少阳をめざせ小柴胡汤一寻找少阳区块.docx

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少阳をめざせ小柴胡汤一寻找少阳区块

少阳をめざせ！

小柴胡汤

（一）──寻找少阳区块

〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』．第六段课第五堂〕

柴胡剂与少阳病

关于柴胡汤，开始跟同学分辨主证之前，我想先说明一下我教小柴胡汤大概的规划。

我在想啊，课上成这样，有些同学可能会怕，感觉这个课，好像教一辈子也教不完。

但我教柴胡汤会教得比较多一些，是因为我想借着仲景的柴胡汤，把历代的一些柴胡剂都跟同学顺过一遍。

这有什么意义呢？

这样说好了，中国现在还有在使用的方剂大概有三万首，三万首方剂之中，柴胡系的方剂占了八千首，所以如果在教柴胡汤的时候，能够把柴胡系的方剂总纲，带过一遍的话，等于是帮各位把中医学整个版图中，十五分之四都处理掉了。

我觉得花三星期处理掉十五分之四，应该还不算太亏。

为什么需要这么做呢？

这是因为，张仲景的柴胡汤，尤其是小柴胡汤，提示了后代医家柴胡剂的使用可能性，可是，反过来说，为什么后代的医家，有小柴胡汤不用，要再去创出另外那八千种的柴胡汤？

为什么？

这一定是因为小柴胡汤，有它不适用的地方。

也就是说，小柴胡汤有它的适用范围，在其他的状况下，医家会照实际遇到的状况，创造出更好用的方，比如说：

加味逍遥散、柴胡疏肝汤等等……学这样一块版图，虽然会是要来扫一遍时方的柴胡剂，但它也可以反证「经方的柴胡剂在做什么」，这样才比较容易决定在这么大的一个疾病类型中，什么主证要用什么汤，能让我们用得准一点。

今天的时间，我们只能教一些些小柴胡汤的绪论，也就是少阳证的部分，我们只能介绍一小部分的「少阳是什么？

」，比较详细的少阳是什么，这要等到我们连同《难经》、《黄帝内经》，以及孙思邈关于胆、三焦、肝的一些说法一起整理出来，会比较能引经据典地，处理「少阳是什么」这个主题。

　　那么，在众多柴胡剂中，滋阴养血的柴胡剂，那其实比较偏当归芍药剂，柴胡只是点缀的，我这次先不会带到；我们这次先带所谓「疏肝解郁」的柴胡剂，我们会从傅青主跟陈士铎的方剂里面，去抓出一个用药规律，等到我们熟悉这些规律以后，之后读到其他时方的柴胡剂，也会很容易理解。

当我在整理这些柴胡剂的时候，我跑去问了一些人，说「我想把这些所有的柴胡剂都比对一遍，这样同学就能比较理解少阳到底是什么」，但有人，比如说我干爹，就告诉我：

「当年我在学柴胡剂的时候，我的老师不是这么复杂的教法啊……」

我干爹说，他的老师是这么教的：

　　要疏肝、调肝气、疏肝解郁这件事，疏肝的药，不如这样想：

　　如果是肝气不舒畅，呈显在消化轴的，那是四逆散（按：

宋本四逆散就是柴胡芍药枳实甘草汤）；

　　肝气不舒畅，呈显在血分的毛病的，是加味逍遥散；

　　少阳病，才是小柴胡汤。

　　「……我的老师就这样教而已。

」

我听了之后，觉得：

有道理！

因为历代的柴胡剂，其实脱不出这三个范围。

就是，从四逆散里变化出柴胡疏肝汤、逍遥散变化出其他方，整个柴胡剂的推扩，大概不出这三种路数。

而小柴胡汤，治的是少阳病，所以历代从不把它列入「保肝药」，少阳病这个东西，跟肝脏没有太多的关系，甚至我们可以说，中医所说的肝气郁结、疏肝解郁、调肝保肝，跟这个实质的「肝脏」都不一定有太多的关系。

怎么讲呢？

因为实质的肝，比如说，脂肪肝，用实脾散，实脾散里面并没有疏肝解郁的药，那是湿阻中焦；实脾散是真武汤底。

肝忙不过来、毒性都化解不掉，我们要帮它排毒、让它轻松一点，可能用的是绿豆黄、蚬粉、半夏泻心汤，这里面也不一定有柴胡、芍药。

今天说的黄疸病，那总有机会跟肝胆相关了吧？

对不起，张仲景把它分类到〈阳明篇〉，为什么会这样？

因为造成黄疸的肝胆病变，那是消化轴（阳明区）的事情，搭不到六经传变的「少阳病」。

也就是说，从这些疾病在分类上的归属，就可以让我们概略地看出张仲景《伤寒论》说的「六经传变」是怎样在画分人体功能的区块的，而这，和今日西医的解剖学，是相当不同的视角。

即使是和中医领域的五脏论治，也是从不同的基准点架构出来的。

所以说，处理实质的肝的时候，很多的东西跟柴胡剂其实一点也搭不到，各有各的打法，所以柴胡剂，说是处理肝吗？

不一定，实质的肝，有另外的打法的；柴胡剂所活跃的领域，是另一个领域。

我觉得这个领域很难定义。

因为，跟长辈在讨论少阳区块的时候，我们小朋友几乎讲什么都会被修理，比如说，少阳区块包含了胆跟三焦，我说「三焦是不是淋巴？

」大人就会说：

「不可以说是淋巴，因为很多病，证明它不是淋巴。

」

「那少阳是不是神经？

」大人又会说：

「不不，不可以说是神经……」

少阳区块的胆与三焦

因为少阳区块是一个很特殊的区块，要好好定义它，是不容易的事情。

说到肝的血分、气分跟柴胡证，还可以再加上神经疾患──就是柴胡龙骨牡蛎汤证中拆解出来的一大堆东西，容易被惊吓、恐慌，西医归类到神经的疾病，其实还是有可能可以从少阳区块去医。

首先我们要来看，后代医家说的「疏肝解郁」这件事，跟我们要说的少阳区块，有什么关系？

其实足少阳是什么经？

是胆经；手少阳，是三焦经。

要疏肝解郁，为什么不走厥阴肝经就好？

这其实是一个很好的问题，因为直接走厥阴经的药，也存在啊，比如说当归四逆汤，或者是桂林古本的桂枝当归汤、或者是乌梅丸，这都是直接走厥阴经的药。

真正的厥阴经的药，我们可能要教到〈厥阴篇〉的时候才认识它，所以到底「什么东西是归到厥阴病？

什么东西是归到少阳病？

」我们可能教了厥阴病再把它搞清楚，而厥阴病有比较多东西是关系到实际上的肝。

那少阳病呢，它比较好像是胆经的区块、手少阳三焦的区块，当它运行得顺畅的时候，肝气就会比较通畅、肝就会觉得比较舒服，所以它好像是「胆的顺畅度，关系到肝的舒服度」，那这是不是实际上直接关系到肝脏这个脏器？

我现在还不敢说它是一个「绝对」，这是一点。

不过这一点也是蛮不重要的一点，因为比较要紧的是，我们要能够定义出，什么是少阳？

张仲景他说的少阳，到底是什么东西？

这是比较需要去探讨的。

为什么所谓的柴胡剂，衍生出来的很多方子，或者说少阳病，会那么关系到中国人说的「郁」这个字？

少阳病的特征就是人很「郁卒」，到底什么是郁？

《伤寒论》所谓少阳区块的病，究竟是什么东西？

我想这必须要扯到：

　　什么是狭义的少阳？

　　什么是功能的少阳？

　　什么是广义的少阳？

　　这三种少阳，可能会让人听起来觉得有点矛盾，好像「它如果是A，就不该是B才对」；但我认为，这三种，都对。

我现在还没有能够那么清晰地去分辨它们的对错的能力，但至少我们从不同的角度所认识到的少阳，都需要和同学分析一下。

首先，我觉得最标准的少阳，还是要用《内经》来说，《内经》说的少阳其实是很单纯的，就是足少阳胆经啦。

足少阳胆经从头到脚这样绕人的侧边区域，这个少阳胆经经过的穴道，管到的东西，会让人觉得它是「人体最三八的一条经」，就是它经过的重要穴位，是超级没有节操的，八婆，好像一个爱八卦的人，每家都要去串个门子，它经过人体所有平常不太对话的重要脏器，把它们串联在一起，是人体的八卦（gossip）之经。

这条很三八的经，它有什么作为？

而人体的手少阳三焦这个东西，因为足少阳胆经本身就像个爱打听消息的人，如果这个人觉得打听得还不够透澈，不过瘾，他可能就会去找一家针孔偷拍公司来帮忙，人体的针孔偷拍公司，就是我们这个三焦系统。

三焦，在我们中国人的观点里，用一个最模糊的认识来说，像是人体里面有一个很大的腑，这个腑是什么？

是贯串人体所有五脏六腑，形成一个能量的网，好像是把所有的五脏六腑都关在一个笼子里；好像「五脏六腑是结在三焦这棵树干上的果实」一样的这种感觉。

至于三焦是肉体的存在？

还是灵魂的存在？

这个是有争议的，我们姑且不论。

所以足少阳胆经就发现：

「手少阳三焦这个东西，很好用！

它每一家都有经过，我要知道什么事，它都会告诉我！

」所以足少阳胆经跟手少阳三焦经就会有紧密的联系，我们经方中医的世界里，称三焦为足少阳胆经的什么？

叫「少阳游部」，足少阳胆经在各处装设的分店、监视器。

所以所谓的足少阳「经」病，临床上往往同时就等于手少阳三焦「腑」病。

就是如果我们说三焦是一个腑的话，足少阳经的病，跟三焦腑病，多半是一起发生的。

所以，即使张仲景的六经传变，指的是足六经，我们在定义它的时候，有时候也要连手六经也一起算进去。

所以从这个角度来看，什么样的病，叫做手少阳三焦腑病？

狭义的少阳

狭义的三焦，就是《黄帝内经》里讲的，「三焦者，决渎之官，水道出焉」，三焦这个东西，是挖水沟的官、它会挖出水道，那，这就是淋巴嘛。

「三焦是淋巴」是最形而下，也最不稳妥的一个说法。

因为少阳胆经经过人的身体侧面，如果把颜料打进人的淋巴系统里面，会发现这些颜料全都堆在身体侧面的这个地方，也就是身体侧面的这个区块，是淋巴最容易走的地方。

而往往少阳经病，是可以伴随着这些地方的淋巴不通的，所以我在临床上，有时候看到一个人，比如说，淋巴结一坨坨肿出来，小柴胡汤一帖下去马上就好，所以我一直以为小柴胡汤是清淋巴的药，但这件事情上，我的认知其实可能是错误的，后来就有学过西医的人来纠正我，他就说：

「拜托，淋巴这种东西它自己是不会发炎的，淋巴会结块，那一定是别的地方在发炎。

」也就是说，我理所当然地认为「小柴胡汤一下去，淋巴就扫干净，清三焦就是清淋巴」，可是事实上人的淋巴不一定有什么可扫干净的，是血液在发炎，淋巴才会结块，所以小柴胡汤在这个事情来讲，可能其实是扫血液，不是扫淋巴。

它说不定是把其他东西打得很干净，「淋巴打得很干净」只是结果之一。

所以，以结果论，就会觉得淋巴就是手少阳，但这个说法，其实还是有争议的。

当然，时方柴胡清肝汤之类的方子，治疗淋结小坨的「瘰疬」还是蛮有效的，我说，三焦「等于淋巴」会讲得太武断，但若说三焦「涵括淋巴」，说不定是可以的。

如果小柴胡汤果真是淋巴药的话，那淋巴癌它应该会很好用，因为它力道很大，可是淋巴癌用小柴胡汤，并不见得好用，所以我们知道专门的淋巴药，跟「经方的柴胡剂」可能还是有一线之隔。

至于说慢性的淋巴肿，那有可能是虚劳的建中汤证，不是柴胡汤证。

经方之中，代表性的清三焦的药是柴胡汤，补三焦的药，是《辅行诀》里的黄耆建中汤（不能说是《伤寒杂病论》的，这两个黄耆建中汤是不一样的。

《伤寒杂病论》里面的黄耆建中汤，张仲景绝不允许黄耆出头，黄耆的量放得很少，可是《辅行诀》里它的黄耆是放得很多的。

）

我们从《辅行诀》来看一下古代《汤液经法》的结构，这个结构看起来很美，怎么说呢？

古方的世界里，我们说小阳旦汤是什么？

就是今天的桂枝汤，它的药味是桂、芍、草、姜、枣，《辅行诀》里的小阴旦汤是什么？

是芩、芍、草、姜、枣，所以桂枝，一个温开的药，跟黄芩一个凉性的药，行成一个对照。

桂枝汤治疗的，是表面受到风邪；黄芩汤治疗的，是里面有风邪、会肚子绞痛的热性下利。

如果桂枝汤在《辅行诀》里面再加一味饴糖，就是麦芽糖，它叫做正阳旦汤，这样的结构很像小建中汤，不过小建中汤的芍药有加倍，加饴糖的正阳旦汤，芍药不加倍，但意思是类似的，效果也差不多。

大阳旦汤跟大阴旦汤呢？

正阳旦汤上面呢，如果芍药乘以二，有饴糖、再加黄耆五两之多，这个叫大阳旦汤，可能这就是古方世界真正的黄耆建中汤，黄耆放到五两这么多。

如果是小阴旦汤，加上柴胡八两、半夏半碗，这就是大阴旦汤，也就是后来的小柴胡汤加芍药，所以张仲景的小柴胡汤，在古方的世界叫做大阴旦汤。

以实际疗效来讲，大阳旦汤是最补三焦的，大阴旦汤是最清三焦的──这样的一个对比。

颈部的「淋巴」结块，要一下子就把它拔掉，小柴胡汤可以用，但是小柴胡汤有没有办法把它医到好？

通常没有办法，要用补药，建中汤之类，或是柴胡剂再搭补肾药，才能把它医到好，就是体质上的问题要建中汤才能调节，小柴胡汤只是把它清干净，但是虚劳的人就是淋巴很容易堆东西的人，所以要先改善他虚劳的体质。

既然「三焦药」的柴胡汤或者是建中汤，都或多或少地对今日解剖学说的「淋巴」有作用；而且，柴胡汤或建中汤所调节到的所谓「免疫机能」，也和淋巴的运作有高度的重迭性。

乍看之下，好像三焦就是淋巴了？

但是，如果我们回到中医的视角，却又会发现：

中医说的「三焦」或是「少阳」的运作，仍有很多东西是「淋巴」所不能包含的。

也就是说，如果以淋巴当做基准点来谈三焦的话，或许是一个不够完整的基准点。

比如说，前面在教真武汤的时候，有带到过一点少阴病，那时候我说，扁桃腺发炎，常常是少阴区块虚了，从少阴治。

当时是因为我们班上大部分都是大人，所以这样讲。

其实呢，扁桃腺发炎，有另外一个类型，就是少阳病，如果这个扁桃腺发炎，是发生在「小孩子」身上的时候，就要看有没有少阳主证或是建中汤主证。

怎么说呢？

日本人在使用经方的医案里面，有提到一种「腺性病体质」，就是小孩子三天两头扁桃腺发炎、喉咙痛，这样的一种体质。

日本的医生会去看这个小孩，是不是虚劳的体质，是的话就会开建中汤，或者是看有没有柴胡证，有的话就开小柴胡汤，然后就可以让这个小孩，变成一个不太会扁桃腺发炎的状态。

也就是说，在小孩子身上的扁桃腺发炎，好像不一定要算到「少阴」去？

这是一个比较特别的状态。

之前有认识的学中医的朋友说，他的老师年轻的时候，扁桃腺很会发炎，后来吃了夏枯草煮鸡蛋，就都不发了。

我这朋友三十来岁，也照着这么吃，结果，感冒时，扁桃腺，照烂不误。

其实，像这一类的方子，就是典型的「儿童与青少年专用」的方剂，过了三十岁，就很没效；过了三十五岁，再吃，就几乎没什么可期待的了。

我们可以说儿童是「稚阳之体」，一个在发展中的人体，他的成长还没有完成的时候，很多问题可以从少阳治；但是一旦已经不再使用这个区域，扁桃腺发炎就是从少阴治了，在发育中的儿童、青少年身上可能会看得到这个现象。

所以这个儿童腺性病的体质，就会变成，走三焦的药，或者建中汤，或者柴胡汤，这样可以体现出少阳的两个面的治法的这件事情。

为什么小孩子我们说他活在少阳区块呢？

又为什么这件事情就又和「淋巴」脱开了呢？

这是一个等一下我们再说明的话题。

但，说完了狭义的少阳，在进入广义的少阳之前，我们要先讲一个中间的东西，叫做「功能的少阳」。

功能的少阳，是一个非常重要的部分，那至于广义的少阳──为什么稚阳之体会活在少阳区块──这个我们等一下再讲。

功能的少阳

一．四逆散（柴芍枳草汤）的功能少阳

我们在讲中国人的广义的少阳之前，我们要先讲功能的少阳。

什么叫做功能的少阳？

就是如果用西医的角度来寻找中国人所谓的少阳，找这个少阳区块，足少阳胆经的病，人会郁闷，会失调，或者柴胡枳实芍药甘草汤证里讲的，胆气不降，所以消化不良，常常叹气；或者《黄帝内经》讲的，少阳有病，人会喜欢叹气、不讲话……这些所谓的郁闷，这个「郁」字，到底是什么东西？

我们可以这样说，如果用西医的眼光来找人体的少阳，中国人说的少阳是西医里的什么东西？

就是人体内脏的，自律性的──也就是不能用意志控制的──神经跟内分泌的这一区块，怎么说呢？

近代的西医发现了，其实人体消化系统的许多脏器，都会分泌一种激素，去告诉另一个脏器「我的状况现在是怎么样」，也就是说，脏器与脏器之间，是会相互沟通的。

那么这个沟通，如果是用神经的话，我们说它们是在打电话；如果是用激素的话，我们说是寄信，就是脏器之间是会互相寄信的。

这样的一整套人体内脏互相沟通的机能，是西医所认识的领域里，中国人所说的少阳。

如果这个机能有问题的时候，人会怎么样？

他的内脏会失调，怎么样失调？

这个内脏在做这件事的时候，下面一个内脏不知道该做什么好，或者是两者做的事刚好冲突到，所以一个人可能就「吃了饭就这里痛那里痛」，那他到了西医院去检查，什么病都没有，可是他就是这里不舒服、那里不舒服，这里闷痛、那里闷痛的，身体的自我沟通的机能有问题，所以会这样子。

比如说，半夏泻心汤证，虽然这也不是真的少阳，但它说的心下痞，是什么东西？

用西医来解释的话，他们会这么说，他们说人体的胃的胃酸，它是很酸的，所以从胃部要到十二指肠里面的食物，其实是很酸的，Ph值是在3.5左右的，非常酸，我们的胃酸要流下去，经过十二指肠这一段的时候，我们的胰脏、肝脏都会分泌一些东西进来，让这些食物回复到7.5左右的酸碱值，也就是说一开始从胃到十二指肠，是很酸很酸的，过了十二指肠以后，它会变成微碱性，不然一直流下去，就把肠子烧坏了。

那么如果这个人的肝不好，肝不好就来不及分泌一些东西，让这些酸性的东西变碱性，这个时候这个区域就会分泌一种内分泌素，去抑制胃的运作，也就是说，当它觉得它忙不过来了，它就会叫胃不要分泌胃酸，因为这里已经忙不过来了，于是胃就忽然间停止分泌胃酸了，可是，胃里还有没消化完的东西啊，于是这时候，这个人就会觉得胃闷闷、胀胀的，胃不知道该怎么办好，所以这个人就会在吃饭后一小时左右，觉得胃闷胀、不舒服，所以这是人体内部，讯息互相传导造成的结果。

这个要怎么医？

治脾胃吗？

不是的，这时候如果吃半夏泻心汤，以西医的观点来讲，就是让肝比较舒服一点，因为肝是一个一旦它舒服了，自我疗愈能力很好的脏，所以让它舒服了，让它分泌出它该分泌的东西了，人就舒服了，所以说半夏泻心汤以西医的角度讲，不一定是治脾胃，而是一个帮助肝脏比较舒服的药。

──我举这个例子是要说，人的内脏是会互相传达讯息的，当这个传达讯息的过程变得很混乱的时候，内脏就会开始失调。

这样子的状况发生的时候，我们说柴胡汤这个药方的功能，是帮一个人「调畅气机」，让这个人身体的气，能够舒畅、不要郁闷。

其实「郁闷」，我觉得以西医的「人体自我沟通系统」来讲，是有意义的，因为我们一般说一个人气郁不舒畅、吃东西就浑身到处不舒服，几乎就是一个柴胡芍药枳实甘草汤可以医得不错，或是这个方剂衍生出的类似的方剂。

柴胡芍药枳实甘草汤在干什么？

我们之前教枳实的时候有教过「提垂汤」对不对？

还有在张仲景的治疗妇人的方子里，有一个方子叫做枳实芍药散，一个妇人生完小孩之后，肚子绞痛，怎么办？

肚子绞痛，经方一律是用芍药对不对？

因为芍药可以让收紧的平滑肌放松，那消化道的脏器是平滑肌、子宫也是平滑肌，所以都可以放松。

可是为什么妇女月经痛，可以用小建中汤，而妇女产后腹痛，就要用枳实芍药散呢？

这是因为产后的人，子宫要收缩成原来的状态的，用了芍药，一直处在一个放松的状态，就不能复原了，所以怎么办？

加枳实，也就是说，芍药让平滑肌放松，枳实让平滑肌收缩，这两个药是互相帮忙，又不互相抵消的，所以它又能做到放松、又能做到收缩，那柴胡枳实芍药甘草汤里面为什么要有枳实？

这是因为它好像在帮内脏做马杀鸡一样，该松的地方要松、该紧的地方要紧，大概是这样的。

柴胡大概是以少阳区块为主要舞台，去调和一个人的少阳区块，也就是一般中医术语的「调畅气机」。

二．小柴胡汤的功能少阳

那么，少阳区块还牵涉到另外一件事，就是「柴胡证」的少阳区块。

光是柴胡跟甘草两味药，其实就构成小柴胡汤的主结构了，因为小柴胡汤里的其他药味，都是可以拔掉的，只有柴胡跟甘草不能动，所以柴胡跟甘草就已经是小柴胡汤结构了，柴胡芍药枳实甘草汤也含有这个柴胡剂主结构。

当然古代《辅行诀》的小柴胡汤是没有去芍药的，那不去掉芍药的小柴胡汤也有它的好处，它能帮到的事情会更多。

所以柴胡剂所调理的，西医所认为的少阳，是有意义的，就是能够让它变得比较舒服，我们也都知道胆结石的时候，柴胡芍药枳实甘草汤是非常有效的。

我们也知道，胆结石也是一个内脏的气机失调才会产生的一个病──该怎么样的时候不怎么样，可能该吃早餐的时候不吃，然后胆汁就没地方去，放着放着就放坏掉了──其实都是关系到所谓调畅气机，就是人体所有内脏的互相沟通跟调节，这样的一件事。

谈到一般说的柴胡证的调畅气机，也就得讲到小柴胡汤真正的主治，也就是「少阳病」。

小柴胡汤它所治的东西我们称为少阳病，但我们不能说「肝胆之气郁结、内脏气机不畅，就要用小柴胡汤！

」不能这样说，因为它可能可以、也可能不可以。

小柴胡汤究竟作用在哪里？

它的加减变化我们先不说，三两甘草、八两柴胡加在一起，这个小柴胡汤是要干嘛的？

这么大量的柴胡是在干嘛的？

以西医来说是清血的，因为淋巴的肿块要消掉，得先把血里面的发炎清掉，实际上它是在清血，只是结果显现在淋巴上面。

小柴胡汤所管的病症，我们先很大概地说一下，概略地介绍而已，《伤寒论》的条文，〈少阳篇〉的一开始说了什么？

「少阳之为病，口苦，咽干，目眩」还有提纲的〈伤寒例〉：

「胸胁满」、「往来寒热，热多寒少」，这些是最粗糙的少阳主证。

首先，眼睛容易花，这个不是个很好的辨证点，因为要开小柴胡汤，有昏没昏不容易拿来做为主要辨证点。

口苦呢，到底这个人为什么会口苦？

我也搞不清楚，但是少阳病的人，口苦的机率是很高的，甚至只要出现口苦，我们就会觉得「这个人可能是少阳病」，但，有没有可能不是？

有可能，阳明病也可能口苦。

那怎么分呢？

其实张仲景的六经病，是有「六经病欲解时」的，就是病要好的话是什么时候发生，少阳病是清晨、阳明病是黄昏，所以如果这个人的口苦，是早上起来嘴巴特别苦，这是少阳病；如果是睡完午觉要吃晚饭了，这个时候口苦，那是阳明病，所以很好分。

所以单纯的口苦，或是早上起来特别口苦，通常可以定义为少阳病。

但是，反过来讲，少阳病有没有可能「并不口苦」？

也有可能的，所以使用柴胡汤的技术是在于学会「抓主证」，正面抓不到，就换个方向抓别的证。

再来，胸胁满，就是身体的侧面觉得会痛，或是压起来有痛。

我觉得学中医的人，尤其是学张仲景中医的人，在解剖学方面是很烂的，我从前以为那个痛，大概是淋巴在发炎，后来才知道没这回事，我们中医的说法应该是，气机不畅，气不通所以痛，所以胁肋的区块会痛。

胁肋区块会痛。

这件事情也可以说是一种体内的讯号，就像我们很多内脏是很钝的，像肝脏就不会痛对不对？

所以肝脏因为自己不会痛，所以都痛在别的地方，得肝病的话就变成痛左胁、或是痛右胁，因为这个脏不会痛，所以找别的地方替它痛，代偿性的痛。

也就是说相关内脏的失调，会在这个人的少阳区块有不正常的事发生，可能是中耳发炎、眼睛红肿、偏头痛、胁肋痛、环跳骨痛……等于是一整条少阳经在替它痛，这是少阳病的特征，就是胸部闷满、痛的感觉。

往来寒热、热多寒少，这是什么？

真正疟疾那是热一阵、冷一阵，但少阳病通常不是那么极端，少阳病像是：

烧一烧又不烧，烧一烧又不烧。

标准的少阳病的烧一烧又不烧，比较是以天为单位的，就好像觉得感冒已经好的差不多了，早上起床自己觉得还不错，然后就去上班或上课了，发现到了下午又开始发烧了，这种病后又烧起来的状况，在张仲景的书里面其实有写，就是挂到小柴胡汤。

《内经素问．灵兰秘典》的条文就会写「胆者，中正之官，决断出焉」，这就是在说，人把身体的决定权，交给少阳系统，为什么要交给它？

因为「八卦王」的情报最丰富，所以最有资格做决定，其他脏器没办法得到那么多情报，所以中国人认为胆经是决定事情的经，人体情报网的总合在胆经，所以这个人如果是少阳病，胆经刚好被病毒攻击了，他的胆经跟「游部」三焦腑弥漫着邪气的时候，这个人会怎样？

他「看着自己内部的那双眼睛」被打瞎了，他根本不知道自己身体里面还有没有病毒，所以只好发烧看看，但烧一烧，又担心会烧过头了，于是又停下来，可是又觉得可能还有敌人，又再烧一烧──武侠剧常有的画面啊，武林人物被打瞎了，怕有敌人趁机攻上来，不是都拼命挥剑护身，或是向四周狂撒暗器吗？

──少阳病这种间歇性的发烧，比较标准的是以天为单位，如果是一天内两、三次的，那有可能是太阳病还有外邪没有逼出去，比较会是前面讲的桂麻各半等汤，但桂麻各半汤的脉会比较浮、少阳病的脉会比较是弦脉，所以还是分得出来。

但，少阳病有没有可能一天发很多次？

也有可能，因为少阳经受损的状态是很不一样的。

前面这一串的主证，其实就在帮我们定义我们说的少阳病。

那么，少阳病的柴胡汤，这个甘草跟大量的柴胡，到底是在治哪里？

如果用西医的标准答案的话，是下视丘，人脑的