操作技能练习.docx
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操作技能练习
操作技能练习
（一）
案例一：
某男，22岁，由父母陪同前来，系独生子。
父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴，脾气暴躁求助。
了解资料：
该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。
回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。
由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。
毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。
两个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。
后悔当初不努力，造成现在的被动，又不知从何处下手，只好上网打发日子。
一个月来，心烦意乱的，很着急，上床迟迟不能入睡。
家长并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此向他们发脾气。
自己也愿意来，可是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，希望请咨询师帮助走出困境。
1.单选：
关于求助者的自知力判断正确的是（）
选 项：
A.（A）完整B.（B）不完整C.（C）丧失D.（D）无法判断
正确答案：
A
2.单选：
求助者心理与行为问题的主要原因是（）。
选 项：
A.（A）生物学原因B.（B）社会性原因C.（C）认知原因D.（D）其它原因
正确答案：
C
3.多选：
与精神病区分的依据是（）
选 项：
A.（A）求助者的问题没有泛化B.（B）求助者主动求医C.（C）求助者的心理测验结果D.（D）求助者有自知力
正确答案：
BD
4.多选：
该求助者主要的症状有（）。
选 项：
A.（A）情绪焦虑B.（B）睡眠不好C.（C）躯体不适D.（D）记忆力差
正确答案：
AB
5.单选:
求助者的失眠最可能的原因是（）
选 项：
A.（A）白天无聊睡眠过多B.（B）生物钟倒错C.（C）情绪困扰D.（D）学习压力
正确答案：
C
6.多选：
对求助者心理与行为问题描述正确的是（）
选 项：
A.（A）持续时间长久B.（B）求助者遭受的刺激强度大C.（C）情绪反应尚未泛化D.（D）没有严重破坏社会功能
正确答案：
CD
7.单选：
引起求助者问题的社会生活事件是（）
选 项：
A.（A）婚恋问题困扰B.（B）生活环境改变C.（C）社会文化改变D.（D）自卑、犹豫不决
正确答案：
A
8.单选：
求助者的病程最准确的是（）
选 项：
A.（A）3年B.（B）1个月C.（C）半个月D.（D）3天
正确答案：
B
9.多选：
心理咨询师还应该寻求的资料是（）
选 项：
A.（A）个人的成长史B.（B）是否存在躯体异常感觉C.（C）家庭教养方式D.（D）心理测试结果
正确答案：
BCD得 分：
0分
答案解析：
10.单选：
对求助者的初步诊断是（）
选 项：
A.（A）心理问题B.（B）严重心理问题C.（C）神经症D.（D）精神病
正确答案：
A
11.多选：
在求助者心理行为问题分析报告中应包括（）
选 项：
A.（A）生物学原因B.（B）社会性原因C.（C）认知的原因D.（D）不可控原因
正确答案：
ABC
案例二：
一般资料：
李某，女，29岁，某公司职员。
案例介绍：
半年前在某网吧聊天结识一网友。
后来和该网友发展为男女朋友。
后该网友抛弃了李某。
李某认为男人没一个好东西。
一个多月前总感觉有人跟踪监视自己，走在街上认为身边所有男人的目光都盯着自己的胸部，对自己有好感。
喜欢自己要和自己发生不正当的关系。
平时在家里能闻到奶茶的香味，此后外出减少，沉默寡言，很少主动和家人说话，被询问时则回答：
“男人没一个好东西，我想什么他们都知道。
我有奶茶就够了。
20块钱什么都能买。
”夜间睡觉时时哭时闹，影响了周围的邻居。
家人无奈，送来门诊咨询但是求助者说自己没病，说“感情的事，心理咨询有什么用，你给那些坏男人作咨询吧！
”
1.多选：
该案例的症状不包括（）。
选 项：
A.（A）物理影响妄想B.（B）影响妄想C.（C）幻嗅D.（D）幻听
正确答案：
ABD
2.多选：
该求助者的认知障碍包括（）。
选 项：
A.（A）被害妄想B.（B）影响妄想C.（C）钟情妄想D.（D）关系妄想
正确答案：
CD
3.单选：
求助者诉能闻到奶茶的香味是（）。
选 项：
A.（A）幻触B.（B）幻视C.（C）幻听D.（D）幻嗅
正确答案：
D
4.单选：
根据求助者的症状最正确的诊断是（）
选 项：
A.（A）神经症B.（B）疑似神经症C.（C）精神分裂症D.（D）心境障碍
正确答案：
C
5.多选：
该求助者存在的思维障碍包括（）。
选 项：
A.（A）思维迟缓B.（B）思维破裂C.（C）思维被控制感D.（D）思维被洞悉感
正确答案：
BD
6.单选：
该案例可能的诊断是（）。
选 项：
A.（A）神经官能症B.（B）神经性耳鸣C.（C）心境障碍D.（D）重性精神病
正确答案：
D
7.多选：
该案例的特点是（）。
选 项：
A.（A）被动求治B.（B）无自知力C.（C）情感障碍D.（D）智力受损
正确答案：
AB
8.单选：
求助者的问题属于（）
选 项：
A.（A）心理基本正常B.（B）心理健康C.（C）心理不健康D.（D）心理不正常
正确答案：
D
9.多选：
该案例还需要和（）作鉴别诊断。
选 项：
A.（A）社交恐怖症B.（B）创伤后应激障碍C.（C）抑郁症D.（D）可疑神经症
正确答案：
AB
10.单选：
针对此案例应该如何处理（）
选 项：
A.（A）转介精神专科医院B.（B）给与抗精神病药C.（C）催眠治疗D.（D）报告公安机关
正确答案：
A
案例三：
一般资料：
女性，30岁，银行出纳员，未婚。
临床表现：
求助者三个月前，由于粗心，上班时忘记锁家里保险门。
父母下班后发现，说了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失眠两天。
从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢?
”，有时要检查十余遍。
近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十分苦恼，以致无法上班。
一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。
父母觉得孩子没有精神病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。
求助者父母反映：
由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩，就把求助者送到农村外婆家，外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才回到父母身边，回来以后特别听话，学习也很认真。
但是，高考复习时出现严重失眠，高考没发挥好。
上了金融大专学校，在校学习非常优秀，各门功课都是优秀，顺利专升本。
本科阶段学习优秀，毕业时考研，再次因为考前严重失眠而落榜。
后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升。
多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。
三个月前，准备考注册会计师，很紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。
1.多选：
求助者的精神症状主要有（）。
选 项：
A.（A）焦虑B.（B）抑郁C.（C）强迫D.（D）哭泣
正确答案：
ABC
2.多选：
求助者行为症状主要表现为（）。
选 项：
A.（A）反复检查B.（B）反复询问C.（C）反复拒绝D.（D）哭泣
正确答案：
AB
3.单选：
求助者心理诊断最可能属于（）。
选 项：
A.（A）焦虑性神经症B.（B）抑郁性神经症C.（C）强迫性神经症D.（D）疑病性神经症
正确答案：
C
4.单选：
求助者心理问题的原因不包括（）。
选 项：
A.（A）性格因素B.（B）认知因素C.（C）考试压力D.（D）父母压力
正确答案：
D
5.多选：
求助者的性格形成可能与（）相关。
选 项：
A.（A）小时与父母分离B.（B）外婆的严格保护C.（C）高考失败D.（D）考研失败
正确答案：
ABC
6.多选：
求助者的性格特点不包括（）。
选 项：
A.（A）过分要求自己B.（B）过分追求完美C.（C）过分多愁善感D.（D）过分自以为是
正确答案：
CD
7.单选：
求助者心理问题的关键点是（）。
选 项：
A.（A）自卑和父母批评B.（B）恐惧和害怕得病C.（C）焦虑和要求过高D.（D）抑郁和失去工作
正确答案：
C
8.单选：
求助者经历的重大生活事件不包括（）。
选 项：
A.（A）小时候与父母分离B.（B）高考时失眠与落榜C.（C）考研时失眠与落榜D.（D）忘记锁门父母批评
正确答案：
D
9.单选：
求助者情绪低落，经常哭泣的表现符合（）。
选 项：
A.（A）主观世界和客观世界统B.（B）精神活动的内在一致性C.（C）个性的相对稳定性D.（D）身心状态的同一性
正确答案：
B
案例四：
一般资料：
女性，41岁，国家公务员个人陈述：
两个月前的一天，突然感到心脏跳得特别快，胸部发闷，心想可能心脏有毛病了，赶紧到医院检查。
检查后，医生说心脏没有问题。
不相信，又到另一家医院检查。
结果医生说心脏正常。
但还是觉得自己有病，是医生没有查出来，一到休息日就去医院再次检查，已经去了四、五家医院了，但都得到同样的结果。
家人也劝他听医生的，但是她又感觉到自己的“心脏病”越来越严重了，怀疑“是不是我的心脏病没治了，要不各家医院怎么都不肯收治呢？
”感到非常难过，越想越怕，越怕越紧张，越感到心脏脉搏跳动得快。
以至心悸气促、两腿发软、头昏脑胀，站立不稳。
她坚持认为自己有严重的心脏病，诉说了自己的许多不适症状。
在一次就诊时医生判断其不是心脏病，建议找心理医生，于是前来。
1.多选：
上述资料显示求助者的突出特点是（）。
选 项：
A.（A）不相信家人解释B.（B）只信任专家的解释C.（C）相信自己罹患重病D.（D）各种检查的阴性结果方可消除疑虑
正确答案：
AC
2.多选：
该案例还需要收集的资料有（）。
选 项：
A.（A）家庭关系B.（B）生活事件C.（C）个性特征D.（D）诊断结果
正确答案：
ABC
3.单选：
求助者自我陈述的核心症状是（）。
选 项：
A.（A）情绪低落B.（B）无聊烦躁C.（C）记忆减退D.（D）身患重病
正确答案：
D
4.单选：
求助者自我陈述中反映的问题有（）。
选 项：
A.（A）强迫观念B.（B）心境障碍C.（C）疑病观念D.（D）应激障碍
正确答案：
C
5.多选：
求助者问题有可能存在的社会性诱因需要继续询问的是（）。
选 项：
A.（A）是否存在社会生活事件B.（B）形成的人格方面缺陷C.（C）更年期导致激素水平改变D.（D）家庭关系是否有改变
正确答案：
AD
6.多选：
根据求助者的症状表现可以判断（）。
选 项：
A.（A）求助者社会功能受损不严重B.（B）求助者的求治动机强烈C.（C）不存在明显的道德性冲突D.（D）问题持续时间非常长久
正确答案：
ABC
7.单选：
体现求助者一致性正常的表现是（）。
选 项：
A.（A）深信自己患有重病他人劝说无效B.（B）认为自己病没救了时感到很难过害怕C.（C）医生建议找心理医生于是前来D.（D）感到心脏跳得特别快，胸部发闷
正确答案：
B
8.单选：
对求助者的初步诊断是（）。
选 项：
A.（A）一般心理问题B.（B）严重心理问题C.（C）神经症性心理问题D.（D）神经症
正确答案：
C
案例五：
一般资料：
女性，17岁，高中二年级学生，因总是揪自己的头发引起斑秃，由母亲陪同前来咨询。
案例介绍：
两年前求助者无意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。
差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。
从此以后，就经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。
求助者也认为医生说的可能是对的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，于是就揪，看见了就揪，不揪就难受．有时连黑头发都揪下来了，甚至有时明明没有白头发，也要揪，现在头发明显的减少了，头顶已经有斑秃了。
眼看自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不住自己，内心特别痛苦。
心理咨询师从求助者母亲处了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。
下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：
心理咨询师：
根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。
求助者：
啊?
我得神经病啦?
心理咨询师：
不，你别紧张，是神经症，不是神经病，是心理方面的问题，就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦。
长时间得不到解决，而这种冲突是现实的，所以你迟迟不能解决，越来越痛苦。
求助者：
好像是这样的，我该怎么办?
您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗?
心理咨询师：
有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。
求助者：
什么叫厌恶疗法?
我不懂，您能给我讲讲吗?
心理咨询师：
厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发．就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。
求助者：
哦，我明白了，我就用这种方法吧。
心理咨询师：
好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。
求助者：
110伏的电，会不会把我电坏？
心理咨询师：
你肯定会很不舒服的，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须是非常强烈的。
求助者：
需要多长时间才能改掉?
我今年高二，学习很紧张的。
心理咨询师：
那要看多长时间才能建立起条件反射。
求助者：
我需要准备些什么吗?
心理咨询师：
也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。
求助者：
好吧。
1.单选：
该求助者的主要症状是（）。
选 项：
A.（A）强迫行为B.（B）强迫观念C.（C）强迫仪式D.（D）强迫思维
正确答案：
A
2.多选：
造成该求助者内心痛苦的主要原因是（）。
选 项：
A.（A）头顶斑秃B.（B）内心冲突C.（C）学习紧张D.（D）他人议论
正确答案：
AB
3.多选：
该求助者内心冲突的性质不属于（）。
选 项：
A.（A）常形的B.（B）道德性的C.（C）变形的D.（D）现实性的
正确答案：
ABD
4.单选：
心理咨询师决定使用厌恶疗法时不妥当的做法是（）。
选 项：
A.（A）自己没有条件B.（B）没有进行体检C.（C）没有进行协商D.（D）没有解释原理
正确答案：
A
5.多选：
心理咨询师对厌恶疗法理解正确的是（）。
选 项：
A.（A）厌恶刺激适当B.（B）本质属于条件反射C.（C）属于行为治疗D.（D）最终改变不良行为
正确答案：
BCD
6.单选：
使用电刺激实施厌恶疗法时适宜的电刺激通常是难以忍受的电流强度的（）。
选 项：
A.（A）1／1B.（B）1／2C.（C）1／3D.（D）1／4
正确答案：
D
7.多选：
心理咨询师使用厌恶疗法在本案例已实施的是（）。
选 项：
A.（A）介绍相关原理B.（B）明确靶行为C.（C）选择厌恶刺激D.（D）实施厌恶刺激
正确答案：
ABC
8.多选：
在本案例中心理咨询师使用厌恶疗法时所出现的失误是（）。
选 项：
A.（A）诊断神经症错误B.（B）理解神经症的冲突C.（C）选择电刺激强度D.（D）没有探讨知情同意
正确答案：
CD
9.多选：
心理咨询师使用厌恶疗法时需注意的是（）。
选 项：
A.（A）电刺激应安全无害B.（B）实施前检查身体C.（C）揪头发就给电刺激D.（D）与家长签同意书
正确答案：
ACD
10.单选：
对该求助者揪头发的行为，还可使用的方法是（）。
选 项：
A.（A）认知疗法B.（B）阳性强化法C.（C）冲击疗法D.（D）生物反馈法
正确答案：
A
案例六：
一般资料：
女性，19岁，某高校大二学生，因害怕上课，无法正常学习前来咨询。
案例介绍：
求助者生长在西北一普通工人家中，家境贫寒，从小就觉得自己不如别人，认为自己长得又黑又丑，感觉父母和他人都不太喜欢自己，因此不愿与他人交往，也没什么知心朋友，把主要精力都放在了学习上，学习成绩一直较好，如愿考上了大学。
上大学后，很不适应学校的环境和生活，更加觉得自己处处不如别人了。
英语老师是一位年轻博士。
非常有才华，是公认的帅哥，求助者很喜欢上他的课，更喜欢他这个人。
在大一学期末的一天上课时不知怎么就想到了，自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊!
正幻想着，旁边的同学推她，原来是老师在提问她。
求助者认为自己丑，从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问，现在正在走神，又与老师有关，老师提问的问题是什么都不知道，因此憋得满脸通红，十分紧张，双手颤抖，大脑一片空白。
老师见状又问了一遍。
其实那个问题不难，但由于紧张结结巴巴没答上来。
老师没有明确批评，但求助者还是觉察到老师有些埋怨。
从此，一上英语课就心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，总是在想千万别让我回答问题，根本听不进讲课的内容。
好在适逢学期末，总算把英语课熬了过去。
可是这学期还是不敢去上课，偶尔强迫自己去一次，便浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课。
后来发展到上其他课也很紧张、不安，怕被老师提问。
现在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里。
求助者为此非常痛苦，知道老师和别人其实不可怕。
是自己心理上出问题了，但就是改变不了自己的害怕。
求助者害怕这样下去会得精神病，迫切希望得到心理咨询师的帮助。
心理咨询师的了解与观察：
求助者父母均为下岗工人，家境贫寒。
求助者学习很努力，学习成绩较好。
其性格较为内向、孤僻、自卑，情绪有些焦虑、紧张，以往无重大疾病史和家族精神病史。
求助者在咨询过程中很少与心理咨询师有目光接触，头几乎一直低着。
1.多选：
该求助者的情绪症状主要是（）。
选 项：
A.（A）焦虑B.（B）强迫C.（C）恐怖D.（D）抑郁
正确答案：
AC
2.多选：
该求助者行为症状不包括（）。
选 项：
A.（A）强迫行为B.（B）回避行为C.（C）自虐行为D.（D）冲动行为
正确答案：
ACD
3.多选：
该求助者躯体方面的主要症状是（）。
选 项：
A.（A）心慌心悸B.（B）浑身冒汗C.（C）头痛头昏D.（D）呼吸困难
正确答案：
ABD
4.单选：
该求助者社会功能的受损程度可能是（）。
选 项：
A.（A）没有受损B.（B）轻度受损C.（C）中度受损D.（D）重度受损
正确答案：
D
5.单选：
对该求助者的诊断最可能的是（）。
选 项：
A.（A）焦虑性神经症B.（B）强迫性神经症C.（C）恐怖性神经症D.（D）疑病性神经症
正确答案：
C
6.多选：
引发该求助者心理问题的原因是（）。
选 项：
A.（A）青年女性B.（B）没有结交男友C.（C）性格内向D.（D）自评又黑又丑
正确答案：
ACD
7.多选：
针对本案例制定的咨询方案应包括（）。
选 项：
A.（A）咨询目标B.（B）评估手段C.（C）原因分析D.（D）心理测验
正确答案：
AB
8.单选：
心理咨询师与求助者商定的咨询目标不应该是（）。
选 项：
A.（A）改变错误认知B.（B）减轻躯体症状C.（C）减轻焦虑症状D.（D）减轻恐怖症状
正确答案：
B
9.单选：
对该求助者心理咨询师最适用的心理治疗方法是（）。
选 项：
A.（A）冲击疗法B.（B）合理情绪疗法C.（C）认知疗法D.（D）系统脱敏疗法
正确答案：
D
10.多选：
咨询结束后对该求助者进行效果评估的维度包括（）。
选 项：
A.（A）周围人士评价B.（B）躯体症状恢复情况C.（C）咨询师的观察D.（D）社会功能恢复情况
正确答案：
ACD
案例七：
一般资料：
男性，50岁，已婚，外贸公司经理主诉：
焦虑不安，伴头痛、失眠近半年。
临床表现：
求助者在一家外企驻某市外贸办事处经理，已十余年。
老板为英国人，常住英国，有时来本市。
经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。
前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。
妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。
近半年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。
逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。
开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心英国老板会突发某种疾病不治身亡。
有时想到虽然现在大妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。
伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。
睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好办法。
服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻求心理咨询师帮助。
1.多选：
要对求助者做出诊断，还需要了解（）。
选 项：
A.（A）躯体检查结果B.（B）过去诊治经过C.（C）求助者的个性D.（D）求助者的婚姻
正确答案：
AC
2.单选：
求助者最核心的问题是（）。
选 项：
A.（A）头痛失眠B.（B）焦虑不安C.（C）心慌胸闷D.（D）坐立不安
正确答案：
B
3.单选：
求助者的症状不包括（）。
选 项：
A.（A）担心B.（B）焦虑C.（C）失眠D.（D）恐怖
正确答案：
D
4.多选：
求助者心理问题伴随的生理症状有（）。
选 项：
A.（A）自主神经症状B.（B）睡眠明显困难C.（C）心慌胸闷出汗D.（D）头痛腹泻发烧
正确答案：
ABC
5.多选：
求助者心理问题的特点是（）。
选 项：
A.（A）指向未来B.（B）指向现在C.（C）固定内容D.（D）内容漂浮
正确答案：
AD
6.多选：
求助者的心理问题（）。
选 项：
A.（A）已出现了泛化B.（B）还没出现泛化C.（C）影响社会功能D.（D）社会功能完好
正确答案：
AC
7.单选：
求助者的心理诊断最可能是（）。
选 项：
A.（A）一般性心理问题B.（B）严重性心理问题C.（C）神经症性心理问题D.（D）神经症
正确答案：
D
8.多选：
求助者的求助行为表明（）。
选 项：
A.（A）自知力完整B.（B）自知力缺失
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