预防医学教案与讲义.docx
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预防医学教案与讲义
课程名称
预防医学
专业、层次
临床医学、本科
授课学期
06级第五学期
课程理论课总学时
54
本单元学时
2
教案更新日期
2008.9.8
授课教师
范利国
专业技术职务
教授
授课方式
讲授
课程单元题目
预防医学绪论;第一章医学模式
选用教材
《预防医学》.何廷尉.主编.高等教育出版社.面向21世纪课程教材
教学目的与要求:
绪论
1.掌握预防医学的概念、内容、任务
2•熟悉预防医学的发展史
3•熟悉我国卫生工作方针
3•明确学习预防医学的目的和意义
第一章医学模式
1•掌握医学模式的概念及演变
2•了解生物医学模式的背景
3•掌握生物医学模式的内容
4•熟悉生物一心理一社会医学模式的背景
5•掌握生物一心理一社会医学模式的内容
6•了解生物一心理一社会医学模式的影响
主要内容与时间安排,采用的教学方法:
全部采用课堂教学,辅助多媒体课件,并采用图片展
示教学方式。
内容及学时安排如下:
(时间:
100分钟)
1.绪论(时间:
40分钟)
2•第一章医学模式(时间:
55分钟)
3.小结(时间:
5分钟)
教学重点、难点:
绪论
重点:
预防医学的概念、内容、任务
难点:
学习预防医学的目的和意义
第一章医学模式
重点:
1•医学模式的概念及演变
2•生物医学模式的内容
3•生物一心理一社会医学模式的内容
难点:
生物一心理一社会医学模式的背景
重要中、外文词汇:
1.预防医学(preventivemedicine)
2.模式(model)
3.医学模式(medicalmodel)
思考题:
1.预防医学的概念和内容是什么?
2.医学模式的转变对医学的影响是什么?
3.新时期我国卫生工作方针是什么?
4.临床医学生为什么要学习预防医学?
参考引用文献:
1.《预防医学》.孙贵范.主编.北京:
人民卫生出版社.2005.第一版.卫生部规划教材、全国高等学校教材.7年制及8年制临床医学等专业使用
2.《预防医学》.傅华.主编.人民卫生出版社.2004.第四版.普通高等教育“十五”国家规划教材、卫生部规划教材、全国高等学校教材.5年制临床医学专业使用
3.《预防医学》.黄悦勤.主编.北京:
北京大学出版社.2004.第一版.5年制临床医学等专业使用
4.《预防医学》傑例版).郑玉建.主编.北京:
科学出版社.2007.第一版.全国高等医学院校规划教材
【授课内容】
绪论
一、预防医学的定义
预防医学(PreventiveMedicine)是一门应用性学科,它以个体和确定的群体为对象,应用卫生统计学、流行病学、环境医学、社会行为科学等原理和方法,分析环境因素对健康的影响及疾病的发生、发展和分布规律,有针对性的采取三级预防措施,达到促进健康和预防疾病、防治残疾和夭折的目的。
二、预防医学的内容
1.研究影响人群健康状况的环境因素
2.研究预防疾病、保护人群的健康的策略与措施
3.研究疾病的分布、影响因素和资料的搜集、整理与分析
4.研究疾病防治的组织和科学管理方法
三、预防医学的任务
1.研究环境因素对人群健康的影响
2.评价社会卫生状况
3.制定增进健康、防治疾病的对策和措施
四、预防医学的发展
(一)古代预防医学的发展
1.中国古代预防医学的发展
2.国外古代预防医学的发展
(二)近现代预防医学的发展
1.工业革命阶段(环境卫生阶段)
2.第一次卫生革命(个体预防阶段)
3.第二次卫生革命(社会预防阶段)
4.第三次卫生革命(社区预防阶段)
五、我国卫生工作方针
新时期的卫生工作方针:
“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。
”这是我国疾病预防工作的总的策略。
第一章医学模式
一、医学模式
1.模式(model):
是指在一定社会历史条件下,人们观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。
2.医学模式(medicalmodel):
是指不同历史阶段的医学整体的思维方法,即解释和处理医学问题的方式。
二、医学模式的演变
1.神灵主义医学模式
2.自然哲学医学模式
3.机械医学模式
4.生物医学模式
5.生物一心理一社会医学模式
三、生物医学模式
1.内容:
病因、环境、宿主(三要素)
2.背景:
源于人类与传染病的斗争
3.模式:
单因单果
4.作用:
控制和预防一一传染病;职业病;营养不良。
四、生物一心理一社会医学模式
1.构成:
生物、心理、社会(三个纬度)
2.影响健康的因素
(1)生物因素
(2)环境因素
(3)行为生活方式
(4)卫生服务
3.意义
(1)医学研究领域需进行调整
(2)医生的诊疗模式需作调整
(3)提示了医疗保健事业改革的必然性
【本课小结】
绪论
1•预防医学的概念、内容、任务(重点)
2•预防医学的发展史
3•我国卫生工作方针
4•学习预防医学的目的和意义
第一章医学模式
1•医学模式的概念及演变(重点)
2•生物医学模式的背景、内容(重点)
3•生物一心理一社会医学模式的背景、内容(重点)
4•生物一心理一社会医学模式的影响
【作业】
1•以本课思考题为纲为纲复习本课内容
2•以下列思考题为纲预习第二章健康观;第三章预防策略和措施
(1)预防医学的三级预防是什么?
(2)何谓健康教育和健康促进?
(3)健康教育的传播的基本要素有哪些?
教案
课程名称
预防医学
专业、层次
临床医学、本科
授课学期
06级第五学期
课程理论课
总学时
54
本单元学时
2
教案更新
日期
2008.9.10
授课教师
范利国
专业技术职务
教授
授课方式
讲授
课程单元题目
第二章健康观;第三章预防策略和措施
选用教材
—4-IV.-4?
或参考书
《预防医学》.何廷尉.主编.高等教育出版社.面向21世纪课程教材
教学目的与要求:
第二章健康观
1•熟悉传统健康观
2.掌握整体健康观
3•了解疾病观
第三章预防策略和措施
1.掌握三级预防
2.了解五层次预防
3.掌握健康教育和健康促进的概念
4.了解健康教育基本原理和基本要素
主要内容与时间安排,采用的教学方法:
全部采用课堂教学,辅助多媒体课件,并采用图片
展示教学方式。
内容及学时安排如下:
(时间:
100分钟)
1.健康观(时间:
45分钟)
2.预防策略和措施(时间:
50分钟)
3.小结(时间:
5分钟)
教学重点、难点:
第二章健康观
整体健康观
第三章预防策略和措施
1•三级预防
2.健康教育和健康促进的概念
重要中、外文词汇:
1.传统健康(classicalhealth)
2.整体健康(globalhealth)
思考题:
1.预防医学的三级预防是什么?
2.何谓健康教育和健康促进?
3.健康教育的传播的基本要素有哪些?
参考引用文献:
1.《预防医学》.孙贵范.主编.北京:
人民卫生出版社.2005.第一版.卫生部规划教材、全国高等学校教材.7年制及8年制临床医学等专业使用
2.《预防医学》.傅华.主编.人民卫生出版社.2004.第四版.普通高等教育“十五”国家规划教材、卫生部规划教材、全国高等学校教材.5年制临床医学专业使用
3.《预防医学》.黄悦勤.主编.北京:
北京大学出版社.2004.第一版.5年制临床医学等专业使用
4.《预防医学》(案例版).郑玉建.主编.北京:
科学出版社.2007.第一版.全国高等医学院校规划教材
【授课内容】
第二章健康观
一、传统健康观
1.核心:
无病就是健康(医学定义)
2•特征
(1)以二元形式纪录健康
(2)由医生判断健康
(3)只从生物学角度考虑健康
3.作用:
促进了临床医学发展
二、整体健康观
1.
(社
含义:
以生物一心理一社会模式为基础,视健康为多维系统,视机体为一个整体。
会定义)
2.特征
(1)多维性一三维空间
(2)连续性一动态概念
(3)描述的功能性
三、疾病观
1.疾病:
生物学尺度
2.病患:
感觉尺度
3.患病:
行为尺度
四、整体健康的内容和测量
1.整体健康的内容
2.整体健康的综合测量
第三章预防策略和措施
一、三级预防
1.第一级预防(病因预防):
指针对病因所采取的预防措施。
(1)具体措施
(2)个体的措施
(3)环境的措施
2•第二级预防(临床前期预防)
(1)具体措施:
做好早期发现、早期诊断、早期治疗(三早工作);
(2)目的:
控制疾病的发展。
3•第三级预防(临床预防)
(1)具体措施:
针对临床病人措施对已患某些病者,采取及时、有效治疗措施。
(2)目的:
防止病情恶化,预防并发症和伤残。
对已丧失劳动能力或残废者,主要促使功能指导,尽量恢复身心康复。
并能参加社会活动及延长寿命。
二、五层次预防
1•第一层个人预防
2•第二层家庭预防
3•第三层社区预防
4•第四层国家预防
5•第五层国际预防
三、健康教育
(1)健康教育
1•含义:
是研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,预防疾病,消除危险因素,促进健康的一门学科。
2•目的:
是实现自我卫生保健的基本手段。
(2)健康促进
1•含义:
是指通过各种社会保健措施,增强人们控制影响健康的因素,改善自身健康的能力的过程。
即是健康教育在内的促进人们行为改变和社会环境改变的组织、法律、政策、经济、资源等各种手段的综合体。
2.组成
(1)健康教育(主导作用)
(2)社会环境支持
(3)健康教育的基本理论
知一信一行
(1)知识一健康基础
(2)信念一健康动力
(3)行为一健康目标
(4)健康教育的创传播
1.传播者
2•信息
3.传播途径:
个体传播;团体传播;大众传播
4.受传播者
5.传播效果
(1)健康知识信息知晓
(2)健康信念认同
(3)健康态度转变
(4)健康行为采纳
【本课小结】
第二章健康观
1.传统健康观
2.整体健康观(重点)
3.疾病观
第三章预防策略和措施
1.三级预防(重点)
2.五层次预防
3.健康教育和健康促进的概念(重点)
4.健康教育基本原理和基本要素
【作业】
1.以本课思考题为纲为纲复习本课内容
2.以下列思考题为纲预习第四章环境与健康
思考题:
1、环境的分类有哪些?
2、简述人与环境的对立统一关系。
3、简述健康反应谱。
4•什么是环境污染及环境污染物?
环境污染物的主要来源是什么?
5.环境污染物对健康有那些危害?
6.环境污染的预防措施有哪些?
课程名称
预防医学
专业、层次
临床专业、本科
授课学期
06级第五学期
课程理论课
总学时
54
本单元学时
2
教案更新
日期
2008.9.8
授课教师
范利国
专业技术职务
教授
授课方式
问题导入法
课程单元题
第四章人与环境
选用教材
《预防医学》•何廷尉.主编.北京:
高等教育出版社•面向21世纪课程教材
教学目的与要求:
第一节人类与环境的关系
1.掌握环境、生态系统、生态平衡、食物链的概念。
2•理解人与环境的对立统一关系;健康反应谱。
3.了解环境的分类
第二节环境污染及其对健康的影响
1.掌握环境污染对健康的危害及环境污染引起的疾病
2.了解环境污染物的来源
3.熟悉环境污染物在环境中的迁移与转化
主要内容与时间安排,采用的教学方法:
全部采用课堂教学,辅助多媒体课件。
内容及学时安排如下:
(时间:
100分钟)
1.环境、生态系统、生态平衡、食物链的概念。
(20分钟)
2.人与环境的对立统一关系;健康反应谱。
(25分钟)
3.环境污染、环境污染物、公害病、职业病等概念。
(25分钟)
4.环境污染物的来源及环境污染物在环境中的迁移与转化。
(25分钟)
5.本课小结(5分钟)
教学重点、难点:
第一节人类与环境的关系
重点:
环境、人与环境的对立统一关系;健康反应谱
难点:
健康反应谱
第二节环境污染及其对健康的影响
重点:
环境污染的概念及环境污染的来源
难点:
环境污染对健康的危害及环境污染引起的疾病
重要中、外文词汇:
1.环境(environment)
2.生态系统(ecosystem)
3.食物链(foodchain)
4.生态平恒(ecoequibrium)
思考题:
1、环境的分类有哪些?
2、简述人与环境的对立统一关系。
3、简述健康反应谱。
4•什么是环境污染及环境污染物?
环境污染物的主要来源是什么?
5.环境污染物对健康有那些危害?
6.环境污染的预防措施有哪些?
参考引用文献:
1.《预防医学》.孙贵范.主编.北京:
人民卫生出版社.2005.第一版.卫生部规划教材、全国高等学校教材.7年制及8年制临床医学等专业使用
2.《预防医学》.傅华.主编.北京:
人民卫生出版社.2004.第四版.普通高等教育“十五”国家规划教材、卫生部规划教材、全国高等学校教材.5年制临床医学专业使用
【授课内容】
第四章人与环境
第一节人类与环境的关系
问题导入:
案例1
“生物圈2号”建造在美国亚利桑那州的沙漠中,其命名是把地球视为“生物圈1号”而言的。
它是一个人工建造的模拟地球生态环境的全封闭的实验场,也有人把它称为“微型地球”,占地1.3万平方米,花费了近2亿美元和9年时间建造,在这个微型世界中,有海洋、
平原、沼泽、雨林沙漠旅业区和人类居住区,是个自成体系的小生态系统。
1993年1月,8
名科学家进入生物圈2号”科学家们原计划让工作人员在“生物圈2号”中生活两年,然而,一年多以后,生物圈2号”的生态状况急转直下,氧气(02)含量从21%迅速下降到14%,而二氧化碳(C02)和二氧化氮(N02)的含量却直线上升,大气和海水变酸,很多物种死去,而用来吸收二氧化碳的牵牛花却疯长。
大部分脊椎动物死亡,所有的传粉昆虫的死亡造成靠花粉传播繁殖的植物也全部死亡。
由于降雨失控,人造沙漠变成了丛林和草地。
科学家们被迫提前撤出这个伊甸园”生物圈2号”的实验以失败告终。
问题:
1•什么是环境?
2.环境可分为哪几类?
3.环境是由哪些因素构成的?
4.生物圈2号的环境有什么缺陷,为什么会失败?
一、环境的概念
环绕在人类周围的一切因素综合称为环境。
二、环境的分类
(一)自然环境(物质环境)
1.原生环境:
(地质环境)指天然形成的并基本上未受人为活动影响的环境。
2.次生环境:
指人类活动影响下形成的环境。
如生产环境和生活环境
(二)社会环境(非物质环境):
人类在长期的生活和生产活动中所形成的生产关系、阶级关系和社会关系等。
案例2
在一个池塘中有水、鱼类、植物和微生物。
鱼类靠浮游动、植物生活,鱼死后被水中微生物分解为元素和化合物,这些元素和化合物又是浮游动、植物的养料。
微生物在分解物质过程中要消耗水中的氧,由浮游植物在光合作用下产生的氧来补充。
浮游动物吃浮游植物,鱼类吃浮游动、植物。
这样,在池塘里,微生物、浮游动、植物和鱼类之间,通过食物的关系互相联系、互相依赖、互相制约,形成了一个典型的生态系统。
问题:
1.何谓生态系统?
2.生态系统结构有那些?
3•生态系统基本功能是什么?
4•何谓生态平衡?
5•生态系统能维持平衡的原因是什么?
三、环境对人类的影响
(一)生态系统:
人与环境是一种相互依存、相互制约、相互转化不可分割的对立统一的整体关系。
(二)生态平衡:
平衡的物质交换和能量循环是健康的保证。
(三)食物链:
人与环境之间根本的联系是物质的交换和能量的循环。
四、人体对环境异常变化的反应一健康反应谱
五个谱级
(一)生理反应正常范围内的变动
(二)生理反应的异常变动
(三)机体代偿疾病前状态
(四)患病
(五)死亡
【小结】
1•环境的概念及环境的分类(重点)
2•环境对人类的影响及人类对环境变化的反应
【作业】
以思考题为纲,复习本课内容,预习下节课。
1•什么是环境污染及环境污染物?
环境污染物的主要来源是什么?
2.环境污染物对健康有那些危害?
3.环境污染的预防措施有哪些?
第二节环境污染及其对健康的影响
一、环境污染(environmentalpollution)的概念
由于各种人为的或自然的原因,使环境构成发生重大变化,导致环境质量恶化,扰乱了生态平衡,对人类健康造成直接的、间接的或潜在的危害影响,或妨碍了其它各种生物的繁殖与生存,破坏了生态系统的平衡,称为环境污染。
二、环境污染的来源及分类
(1)环境污染物(pollutant)
1.概念:
指进入环境并引起环境污染的物质。
2.分类:
(1)按转化来分
1一次污染物
2二次污染物。
(2)按属性来分
1生物性污染物
2化学性污染物
3物理性污染物
(2)污染来源
1.生产性污染
2.生活性污染
3.其他污染
三、污染物在环境中的迁移与转化
1.污染物在迁移与转化中发生量与质的变化
2.污染物在环境中的变化主要归纳为:
环境自净作用、生物浓集作用、生物转化作用。
(1)环境自净作用:
少的污染物一时进入环境中可经过多种自然过程分解、稀释而使环境恢复平衡,环境的这种功能称为自净作用。
(2)生物浓集作用:
污染物进入生物体内后发生一系列复杂的生物化学变化,并通过食物链各种生物体之间传递,某些物质在传递过程中,在生物体内的浓度可逐渐增高,这种现象称为生物浓集作用。
(3)生物转化作用:
某些污染物能在生物的参与下,转化成为新的污染物,这种由生物参与的污染物转化过程称为生物转化作用。
四、环境污染对人体的危害及引起的疾病
(一)特异性危害
1.急性危害:
环境污染物在短时间内大剂量进入机体引起的危害为急性危害。
主要危害有烟雾事件、光化学烟雾事件、其他急性中毒(包括食物中毒)、传染病
2.慢性危害:
环境污染物小剂量、长时间、反复进入人体,由于蓄积作用,至一定程度
产生的危害为慢性危害。
3•远期危害一三致作用
(二)非特异性危害
1.致敏作用
2•免疫抑制作用
(三)环境污染引起的疾病
1.职业病
2.公害病
3.食物中毒
4.传染病
【小结】
1.环境污染的概念及环境污染的来源(重点)
2.污染物在环境中的迁移与转化(了解)
3.环境污染对健康的危害及环境污染引起的疾病(难点)【作业】以思考题为纲,复习本课内容,预习下节课。
1.碘缺乏病、地方性氟中毒的主要病因有哪些?
2.碘缺乏病、地方性氟中毒分布特征有哪些?
3.简述碘缺乏病、地方性氟中毒预防措施。
课程名称
预防医学
专业、层次
临床专业、本科
授课学期
06级第五学期
课程理论课
总学时
54
本单元学时
2
教案更新
日期
2008.9.15
授课教师
范利国
专业技术职
务
教授
授课方式
问题导入法
图片辨识法
课程单元题目
第四章人与环境
第三节地质环境与健康;第四节境卫生的防护措施
选用教材
《预防医学》•何廷尉.主编.高等教育出版社•第二版.面向21世纪课程教材
教学目的与要求:
第三节地质环境与健康
1•掌握地方病的概念;IDD、氟中毒的病因及防治措施
2.理解IDD、氟中毒的临床表现
3.了解氟量的两重性
第四节环境卫生的防护措施
1.了解基本措施
2.掌握饮用水的卫生学要求
3.了解饮用水的卫生防护措施
主要内容与时间安排,采用的教学方法:
全部采用课堂教学,辅助多媒体课件。
内容及学时
安排如下:
(时间:
100分钟)
1.地方病的概念;IDD、氟中毒的病因及防治措施(45分钟)
2.IDD、氟中毒的临床表现(30分钟)
3.饮用水的卫生学要求及饮用水的卫生防护措施(20分钟)
4.本课小结(5分钟)
教学重点、难点:
重点:
地方病的概念;IDD、氟中毒的病因及防治措施;饮用水的卫生学要求
难点:
IDD、氟中毒的临床表现
重要中、外文词汇:
1.碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders,IDD)
2.地方性氟病(endemicflurosis)
思考题:
1、碘缺乏病、地方性氟中毒的主要病因有哪些?
2•碘缺乏病、地方性氟中毒分布特征有哪些?
3•简述碘缺乏病、地方性氟中毒预防措施。
4•饮用水的卫生学要求有哪些?
参考引用文献:
1•《预防医学》•傅华•主编•北京:
人民卫生出版社.2004.第四版.普通高等教育“十五”国家规划教材、卫生部规划教材、全国高等学校教材.5年制临床医学专业使用。
8.《环境卫生学》•杨克敌•主编•北京:
人民卫生出版社.2005.第一版•全国高等医药教材建设研究
会规划教材、卫生部规划教材、全国高等学校教材
2.《社会卫生学》•龚幼龙•主编•北京:
人民卫生出版社.2005.第一版•全国高等医药教材建设研究会规划教材、卫生部规划教材、全国高等学校教材
3.《环境卫生学》•杨克敌•主编•北京:
人民卫生出版社.2005.第一版•全国高等医药教材建设研究会规划教材、卫生部规划教材、全国高等学校教材
【授课内容】
第四章人与环境
第三节地质环境与健康
一、地方病的概况:
1.含义:
是指具有一定地区限性和依存性的一大类疾病。
2.分类:
(1)地球生物性疾病(自然疫源性地方病):
是指由于自然的原因或人为的影响,形成某些地区的特异地质、水文、地理、气象条件改变了疾病传播媒介的组成和数量,以致该地区人与生物因素的平衡遭到破坏,引起的生物性疾病。
是一类传染性地方病。
(2)地球化学性疾病(化学元素性地方病)
是指在地球地壳的漫长发展过程中,由于自然的或人为的因素造成地壳的化学元素分布不均匀性,某些地区某种元素过高或过低,打破了人与环境中的物质平衡,引起的化学元素性疾病。
3.常见的地球化学性地方病
二、碘缺乏病
(一)碘缺乏病的含义:
由于机体在不同发育时期(从胚胎发育至成年期)摄入碘不足而造成的一组相关疾病。
包括甲状腺肿、克汀病(呆小病)及缺碘造成的早产、死胎、先天畸形、甲状腺功能低下精神发育迟缓等一系列病理变化。
甲状腺肿、克汀病最为突出。
(二)流行病学特征:
地理分布:
山区〉丘陵〉平原;内陆〉沿海;乡村〉城市;农业区〉牧区
人群分布:
青春期发病率高女性〉男性
(三)病因及发病机理:
地质环境缺碘是本病流行的主要病因。
(四)甲状腺肿的临床表现:
症状与体征:
地甲病患者除颈部逐渐变粗外,并无明显症状。
腺肿大当压迫周围器官时,可出现局部症状。
如心悸、气短、呼吸困难、吞咽困难等症状。
(五)克汀病临床表现:
1.不同程度的呆、小、聋、哑、瘫。
2.亚克汀病:
不同程度的智力低下是该病的突出的症状。
(六)防治措施:
1.缺碘
补碘:
食盐加碘、食用富含碘的食物、碘油注射、口服碘化钾片、外科手术
2.非缺碘:
根据病因采取预防措施
二、地方性氟病
(一)地方性氟病含义:
地方性氟病又称氟中毒,是长期摄入过量的氟而引起的主要以氟骨症和斑釉齿(氟斑牙)
为特征的一种慢性全身