检验科个人防护制度与职业暴露制度和措施.docx

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检验科个人防护制度与职业暴露制度和措施

新密市中医院

检验科个人防护制度

一、个人防护用品的使用要求

1.口罩：

最好使用防溅口罩。

如有胡须应刮去，使用时应始终保持口罩与脸紧贴。

一次性使用口罩应在使用后4—6小时丢弃，不能重复使用，不能与他人共用。

如口罩遭到分泌物飞溅或弄湿，应严格洗手后，带上清洁手套更换。

2.护目镜：

实验人员在进行工作时根据需要佩戴护目镜，护目镜要求透亮度好，有较好的防飞溅功能，重复使用前应进行彻底消毒。

3.防护服：

实验人员工作时必要时穿戴一次性防护服。

最好是连体式，防水及抗静电性能好，无过滤作用。

4.手套和鞋套：

鞋套应为一次性防水鞋套。

手套一次性手套，外层手套应据需要及时更换。

二﹑个人防护用品的穿戴程序

1.进入隔离区前穿上洗净的薄衣服或普通白衣。

2.进入清洁区时穿戴一次性手术衣﹑手术帽﹑一次性口罩﹑乳胶手套和一次性鞋套。

注意将手套和鞋套分别套在袖口和裤口外。

3.进入缓冲区时脱掉外层手套及外层鞋套，换上外层鞋套，然后穿防水隔离服﹑防水鞋套﹑再戴外层手套。

三﹑人防护用品脱卸程序

1、完成实验后，至污染区与半污染区间的缓冲间先用75％乙醇溶液消毒外层手套，然后脱掉外层手套。

2、戴着内层手套依次脱掉防水鞋套及防水隔离服。

将脱掉的物品放入专用消毒袋中就地高压消毒。

3、至半污染区与清净区间的缓冲间，脱掉外层一次性鞋套，用75％乙醇溶液消毒内层手套，然后脱掉，并重新换上一副乳胶手套。

4、离开隔离区前，戴着手套脱掉一次性口罩、手术帽、内层鞋套、然后脱掉手套及一次性手术衣，放入消毒带高压消毒。

5、用手专用消毒液彻底消毒双手，并用流水冲洗。

新密市中医院

检验科职业暴露应急预案

为做好本科室工作人员职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障我科工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，特制定本预案。

1各位检验技术人员要加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。

2发生各类职业暴露的应急措施

2.1工作人员发生标本污染、针刺伤等时的应急预案

2.1.1血液、体液等溅洒于皮肤、粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。

2.1.2溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

2.1.3皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5％碘伏、75％酒精、0.2％-0.5％过氧乙酸、3％双氧水等消毒创面。

2.2化学污染

2.2.1立即用流动清水冲洗被污染部位。

2.2.2立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

2.2.3在发生事件后的48小时内向有关部门汇报，并报告感染管理科。

2.3皮肤、粘膜、角膜被污染

2.3.1皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。

2.3.2若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

2.3.3及时到急诊室就诊，请专科医生诊治，48小时内向有关部门报告，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。

2.4灼伤

2.4.1碱类灼伤；

2.4.1.1皮肤；应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1％-2％醋酸或3％硼酸溶液进一步冲洗。

2.4.1.2眼睛；被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2％-3％硼酸溶液大量冲洗。

2.4.2酸类灼伤；

2.4.2.1一般酸类灼伤

2.4.2.1.1皮肤；被一般酸灼伤后立即用大量流动冲洗。

2.4.2.1.2彻底冲洗后可用2-5％的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

2.4.2.2浓硫酸灼伤皮肤被浓硫酸污染时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水彻底冲洗。

2.4.2.3强酸灼伤强酸溅入眼内，用眼喷淋器洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内，立即送医院眼科治疗。

2.5标本污染

2.5.1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg／L的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

2.5.2各种表面若被明显污染，用1000-2000mg／L有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，在擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

2.5.3仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方式。

3.判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理；

3.1有关抗-HIV阳性材料的职业暴露，请专家评估伤口暴露级别，决定是否用药，若需用药，尽量在1小时内使用，填写职业暴露个案登记表，报所在地区疾病控制部门。

3.2被HBV阳性病人的血液﹑体液污染的利器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。

4.贯彻标准预防原则，加强自我防护。

5.一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染科，填写职业暴露登记表，以便跟踪观察治疗。

6.发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。

7.发生职业暴露后，医院感染科对职业暴露医务人员进行跟踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查和治疗。

新密市中医院检验科职业暴露应急处理措施

（一）化学污染

1立即用流动清水冲洗被污染部位。

2立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

3在发生事件后的48小时内向有关部门汇报，并报告感染管理科。

（二）针刺伤

皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5％碘伏、75％酒精、0.2％-0.5％过氧乙酸、3％双氧水等消毒创面。

（三）皮肤﹑粘膜﹑角膜被污染

1皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。

2若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

3及时到急诊室就诊，请专科医生诊治，48小时内向有关部门报告，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。

（四）灼伤

1.1碱类灼伤；

1.2皮肤；应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1％-2％醋酸或3％硼酸溶液进一步冲洗。

1.3眼睛；被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2％-3％硼酸溶液大量冲洗。

2酸类灼伤；

2.1一般酸类灼伤

2.1.1皮肤；被一般酸灼伤后立即用大量流动冲洗。

2.1.2彻底冲洗后可用2-5％的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

2.2浓硫酸灼伤皮肤被浓硫酸污染时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水彻底冲洗。

2.3强酸灼伤强酸溅入眼内，用眼喷淋器洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内，立即送医院眼科治疗

（五）标本污染

1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg／L的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

2各种表面若被明显污染，用1000-2000mg／L有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，在擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

3仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方式。

医务人员职业暴露处理的操作规程

锐器伤指医务人员被接触过病人血液或体液的锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺液、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。

锐器伤后没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。

现制订我院医务人员锐器伤职业暴露处理的操作规程，望遵照执行。

（一）伤口紧急处理

1、立即挤出伤口部位的血

2、用流动水冲洗

3、酒精或碘酒消毒伤口

（二）报告

1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）

2、登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交医务科。

3、医务科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。

锐器伤后应尽快（在24小时内）完成评估和处置。

（三）伤口评估和处理

1、首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。

2、医务科根据具体情况对职业暴露医务人员提供相应的免费化验单（医务科开具证明到检验科化验），疫苗、高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）（自备）、药物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。

（四）追踪和随访

1、医务科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期检测随访。

2、医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。

3、在锐器伤处理过程中，医务科和院感科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

3.3.1.2.3实验室根据工作人员的不同性质，按照行业规范，进行充分的个人防护。

实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。

资料目录：

（1）新密市中医医院检验科实验室个人防护制度

（2）新密市中医医院检验科职业暴露应急预案（3）新密市中医医院检验科职业暴露处理措施、处理登记本及随访记录