烟台仁爱医院专科治疗技术手册.docx
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烟台仁爱医院专科治疗技术手册
烟台仁爱医院专科治疗技术手册
联合主编：
中国医师协会
国际外科微创协会
德国菲尼微创技术协会
支持单位：
中国红十字会医疗援助办
中国母亲健康基金会
寄语
从医学发展的轨迹来看，正在逐步走向人性化、个性化，医学科技不仅仅是要达到治愈疾病的目的，而且要尽可能的减少病人的痛苦，让患者在一种舒适、无痛苦的状态下完成治疗，减少或避免对患者正常生活和工作的不利影响，这是医学发展的最终方向。
从患者的角度来说，开刀手术痛苦大、康复周期长，是最不得已的选择，因此，治疗各种疾病，微创无痛而达到开刀治疗的效果，这是上上之策，也是我们医学工作者的责任。
随着医学科技的发展，微创无痛治疗手段越来越丰富，其内涵也得到了延伸。
微创无痛的理念古已有之，从古代的针灸、中药理疗、熏洗等传统方法，到现代国际最新的各种医疗设备及新型技术，都处处体现了“微创、治本”的治疗原则。
我们在坚持创新，不断改进的同时，一贯坚持走出去，引进来，积极与国际接轨，正规的国际理论和顶尖设备，让病人接受到最前沿的国际化诊疗，这正是中国医疗事业发展的重要部分。
名医语录：
因为我们是医生，是一群保卫人的健康及生命的人，医疗不容许出现丝毫马虎，我们将采用最简洁有效的方法，来解除患者的一切需求，让其享有应有的健康！
目录
第一章妇科篇················································04
人工流产·······················································04
宫颈疾病·······················································07
卵巢囊肿·······················································10
子宫肌瘤·······················································11
妇科生殖整形·······················································13
宫外孕·······················································18
第二章男科篇················································20
男科生殖整形·······················································20
性功能障碍·······················································25
前列腺疾病·······················································28
第三章不孕不育篇················································30
女性不孕·······················································30
男性不育·······················································31
第三章微创外科篇················································33
肛肠疾病·······················································33
腋臭疾病·······················································35
第四章儿科篇················································36
儿童多动症·······················································36
儿童抽动症·······················································37
详细信息请到：
第一章妇科篇
一、人工流产
人工流产是一项比较慎重的选择，由于流产本身涉及生育与子宫内膜伤害的两大因素，因此国家医师协会建议各临床医师需根据流产者的身体实际条件、年龄、生育要求、孕期等因素来作为流产手术的必要考量，不能轻易按患者的设想来制定手术方案，才能有效避免医疗事故的发生，这也是对流产者的生命和健康的尊重体现。
超导可视无痛人流术
【释义】：
该技术是指手术过程在B超可视下导航下进行，目的在于准确定位孕囊，采用一次性柔软微管在轻微扩张宫颈口的条件下吸出孕囊的操作原理。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【流产者条件要求】：
年龄：
30-40岁
子宫条件：
内膜、内壁厚度均匀。
孕期：
妊娠13周以内
流产史：
初次受孕
生育：
2年内无生育要求
身体指征：
无心脏病、贫血、高血压
痛感忍耐力：
强度大
【术前检查标准】：
1、早孕试纸检测
2、B超
3、炎症检查
4、白带常规
5、血液检查、心电、肝功等检查。
【手术标准】：
1、层流净化手术室，3人以上手术医护团队；
2、国家一级镇痛技术；
3、国产吸引系统、国产超导、国产心电监护、国产一级吸管
4、全程手术时长：
5-10分钟
【术后保养标准】：
1、国际标准术后消炎7天以上；
2、术后需复查三次；
3、遵照医嘱坚持做好避孕，保持外阴清洁，恢复期严禁性交；注意休息，加强营养。
【特点】：
避免漏吸，出血少，损伤小，避免术后感染
【中国医协会推荐指数】：
★★★☆☆
香港羽柔可视无痛人流术
【释义】：
是指亚洲顶级香港国际羽柔人流技术，在彩色B超在可视监控状态下，采用香港生物高分子微管吸取孕囊的原理操作。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【流产者条件要求】：
年龄：
25-40岁
子宫条件：
内膜、内壁厚度均匀或不低于2.0mm。
孕期：
妊娠13周以内
流产史：
初次受孕或二次受孕
生育：
2年内有生育要求
身体指征：
无心脏病、贫血、高血压
痛感忍耐力：
强度小
【术前检查标准】：
1、早孕试纸检测
2、B超
3、炎症检查
4、白带常规
5、血液检查、心电、肝功等检查。
【手术标准】：
1、层流净化手术室，3人以上手术医护团队；
2、亚洲一级镇痛技术；
3、进口吸引系统、进口彩色B超、进口全自动预警心电监护系统、进口一级吸管。
4、全程手术时长：
5-8分钟
【术后保养标准】：
1、国际标准术后消炎7天以上；
2、术后需复查三次；
3、遵照医嘱坚持做好避孕，保持外阴清洁，恢复期严禁性交；注意休息，加强营养。
【特点】：
避免漏吸，出血少，损伤小，避免术后感染
【中国医协会推荐指数】：
★★★☆☆
菲尼微介入视频人流术
【释义】：
该技术在视频引导下微介入吸取孕囊，杜绝宫角盲区作业的风险；柔性进口纳米微管介入，避免扩宫带来的伤害；配备术后暖宫、润宫护理方案，实现了对子宫及其附件的最佳的恢复保障。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【流产者条件要求】：
年龄：
16-40岁
适应条件：
子宫内壁低于2.0MM，或存在子宫异形
孕期：
最佳14周以内
流产史：
初次或多次均可适应
生育：
不影响生育
身体指征：
无心脏病、贫血、高血压
痛感忍耐力：
最低忍耐力
【术前检查标准】：
1、早孕试纸检测
2、B超
3、炎症检查
4、白带常规
5、血液检查、心电、肝功等检查。
【手术标准】：
1、层流净化手术室，5人以上手术医护团队；
2、欧美国际先进全自动预感镇痛技术；
3、纯进口吸引系统、GE彩色B超、全球先进自动预警心电监护系统、国际纳米特级柔性吸管。
【术后保养标准】：
1、国际标准术后消炎7天以上；
2、术后需复查三次；
3、遵照医嘱坚持做好避孕，保持外阴清洁，恢复期严禁性交；注意休息，加强营养。
【特点】：
视频下可视操作，无负压，避免宫角盲区作业的风险，避免扩宫，全球首个术后配备暖宫、润宫护理方案的人流术；避免漏吸，出血少，损伤小，避免术后感染
【中国医协会推荐指数】：
★★★☆☆
菲尼宫腔镜下取胚术
【释义】：
菲尼宫腔镜可视系统下操作，清楚显示子宫内情况，精准定位，接近宫颈组织的进口微管取出孕囊。
术后宫腔镜检查子宫，冲洗双则输卵管，避免人流引起的输卵管阻塞导致的不孕症。
术中可同时对宫腔进行检查，发现其他病变，进行同步治疗。
术后保宫技术促进子宫快速恢复，无需住院。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【流产者条件要求】：
年龄：
尤其适合早早孕、未生育、宫外孕和习惯性流产
子宫条件：
子宫内膜厚度不低于2mm，或子宫厚度不均匀
孕期：
早早孕者需要等待7－10天，一般6-10周
流产史：
初次、多次流产者皆可
生育：
不影响生育
身体指征：
无心脏病、贫血、高血压
痛感忍耐力：
无要求
【术前检查标准】：
1、早孕试纸检测
2、B超
3、炎症检查
4、白带常规
5、血液检查、心电、肝功等检查。
【手术标准】：
1、层流净化手术室，5人以上手术医护团队；
2、国际一级镇痛技术；
3、国际先进吸引系统、菲尼宫腔镜系统、国际全自动预警心电监护系统、国际高分子纳米吸管；
4、手术仅需3分钟；
【术后保养标准】：
1、术后菲尼保宫汤、润宫保养，抗炎治疗1天；
2.术后需复查一次；
3.术后2周禁止盆浴，维持外阴部清洁卫生；保证营养；1个月内禁止性生活
【特点】：
无负压，变吸为取，不伤宫颈，手术时间短，不损伤孕囊以外组织，避免子宫穿孔，宫腔镜检查，避免胚胎残留，其他病变同步治疗
【推荐指数】：
★★★★★
二、宫颈疾病
宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线，它容易受到各种致病因素的侵袭，其中以宫颈糜烂最为常见。
宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过，引起的不孕，但是不同的病因有不同的治疗方法，中华医生协会建议医生根据患者的病情来选择合适的治疗方法。
普通激光宫颈修复术
【释义】：
该修复术多采用二氧化碳激光器，这种宫颈糜烂的治疗方法是通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
青春期以后
宫颈状况：
急、慢性宫颈炎，宫颈糜烂
生育：
有复发的可能，延迟怀孕时间
身体指征：
孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频、及患全身性疾病（如严重的心脏病、血液病、肝脏病等）的病人，均忌用激光治疗
最佳治疗时间：
月经干净后3-7天
【术前检查标准】：
1.常规妇科检查
2.常规血常规检查，白带常规检查，HIV3，阴道镜及心电图检查，必要时进行查TCT或病理活检
【手术标准】：
1、层流净化手术室，医护3人以上手术团队；
2、国家一级镇痛技术；
3、全程手术时长：
20分钟；
4、国产激光治疗仪；
【术后保养标准】：
1、术后抗炎治疗7天；
2、术后复查5次；
3、在创面尚未愈合期间（4--8周）禁盆浴，性交和阴道冲洗治疗；
【特点】：
激光照射，治疗快速，对宫颈有一定的损伤
【推荐指数】：
★★☆☆☆
LEEP刀宫修术
【释义】：
LEEP刀全称为高频电波环切术，它采用各种形态的高能电极直达病变部位，在高温电能的作用下，能够迅速、精确的切除病变组织，是一种治疗宫颈疾病的极佳选择。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
青春期以后
宫颈状况：
急、慢性宫颈炎，宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、前庭大腺囊肿/脓肿、各类炎性增生、癌前病变（CIN1ORCIN2）锥切等妇科疾病。
生育：
不影响生育
身体指征：
无心脏病、贫血、高血压
最佳治疗时间：
月经干净后3-7天
【术前检查标准】：
1.常规妇科检查
2.常规血常规检查，白带常规检查，HIV3，阴道镜及心电图检查，必要时进行查TCT或病理活检
【手术标准】：
1、层流净化手术室，医护3人以上手术团队；
2、国家一级镇痛技术；
3、全程手术时长：
15分钟
4、最新国产高频电波刀
【术后保养标准】：
1、术后抗炎治疗5天；
2、术后复诊3—5次；
3、术后6周之内禁止性生活和盆浴。
【特点】：
迅速、精确的切除病变组织，切口自动凝固，出血少，手术时间短，伤害小
【推荐指数】：
★★★☆☆
海极星CZF聚焦超声宫颈微创术
【释义】：
利用超声波具有穿透性强、方向性好、可聚焦的特性，能将体外发射的超声波穿过软组织而聚焦到体内的病变组织（靶点），由于聚焦部位的强大能量沉积，使局部组织内的温度瞬间升温，其结果会导致不可逆细胞死亡以及凝固性坏死，故能在有效切除病变组织的同时不损伤周围正常组织，从而达到靶向破坏病变组织之目的。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
青春期以后
宫颈状况：
符合慢性宫颈炎的临床诊断标准，临床上出现阴道分泌物增多、腰骶部酸痛或腹坠、不孕等症状；行阴道检查时发现宫颈呈不同程度的“糜烂”或宫颈上皮异位、肥大、息肉、宫颈腺囊肿。
生育：
不影响生育
身体指征：
无心脏病、贫血、高血压
最佳治疗时间：
月经干净后3-7天
【术前检查标准】：
1.常规妇科检查
2.常规血常规检查，白带常规检查，HIV3，阴道镜及心电图检查，必要时进行查TCT或病理活检
【手术标准】：
1、层流净化手术室，3人以上手术医护团队；
2、聚焦超声非侵入治疗；
3、国家特级镇痛技术；
【全程手术时长】：
10分钟；
【术后保养标准】：
1、术后抗炎治疗3-5天；
2、术后复查3次；
3、治疗后1个月禁止从事剧烈运动，重体力劳动；2个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗，保持会阴清洁。
【特点】：
治疗快速，不损伤正常宫颈组织
【推荐指数】：
★★★★☆
菲尼宫颈修复技术
【释义】：
菲尼宫颈修复系统是现代工程技术和医学相结合的产物，该系统作为一种非入侵性的治疗方法，由计算机工作站控制电磁波，通过细如发丝的电极，把电能转换为热能聚焦于病变处，对糜烂组织释放能量，能在菲尼自动控制系统下完成糜烂创面均匀修复，瞬间使蛋白质变性病变组织细胞不可逆性坏死，在代谢过程中脱落，并能促进组织重建，改善微循环，达到宫颈光滑如初的治疗效果。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
青春期以后
宫颈状况：
对宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变
生育：
不影响生育
身体指征：
（1）严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常；
（2）生殖器官急性炎症；
（3）处于月经期、妊娠期及哺乳期的患者；
（4）外阴活检发现有外阴上皮内瘤样病变（VIN）的患者；
（5）未控制的糖尿病患者。
最佳治疗时间：
月经干净后3-7天
【术前检查标准】：
1.常规妇科检查
2.常规血常规检查，白带常规检查，HIV3，阴道镜及心电图检查，必要时进行查TCT或病理活检
【手术标准】：
1、层流净化手术室，5人以上医护团队；
2、国际级别镇痛技术；
3、全程手术时长：
3—5分钟；
4、德国菲尼宫颈修复系统。
【术后保养标准】：
1、术后抗炎治疗3天；
2、术后复查1次；
3、治疗后1个月禁止从事剧烈运动，重体力劳动；2个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗，保持会阴清洁。
【特点】：
治疗快速，发丝般软性修复，弹性永恒保留，不损伤正常组织
【推荐指数】：
★★★★★
三、卵巢囊肿
卵巢囊肿手术前必须作好充分准备，包括患者周身情况的改善，麻醉的选择，器械与有关用药以及应急措施等，手术的方式，范围以及具体操作，随患者的年龄及肿瘤的性状，大小，单侧或双侧生长，是否有粘连症或恶性转移而定，有些不能判定者，可取病变组织作活检后再进行。
卵巢囊肿传统切除术
【释义】：
传统手术是通过开腹用刀切除卵巢囊肿，切口较大，恢复慢，易感染。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
45岁以上
生育：
无生育要求
【适应症】：
良性、恶性卵巢囊肿
【禁忌症】：
严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常
【术前检查标准】：
1、妇科检查
2、超声检查
3、腹腔镜检查（含活检）
【手术标准】：
1、层流净化手术室，3人以上手术医护团队；
2、传统开腹手术，根据情况切除卵巢、输卵管、子宫及其附件等；
3、国家一级镇痛技术。
【术后保养标准】：
1、术后消炎7天；
2、复查5次；
3、术后加强营养，避免在八周内若行房或拿重物；术后二周应可恢复往日的正常的作息，避免骑、跨、久坐。
【特点】：
切口大，恢复慢，易感染，影响生育
【推荐指数】：
★★★☆☆
菲尼腹腔镜下卵巢囊肿祛除术
【释义】：
目前国际上最先进的菲尼腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。
然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
手术时，只需要在患者腹部打开3个0.5～1cm的小孔。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
20—50岁
生育：
有生育要求
【适应症】：
黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿、盆腔包裹性积液、卵巢囊肿不全蒂扭转等
【禁忌症】：
1、恶性可疑的囊肿；
2、巢恶性肿瘤；
3、全身情况差，不能承受腹腔镜手术或盆腔局部广泛粘连，难以完成腹腔镜下手术者。
【术前检查标准】：
1、妇科检查
2、超声检查
3、腹腔镜检查（含活检）
【手术标准】：
1、层流净化手术室，5人以上手术医护团队；
2、国际一级镇痛技术；
3、德国菲尼腹腔镜诊疗系统；
【术后保养标准】：
1、术后消炎5天；
2、复查三次；
3、避免在八周内若行房或拿重物；术后二周应可恢复往日的正常的作息，避免骑、跨、久坐。
【特点】：
手术创面小，痛楚小，术后腹部疤痕小，有效保留卵巢和输卵管，非常适合有生育要求的女性。
【推荐指数】：
★★★★★
四、子宫肌瘤
据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫瘤。
子宫肌瘤的诊疗措施选择需依据病者的病征来决定，子宫瘤的治疗不仅是为了预防患者护理妇科不孕症，更能预防患者护理子宫癌。
传统开刀子宫颈肌瘤挖除术
【释义】：
通过开刀手术，将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。
宫肌瘤开刀手术切口大，恢复慢，术后形成粘连的机会大，容易造成临近器官的副损伤。
术后疼痛明显，感染的机率也高，有疤痕，视野小，小病灶不能发现。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
45岁以下
生育：
有生育要求，术后应应避孕1—2年
身体指征：
无严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常
【适应症】：
不孕症患者；肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者
【术前检查标准】：
1、探测宫腔
2、X光平片
3、诊断性刮宫
4、子宫输卵管造影
5、超声检查；
6、CT与MRI。
【手术标准】：
1、层流净化手术室，医护3人以上手术团队；
2、国家一级镇痛技术；
3、传统开腹手术，根据病情开刀一处或多处。
【术后保养标准】：
1、术后抗炎治疗7天；
2、一年内定期复查；
3、未孕者应避孕1—2年；日后妊娠宜实行选择性剖宫产。
【特点】：
手术切口大，恢复慢，术后形成粘连的机会大，容易造成临近器官的副损伤。
【推荐指数】：
★★★☆☆
传统子宫肌瘤子宫切除术
【释义】：
患子宫肌瘤后，在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。
宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
生育后
生育：
无生育要求
身体指征：
无严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常
【适应症】：
不适宜切除子宫肌瘤，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。
【术前检查标准】：
1、探测宫腔
2、X光平片
3、诊断性刮宫
4、子宫输卵管造影
5、超声检查；
6、CT与MRI。
【手术标准】：
1、层流净化手术室，医护3人以上手术团队；
2、国家一级镇痛技术；
3、传统开腹手术，根据病情行子宫全切或次切。
【术后保养标准】：
1、术后抗炎治疗7天；
2、一年内定期复查；
3、术后均衡营养。
【特点】：
切口大，恢复慢，盆腔脏器易粘连，影响生育
【推荐指数】：
★★☆☆☆
菲尼宫腹腔镜联合子宫肌瘤剔除术
【释义】：
菲尼宫腹腔镜联合术是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗，也可在直视下行宫腔内的手术治疗。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
年龄：
月经初潮后绝经前
生育：
不影响生育
身体指征：
无严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常
【适应症】：
1、单发或多发子宫浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径≤10cm，带蒂肌瘤最为适宜。
2、单发或多发子宫肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径≥4cm，最大直径≤10cm。
3、多发肌瘤者肌瘤数目≤10个。
4、术前已经排除肌瘤恶变的可能。
【禁忌症】：
1、子宫有恶性肿瘤的征兆。
2、妊娠子宫
3、直径<3cm的子宫肌壁间肌瘤，尤其是子宫肌壁间多发性小肌瘤。
4、多发性子宫肌瘤，肌瘤数目超过10个。
5、瘤体过大，影响手术，一般认为瘤体超过12cm不宜施术。
【术前检查标准】：
1、探测宫腔
2、X光平片
3、诊断性刮宫
4、子宫输卵管造影
5、超声检查；
6、CT与MRI。
【手术标准】：
1、层流净化手术室，5人以上手术医护团队；
2、国际一级镇痛技术；
3、菲尼宫腹腔镜系统；
【术后保养标准】：
1、抗炎治疗3天；
2、三个月内定期复查；
3、注意术后3个月内禁止性交、游泳、盆浴，过度劳累，禁食烟酒辛辣刺激性食物。
【特点】：
直观病情、准确治疗，微创、出血少，恢复快，不损伤子宫。
【推荐指数】：
★★★★★
五、妇科生殖整形
〈一〉阴道紧缩术：
阴道松弛是不少产后女性的通病，让一些女性有了孩子，失去了性福，给她们带来了无尽的烦恼，阴道紧缩术的出现，让这些女性看到了一丝希望，但是在具体选择什么样的技术，需要根据女性自身的情况来进行。
传统阴道紧缩术
【释义】：
传统的手术要于阴道后壁切除菱形的阴道黏膜和外阴部皮肤，再将肌肉拉拢缝上。
手术创伤稍大，术后伤口护理较为麻烦，需将阴道填塞，留置导尿等。
且伤口垂直于肌肉的张力线上，只要感染，极易裂开。
操作不小心，还易于损害直肠，形成阴道直肠瘘。
【常规套餐】：
【援助套餐】：
【此技术条件要求】：
身体指征：
无心脏病、贫血、高血压
最佳时间：
月经干净以后五天到距下
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