijing2001年）空军机关医院见到成年人颈椎病占脊柱病人的41%。
在100例颈椎病中，有颈肩疼症状者为15%，疼痛麻放射窜行到上肢者为31%，脊髓型者为18%，调查北京某机关医院工作人员，颈椎病发病率为18%，其中神经根型者51%，脊髓型者为15%，椎动脉型者20%，交感神经型者14%。
更有趣的是2001年10月，在有40人参加的北京全国颈椎病高级推拿和定向正骨培训提高班中，有12人有颈椎病，占30%。
从国内外有关统计看，颈椎病确属常见多发病，目前多数骨科专家认为颈椎病主要分以下六型。
（一）、神经根型
在颈椎病中，神经根型发病率最高（占51%以上）。
临床上对本型进行定向正骨治疗，疗效常常明显，患者预后也很好，复发率较低。
1、神经根型症状
无论男女性，多在35—55岁间，劳累颈部受到轻度撞伤或转动颈部及晨起床时，出现颈肩不适、发硬疼痛，数日（一般5天内）后不能自行缓解、疼痛麻胀向下窜到一只手或2—3个指尖，无论站立行走或坐卧等姿势，不知怎样放这只手臂才好，稍稍转头或用手提取菜饭锅、水杯等物品时就会感到疼痛难忍，严重时拿不稳物品，而脱手落地。
有的患者伴有头疼头晕，夜间失眠，常把手放在额上略感舒服，但时间不长而又痛醒，颈部活动受限，后伸、咳嗽、打喷嚏、用力大小便都会增加疼痛，约10天后多出现手臂肌力下降，行走不稳转颈时即刻出现一过性颈肩如触电样麻痛窜到手指。
服止痛镇静药不见效。
2、神经根型体征
①颈后部：
常见一边肌群紧张、发僵而活动受限。
为了使患处颈椎间孔扩大，缓解神经根出孔处的压迫症状，颈椎的生理前凸减小或变直后凸，出现颈部后伸或向病侧弯时小于45°而活动受限。
②颈肩背压痛点：
神经根因受到压迫刺激而出现所支配的肌肉发生痉挛，以手指按压该肌时出现痛点，如“凤池”穴处、肩胛骨内上角区、胸大肌、颈前斜角肌、肱骨内上（手腕伸肌起点）区、棘突旁等处的压痛。
其中棘突与横突中央区（足太阳膀胱经处）受累而压痛最明显，可向周围放射。
病变及相邻的棘突间压痛是因椎体间曲度后凸失衡不稳所致。
③上肢牵拉试验：
患者取坐位，术者一手扶稳患者颈颅部，另一手握患者腕部，两手呈反方向牵拉，若病人感到手疼痛或麻木则为阳性体征。
这是由于臂层受牵，神经根被刺激压迫所造成。
④感觉检查：
颈椎病早期，其神经根受刺激时，所支配部位痛觉过敏；时常感局部似虫爬样或针刺样麻痛。
一般先检查健侧后再查患侧手指。
有的患侧手表现痛觉减退或消失，若拇指痛觉减退，提示第6颈神经根受压遭刺激，若为中、食指痛觉减退，提出第6至7颈间隙病变，是第7神经根受压；若第4至第5颈椎间隙病变，压迫刺激第5颈神经根，痛觉异常只到手腕，而不到手指。
⑤腱反射：
肱二头肌腱反射减退或消失提示第6颈神经根病变；肱三头肌腱反射减退或消失提示第7颈神经根病变；
⑥肌肉节段病变：
上肢三角肌、肱二头肌和伸腕肌无力后出现萎缩，提示第6颈神经根损伤；如肱三头肌、胸大肌无力后出现萎缩，则提示第7颈神经根损伤，检查时需与健侧同类肌肉比较。
⑦根据简要体征定位诊断第4至第5颈椎间盘病变，压迫第5颈神经根：
a．疼痛从颈肩窜到腕部而不到手指；
b．压痛点在第4至第5颈椎棘突、冈上肌；
C．颈后耳下区及前臂掌侧中线区感觉功能下降。
诊断第5至第6颈椎间盘病变，压迫第6颈神经根：
a．疼痛从颈肩、前臂窜到拇指；
b．压痛点在第5、6颈椎棘突及肩胛骨内上角区；
C．前臂桡侧及拇指感觉功能下降。
诊断第6至第7颈椎间盘突病变，压迫第7神经根：
a．疼痛从颈肩窜到食指、中指；
b．压痛点在第6、7颈椎棘突及肩胛骨内中部区、胸大肌；
c．中指区感觉功能下降。
诊断第7至第1胸椎间盘突病变，压迫第8颈神经根：
a．颈肩痛麻窜到无名指及小指；
b．压痛点在肩胛内下角及第7颈椎棘突区；
c．尺侧二手指感觉功能下降。
以上是单个颈椎间盘病变体征，但临床上常见多个颈椎间盘不同病变，表现自然更复杂更多样些，但总是有一个神经根受压较重的。
只要发现上肢相应肌肉或手指骨间肌麻木、无力和久累萎缩等异常改变，应该引起特别重视。
据有关专家跟踪观察发现。
神经根型颈椎病可时轻时重反复发作，一般不会发展成脊髓型颈椎病。
⑧影像所见：
X线照片侧位可见颈椎生理前凸减小、变直或成“反曲线（反向成角）”改变，椎间隙1个或数个变窄，前、后或前后同时有骨刺形成，多见后骨刺形成较重。
侧位过伸过屈片，常见颈椎体相互边缘不整齐，表现出不稳形态。
在病变间隙常见有相应的项韧带条索状钙化灶（病理切片为骨化变）。
斜侧位片可见钩椎关节骨刺及神经孔的改变。
CT或MRI可清晰地显示后骨刺、椎管腔大小、神经根、脊髓及各层软组织的形状，对诊断价值更大。
⑨诊断依据及疗效标准：
神经根型诊断依据：
1．一侧或双侧手臂麻木无力，伴随颈部活动受限。
2．皮肤感觉降低呈节段性分布，肱二、三头肌肌腱反射减弱或消失，肌力和肌张力减低，上肢前臂肌及大小鱼际肌，骨间肌可有轻度萎缩。
3．椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，应排除前斜角肌综合症，颈肋或胸腔出口综合症。
4．颈椎X线摄片：
椎间隙变窄，椎骨有骨质增生，有时颈椎生理曲度变直或反弓成角畸形，项韧带钙化等。
5．肌电图检查：
可显示纤维电位，正相电位等。
治愈标准：
疼痛消失，感觉、反射、肌力等恢复正常，能参加劳动和工作。
好转标准：
疼痛缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，只能参加一般劳动和工作。
⑩神经根型椎病症状虽多样性，但应与以下疾病特点相鉴别：
a．胸廓上口综合症：
患肢过度外展，肩抬平时常见桡动脉博动消失；肌电图显示尺神经传导减慢速度30%以上；X线片可见第7颈椎横突过大。
B．颈椎骨关节炎或颈背肌筋膜炎：
常在痛点封闭或口服祛风湿药有效。
C．脊髓空洞症和脊髓侧索硬化症：
虽都可出现手部肌萎缩，但前者有痛觉消失，触觉存在；后者病性发展快，合并舌肌、呼吸肌萎缩而发音不清呼吸困难等危症。
（二）脊髓型：
该型是引起四肢瘫的严重疾病，约占颈椎病的15—18%，是临床医生研究的重点课题之一。
①病史：
目前有年青化趋势，患者多在35—60岁，发病较慢，常有转颈不灵活史，约20%患者有外伤史。
患者先从单侧或双侧上下肢发麻、发沉开始，出现行走困难，走态不稳，双脚有似踏在棉花上感觉。
颈发硬，颈后伸常上下肢麻木、看电脑、电视、电影过久疲劳时明显。
上肢时麻时痛和无力，严重时不能握物、扣衣服、写字和出现尿滞留。
少数累及交感神经而伴头痛、头晕、半身出汗等症状；躯干区第2或第4肋以下可出现胸、腹、骨盆区发紧，似缠绕束带感而喘不过气来。
②体征：
颈后伸、侧弯受限，患区颈棘突或旁肌肉压痛，单侧或双侧下肢肌张力增高，膝反射、跟腱反射亢进，上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，弹中指试验时拇指及其它指屈曲呈阳性。
躯干可在第2肋以下不同平面知觉减退，浅反射如腹壁反射、提睾反射多消失或减弱。
③诊断及依据：
多在35—60岁间，有肢体或躯干麻木，肌无力，行动握物困难，其症状呈波浪式进行性加重，X线拍片示，侧位颈椎曲度间孔变小、小关节重叠、项韧带钙化，颈椎矢状径减小为10mm（正常16—17mm），病灶常在颈椎4、5、6、7多个间隙或椎管形成间盘突出、后骨刺伸入、后纵韧带钙化、黄韧带骨化，导致脊髓损伤。
四肢麻木无力，逐渐出现行走困难及大小便失禁，有肢体感觉减退或消失，肌肉萎缩，肌力差等体征。
膝、踝反射及肛门反射减弱或消失，晚期可出现肛门括约肌松弛及深部感觉消失，以至完全性瘫痪。
颈椎X线摄片检查：
椎骨有明显骨刺或关节移位。
腰椎穿刺：
奎氏实验可呈现阳性，脑脊液蛋白的含量增多。
CT或MRI检查：
可进一步确定椎间关节移位及脊髓受损的程度，显示定性、定位、定量的临床价值。
治愈标准：
症状和阳性体征消失，能独自步行或参加一般性工作。
好转标准：
症状有改善，尚不能参加工作。
④鉴别其它疾病：
a．脊髓肿瘤：
症状持续进行性加重、影像片可见骨质破坏、化验脑脊液蛋白量特高。
b．脊髓空洞症：
多见青年，病灶多在颈胸脊髓膨大部、痛温觉与触觉分离。
C．外伤性脊髓病：
颈外伤后发病急、症状重、常伴高位性截瘫，预后差。
（三）椎动脉型：
①椎动脉解剖特点：
椎动脉是锁骨下动脉的最大分支，于前斜角肌和颈前肌之间上行，一般经上6个颈椎横突孔，至寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉沟，穿过寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅腔，于脑桥下端左右两侧的颅底动脉、椎基底动脉汇合成一条基底动脉而到（willis）韦利氏环。
所以把椎动脉称为是人体通过一系列骨环的唯一动脉。
②椎动脉的病理特点：
病理尚未完全阐明，但在临床中常可见到最先病变始发椎间盘髓核变性，引起纤维环弹性改变而出现节段失稳病变，随后椎间关节与棘突间韧带发生相应松弛，颈椎的各间隙整体原正常的长度就会相应缩短，椎动脉就可能在上下挤压推拉的多角度刺激下变形而血流量减少，交感神经功能异常等诱因，出现一系列不同程度的时轻时重的头痛、眩晕、颈痛、视力障碍、耳鸣、恶心、呕吐或无意识障碍猝倒等发作症状。
③临床表现：
眩晕为本病主要症状，脑供血不足时表现眩晕旋转性、浮动性、摇晃性或下肢软弱站立不稳，伴有头昏眼花感，头颈伸屈旋转转换体位时加重。
头痛是由于椎一基层动脉供血下降而侧支循环血管扩张所致。
头痛多在枕部及顶枕部，有时放射到两侧深处，可伴恶心呕吐出汗等植物神经功能紊乱症。
视力障碍也常见，多是双侧大脑后动脉缺血引起突然弱视或失明，数分钟可恢复视力。
猝倒前察觉下肢突然无力而倒地，意识、视力和听力及讲话正常，并能自动站起来继续活动，本病是椎动脉痉挛或硬化过度伸展急促转头颈时血流阻滞下降所致。
部分久病可出现定向和记忆障碍及面部五官肢体感觉异常等症状。
④诊断与鉴别：
根据临床表现、X线拍片颈椎正侧左右斜位和过伸过屈侧位拍片显示颈椎不稳，钩椎关节骨刺纵向、横向增生、椎间孔形态改变等均可牵制挤压椎动脉导致症状发生。
诊断依据：
1．多见于45岁以上中老年人，病程缓慢，无明显外伤史。
2．有持续性头痛、头昏、耳鸣、听力下降等症状，颈部旋转和后伸仰头时出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然昏倒在地。
3．椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。
4．颈椎X线摄片检查：
有骨质增生、椎间隙变窄，椎间孔缩小，有时见椎骨移位及颈曲异常。
5．脑血流图检查：
可显示椎动脉
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