已改22XC思维导图健康教育对腹腔镜子宫肌瘤手术患者中自我管理能力及生活质量的影响9000YH.docx

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已改22XC思维导图健康教育对腹腔镜子宫肌瘤手术患者中自我管理能力及生活质量的影响9000YH

思维导图健康教育对腹腔镜子宫肌瘤手术患者中自我管理能力及生活质量的影响

摘要：

目的：

分析思维导图健康教育对腹腔镜子宫肌瘤手术患者中自我管理能力及生活质量的影响，为患者的预后恢复提供助力。

方法：

选取92例接受腹腔镜子宫肌瘤手术的患者，随机分组后，对照组46例实施常规健康教育，实验组46例采用思维导图健康教育模式，对比两组的应用效果。

结果：

干预后实验组的疾病知识掌握情况优于对照组（P＜0.05）；实验组患者的自我管理能力较对照组良好（P＜0.05）；实验组的生活质量优于对照组（P＜0.05）；实验组的肛门排气、下床活动、恢复进食和住院治疗时间短于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；干预后实验组的患者满意度高出对照组（P＜0.05）。

结论：

在腹腔镜子宫肌瘤手术患者护理管理中，采用思维导图健康教育方式，能够使患者的自我管理能力和生活质量得到显著提升，患者对疾病的认知和术后恢复情况更加良好。

关键词：

子宫肌瘤；腹腔镜手术；思维导图健康教育；自我管理能力；生活质量

Theeffectofmindmappinghealtheducationonself-managementabilityandqualityoflifeinpatientsundergoinglaparoscopicmyomasurgery

Abstract:

Objective:

Toanalyzetheinfluenceofmindmappinghealtheducationonself-managementabilityandqualityoflifeofpatientsundergoinglaparoscopicmyomasurgery,andtoprovideassistancefortheprognosisrecoveryofpatients.Methods:

92casesofpatientsreceivinglaparoscopicmyomasurgerywererandomlydividedintothecontrolgroup（n=46）andtheexperimentalgroup（n=46）.Theeffectofthetwogroupswascompared.Results:

Afterintervention,theknowledgeofdiseaseintheexperimentalgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theself-managementabilityoftheexperimentalgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thequalityoflifeoftheexperimentalgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thetimeofanalexhaust,gettingoutofbed,resumingfeedingandhospitalizationintheexperimentalgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）,andtheincidenceofpostoperativecomplicationswaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Afterintervention,patientsatisfactionintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion:

Inthenursingmanagementofpatientsundergoinglaparoscopicmyomasurgery,themindmappinghealtheducationmethodcansignificantlyimprovepatients'self-managementabilityandqualityoflife,andpatients'cognitionofthediseaseandpostoperativerecoveryarebetter.

Keywords:

Uterinefibroids;Laparoscopicsurgery;Mindmaphealtheducation;Self-managementability;Thequalityoflife

子宫肌瘤属于临床中较为常见的女性生殖系统良性肿瘤，患者会出现月经不规则、下腹包块和白带增多等症状，患者的生殖功能和循环系统均会受到影响[1-2]。

若是不能够及时采取有效措施治疗，子宫肌瘤患者会出现感染、贫血等并发症，患者的身体健康和生活质量均受到严重影响[3-4]。

目前，临床治疗中，腹腔镜手术属于较为常用的子宫肌瘤有效治疗方式，患者的术后恢复较快，且能够发挥腹腔镜手术治疗优势，手术形成的瘢痕较小[5-6]。

在子宫肌瘤患者腹腔镜手术治疗过程中，依据实际病情和患者个性化情况，采取针对性的健康教育手段，能够促进患者围术期指标的改善，有助于手术实施和预后恢复[7-8]。

研究选取92例接受腹腔镜子宫肌瘤手术的患者，随机分组后对比不同健康教育模式的应用效果，明确思维导图应用于腹腔镜子宫肌瘤手术患者健康教育中，对患者自我管理能力和生活质量的影响。

报告如下。

1材料与方法

1.1研究对象

选取2017年12月至2020年12月医院收治的92例接受腹腔镜子宫肌瘤手术的患者，随机分成实验组和对照组，各46例。

两组的基线资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

如表1。

表1两组患者基线资料对比

组别

例数

平均年龄（岁）

数量（单发/多发）

肌瘤大小（cm）

位置（肌壁间/浆膜下）

实验组

46

34.85±3.46

28/18

4.54±1.32

25/21

对照组

46

34.61±3.74

27/19

4.56±1.29

28/18

x2/t

1.854

0.045

1.523

0.401

P

0.157

0.832

0.185

0.527

入组标准：

（1）对此次研究知情并同意；

（2）符合子宫肌瘤诊断标准，经B超检查诊断；（3）符合腹腔镜子宫肌瘤手术指征；顺利实施手术。

排除标准：

（1）合并恶性肿瘤或严重肝肾功能障碍患者；

（2）外科手术禁忌患者；（3）精神疾病或语言障碍患者；（3）无法配合研究中途退出患者。

1.2方法

入组的子宫肌瘤患者均接受腹腔镜手术治疗。

对照组46例实施常规健康教育，主要是在患者入院时进行健康宣教，手术治疗前向患者讲解疾病和手术治疗相关知识，手术后指导患者康复训练相关知识，出院前对患者进行指导。

实验组46例采用思维导图健康教育模式。

（1）制作思维导图。

由护士长、骨干医生、信息科人员组建思维导图设计小组，依据实际工作需求设计制作两种形式的思维导图，其一是电脑版思维导图，主要是在LED及微信平台等使用，其二是纸质形式思维导图，主要是应用在移动护理车上。

思维导图采取的是收敛和发散并存思维方式，将较为繁杂的子宫肌瘤腹腔镜手术相关内容总结归纳成较为精简的一页纸内容，保证中心与层次鲜明，以此直接展示知识结构。

通过不同颜色、形状和图案等制成色彩鲜明、生动形象和便于记忆的图，同时融入音乐、动画和口诀等，以提升患者对相关内容的接受和掌握程度。

以一个关键词导入，再发散出一级分支，之后进一步细化，发散出医护人员、病友等相关人，以及住院环境、管理制度和相关物品等物。

疾病相关知识思维导图如下图1所示。

图1疾病及围术期护理思维导图

（2）合理应用思维导图。

通过LED显示屏和微信平台播出电子版思维导图，纸质形式思维导图放置于移动护理车上，一方面能够保证医护人员开展自主学习，另一方面护理人员可以按照患者实际情况进行指导。

科室组织医务人员学习思维导图及患者自我管理相关内容，保证医护人员掌握思维导图设计应用思路，针对性地讲解不同环节的关键性内容，以及如何提升患者参与意识，促使其主动自我管理。

责任护士依据子宫肌瘤手术患者的实际情况，首先对患者进行全面评估，之后在思维导图指导下对患者进行健康教育，督促、指导其自我管理，按照患者年龄选取思维导图的使用形式。

1.3观察指标及判定标准

调查患者在健康教育前后的疾病相关知识掌握情况，主要是从基础知识、合理用药、疾病治疗、功能性锻炼几个方面评估；

患者干预前后的自我管理能力评估使用自我护理能力测定量表（exerciseofself-carea-gency，ESCA），量表的效度是0.98，cronbach’sa系数为0.97。

共包含43个条目，主要包含自我概念、自我责任、自我护理技能、健康知识几个评估维度，通过五分制进行评估，得分越高，表示患者的自我管理能力越好；

使用健康状况质量量表（SF-12）评估患者干预前后的生活质量，主要包含了躯体角色、躯体功能、总的健康状况、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生和情绪角色几个领域，主要有生理健康与心理健康两部分。

患者的评分越高，表示其健康状况和生活质量越好，生理和心理健康方面的Cronbach’sα分别是0.878、0.844；

分别记录两组患者的肛门排气、下床活动、恢复进食和住院治疗时间，观察患者出现发热、恶心呕吐和阴道出血等术后并发症的例数；

使用患者满意度量量表（ConsultionSatisfactionQuestionnaire，CSQ）调查干预前后的患者满意水平，主要是从求助和解决问题两方面评估，分数越高患者满意水平越高。

1.4数据处理方法

研究中使用SPSS19.0统计软件处理数据信息，其中并发症发生率等计数资料用（x2）检验，以（%）表述，疾病知识掌握情况、自我管理能力评分、生活质量评分和住院时间等计量资料用（t）检验，以均数±标准差表述。

P＜0.05表示对比差异统计学有意义。

2结果

2.1两组干预前后的疾病相关知识掌握情况对比

干预前两组患者对疾病相关知识的掌握情况无明显差异（P＞0.05），干预后实验组的基础知识、合理用药、疾病治疗和功能性锻炼几个方面评分高出对照组，实验组患者的疾病知识掌握情况优于对照组（P＜0.05）。

如表2。

表2两组干预前后的疾病相关知识掌握情况对比（

±s，分）

疾病相关知识

实验组（n=46）

对照组（n=46）

t

P值

基础知识

干预前

64.56±4.64

64.62±4.71

2.026

0.146

干预后

84.26±3.52

79.85±4.12

9.859

0.032

合理用药

干预前

77.95±5.75

77.79±5.82

2.342

0.128

干预后

90.26±3.54

84.79±4.59

10.226

0.031

疾病治疗

干预前

70.26±4.55

70.32±4.62

2.165

0.138

干预后

88.95±4.19

82.46±4.38

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