公路施工三标一体化表格.docx

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公路施工三标一体化表格

2

文件发放台帐

表号：

B01-02

顺序号

发出

发往机关

文件编号

原稿

文件标题

附件

及份数

承办单位

或承办人

归入案

卷号

备注

月日

月日

3

文件收文台帐

表号：

B01-03

顺序号

收到

来文机关

文件编号

原文

文件标题

份数

附件

及份数

承办单位或承办人签收

办毕

注销

归入

案卷号

备注

月日

月日

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

注：

①10栏分别立卷、烧毁、退回（原发文机关）。

②11栏，对不需要催办的收文，划一叙线；催办的文件要随时检查，办毕填上复文号。

6

文件销毁清单

表号：

B01-06

序号

文件编号

文件名称

发文时间

编制单位

销毁单位

主管领导

审批

销毁人

签字

监督人

签字

备注

8

借阅登记表

表号：

B01-08

序号

档案号

题名

借阅单位

借阅时间

归还时间

借阅人

经办人

数量

备注

11

记录移交登记清单

表号：

B02-02

序号

记录名称

内容题要

记录单位

保存部门

保存时间

经办人

移交时间

备注

16

重要环境因素清单

表号：

B03-03

序号

环境因素

活动点/工序/部位

环境影响

时态

状态

管理方式

填表：

部门负责人：

审批：

日期：

17

危险危害因素识别表

单位：

表号：

B04-01

序号

活动/产品/服务

危险危险因素识别

状态

时态

可能导

致事故

现行控制措施

备注

正常

异常

紧急

过去

现在

未来

负责人：

填表人：

日期：

18

危险危害因素评价表

单位：

表号：

B04-02

序号

活动/产品

/服务

危险危害因素

可能导致事故

评价方法

重大因素

控制措施

LEC值法

直观评价法

L

E

C

D

a

b

c

是

否

填表：

审核：

批准：

日期：

19

重大危险源清单

单位：

表号：

B04-03

序号

活动产品/服务

重大危险源名称

风险等级

填表：

审核：

审批：

日期：

21

法律、法规及其他要求清单

单位：

　　　　　　　　　　　表号：

B05-02

序号

名称

发布机关

发布日期

获取渠道

实施日期

落实部门

备注

22

化学危险品入库登记表

单位：

表号：

B06-01

材料编号

材料名称

规格型号

计量

单位

进货日期

供货单位生产厂

产品编码

技术证件

安全数据表（MSDS）

外观验证

备注

库管员：

验收员：

37

原材料用量计划

单位：

表号：

B09-01

序号

材料名称

规格型号

产地

使用部门

使用部位

计划用量

使用期限

备注

填报人：

审核：

日期：

40

限额领料单

单位（部门）：

表号：

B09-04

序号

材料名称

规格

单位

计划用量

节余量

需追加量

领用人

批准人

日期

备注

41

安全设施配置平面图

表号：

B10-01

工程名称

制图

审核人

制图时间

44

重大因素执行标准一览表

单位（部门）：

表号：

B11-01

序号

目标

指标

方法措施

执行部门

操作规程

（方法）

操作

人员

备注

制表：

复核：

批准：

日期：

45

重要环境因素、危险危害因素检查表

单位（部门）：

表号：

B11-02

序

号

检查部位

类型

状态

时态

影响

其他

检查人

负责人

重要环境因素

危险危害因素

正常

异常

紧急

过去

现在

将来

记录：

日期：

46

污染物排放检测表

单位（部门）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表号：

B11-03

序号

污染物分类

污染状况

对环境产

生的危害

法律法规

的要求

达标情况

处理结果

备　注

废水

废气

废渣

噪音

重大

一般

不污染

记录：

检测：

日期：

47

监控与测量绩效表

单位（部门）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表号：

B11-04

序号

目　标

方法措施

执行部门

负责人

预算（万元）

启动日期

完成日期

达到成果

评　价

备　注

48

法律、法规及其他要求遵守情况评价表

表号：

B12-01

序号

法律、法规及其他要求名称

适用条款

对应部门/活动

相关职能/岗位

遵守情况评价符合性

备注

制表:

审核:

批准:

日期:

53

目标、指标三标管理方案一览表

单位（部门）：

表号；B14-01

序号

项目

目标

指标

管理方案

方法、措施

启动时间

完成时间

责任人

编制：

　　　　　　　　　　审核：

　　　　　　　　　　　　　批准：

　　　　　　　　　　　　　　日期：

71

设备购置申请表

申请单位：

　　　　　日期：

年月日　　　表号：

B18-01

设备名称

规格型号

数量

单位

参考单价

（万元）

总价

（万元）

建议生产厂家

建议供货商

资金来源

备注

购置理由：

使用单位审批意见：

（公章）

年月日

集团公司审批意见：

（公章）

年月日

72

资产设备验收单（样本）

供货单位：

合同：

购进或拨入：

年月日合同号：

表号：

B18-02

名称

形状特征

编号

规格型号

新旧程度

%

存放地点

产地厂牌

出厂

年月日

设计使用年限

基本折旧率

单位

数量

单价

原价

已提折旧

运杂费

总价

原始

单据

十

万

千

百

十

元

角

分

百

十

万

千

百

十

元

角

分

十

万

千

百

十

元

角

分

千

百

十

元

角

分

百

十

万

千

百

十

元

角

分

附注

附件：

阶段拨款（或）托收号：

￥：

元

74

固定资产台帐

单位：

年月日表号：

B18-04

序号

统一编号

名称

型号规格

制造厂

出厂

日期

出厂

编号

来源

开始使用日期

原值

（元）

净值

（元）

动力部分

使用

单位

备注

型号

功率

号码

本页合计

77

合格租赁方台帐

表号：

B18-07

序号

合格租赁方名称

企业性质

服务履约

设备名称

联系人

地址

电话

备注

79

资产设备进场验证汇总表

单位名称：

表号：

B18-09

资产设备名称

数量

动力装备

环保情况

安全状况

验证情况

备注

记录：

审核：

日期：

80

单机单车经济指标完成情况月报表

单位名称：

报出日期：

年月日第页表号：

B18-10

统一编号

生产收入

支　　　　　　　　　　　　出

总计

超（－）

节（＋）

（元）

备注

提取

油液消耗

（元）

经常修理费

（元）

人工费用

（元）

其他支出

（元）

支出合计

（元）

基本折旧

大修提取

合计

填表:

审核:

81

单机单车技术指标完在情况月报表

单位名称：

年月日表号：

B18-11

统一编号

机械名称

月末行驶里程

（公里）

实载里程

（公里）

里程

利用率

%

制度

台日

完好车台日

工作车台目

实际工作台时

完

好

率

%

利用率

%

台时

利用率

%

备注

合计

台日

其中

加班

合计

台日

其中

加班

合计

台日

其中

加班