中西药应分开服用吗.docx

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中西药应分开服用吗

中西药联用的特点

1、协同增效：

1）、黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑——治疗痢疾、细菌性腹泻。

2）、金银花+青霉素——对耐药金葡菌的杀菌作用。

3）、丙谷胺+甘草、白芍、冰片——消化性溃疡。

4）、甘草+氢化可的松——抗炎、抗变态反应。

5）、丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐——治疗心肌梗死。

6）、丹参注射液+间羟胺、多巴胺——加强升压作用。

2、降低毒副反应：

1）、甘草+呋喃唑酮—治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应，保留杀菌作用。

2）、氯氮平+石麦汤（石膏、麦冬）——治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应。

3、减少剂量：

1）、珍菊降压片——降压、改善症状，减少可乐定的用量。

2）、地西泮+苓桂术甘汤——地西泮的用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应．

4、减少禁忌，扩大适用范围：

1）、碳酸锂——治疗白血病，胃肠道反应严重+白芨、姜半夏、茯苓，可减轻胃肠道反应。

2）、生脉散、丹参注射液+莨菪碱，治疗病态窦房结综合征，既可提高心率，又可改善血液循环。

中西药联用的相互作用

1.影响吸收：

（1）影响药物透过生物膜

①含鞣质（牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散）+红霉素、士的宁、利福平；

②药物炭（蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子）+生物碱、酶制剂；

③果胶类（六味地黄、人参归脾、山茱萸）+林可霉素。

（2）影响药物在胃肠道的稳定

①含金属离子的中药（石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等）牛黄解毒片+四环素——螯合反应；

②含生物碱的中药（麻黄、颠茄、洋金花等）+红霉素、洋地黄类强心苷——吸收增加，引起中毒。

2.影响分布：

①碱性中药（硼砂、红灵散、女金丹、痧气散）+氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星）——毒性增加；

②含鞣质中药+磺胺类——磺胺的药物浓度增加；

③银杏叶+地高辛——中毒。

3.影响代谢：

①酶促反应

乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素——药效下降；

乙醇+三环类抗抑郁药（阿米替林、多虑平、丙咪嗪）——代谢产物增加，不良反应增加。

②酶抑反应

含鞣质中药+含酶类制剂——酶的药效下降；

含麻黄碱中药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+单胺氧化酶抑制药（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼）——引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。

4.影响排泄：

①增加排泄

碱性中药（煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、沉香露白露）+尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）——作用降低；

红霉素+山楂制剂——失去抗菌作用；

冰硼散+青霉素、磺胺类药——降低药效；

含有机酸中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）+碱性药物（氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠）——降低或失去药效。

②减少排泄

含有机酸中药+磺胺类——增加肾毒性；

含有机酸中药+大环内酯类药——增加肝毒性，引起听觉障碍；

含有机酸中药+利福平、阿斯匹林——增加肾毒副作用

中西药不合理联用

1.降低药物疗效

2.产生或增加不良反应

1）含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。

2）含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。

不能与四环素类抗生素联用；

不能与异烟肼联用；

不能与左旋多巴联用；

3）含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类、强心苷类药物合用

4）碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等：

不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；

不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；

不能与维生素B1同服；

不能与氨基糖苷类西药合用；

不能与奎尼丁同用。

5）海螵蛸：

不能与四环素类抗生素联用

不能与异烟肼联用；

不能与左旋多巴联用；

不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；

不能与奎宁等同服；

不能与维生素B1同服；

不能与氨基糖苷类西药合用；

不能与奎尼丁同用。

6）瓦楞子：

不能与四环素类抗生素联用；

不能与异烟肼联用；

不能与左旋多巴联用；

不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用；

不能与奎宁等同服；

不能与维生素B1同服；

不可与洋地黄类药物合用；

不能与氨基糖苷类西药合用；

不能与奎尼丁同用。

7）酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等：

不可与磺胺类药物联用；

不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用；

8）含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服；不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。

9）含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，

不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用；

不可与维生素Bl合用；

不可与西药去痛片、克感敏片等同服；

不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素等同时服用；

不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用；

不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用；

不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用；不能与磺胺类西药同服。

10）含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，

不宜与酸性较强的药物合用；

不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。

11）含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。

12）炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。

13）金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。

14）蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等同用。

15）含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等；含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用。

16）含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。

17）含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等：

不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服；

不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服；

不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。

18）含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。

19）含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用

20）海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

21）黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。

那么中西药能一起吃吗?

中西药应分开服用吗？

间隔时间不宜少于？

这要视你所服用的中药和西药而定。

中药和西药合理同用，可以取长补短，增进疗效，减少不良反应及毒副作用。

如不注意药物相互配伍禁忌，可发生拮抗作用，降低疗效，或增加不良反应及毒副作用。

中西药应分开服用,间隔时间不宜少于1小时。

另外，介绍一些中西药不宜合用的例子：

中药保和丸、六味地黄丸和西药胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶硷等合用，会影响酸碱平衡而失去作用；麦芽、神曲、谷芽与抗生素类合用，会使酶的活性降低而丧失药效；防风通圣丸、止咳定喘膏、麻杏石甘片与复方降压片、优降宁等合用，可抵消降压作用；贝母与氨茶硷同时使用能引起中毒；小活络丹、香连丸、川贝枇杷露与阿托品、654-2、咖啡因合用会增加生物碱的毒性，引起中毒；朱砂安神丸与硫酸亚铁合用，能生成溴化汞、硫化汞，易导致汞中毒；乌梅、山楂、五味子等含有机酸，与磺胺类药物合用，易引起少尿、尿闭或血尿；益心丹、保心丸、六神丸与心律平、奎尼丁合用，可导致心脏骤停；蛇胆川贝液与吗啡、度冷丁、可待因合用，会导致呼吸衰竭；参苓白术丸与痢特灵合用可引起恶心、呕吐、血压升高；人参酒、舒筋活络酒与鲁米那、水合氯醛等镇静止痉药合用，可加强中枢神经的抑制作用，易发生危险。

穿心莲与红霉素不能合用；元胡止痛片与咖啡因不能合用；牛黄解毒片与新霉素不能合用。

下面介绍一下不能一起吃的中西药以及毒副作用。

1.中成药与某些西药一起吃，在胃肠道内发生反应，影响西药吸收、降低疗效。

比如含大黄的中成药（牛黄解毒片等），不宜与西药消化酶制剂（胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片等）同服，因为中成药可吸附或与消化酶结合，影响消化酶的活性。

含鞣酸的中成药（虎杖片、四季清片等）、含明矾的中成药（白金丸等）、含石膏的牛黄解毒片、治胃病的乌败散等，均不宜与四环素族抗生素、红霉素、利福平、灰黄霉素、制菌霉素同服，因中成药与抗生素发生沉淀，影响抗生素的疗效。

2.有些西药与中成药一起吃，可降低中成药的疗效。

比如中药建神曲、保和片等与西药某些抗生素同服，可以降低疗效。

3.某些中成药与西药一起吃，可产生拮抗作用。

比如治疗肝阳上亢的密环片、天麻片等不宜与中枢兴奋药同用;含有麻黄成分的止咳定喘药与痢特灵、优降宁同用可引起血压升高;中药甘草浸膏不宜与双氢克尿噻、洋地黄同用，因可致低血钾，易发生洋地黄中毒。

4.中成药与某些西药一起吃可产生毒副作用。

比如各种药酒不可与灭滴灵、痢特灵同用，因易发生乙醇中毒，引起严重的醉酒反应。

含朱砂的中成药磁朱丸、朱砂安神丸等，不宜与三溴合剂同用，因为易生成可溶性汞盐，被吸收后易引起汞中毒。