临床实践技能外科试题1.docx

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临床实践技能外科试题1

第一部分试题

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A1型题

（最佳选择题--肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.以下哪项纵隔偏向患侧?

A.血胸

B.开放气胸

C.张力气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

2.泌尿系结核住院病人,静脉肾盂造影片上有与左肾上组肾盏相通的空洞,右肾轻度

积液,双肾功能正常。

经抗结核治疗一年,仍有尿路刺激症状,空洞大小同前。

最

恰当的治疗是:

A.病灶清除术

B.左肾切除术

C.继续药物治疗

D.左肾部分切除

E.右肾造瘘术

3.胸外伤是常见病,由于伤因不同,损伤程度不同,其症状亦不一,但胸部损伤的最主

要的症状是:

A.呼吸困难

B.胸痛

C.休克

D.咳嗽

E.咯血

4.成年女性,阑尾穿孔术后五天,体温38.5℃,腹泻每天4次,稀水便,量不多,化验:

脓球+,检查切口未见红肿,该病人应该做的检查为:

A.查血象

B.肛门指诊

C.腹部B超

D.乙状结肠镜检

E.直肠镜检

5.患者女性,23岁,因反复肾绞痛住院,体检肾区明显叩痛,尿中有许多RBC,B超示双

肾多发性结石,KUB（-）IVP示双肾轻度积水,血尿酸及尿尿酸均明显增高。

患者尿

酸增高的主要原因可能为:

A.吃含尿酸类食物过多

B.长期尿路感染,尿PH升高

C.体内嘌呤代谢异常

D.甲状旁腺机能亢进

E.可能由于某种药物引起

6.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。

最重要的检查是:

A.测血压、脉搏

B.骨盆挤压试验

C.左下肢纵叩试验

D.测量Nelaton's线

E.明确压痛部位

7.男性

45岁,有吸烟史10余年,近二年来稍长距离步行后感右小腿酸胀,肌肉抽搐,

休息片刻后症状消失,检查:

右足背动脉减弱,血管功能检查显示右小腿以下轻度

缺血,此时最合适的处理是:

A.禁烟、药物等非手术治疗

B.高压氧疗法

C.手术治疗

D.免疫治疗

E.激素治疗

8.一患者,47岁,男性,高热,怀疑右肾周围炎,住院期间用了大量抗生素,因菌种失调

发生了严重腹泻数日,并出现肢体无力,急性尿潴留。

引起急性尿潴留的最可能原因

是:

A.前列腺增生症

B.腹泻

C.右肾周围炎

D.补充钙剂

E.药物过敏

9.慢性颅内压增高最可靠的诊断依据是:

A.剧烈头痛

B.喷射性呕吐

C.血压脉搏无变化,但出现昏迷

D.脑脊液蛋白量增高

E.视乳头水肿

10.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,

疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:

A.用抗生素无效

B.容易引起眼球感染

C.引起海绵状静脉窦炎

D.容易形成脓肿

E.容易入侵上颌窦

11.十二指肠溃疡病人，近20天不能进食，伴呕吐。

入院时血HCO50mmol/L。

pH7.65。

可选择补给哪项液体？

A.等渗盐水1000毫升+10%氯化钾20毫升

B.等渗盐水1000毫升+1mol/L盐酸150毫升

C.5%葡萄糖盐水2000毫升+盐酸精氨酸

D.5%葡萄糖盐水2000毫升

E.平衡盐溶液1000毫升+10%氯化钾20毫升

12.判断腹部术后腹腔出血最恰当的依据是:

A.口渴、剧烈腹痛、腹胀

B.腹膜炎体征（+），B超诊断腹腔积液

C.腹痛、腹胀、有里急后重感

D.腹痛、移动性浊音（+）

E.自腹腔引流管引出的液体由褐色转为鲜红

13.女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭

闹，左手拒拿食物及玩具。

体查：

左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线

摄片未发现阳性征象。

该患儿最可能的诊断为：

A.肱骨髁上骨折

B.桡骨小头半脱位

C.肱骨髁间骨折

D.肘关节扭伤

E.肘部肌肉肌腱损伤

14.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（+），下腹部压痛，腹肌紧张。

为排除

腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠？

A.血象检查

B.X线摄片

C.腹腔穿刺

D.B超

E.CT

15.男，37岁，因车祸跌入鱼池中，诊断“吸入性肺炎”，经治疗稍好转，1天前突发

进行性呼吸困难，经给氧（吸入氧浓度50%）后效果不佳，且紫绀加重，呼吸频率

加快，45次/分，两肺满布湿罗音。

X线示两肺大片状浸润阴影。

血气分析示PaO

40mmHg，PaCO30mmHg，可能出现了下列哪种并发症？

A.自发性气胸

B.成人呼吸窘迫综合征

C.急性左心衰

D.急性肺源性心脏病

E.肺不张

16.下列哪项可诊断张力性气胸？

A.肺或支气管较大破裂口

B.颈胸部皮下气肿

C.肋间隙增宽，叩诊鼓音

D.胸穿有高压气体向外冲出

E.胸膜腔大量积气，纵隔移向健侧

17.一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微疤痕产生，当时最可能的诊断是：

A.Ⅰ°烧伤

B.浅Ⅱ°烧伤

C.Ⅳ°烧伤

D.Ⅲ°烧伤

E.深Ⅱ°烧伤

18.最常见的输血反应是：

A.溶血反应

B.出血倾向

C.细菌污染反应

D.非溶血性发热反应

E.变态反应和过敏反应

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A2型题

（最佳选择题--否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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19.女性55岁,近3个月来咳嗽,痰血,胸片示右肺门区有约4cm直径的肿块影,右胸腔内

有中等量积液,同时发现右锁骨上淋巴结肿大,穿刺活检细胞学病理报告:

肺部未分

化转移癌。

以下哪项治疗是的?

A.手术治疗

B.放射治疗+化学治疗

C.化学药物治疗

D.免疫治疗

E.放疗,化疗,免疫综合治疗

20.30岁男性,下腰痛、会阴部隐痛5月余,伴轻度尿频、尿急、排尿痛;触诊前列腺稍

大,表面光滑,无结节及触痛,中央沟存在,前列腺按摩液镜检:

WBC15-20/Hp,卵磷

小体50%,此后的预防及综合治疗中,哪项是的?

A.坐浴、前列腺部理疗

B.避免饮酒及寒冷刺激

C.定期前列腺按摩

D.抗菌素、消炎治疗

E.必要时行前列腺切除术

21.男性56岁,因长期习惯性便秘和前列腺肥大,需用力排便,以后发生大便带血,且

有痔块脱出肛门外,便后可自行回复。

临床诊断为"Ⅱ期内痔"。

下述解剖哪个是

的?

A.内痔是由直肠上静脉丛形成的曲张静脉团块

B.内,外痔的区分线为齿状线

C.直肠静脉无静脉瓣

D.直肠静脉丛壁薄,位浅易形成痔

E.内痔是由直肠下静脉丛形成的曲张静脉团块

22.男患50岁，因十二指肠溃疡内科治疗1个月，2天前开始呕血，便血，每日需输血

1000ml才能维持血压，其治疗应采取以下哪种方式：

A.输血，补液，抗休克治疗

B.静滴甲氰咪胍

C.胃肠减压，冰盐水洗胃

D.抗休克同时积极手术治疗

E.出血已二天不宜手术，只能保守治疗

23.下列有关体表肿瘤描述中，的是：

A.体表肿瘤是指来源于皮肤，皮肤附件，皮下组织等浅表软组织的肿瘤

B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但很少有血道或淋巴道转移

C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴有骨髓浸润，常需截肢

D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除

E.神经鞘瘤边缘型者，易手术摘除，但手术不慎极易损伤神经干

24.男，18岁，昨日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及

骨折端。

下列措施哪项合适？

A.手法复位横“8”字石膏绷带固定

B.手法复位横“8”字绷带胶布固定

C.密切观察血管、神经症状

D.维持挺胸垂肩位

E.卧位应取仰卧位

25.ARDS患者，给予PEEP机械通气时，其作用包括下列哪项？

A.改善肺氧合功能

B.减少回心血量

C.减轻肺水肿

D.减少肺内分流

E.增加肺通气量

26.对少尿患者应注意观察尿量及尿液检查，其内容一般包括哪项？

A.精确记录每小时尿量

B.注意尿液物理性状

C.尿细菌培养

D.尿比重或尿渗透压测定

E.尿常规检查

27.患者女性，50kg，硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术，用1.6%利多卡因550mg，

病人出现躁动、头晕、血压升高、心率增快，针对这种情况，下列哪项处置

是的：

A.面罩吸氧

B.气管插管

C.停止用药

D.安定5mg静注

E.苯海拉明静注

28.琥珀胆碱的禁忌症应外哪项：

A.高血钾

B.截瘫

C.肝功不全

D.大面积烧伤

E.挤压综合征

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A3型题

（病历组最佳选择题）

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

29-31]

女,32岁,已婚,腹痛始于上腹,伴恶心,后持续右下腹痛,阵发性加重,病史七天。

查体:

右下腹触到直径6cm大小包块,压痛明显,体温38℃。

29.下列哪项病史或查体与诊断最有关?

A.腹痛始于上腹伴恶心

B.持续右下腹痛

C.阵发性腹痛加剧

D.体温38℃

E.右下腹触到肿块明显压痛

30.应考虑的诊断是:

A.肠套叠

B.肠扭转

C.回盲部结核

D.阑尾周围脓肿

E.宫外孕破裂

31.治疗后体温39℃-40℃

肿块直径10cm,边界不清,右下腹压痛,反跳痛,肌紧

张,应采取下列哪项治疗措施?

A.物理降温,加大抗生素用量

B.局部热敷加大抗生素用量

C.剖腹探查术

D.病灶清除术

E.切开引流术

[问题:

32-34]

一位24岁的男性患者,因脐周疼痛2天,伴转移性右下腹痛12小时,在当地医院诊断

为急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。

一般检查:

体温38℃。

脉膊110次/分,呼吸25次/分,

血压16/11kPa（120/80mmHg）

32.体格检查最可能发现的是

A.腹部膨隆

B.腹部可见肠型

C.右下腹有固定的压痛肌紧张和反跳痛

D.腹式呼吸增强

E.肠鸣音活跃

33.最适合的实验室检查是:

A.全血细胞计数

B.血清淀粉酶测定

C.血细菌培养

D.腹腔穿刺液镜检

E.血清肝功能测定

34.形成阑尾炎的可能因素有

A.食后剧烈活动

B.肥胖

C.糖尿病

D.腹部手术史

E.阑尾本身的解剖特点

[问题:

35-37]

一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。

在当地医院CT检查显示

L4、5间盘突出（偏左）。

35.其定位体征应是:

A.左跟腱反射消失

B.腰骶棘突左侧压痛

C.左直腿抬高试验（+）

D.腰向患侧凸弯

E.左伸力减弱

36.最佳治疗方法是:

A.坐骨神经封闭

B.局部涂骨质宁擦剂（外用药）

C.暂行牵引,按摩和理疗等

D.通过间盘镜摘除突出髓核

E.立即手术行髓核切除

37.哪项外都是手术适应症?

A.CT确诊后

B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者

C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者

D.多次反复发作者

E.中央型间盘突出,影响大小便者

[问题:

38-40]

女性，40岁，近一个月发现右乳头有血性液体溢出经常污染内衣，无疼痛，无发

热。

检查：

双乳对称，右乳晕可触及较小肿物约0.2×0.3cm大小，压迫局部时，

乳头可见血性液溢出少许。

38.最可能的诊断是什么？

A.乳腺结核

B.乳腺炎

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺纤维瘤

E.乳管内乳头状瘤

39.最可靠的诊断方法：

A.乳房钼靶X线摄片

B.B超超声检查

C.CT检查

D.乳腺红外线检查

E.血性分泌物找瘤细胞

40.最适当的治疗方法：

A.手术治疗

B.药物治疗

C.放疗

D.药物加放疗

E.化疗加放疗

[问题:

41-42]

休克病人,脸色苍白,皮肤湿冷及瘀斑,紫绀,经输液补血无改善,血压仍低,中心

静脉压1.76kPa（180mmHO）。

41.此时采用哪项治疗最佳?

A.加快输血

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.加快输液

E.强心剂

42.如果仍未见效,必要时可加用：

A.加快输血

B.应用血管扩张剂

C.应用血管收缩剂

D.加快输液

E.强心剂

[问题:

43-45]

男，20岁，于2小时前被自行车撞伤左侧季肋部、腹部，因腹痛剧烈来院就诊。

体

格检查：

血压80/50mmHg，脉搏110次/分，腹平坦，全腹压痛，以左上腹为重，移

动浊音阳性，肠鸣音消失。

43.最有助于诊断的检查是：

A.腹部X线检查

B.腹部CT或MRI

C.B超

D.诊断性腹穿

E.输液并观察

44.根据病史，体格检查，拟诊为：

A.脾破裂

B.肝破裂

C.小肠破裂

D.结肠破裂

E.肠系膜血肿

45.应当采用什么措施：

A.胃肠减压

B.输液，抗炎治疗

C.输血，输液，抗休克保守治疗

D.急诊剖腹探查

E.脾痉止血上痛药物

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A4型题

（病历串最佳选择题）

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

46-49]

患者22岁,女性,2年内多次突发剧烈头痛,三天前再次发生头痛伴颈强,腰穿CSF呈

血性。

46.此患者的哪一种临床表现是

脑动静脉畸形的特征性表现?

A.抽搐

B.头痛

C.颅内杂音

D.进行性神经功能障碍

E.左侧肢体瘫

47.下列哪一种检查结果可确定脑内动静脉畸形的存在:

A.DSA示左颞顶叶烟雾状血管影

B.CT示左颞叶高密度影

C.CT示蛛网膜下腔出血

D.CT增强扫描示中央高密度的圆形靶标状影块

E.CT示左颞混杂密度影

48.此患者CT检查尚发现右额顶叶内混杂密度影,环形增强,周围水肿带明显,

对于此占位病的最恰当诊断为:

A.右额顶叶胶质瘤

B.右额顶叶脑膜瘤

C.右额顶叶动脉瘤

D.右额顶叶松果体瘤

E.右额顶叶髓母细胞瘤

49.对于此患者最恰当的治疗手段为:

A.手术切除肿瘤及动静脉畸形

B.手术切除肿瘤,动静脉畸形不处理

C.手术切除动静脉畸形,肿瘤行放射性治疗

D.动静脉畸形及肿瘤均行放射治疗

E.手术切除肿瘤,动静脉畸形行血管栓塞治疗

[问题:

50-53]

患者30岁,男性,12小时前被人发现倒于地上,受伤情况不详,入我院急诊室时神志

不清,躁动,呕吐多次,枕部可触及皮下血肿,CT示:

右额叶内点片状小出血点,

周围伴轻微脑水肿。

此患者入急诊室时,刺激肢体可回缩,问话不答,刺痛可睁眼。

50.其Glasgow评分为:

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

E.9分

51.此患者最恰当的诊断为:

A.右额硬膜下血肿破入脑内

B.右额叶脑挫裂伤

C.弥漫性轴索损伤

D.动脉瘤破裂出血

E.右额叶硬膜外血肿破入脑内

52.此患者的伤情分级为:

A.轻型

B.中型

C.重型

D.极重型

E.以上均不正确

53.此患者的处理原则中的是:

A.手术清除血肿

B.密切观察病情变化,做好手术准备

C.对症处理

D.密切观察意识,瞳孔,生命体征的变化

E.留急诊室或住院观察48-72小时

[问题:

54-57]

男38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。

查体：

上腹及右下腹压痛明显，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

血常规：

WBC及中性

粒细胞升高。

54.该病人最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

55.为明确诊断，最好的检查是：

A.纤维胃镜

B.立位腹平片

C.x-ray钡餐检查

D.B超

E.CT

56.最好的治疗方法：

A.禁食，输液胃管抽吸全身应用抗生素

B.行胃大部切除术

C.中药

D.行阑尾炎切除术

E.胆囊切除术

57.该病人在住院期间经过一段时间治疗，症状体征不见好转，反而加重，应改为手

术治疗。

保守观察的时间最好为：

A.12～24h

B.48～50h

C.36～48h

D.24～36h

E.6～8h

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B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题:

58-59]

A.鞘状突未闭囊腔较大

B.鞘状突未闭,形成细小管道

C.鞘状突下端已闭锁而上段未闭

D.鞘状突中段未闭

E.单纯睾丸鞘膜囊扩张

对下述每个腹股沟区肿块患儿选择一个合适的发病机理

58.3岁男孩,生后既发现右腹股沟阴囊增大,哭叫时明显,为手术而入院,检查:

右腹股沟区肿块降入阴囊,还纳后压迫腹环再加腹压肿物不出现

59.3岁男孩,生后右腹股沟区肿物缓慢长大,为手术住院,检查:

右腹股沟肿物

3×3cm,光滑活动,牵拉睾丸随之移动

[问题:

60-62]

A.胸骨后甲状腺瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.淋巴源性肿瘤

E.神经源性肿瘤

60.女患30岁,胸闷半年余,近1个月咀嚼无力,查体:

呼吸平稳,气管居中,四肢

肌力Ⅴ级,胸片见前纵隔有7×5×3cm密度均匀实质性肿物

61.男性,20岁,咳嗽,胸闷逐渐加重月余,伴发烧37-38℃,周身乏力,查体:

左锁

骨上淋巴结肿大,气管居中,左肺呼吸音稍弱,胸片见双侧肺门增大

62.男性,67岁,反复肺内感染30余年,近1周咳嗽气短加重,查体:

呼吸气促,口唇

轻度发绀,双侧颈静脉轻度怒张,卧位加重,甲状腺下极未触清,听诊双肺散

在干湿罗音,胸透前上纵隔有一随吞咽动之肿物。

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B2型题

（扩展最佳配伍题）

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组

备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答

答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、

一次以上或一次也不选。

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[问题:

63-64]

A.内痔

B.外痔

C.肛瘘

D.肛裂

E.血栓外痔

F.混合痔

G.直肠脱垂

H.内痔脱出

63.男,60岁,经常有便秘,近年来大使带血,排便后觉有物自肛门脱出,可以还纳,

考虑为:

64.男,62岁,肛门处有一紫兰色硬节三天,伴有疼痛和明显触痛应诊断为:

[问题:

65-66]

A.胸痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.泡沫样血痰

E.反常呼吸运动

F.皮下气肿

G.骨摩擦音

I.休克

J.昏迷

65.胸外伤后，患者诉胸痛明显，诊断骨折最可能的依据是哪一项？

66.一患者，外伤后怀疑为张力性气胸，其最不应该有哪一项体征？

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E2型题

（论述题）

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

标明题号。

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