护士长手册.docx

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护士长手册

护士长手册

科室：

姓名：

高碑店市中医医院

年月日

目录

1、护士长工作职责

2、护理人员花名册

3、护士月考勤记录

4、科室月工作计划

5、护理工作周安排

6、护理工作日安排

7、医嘱查对记录

8、五种护理文件书写考核表

9、基础护理剂一级护理质量考核

10、抢救物品完好率消毒隔离质量考核

11、护士长随科主任、主任医师查房记录

12、月基础护理工作量统计

13、好人好事记录

14、护理技术操作机理论考试记录

15、护理质量指标完成情况登记

护理人员花名册

姓名

出生年月

参加工作时间

进入科室时间

何时何校毕业

学历

职称

备注

护理人员花名册

姓名

出生年月

参加工作时间

进入科室时间

何时何校毕业

学历

职称

备注

护理人员排班表黏贴页

月工作计划要点

护理工作周安排

日期

周次

内容

备注

起

止

日期

周次

内容

备注

起

止

日期

周次

内容

备注

起

止

日期

周次

内容

备注

起

止

护理工作日安排

周次

重点内容

工作完成情况

备注

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

星期日

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

星期日

医嘱查对记录

日期

内容

查对情况

检查人

核对人

备注

医嘱单

静注卡

肌注卡

服药卡

医嘱单

静注卡

肌注卡

服药卡

医嘱单

静注卡

肌注卡

服药卡

五种护理文件书写考核表

检查内容

检查日期

床位护士

检查结果

改进情况

考核者

备注

？

？

齐全，卷面整洁、清晰，无错别字。

护理文件可靠及病情描述简明、扼要、重点突出、层次分明，用医学术语措施指导得力。

体温单绘制准确，点圆线直不间断，无漏项

医嘱转抄正确，单位时间准确，签全名

静脉执行单书写正确，执行后及时签全名

基础护理及中医护理质量考核

检查内容

床位护士

完成情况

改进措施

得分

考核者

及时做好晨间护理，保证床单平整无渣屑，床下无杂物，床头柜整洁。

保证皮肤清洁点：

口腔、手、足，保证头发、指甲、胡须短。

术前？

？

全面及时，术后、产后接病人及时，报告医生及时，处置及时。

保证病人无褥疮、无烫伤、无坠床。

做好母乳喂养指导及健康指导

护理工作核心制度日日落实

中医护理常规执行情况

中医护理技术操作执行情况

中医特色康复健康指导的执行情况

抢救药品完好与消毒隔离质量考核

检查内容

日期

床号护士

检查记录

改进意见

得分

考核者

急救药品齐全，药品无过期，无变质，班班交接补充及时，专人管理并有记录，药品标签清楚，序号与药品相符。

抢救器械保证性能良好，随时应及，定期保养，有记录。

掌握各种消毒方法及消毒液浓度，并正确使用一次性物品，及时销毁，无菌物品灭菌率达到100%。

严格区分清洁区与污染区，无菌区与有菌区，无菌物品专柜，储存注明有效期

紫外线消毒及时，登记时间？

？

，灯管保持清洁，治疗室物品放置有序，室内清洁无灰尘。

护士随科主任、主治医师查房记录

好人好事记录

月基础护理工作量统计

项目

数量

项目

数量

特护人数

备皮

一级护理

空气消毒次数

输血

护理病历份数

静注

入院护理数

肌注

分娩

皮试

剖宫产

抽血

口腔护理

膀胱冲洗

会阴冲洗

灌肠

导尿

护理技术操作及理论考试记录

日期

姓名

理论内容

得分

操作项目

得分