村级孕产妇保健管理情况一览表.xls

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乡镇（办事处）村孕产妇保健管理情况一览表填报单位（盖章）：

填报日期：

年月日序号信息来源是否管理孕妇姓名年龄联系电话丈夫姓名联系电话孕产次末次月经家庭地址第一次检查（早孕）第二次检查（中孕）第三次检查（中孕）第四次检查（晚孕）日期检查医院孕周（13周以内）主要免费检查项目日期检查医院孕周（13-28周）主要免费检查项目日期检查医院孕周（13-28周）主要免费检查项目日期检查医院孕周（29-35周）主要免费检查项目1身高、体重、血压、血常规、尿常规、血型、乙肝表抗、肝肾功能、梅毒、艾滋体重、血压、宫高、腹围、胎心率、B超、尿常规体重、血压、宫高、腹围、胎心率、尿常规体重、血压、宫高、腹围、胎心率、B超、尿常规23456789101112131415填表人：

审核人：

乡镇（办事处）村孕产妇保健管理情况一览表填报单位（盖章）：

填报日期：

年月日第五次检查（晚孕）分娩日期分娩方式分娩医院新生儿姓名新生儿性别第一次产后方式第二次产后方式42天产后访视平台录入建立健康档案高危孕产妇随访人签名是否回收保健手册是否整理健康档案备注日期检查医院孕周（36周到临产）主要免费检查项目出院后3-7天访视情况出院后28-30天访视情况访视情况是否是否是否体重、血压、宫高、腹围、胎心率、尿常规月日一、产妇：

1.了解产妇的一般情况，饮食、睡眠、大小便、精神状况；2.测量体温、血压；3.乳房乳汁分泌情况；4.刀口、子宫复旧及恶露情况；二、新生儿：

1.新生儿喂养；2.观察新生儿精神、呼吸、皮肤颜色（有无黄疸）、测量体温、体重；3.检查脐带是否脱落。

月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日填表人：

审核人：