第一章医学的起源说与发展.pptx

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临床医学导论,南方医院内科教研室郑维扬,绪言,一、为什么要学习临床医学导论？

早期接触临床（Earlyclinicalexperience）二、临床医学导论的主要内容？

三导,医学医生与病人,临床,了解医学,了解医生了解疾病,南方医院内科教研室郑维扬,医学的起源与发展,医学史是医学生的必修课：

有助于医学生树立献身科学、追求真理的信念；可受到活生生的唯物辩证法教育；了解医学发展的规律，汲取前人的经验教训，拓宽知识面和科学思路。

为什么要学习医学史？

现代医学,古埃及、古巴比伦、古印度、古中国（公元前3500年公元前3000年）,奴隶社会时期的东方医学,原始医学,医学起源,古希腊公元前450前1世纪,古罗马公元前14世纪,奴隶社会时期的,医学发展史西线方医索学图,中世纪欧洲医学,515世纪,近代实验医学,1517世纪,现代医学,奴隶社会时期的,医学发展经西历方三医个学阶段,中世纪欧洲医学,近代实验医学,原始医学奴隶社会时期的东方医学经验医学阶段,实验医学阶段,现代医学阶段,一、医学的起源,医学的起源问题，一直是医史学家争论的话题，存在不同见解。

医源于动物本能医源于劳动医源于圣医源于巫,医学的起源，不可能是单一因素作用所能解释圆满的，只能是诸种因素综合参与不断发展的结果。

人类同疾病作斗争的需求及有意识的积累和传播医学知识，是医学起源的真正源头。

二、奴隶社会时期的东方医学,公元前3500年至公元前3000年，四大文明古国先后进入奴隶社会。

奴隶社会的医学较原始医学有了很大的进步，出现了专职或兼职医生，医疗经验和技术日益增多。

早期医学理论形成。

二、奴隶社会时期的东方医学,

（一）古埃及医学没有任何一个国家有这样多的令人惊异的事物，没有任何一个国家有这样多的非笔墨所能形容的巨大业绩。

希罗多德,奴隶制下的古埃及有过一段辉煌的历史，不但是古埃及人建造了金字塔和狮身人面像，而且他们将当时的医疗活动和经验写在了纸草书上，并发明了制作木乃伊的技术，为世界医学的发展作出了贡献。

古埃及对医学的贡献主要是纸草文和木乃伊。

（一）古埃及医学,古埃及对医学的贡献主要是纸草文和木乃伊。

医学方面的纸草文，反映古埃及早期以经验为主的医药阶段。

它以记载内科学为主，记录了205种疾病和数百种药物。

埃伯斯纸草文现知世界上最古老的医学文献之一。

（一）古埃及医学,古埃及对医学的贡献主要是纸草文和木乃伊。

古埃及人认为，现世是短暂的，来世才是永恒的，没有什么比获得永生更重要的了。

他们相信人的生命在死后还会继续，存在另一次生命，但有四个条件：

尸体不化为尘土；尸体被安放在无法摧毁的坟墓中；能够保证向死者提供祭品；通过最后的审判。

古埃及人对死后保存尸体和对生前保持良好健康同等关切。

制作木乃伊是古埃及特有的传统，也是古埃及文明留给后世的一份特殊的遗产。

古埃及人喜欢纪录历史，但木乃伊的制作方法一直是不传之秘。

（一）古埃及医学,木乃伊的制作过程,

（一）古埃及医学,古代埃及人在医学方面的独到之处在于他们认为：

疾病是自然因素而不是超自然因素造成的，因而医师可以对疾病作出准确的诊断，并对症下药。

古巴比伦的空中花园公元前604年前562年,

（二）古巴比伦,古代史学家对这个“天堂”的描绘：

花园为立体结构，有7层，由列柱支撑，高达25米，底层以石块为基，上铺加入芦苇和沥青的土砖，土砖上盖铅板，铅板上再堆置泥土，上面种满了奇花异草，树木成荫。

花园还有完整的灌溉系统。

（二）古巴比伦医学,汉谟拉比法典石柱和楔形文字刻写的法典内容医学史上最早的医疗法典,

（二）古巴比伦医学,汉谟拉比法典医学史上最早的医疗法典，规定了外科手术的医疗酬金和医疗过失的惩罚等。

巴比伦医学受宗教影响很大，占星术支配着医学，认为大宇宙（天体）与小宇宙（人体）息息相关，星辰的运行决定疾病的流行和预后。

（三）古印度医学,古印度医学有记载自吠陀时期（公元前2000公元前1000年）。

古印度医学在世界医学史上占有相当重要的地位。

吠陀是当时人的诗集，共有8种，阿输吠陀是其中之一，讲述的是健康医疗和生命学等。

收集了较多的医学史料，总结了对疾病的诊治经验，积累了相当数量的药物和治疗方法，出现了系统的医学理论。

（三）古印度医学,关于健康与疾病的三体液学说，是阿输吠陀的根本基础，指出气、胆、痰三种体液必须均衡才能保持人体的健康。

外科学发达，是古印度医学的另一特色，尤以整形外科见长。

（三）古印度医学,关于医德，妙闻：

“医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，并尽一切力量为患者服务。

”。

罗迦说：

“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人幸福，所以医业高于一切。

”这些论述都体现了医学人道主义的精神，表现出高尚的医德修养，值得后人仿效。

（四）中国传统医学,中国古代医学从其起源、萌芽到形成、发展，迄今已有5000年的发展历程。

中医学，是世界科技之林的一朵奇葩。

中国传统医学是中国各民族医学的统称，主要包括汉族医学、藏族医学、蒙古族医学、维吾尔族医学等民族医学。

在中国传统医学中，由于汉族人口最多，文字产生最早，历史文化较长，因此，汉族医学在中国以致在世界上的影响最大。

在19世纪西方医学传入中国并普及以后，汉族医学又有“中医”之称，以此有别于“西医”，即西方医学。

黄帝内经,伤寒论,本草纲目,第二节奴隶社会时期的西方医学,一、古希腊医学（公元前450年公元前1世纪）古希腊医学，其成就对于后世西方医学以及世界医学的发展影响深远，医史学界公认其为西方医学的发源地，现代医学的重要渊源之一。

考察古希腊早期医学，主要依据史诗与神话传说。

奥德赛,伊利亚特,荷马史诗与早期医学,荷马荷马史诗在描述许多战争场面的同时，记载了许多战地医疗情况，对战伤的救治有具体描述。

特洛伊伊利亚特,荷马史诗与早期医学,“荷马史诗”不但是一部伟大的文学作品，而且是一部很有价值的历史文献。

史诗反映的公元前12世纪到公元前8世纪的希腊历史也因荷马史诗被称为“荷马时代”。

荷马史诗与早期医学,荷马,古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）公元前460年前337年,一、古希腊医学（公元前450年公元前1世纪）,希波克拉底是当时医学方面的杰出代表，西方医学奠基人。

希波克拉底文集反映了他进步的医学思想、临床诊治中的熟练技术和精细观察能力，世人把希波克拉底尊称为“西医之父”。

希波克拉底誓言,“我在医神阿波罗、阿斯克雷庇亚、海吉亚、巴那塞亚以及男女神之前宣誓：

我至竭尽忠诚于誓约、履行义务。

尊敬我师如同父母，祸福与共。

如有需要，所用器物必与之分享。

视其子孙如同胞，彼等如有志于习医，我将不计报酬与条件传授之。

我子、我师之子，凡注册于学籍，依据医师规约宣誓者，皆与授课、讲解及其他全部教习，而决不传授其他任何人。

我竭力忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为。

不论何人所请，决不投以毒害药物，亦不作此种授意；同样也决不给妇女堕胎的药栓。

我以虔敬高洁为怀，施行医术终生，决不自己操作截石术（译注：

膀胱结石切开术），而委托此为业者（译注：

熟练的专业匠人）。

无论进入谁家，始终以病人安危为念，远避不善之举，不论对男女、自由民或奴隶均戒绝随心所欲的行为和诱惑。

我必严守业务上获知的见闻以及有关人们私生活方面的秘密，不予外传。

我恪守此誓言，愿终生以我术广施惠泽，永享生活、技艺的欢乐与世人的尊敬。

如有违此誓言，请赐以相应的处罚”。

希波克拉底誓言,誓词的核心就是竭诚为病人服务。

首先它要求知恩图报。

其次它要求为病人谋利益，不害人。

再其次是对病人要不分贵贱一视同仁。

关于医生培养，希波克拉底提出了培养一个医生应具有的条件:

“无论任何人，要获得完全的医学知识，必定具备以下特长：

天赋的性格，有教养，适于学习研究的环境，而且要勤勉，其中最重要的就是天资。

若是天资愚蠢，则任何事业都无望。

若具有上进的天资，则医学之教导就不难取得良好的效果。

有志于医学的学者，必须在医学教育的适当之处，自觉开始学习经常思考，以适应医学教育的本质之道，为使他日能获完美之结果，必须养成勤勉、忍耐之性格”。

二、古罗马医学（公元前公元前1世纪4世纪末）公元前2世纪，罗马人征服了古希腊，因此，古罗马医学是对古希腊医学的沿袭与发展。

这一时期最具代表性的人物是著名的盖仑。

二、古罗马医学（公元前1世纪4世纪末）,罗马医学的高峰盖伦时期盖伦（129200）是古代希腊最后一个伟大的医学著作家。

在盖仑身上兼有科学家、实验家、哲学家和神学家的特征。

但在医学界，他是当之无愧的权威，地位仅次于伟大的希波克拉底。

二、古罗马医学（公元前公元前1世纪4世纪末）,盖仑在继承希波克拉底的体液学说的基础上，发展了机体的解剖学和器官生理学，创立了医学与生物学的知识体系。

二、古罗马医学（公元前公元前1世纪4世纪末）,盖仑（129200）盖仑是一个技艺精湛、观察敏锐的解剖学家，其在解剖学工作上的重要性是不能低估的。

虽然盖仑的体系是以不完善的观察和不正确的推理为基础，但他却在1400多年这样漫长的时期内被视为令人满意的理论。

盖仑的解剖学研究直到16世纪才受到别人的挑战，而他的生理学概念到17世纪以前一直保持着实质上不受人怀疑的地位。

二、古罗马医学（公元前公元前1世纪4世纪末）,在医德方面，盖仑提出：

“我研究医学，抛弃了娱乐，不求身外之物”，“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术-医学。

”,第三节中世纪的欧洲医学（515世纪）,一、鼠疫全球大流行，恐怖催生卫生革命公元6世纪首次大流行公元14世纪第二次大流行黑死病19世纪末第三次大流行,鼠疫,“鼠蚤人的传”播方式是鼠疫的主要传播方式。

猫遭杀戮,鼠害泛滥,鼠疫爆,公元14世纪第二次大流行黑死病,鼠疫,在整个14世纪，黑死病在欧洲各地造成了巨大的灾难。

尸体遍野的欧洲,1347年，黑死病从西西里等地中海岛屿登陆欧洲，不出几个月便席卷了整个西欧和中欧瘟，疫的传染性之强死亡率之高，在人类历史上绝无仅有。

鼠疫,尸体遍野的欧洲,鼠疫,天灾人祸面前，犹太人再次首当其冲成为替罪羊。

此后200多年，西班牙以外的西欧和中欧，名副其实成为“不存在肮脏的犹太人的圣洁土地”。

14世纪伦敦人为躲避鼠疫纷纷出逃,鼠疫,万有引力,鼠疫,牛顿,法国香水,文艺复兴后的近代医学（15世纪后半叶19世纪）,16世纪初在西方社会出现一个新兴的阶级资产阶级产生了。

他们希望更多的人研究自然界，提倡以人为中心，反对宗教迷信和封建统治，于是掀起一场以人文主义为核心的文艺复兴运动。

科学史上的文艺复兴，一般认为是从1543年哥白尼发表天体运行论及同年维萨里发表人体的构造两书开始的。

文艺复兴后的近代医学（15世纪后半叶19世纪）,文艺复兴给医学带来了两个不朽的影响：

人道主义和解剖学。

前者使医生改进疗法，创新医疗器械，减轻病人的痛苦。

后者从外科学中分离出来，成为医学中最重要的一个分支。

文艺复兴后的近代医学（15世纪后半叶19世纪）,达芬奇是文艺复兴时代的第一位巨人，是伟大的人文主义者，也是世界画坛的一代宗师。

提出以科学的实验方法认识自然为，了获得真实、全面、系统的人体解剖学资料，冒着受迫害的威胁，解剖许多尸体，并用精湛的人体绘画艺术，第一个绘出了人体解剖图，他是现代解剖学的伟大创始人之一。

达芬奇（1452-1519）,文艺复兴后的近代医学（15世纪后半叶19世纪）,在医学方面，他熟悉人体解剖知识，发现了血液对人体所发挥的新陈代谢作用，对血液循环有了朦胧的认识，认为动脉硬化是缺乏运动。

达芬奇被后人看作是近代生理解剖学的始祖。

达芬奇（1452-1519）,向盖伦的解剖学挑战者维萨里,比利时医生安德烈维萨里（15141564）,人体的构造,世界上第一部人体解剖学图谱，也是科学的解剖学建立的重要标志。

向盖伦的解剖学挑战者维萨里,人体的构造按骨骼、肌腱