空心板或梁板表格工序样板.docx
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空心板或梁板表格工序样板
检验申请批复单
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
A—027
工程项目
国道305线玛尼罕至玉田皋段公路工程
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
模板尺寸、相邻板面高低差、模板表面平整度、预留孔洞中心线位置
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：
日期：
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
1、模板检查原始记录
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
日期：
模板检查原始记录
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
第页共页
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—036
桥名或中心桩号
检查部位
模板尺寸（cm）
顶长
计算值
实测值
底长
计算值
实测值
顶宽
计算值
实测值
底宽
计算值
实测值
高
计算值
实测值
对角线
底面标高（m）
设计值
实测值
顶面标高（m）
轴线偏位
横轴
前宽
后宽
偏差
纵轴
左宽
右宽
偏差
预制板梁底模跨中预拱度
计算值
实测值
相邻板面高低差
模板表面平整度
预留孔洞中心线位置
备注：
（侧模、芯模固定方式，采用脱膜剂种类，模板的稳固情况）
自检结论：
签字：
日期：
监理意见：
签字：
日期：
检验申请批复单
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
A—027
工程项目
国道305线玛尼罕至玉田皋段公路工程
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
受力钢筋间距、箍筋、横向水平筋、钢筋骨架尺寸、保护层厚度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：
日期：
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
1、钢筋加工及安装现场质量检验报告单
2、钢筋现场检查记录
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
日期：
钢筋加工及安装现场质量检验报告单
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
B—033
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
受力钢筋间距
（mm）
两排以
上排距
±5
/
尺量：
每构件检查2个断面
同
排
梁板
拱肋
±10
检查点，合格点
基础、
墩台、
柱
±20
/
灌注桩
±20
/
2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
±10
检查点，合格点
尺量：
每构件检查5-10个间距
3
钢筋骨架
尺寸（mm）
长
±10
检查点，合格点
尺量：
按骨架总数30%抽查
宽、高、
或直径
±5
检查点，合格点
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
/
尺量：
每骨架抽查30%
5
保护层厚度
（mm）
柱、梁、
拱肋
±5
/
尺量：
每构件沿模板周边检查8处
基础、
墩台
±10
/
板
±3
检查点，合格点
结论：
监理工程师：
日期：
承包人签名：
日期：
钢筋现场检查记录
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3第页共页
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—037
桥名或中心桩号
检查部位
检查项目
允许
偏差
设计值
实测值
主筋间距（mm）
两排以上排距
±5
/
/
同排梁、板、拱肋
±10
基础、墩、台、柱
±20
/
/
灌注桩
±20
/
/
箍筋间距（mm）
±10
横向水平钢筋间距（mm）
±10
螺旋筋间距（mm）
±10
/
/
钢筋骨
架尺寸
长（mm）
±10
高、宽或直径（mm）
±5
弯起钢筋位置（mm）
±20
/
/
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
±5
/
/
基础、墩台
±10
/
/
板
±3
钢筋网（mm）
总长
总宽
/
/
/
网眼尺寸
/
/
/
对角线差
/
/
/
外观：
（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。
）
自检结论：
签字：
日期：
监理意见：
签字：
日期：
检验申请批复单
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
A—027
工程项目
国道305线玛尼罕至玉田皋段公路工程
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
混凝土强度、梁板长度、宽度、高度、断面尺寸、平整度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：
日期：
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
1、预制梁（板）现场质量检验报告单
2、预制梁（板）检查记录
3、混凝土施工原始记录
4、混凝土养护记录
5、混凝土抗压强度报告单
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
日期：
预制梁（板）现场质量检验报告单承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
B—040
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
混凝土强度
（MPa）
在合格标准内
检查组，合格组
按附录D检查
2
梁板长度
（mm）
+5，-10
检查点，合格点
尺量：
每梁（板）
3
宽度
（mm）
干接缝
（翼缘板）
±10
尺量：
检查3处
湿接缝
（翼缘板）
±20
箱板
顶宽
±30
检查点，合格点
箱板
底宽
±20
检查点，合格点
4
高度
（mm）
梁、板
±5
检查点，合格点
尺量：
检查2个断面
箱梁
+0，-5
5
断面尺寸（mm）
顶板厚
+5，-0
检查点，合格点
尺量：
检查2个断面
底板厚
腹板或梁肋
6
平整度
（mm）
5
检查点，合格点
2m直尺：
每侧面每10m梁长测1处
7
横系梁及
预埋件位置
（mm）
5
尺量：
每件
结论：
监理工程师：
日期：
承包人签字：
日期：
预制梁（板）检查记录
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3第页共页
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—049
桥名或中心桩号
梁（板）孔位编号
结构型式
检查时间
检查项目
允许
偏差
设计值
实测值
混凝土强度（mpa）
在合格标准内
C50
宽度
干接缝（梁翼缘、板）
±10
湿接缝（梁翼缘、板）
±20
箱梁
顶宽
±30
底宽
±20
断面
尺寸
（mm）
顶板厚
+5，-0
底板厚
腹板或梁肋
梁（板）长度
（mm）
+5，-10
高度（mm）
梁、板
±5
箱梁
+0，-5
平整度（mm）
5
横系梁及预埋件位置（mm）
5
外观检查：
备注：
自检结论：
签字：
日期：
监理意见：
签字：
日期：
混凝土施工原始记录
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3第页共页
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—038
桥名及中心桩号
施工部位
混凝土浇筑时间
开始
结束
混凝土设计强度
C50
混凝土设计
配合比
水泥：
砂：
石：
水（质量比）
混凝土水灰比
原材料含水量
砂
石
混凝土外掺剂
种类、名称
混凝土施工
配合比
水泥：
砂：
石：
水（质量比）
掺入量
混凝土拌和
及捣实方法
坍落度检查
时间
坍落度
混凝土试件编号
第一组
第二组
第三组
第四组
天气情况
气温
试验人员
备注：
1、对所用原材料的描述。
2、浇注过程中发生意外情况的描述。
浇注完成情况：
签字：
日期：
监理意见：
签字：
日期：
混凝土养生记录
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3第页共页
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—097
桥名或中心桩号
养护部位
养护日期
开始
结束
养护方法及每日养护过程（详细记录气象情况）
第一天
第二天
第三天
第四天
第五天
第六天
第七天
自检结论:
签字:
日期:
监理意见:
签字:
日期:
检验申请批复单
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
A—027
工程项目
国道305线玛尼罕至玉田皋段公路工程
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
管道坐标、管道间距、张拉应力值、张拉伸长率、断丝滑丝数
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员意见：
签字：
日期：
质量证明附件（测量、试验、检验报告）：
1、预应力筋后张法现场质量检验报告单
2、预应力管道检查记录
3、预应力（后张法）张拉记录
4、孔道压浆记录
专业监理工程师意见：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
日期：
预应力筋后张法现场质量检验报告单
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
B—045
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
管道
坐标
（mm）
梁
长
方
向
±30
检查点，合格点
尺量：
抽查30%，每根查10个点
梁
高
方
向
±10
检查点，合格点
2
管道
间距
（mm）
同
排
10
检查点，合格点
尺量：
抽查30%，每根查5个点
上
下
层
10
检查点，合格点
3
张拉应力值
（kN）
符合设计要求
检查点，合格点
查油压表读数
4
张拉
伸长率
（%）
符合设计规定，设计未规定时±6%
检查点，合格点
尺量：
全部
5
断丝、
滑丝数
钢
束
每束1根，且断面不超过钢丝总数的1%
检查点，合格点
目测：
每根（束）
钢
筋
不允许
结论：
监理工程师：
日期：
承包人签字：
日期：
预应力管道检查记录
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3第页共页
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—058
桥名及中心桩号
位置
检查项目
检查时间
检查项目
允许偏差
设计值
实测值
管道坐标
（mm）
梁长方向
±30
梁高方向
±10
管道间距
（mm）
同排
10
上下层
10
自检结论：
签字：
日期：
监理意见：
签字：
日期：
预应力（后张法）张拉记录
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3第页共页
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—060
预制场名称
桥名或桩号
构件长度、安装位置及编号
张拉砼强度
千斤顶编号
标定日期
油压表编号
标定日期
初应力读数
超张拉油表读数
安装油表读数
顶塞油表读数
张拉日期
摩擦系数
钢铰线
编号
千斤顶
编号
记录项目
张拉
小缸读数
锚塞回缩
总伸长量
（mm）
滑、断丝
情况
处理情况
初读数
第一
行程
第二
行程
第三
行程
超张拉
回油
安装
应力
油表读数
/
小缸
伸长量
/
回缩
油表读数
/
小缸
伸长量
/
回缩
油表读数
/
小缸
伸长量
/
回缩
油表读数
/
小缸
伸长量
/
回缩
油表读数
/
小缸
伸长量
/
回缩
油表读数
/
小缸
伸长量
/
回缩
张拉结果：
签字：
日期：
监理意见：
签字：
日期：
孔道压浆记录表
承包单位：
河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：
MYTJ-3第页共页
工程名称
工程部位
施工日期
梁号
每束钢丝数
图号
顺序
第一次压浆
停留
时间
（分）
第二次压浆
备注
压浆时间
时间起止
压力MPa
通过
冒浆情况
压浆时间
时间起止
压力MPa
通过
冒浆情况
处理情况
方向
时间
压力
通过
冒浆
1
2
3
4
5
6
7
8
水泥名称及强度等级空气温度掺塑化剂量压浆日期年月日
水胶比水温度水泥浆流动度
全梁水泥（压浆）用量压浆温度泌水度记录
值班技术人员
注：
表格中顺序号视同一构件的孔道数量而定
自检结论：
签字：
日期：
监理意见：
签字：
日期：
监理单位：
赤峰天宇交通监理有限公司编号：
C—059
升级会员 