国家临床执业医师考试实践技能题库150题第50到100题含答案.docx

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国家临床执业医师考试实践技能题库150题第50到100题含答案

国家临床执业医师考试实践技能题库150题-----第51到100题（含答案精讲）

51号题

【第一站】：

★病史采集：

女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次

★病例分析：

间歇性便血2个月（具体不记得了，应该是内痔出血的）

【第二站】：

★体格检查：

◆眼集合反射

幅奏反射：

告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm（0.5），正常反应是双眼内聚（0.5）。

◆咽部、扁桃体检查（4分）

（1）体位，操作方法正确：

被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2／3与后l／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

（2）指出主要检查项目：

检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。

有无腺样体增生等，软腭运动情况、悬壅垂是否居中。

吞咽有无呛咳。

大小及有无充血和分泌物、假膜。

◆语音震颤

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。

◆腹部听诊

问：

腹部听诊内容听诊时间巴氏征阳性反应

（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分）；

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区（1分）。

②顺序正确：

左至右，下至上（1分）。

③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（1分）。

（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；

①能描述正常肠鸣音：

每分钟4-5次（1分）。

②能描述肠鸣音亢进：

每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分）。

③能描述肠鸣音消失标准：

3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）。

（3）能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（2分）。

①动脉性杂音听诊部位正确：

常在腹中部或腹部一侧（1分）。

②静脉性杂音听诊部位正确：

常在脐周或上腹部（1分）。

★基本技能操作：

◆.左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.

问:

手术中的止血方法包括：

1．压迫止血法即暂时用纱布、手指压迫出血处止血，清除手术野血液，看清出血点，予以处理，是常用的初步止血措施。

2．结扎止血法为临床最常用、最可靠的基本止血法。

在解剖剥离时，明确血管位置时，妥善的方法是用止血钳夹住血管两端于中间切断，然后结扎血管断端。

对于已切断的小血管，可用止血钳夹住，再结扎止血。

3．电凝止血法通常用于浅表较广泛的出血点。

该方法的优点是止血迅速，可缩短手术时间，且不留缝线于组织内，其缺点是止血的效果不完全可靠，凝固的组织易坏死脱落，导致再次出血；对较大血管出血效果不满意。

4．局部药物止血主要用于创面渗血时，可采用如明胶海绵、纤维蛋白胶、止血纱布等，此类制剂能促进血液凝固和粘附创面，具有一定的促凝和封闭小血管的作用。

◆上腹部及四肢拆线时间

（1）准备工作（2分）

清创术物品常规准备：

消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线）、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、胶布、绷带、夹板等。

（遗漏一项必需品扣0.2分）

（2）考官指定考生戴无菌手套（4分）。

①戴无菌手套：

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。

（2分）

②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。

（2分）

如在戴手套过程中，手套被污染，扣2分。

（3）考生做清创术（12分）

①用干纱布覆盖伤口，用酒精消毒周围皮肤。

（1分）

②用生理盐水纱布球清洗创口，再消毒皮肤一遍。

（1分）

③在伤口外周，距边缘的1-2cm做局部浸润麻醉。

（2分）

④仔细检查伤口内各层受损组织，除去凝血块和破碎的组织，缝扎活动的出血点，清除失活组织。

（2分）

⑤逐层缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（4分）（至少缝4针，出现假结或滑结每一项扣1分）。

⑥消毒皮肤，外加包扎。

（2分）

★操作：

手和器械打结，

【第三站】：

听诊:

期前收缩支气管肺泡呼吸音

心电图:

左束支传导阻滞心房颤动X线:

肠梗阻，左股骨干骨折CT:

脑出血

医德医风:

向病人解释病情,由病人决定.

52号题

【第一站】：

★病例采集：

呕血一天来院乙肝病史10年

★病例分析：

肺炎胸腔积液

【第二站】：

★体检：

◆测量血压◆叩诊肺下界移动度◆肱二头肌反射

★操作：

右小退开放性外伤包扎固定

【第三站】：

听诊：

房颤支气管肺泡呼吸音+湿罗音

X线股骨颈骨折、结核CT脾破裂心电图：

窦性过速、左室肥大

医德医风：

要充分了解病情后再开药

53号题

【第一站】：

★病史采集：

男性，呕血一次，既往肝炎病史30余年。

★病例分析：

老年男性，咳嗽咳痰20余年，加重数天昏迷。

具体的不是很清楚了，桶状胸，双肺叩诊清音，听诊有罗间。

肝肋下2CM，劲静脉怒张，双下肢水肿，还有检查血WBC高等等，记不太清了。

【第二站】：

★体检：

◆锁骨上窝淋巴结检查◆胸膜磨擦感◆心脏听诊。

★操作：

左上臂骨折的急救处理，要求用三角巾固定

【第三站】：

54号题

【第一站】：

女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。

尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。

【第二站】：

★体格检查：

测血压、心脏听诊、四肢关节检查

◆血压测量有两种方法：

（1）直接测量方法，即将特制导管经穿刺周围动脉，送入主动脉，导管末端经换能器外接床边监护仪，自动显示血压数值。

此法优点是直接测量主动脉内压力，不受周围动脉收缩的影响，测得的血压数值准确。

缺点是需用专用设备，技术要求高，且有一定创伤，故仅适用于危重和大手术病人。

（2）间接测量法，即目前广泛采用的袖带加压法，此法采用血压计测量。

血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。

以汞柱式最为常用。

间接测量法的优点是简便易行，不需特殊的设备，随处可以测量。

缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。

由于此法是无创测量，可适用于任何病人。

◆心脏听诊：

（同前）

◆四肢关节检查

（1）体位正确：

检查时肢体处于功能位或手的休息位。

正常人左右两侧形态对称，无畸形，关节活动不受限且无反常活动，

（2）检查内容方法正确

1）形态检查

①视诊观察肢体有无畸形、静脉曲张、红肿、肌肉萎缩、杵状指、反甲等。

②触诊触诊内容包括：

皮温、压痛点、肿块、骨与关节正常解剖标志是否改变、肌腱与滑囊和周围神经于是否增粗、有无肿块。

2）运动与功能检查观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛，四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。

考官提问：

何为膝内、外翻？

答：

正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢，如双脚的内踝部靠拢时两膝部因双侧骨向外侧弯曲而呈“o”形，称膝内翻或“0”形腿畸形。

当两膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“x”形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻或“x”形腿畸形。

膝内、外翻畸形可见于佝偻病和大骨节病等。

★基本操作：

上肢前臂开放性骨折的处理

典型例题：

患者男性，18岁，因右臂碾压伤来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在清创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口（在医学模拟人上操作，提示：

应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合）（20分）

（1）准备工作（3分）

①器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。

②如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。

③注射破伤风抗毒素轻者用1500u，重者用3000u。

（2）手术者洗手，戴无菌手套（5分）

①打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

（2分）

②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

（3分）。

（3）清洗去污，伤口处理（6分）

①清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

（4）伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。

换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

（5）缝合伤口，覆盖纱布（在皮肤代用品上操作）（6分）

①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤;④伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。

【第三站】：

心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折

医风题：

一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：

1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任

2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任

3、是病人的责任4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任

55号题

【第一站】：

★病史采集：

男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天

★病例分析：

直肠癌

女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RTW6.9R3.17Hb87

【第二站】：

★体检：

◆聚集反射◆肺部语颤触诊◆腹部液波震颤触诊◆肋脊角叩诊

★操作：

呼吸机

（1）准备工作（4分）

①检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。

②检查电源线。

③氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10公斤／平方厘米），湿化器是否清洁。

④吸痰，保持呼吸道畅通。

（2）呼吸器与患者气管套管连接（2分）

（3）呼吸器的调节（4分）

①通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。

②频率16至20次/分。

③打开氧气阀门，调节给氧浓度：

30%至35%之间（低浓度给氧）。

④通气方式：

辅助呼吸正压通气方式。

（4）接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常（4分）

56号题

【第一站】：

★病史采集：

青年男性**岁，发热，腹痛，腹泻，里急后重

★病例分析：

男性20岁，乏力，面色发白半月···IMP:

自身免疫性溶血性贫血

诊断1.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，继发性；　2.系统性红斑狼疮（SLE）？

【第二站】：

★体格检查：

◆腹部肝脏触诊单手双手◆胸背部标志位置

★操作：

阑尾手术消毒区

【第三站】：

57号题

【第一站】：

★病史采集：

发热、腹痛、腹泻里急后重2天

★病例分析：

右上腹痛，发热、寒战、巩膜黄染3天，

【第二站】：

★体格检查：

跟腱反射膝反射腹部血管听诊杂音肝脏单手双手触诊

★技能操作：

胃大切手术区消毒

【第三站】：

58号题

【第一站】：

★病史采集：

低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月

★病例分析：

右颞部硬膜外血肿。

【第二站】：

★体格检查：

◆测血压◇肺部听诊◆腹部包快触诊

★技能操作：

左半结肠切除术的消毒。

【第三站】：

连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音X线胸腔积液，桡骨骨折CT脑出血

心电图：

窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。

注：

第三站只是本人的答案，不知道正确多少

59号题

【第一站】：

★病例采集：

女性32岁低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。

——这个考虑为肠结核；

★病例分析：

左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）

【第二站】：

★体格检查：

◆腹壁静脉的血流方向◆腹部包块的触诊◆脊柱的检查

★操作：

鼻饲吸氧

一定要看清题目是鼻饲吸氧放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。

【第三站】：

奔马律、局限性哮鸣音肝癌、尺桡骨双骨折

早搏（不一定对正常心电图（也不一定对）

医德医风是医生解释，病人自己做主。

60号题

【第一站】：

★病史采集：

纳差乏力皮肤巩膜黄染

★病例分析：

外伤，皮肤，擦伤后发热.，劲部脓肿

【第二站】：

★体检：

◆心脏听诊◆右肾触诊◆腹壁紧张度

★操作：

面罩给氧

【第三站】：

有心梗气胸肾破裂

61号题

【第一站】：

★病史采集：

黄疸、乏力

★病列分析：

斜疝和前列腺增生

【第二站】：

★操作：

穿手术衣

★体检：

◆叩心界◆叩肝上界◆压痛、反跳痛

【第三站】：

62号题

【第一站】：

★病史采集：

腹胀腹痛班呕吐

★病例分析：

肺癌伴胸腔积液

【第二站】：

★体检：

◆体温◆血压◆心脏叩诊

★操作：

插胃管

【第三站】：

心电图：

室早，心肌梗死X片：

肺炎，胫腓骨骨折，颅骨骨折

63号题

【第一站】：

★病史采集：

腹痛腹胀伴呕吐

★病例分析：

佝偻病

【第二站】：

★体格检查：

◆肺下界叩诊◆克氏征◆胸部的体表标志◆颈部运动的角度

【第三站】：

64号题

【第一站】：

★病史采集：

男孩20多岁，上腹部隐痛伴呕吐1天急诊入院初步诊断：

急性胃炎

★病例分析：

男性75岁，右侧腰痛伴血尿3个月

3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。

去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。

1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。

静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。

发病以来，食欲及大便正常。

近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”，未作进一步检查。

否认肝炎，结核等病史。

吸烟30余年，1包/日。

查体：

发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。

腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+）。

右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。

化验：

血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍,WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L,尿素8.76mmol/L,尿酸596mmol/L（正常90-360mmol/L）,肝功能正常，电解质无异常。

24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。

B超：

右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1.2-1.5cm。

左肾未见明显异常。

膀胱镜检查正常。

右逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张

初步诊断：

1.右输尿管结石（尿酸结石）2.右肾积水，肾功能轻度受损。

【第二站】：

★体格检查：

◆胸膜摩擦音的听诊◆胸（肺）叩诊注意问题◆移动性浊音的叩诊

★基本操作：

女性结肠癌行根治术，要做留置导尿术

导尿术的适应症，步骤，注意事项，在注入生理盐水固定时，要注意什么：

见到尿液流出后，再插入5-7cm，然后再推入生理盐水防止在尿道导致尿道撕裂。

【第三站】：

脑出血胸腔积液

1、男孩8岁反复的上呼吸道感染，无紫绀，在胸骨左缘第三、四肋间听诊（心脏听诊）C

A全收缩期4/6级粗燥杂音，向心前区广泛传导B全收缩期4/6级粗燥杂音

C舒张期隆隆样杂音,向心前区广泛传导D舒张期隆隆样杂音

2、男性，发热，胸痛咳嗽（肺部听诊）我选的是D

A正常肺部B哮鸣音C右上肺听到支气管呼吸音D右上肺听到支气管肺泡呼吸音

3、女性，腕部外伤1小时（x线）我选的是C

A左掌骨骨折B右尺骨骨折C左桡骨骨折D左桡、尺骨骨折

4、男性老年人，胸闷1周（x线）我选的是c，（实在是记不清了，不好意思）

A正常胸部B气胸C胸腔积液D

5、心电图第一个好像是阵发性室上性心动过速，第二个是急性心肌梗塞，这是我自己的答案

6、右侧肢体无力1小时，我选的是b，CT没有描述

A脑梗塞B脑出血C硬膜外血肿D硬膜下血肿

7、最后一题就是对于医师“走穴”的问题，是看录像的题目选A应该制止这种行为

65号题

【第一站】：

★病史采集：

腹痛加呕吐★病例分析：

急性左心衰

【第二站】：

★体格检查：

◆眼球运动◆呼吸运动◆胸部叩诊

★操作：

腹腔穿刺

【第三站】：

66号题

【第一站】：

★病史采集：

肠梗阻★病例分析：

肺结核

【第二站】：

★体检：

◆量掖温◆胸廓视诊◆心脏触诊◆腹部听诊

★操作：

脂肪瘤的切开跟缝合

【第三站】：

67号题

【第一站】：

★病史采集：

男，腹痛2个月，停止排气排便伴呕吐*天。

（肠梗阻）

★病例分析：

肝破裂失血性休克

【第二站】：

★体格检查：

◆心界叩诊◆右肾触诊◆腹部紧张度触诊

★操作：

骨穿

【第三站】：

心肺听诊：

1.选择有腋下传导的，好像是B（收缩期吹风样杂音，腋下传导）

2.支气管肺泡呼吸音+湿罗音

心电图：

第一个选；第二个选传导阻滞X片：

左桡骨骨折；小肠梗阻；脑梗死

68号题

【第一站】：

★病史采集：

上腹痛伴烧心3天

★病例分析：

左乳房外上肿块3个月来生长迅速，有针刺样疼痛，形态不规则，与皮肤有粘连，边界不清。

左腋下淋巴结肿大。

就这些阳性体征。

诊断：

右侧乳腺癌（几期我忘记写了），淋巴结转移。

【第二站】：

★体格检查：

◆颈部淋巴结触诊◆脾触诊（卧位和侧卧位）◆手部和关节的视诊。

问题：

触及淋巴结肿大要注意什么？

脾肿大如何描述？

手部和关节的视诊的内容？

★基本技能：

左侧上臂囊肿切开缝合（间断缝合）包扎。

问题：

利多卡因的最大使用量？

手术刀的持刀方式？

什么情况下要延长拆线时间？

【第三站】：

辅助检查：

1.心尖区三联律2.房颤3.房室传导阻滞

4.尺桡骨双骨折5.CT：

肝癌6.X线：

大叶性肺炎

医德医风：

.通过法律途径解决

69号题

【第一站】：

★病史采集：

上腹痛伴烧灼感★病例分析：

宫外孕

【第二站】：

★体检：

◆皮肤弹性和皮下水肿◆胸廓视诊◆心脏叩诊◆膝反射

★操作：

股动脉穿刺

【第三站】：

70号题

【第一站】：

★采集病史：

腹泻伴发热，★病例分析：

急性盆腔炎

【第二站】：

★体检：

◆测量血压◆心脏听诊◆四肢视诊

★操作：

前臂开放性出血外伤的止血处理

【第三站】：

71号题

【第一站】：

★病史采集：

男，56岁气促两个月，双下肢水肿半月。

★病例分析：

◆外伤左下肢股骨骨折

◆女，29岁，性交后阴道不规则出血一年，加重两月。

无停经史，G5P1，18岁开始性生活。

流产四次。

查体：

子宫双附件无异常，宫颈可见一菜花状赘生物，质脆，易出血，2。

5X2CM。

【第二站】：

★体检：

◆测体温◆蜘蛛痣和皮上出血的检查◆肛门指检分泌物的判断胸部视疹

★操作：

左半结肠切除手术区的消毒。

【第三站】：

左肱骨骨折脑梗肺部哮喘N年，突发呼吸困难，考虑气胸

左上肺呼吸音选的呼吸音减弱护士叫病人自己数脉搏，医生看到未制止不对。

72号题

【第一站】：

★病史采集：

突发左上腹剧痛，腰背部放射2小时。

★.病例分析：

男性60岁，进行性排尿困难5年，加重3月。

……应该是前列腺增生

【第二站】：

★体格检查：

◆对光反射◆心脏视◆听诊

问题：

巴氏征阳性表现。

★操作：

单侧鼻导管吸氧术

【第三站】：

73号题

【第一站】：

§一、★病史采集：

急性胰腺炎★病例分析：

右肱骨髁上骨折

§二、★病史采集：

水肿、高血压★病例分析：

结肠癌

【第一站】：

★体检：

◆甲状腺检查◆乳房触诊◆腹壁反射。

★操作：

右小脚开放性骨折现场急救。

【第三站】：

1、（听）房扑？

房颤？

2、（听）呼吸音消失3、（CT）肝破裂（脾破裂？

）

4、（X片）胫腓骨双骨折5、（EKG）左心室肥厚6、（EKG）三度房室传导阻滞

7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。

74号题

【第一站】：

★病史采集：

乙肝/癌症★病例分析；麻疹

【第一站】：

★体检：

肺下界活动都★操作：

三角巾前臂悬吊

【第三站】：

房颤支气管干罗音x胸腔积液，桡骨骨折CT肝破裂正常心电图、三度传导阻滞

75号题

【第一站】：

病例分析：

水痘

【第二站】：

【第三站】：

76号题

【第一站】：

★病例分析：

8岁的小孩发热一周左右，皮疹。

病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：

颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。

无腹泻等。

血常规：

wbc升高，中性升高，CRP阳性

考虑为传染性单核细胞增多症。

（可能）

【第二站】：

★查体：

◆测腋窝的温度◆脑膜刺激征◆肺部听诊★操作：

简易呼吸器的使用

77号题

【第一站】：

★病史采集：

直肠癌的★病历分析：

风心病

【第二站】：

★体检：

◆心脏触诊◆肝脏触诊并叙述◆数脉搏

问题：

肺的听诊内容

★操作：

单纯性阑尾炎的消毒!

【第三站】：

奔马率哮鸣音左侧桡骨骨折气胸脑出血心电图自己看

78号题

【第一站】：

★病史采集：

直肠癌★病历分析：

风心病

【第二站】：

★体检：

◆心脏触诊◆肝脏触诊并叙述◆数脉搏问题：

肺的听诊内容

★操作：

单纯性阑尾炎的消毒

【第三站】：

79号题

【第一站】：

★病史采集：

规律腹痛1月，加重伴黑便一次

★病例分析：

右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。

【第二站】：

★体格检查：

◆测身高◆心肺听扣诊。

提问：

可以听到哪些音？

★操作：

静脉穿刺。

提问：

深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？

【第三站】：

80号题，

【第一站】：

★病史采集：

发热办淋巴结肿大

★病例分析：

头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史诊断：

高血压脑出血

【第二站】：

★体格检查：

◆眼部的检查◆肺部听诊◆移动性浊音

★操作：

结肠癌手术的消毒范围

【第三站】：

81号题

【第一站】：

★病史采集：

发热伴淋巴结无痛性肿大★病例分析：

肝/十二指肠破裂腹膜炎、失血性休克

【第二站】：

★体格检查：

◆腹部体检◆腋窝淋巴结体检

★操作：

腰穿

【第三站】：

82号题

【第一站】：

★病史采集：

急性胆管炎★病例分析：

泌尿系感染

【第二站】：

★体格检查：

◆甲状腺触诊◆头围的测量◆脑膜刺激征

★操作：

穿脱手术衣和手套

83号题

【第一站】：

★病史采集：

25女发热尿痛3天★病例分析：

流行性脑脊髓膜炎

【第二站】：

★体格检查：

1、血压2、肺部听诊3、腹部包块

★操作：

腰椎损伤搬运

【第三站】：

窦性心动过缓室颤结肠梗阻

脑出血肺泡呼吸音舒张早期奔马率股骨颈骨折

84号题

【第一站】：

★病史采集：

甲亢的问诊★病例分析：

诊断梗阻性黄疸、胰头或壶腹周围癌可能性大

【第二站】：

★体格检查：

◆脊柱检查◆皮肤弹性◆肝触诊◆水肿的检查

★操作：

吸氧

【第三站】：

85号题

【第一站】：

★病史采集：

患者，女，28岁，消瘦，心悸1个月（考虑原发性甲亢）

★病例分析：

腹部闭合性损伤：

小肠破裂可能性大（跟人卫技能书上的例题几乎一样）

【第二站】：