内分泌科.docx

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内分泌科

内分泌科

[单项选择题]

1、下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）。

A.增强代谢

B.加速蛋白质的合成

C.促进生长发育

D.增加热量的产生

E.加速脂肪分解

参考答案：

B

[单项选择题]

2、下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）。

A.结节性甲状腺肿疑有恶变者

B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者

C.20岁前的弥漫性甲状腺肿

D.胸骨后甲状腺肿

E.出现气管或食管压迫症状者

参考答案：

C

[单项选择题]

3、确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）。

A.结节硬

B.扫描为冷结节

C.同侧可扪及肿大淋巴结

D.结节穿刺检查

E.以上都不是

参考答案：

D

[单项选择题]

4、甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）。

A.术中挤压甲状腺

B.术前准备不充分

C.精神紧张

D.术中补液不够

E.术后出血

参考答案：

B

参考解析：

甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。

[单项选择题]

5、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）。

A.甲亢

B.甲状腺腺瘤

C.桥本病

D.甲状腺乳头状腺癌

E.结节性甲状腺肿

参考答案：

C

[单项选择题]

6、下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（）。

A.单纯性甲状腺肿

B.急性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.桥本病

E.慢性纤维性甲状腺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

7、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）。

A.双侧喉上神经损伤

B.喉头水肿

C.切口内出血

D.双侧喉返神经损伤

E.气管塌陷

参考答案：

A

[单项选择题]

8、下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证（）。

A.有气管压迫的甲亢

B.手术后复发的甲亢

C.高功能腺瘤

D.妊娠患者的甲亢

E.高度突眼的甲亢

参考答案：

B

[单项选择题]

9、下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变（）。

A.青春期甲状腺肿

B.甲状腺功能亢进症

C.桥本病

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺腺瘤

参考答案：

A

[单项选择题]

10、判断甲亢病情程度的主要指标是（）。

A.体重减轻的程度

B.甲状腺肿大的程度

C.食欲亢进的程度

D.基础代谢率增加的程度

E.突眼的程度

参考答案：

D

参考解析：

甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。

[单项选择题]

11、甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。

A.甲状旁腺

B.交感神经

C.喉上神经

D.喉返神经

E.副神经

参考答案：

A

[单项选择题]

12、甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。

A.术后48～72小时

B.术后12～36小时

C.术中

D.术后12～72小时

E.术后3天以上

参考答案：

B

[单项选择题]

13、甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。

A.一侧喉返神经损伤

B.双侧喉上神经外侧支损伤

C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿

D.甲状腺危象

E.伤口内出血或喉头水肿

参考答案：

E

[单项选择题]

14、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关（）。

A.甲状腺控制

B.血磷浓度

C.垂体控制

D.血钙浓度

E.下丘脑控制

参考答案：

D

[单项选择题]

15、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）。

A.甲状旁腺多发腺瘤

B.甲状旁腺单发腺瘤

C.甲状旁腺肿大

D.甲状旁腺癌

E.以上都不是

参考答案：

B

参考解析：

引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。

[单项选择题]

16、与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）。

A.垂体后叶素

B.肾上腺素

C.降钙素

D.生长激素

E.血管紧张素

参考答案：

C

[单项选择题]

17、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是（）。

A.给予二氢速固醇

B.静脉注射钙剂

C.长期服用钙剂

D.给予镇静药

E.甲状旁腺移植

参考答案：

E

[单项选择题]

18、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）。

A.伤口内出血、压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C.双侧喉返神经损伤

D.急性喉头水肿

E.气管软化、塌陷

参考答案：

B

[单项选择题]

19、下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）。

A.中度原发性甲亢并发心律不齐

B.甲亢伴有气管压迫症状

C.青少年甲亢

D.继发性甲亢

E.单纯性甲状腺肿

参考答案：

C

[单项选择题]

20、中度甲亢基础代谢率为（）。

A.+10％～+20％

B.+20％～+30％

C.+10％～+30％

D.+30％～+60％

E.>+60％

参考答案：

D

[单项选择题]

21、女，28岁。

因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）。

A.喉上神经损伤

B.甲状腺危象

C.甲状旁腺损伤

D.喉返神经损伤

E.交感神经损伤

参考答案：

B

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[单项选择题]

22、女性，26岁。

发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。

查体：

右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。

可初步诊断为（）。

A.甲状腺腺瘤继发感染

B.甲状腺腺瘤囊性变

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.甲状腺腺瘤囊内出血

参考答案：

E

[单项选择题]

23、女性，38岁。

诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。

术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。

首先要想到的原因是（）。

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.甲状腺危象

D.切口出血压迫

E.双侧喉返神经损伤

参考答案：

A

[单项选择题]

24、女性，45岁。

颈前区肿大，伴疼痛3天。

1周前有上呼吸道感染史，查体：

双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。

辅助检查：

血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。

可初步诊断为（）。

A.桥本甲状腺炎

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.急性化脓性甲状腺炎

D.慢性硬化性甲状腺炎

E.结节性甲状腺肿

参考答案：

B

[单项选择题]

25、女性，46岁。

因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。

实验室检查血钙升高。

最可能的诊断是（）。

A.甲状旁腺功能低下

B.甲状腺功能低下

C.甲状旁腺功能亢进

D.甲状腺功能亢进

E.尿石症

参考答案：

C

[单项选择题]

26、女性，28岁。

甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。

首先要想到的是（）。

A.迷走神经损伤

B.甲状腺危象

C.甲状旁腺损伤

D.副迷走神经损伤

E.交感神经损伤

参考答案：

B

[单项选择题]

27、男性，34岁。

因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。

术中冰冻病理为：

慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

此时应如何处理（）。

A.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗

B.行双侧甲状腺部分切除术

C.行双侧甲状腺次全切除术

D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗

E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

28、女性，28岁。

妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）。

A.终止妊娠后手术治疗

B.甲状腺次全切除术

C.抗甲状腺药物治疗

D.终止妊娠后服抗甲状腺药物

E.放射性碘治疗

参考答案：

B

参考解析：

妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。

抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。

[单项选择题]

29、男性，18岁。

诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。

治疗应首先考虑（）。

A.甲状腺次全切除术

B.多食含碘丰富的食物

C.小量甲状腺素

D.碘治疗

E.无需治疗，门诊观察

参考答案：

B

[单项选择题]

30、6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。

A.密切观察

B.131I治疗

C.手术

D.服用甲状腺干制剂

E.以上都不正确

参考答案：

C

参考解析：

儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。

[单项选择题]

31、甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于（）。

A.正常

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.甲状腺危象

参考答案：

C

参考解析：

病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%～60%）。

[单项选择题]

32、某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。

查：

心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查（）。

A.颈部CT

B.颈部平片

C.双甲状腺核素扫描

D.颈部多普勒超声

E.选择性血管造影

参考答案：

C

参考解析：

该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：

心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。

[单项选择题]

33、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）。

A.喉上神经损伤

B.术中切断一侧喉返神经

C.术中误扎一侧喉返神经

D.术后血肿压迫

E.以上都不正确

参考答案：

D

参考解析：

术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。

[单项选择题]

34、女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）。

A.激素

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.甲状腺素

E.钙制剂

参考答案：

E

参考解析：

甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。

[单项选择题]

35、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）。

A.右侧甲状腺全切

B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术

D.双侧甲状腺全切除

E.局部切除加放射治疗

参考答案：

C

参考解析：

病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。

[单项选择题]

36、男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。

查血钙为3mg/dl，血磷2mg／dl（）。

A.原发性尿路结石

B.肾癌

C.胰腺癌

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

参考答案：

D

参考解析：

根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。

[单项选择题]

37、女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。

查体：

右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。

周围未触及肿大淋巴结。

B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理（）。

A.单纯肿物切除

B.甲状腺次全切除

C.右侧甲状腺大部切除

D.右侧甲状腺全切除

E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

参考答案：

E

参考解析：

病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。

[单项选择题]

38、女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：

体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。

A.抗生素+甲状腺干制剂

B.抗生素+肾上腺皮质激素

C.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂

参考答案：

D

[单项选择题]

39、男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。

他是依据哪一项确定的（）。

A.肿物质地

B.肿物大小

C.表面光滑程度

D.边界清楚与否

E.肿物能否随吞咽上下移动

参考答案：

E

[单项选择题]

40、女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。

下列哪项对诊断有意义（）。

A.血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%

B.血清TSH升高

C.血清T3、T4升高

D.血清T3、T4降低

E.血清TSH降低

参考答案：

C

[单项选择题]

41、女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。

体检：

脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）。

A.结节性甲状腺肿继发亢进

B.原发性甲状腺功能亢进

C.高功能腺瘤

D.淋巴性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进

参考答案：

B

[单项选择题]

42、女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是（）。

A.测定血清甲状腺素

B.甲状腺摄取131I率测定

C.基础代谢

D.抗甲状腺药物试验性治疗

E.超声波检查

参考答案：

A

[单项选择题]

43、女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）。

A.卢戈液

B.地西泮（安定）

C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液

D.甲状腺片

E.盐酸普萘洛尔

参考答案：

C

[单项选择题]

44、女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。

下列哪项是常见并发症（）。

A.白血病

B.血小板减少

C.甲状腺功能减退

D.发生甲状腺癌

E.诱发甲状腺功能亢进危象

参考答案：

C

[单项选择题]

45、一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退（）。

A.BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高

B.BMR、T3、T4、PBI及TSH均降低

C.BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高

D.BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低

E.BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低

参考答案：

B

[单项选择题]

46、甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。

喉镜检查声带活动可有（）。

A.喉返神经损伤

B.喉上神经内、外支损伤

C.一侧喉上神经内侧支损伤

D.一侧喉上神经外侧支损伤

E.喉头水肿

参考答案：

D

[单项选择题]

47、女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血细胞数6×109/L。

采用哪一种治疗较为合适（）。

A.手术

B.碘剂

C.放射性131I

D.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）

E.盐酸普萘洛尔（心得安）

参考答案：

D

[单项选择题]

48、女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（）。

A.BMR

B.TSH

C.T3，T4

D.FT3，FT4

E.甲状腺摄取131I率

参考答案：

E

[单项选择题]

49、女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。

体格检查：

右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。

经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）。

A.全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射

B.全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除

C.右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射

D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗

E.局部肿瘤切除+外放射治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

50、女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。

体格检查：

右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。

首先应考虑患的是哪一种疾病（）。

A.颈淋巴结核

B.颈部淋巴结转移癌

C.甲状腺癌

D.结节性甲状腺肿

E.慢性淋巴性甲状腺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

51、女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。

体格检查：

右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：

腰：

骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。

甲状腺肿块切除冷冻切片显示：

右甲状腺乳头状癌。

最适当的治疗方案是（）。

A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术

B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射

C.全甲状腺切除+放射性碘内照射

D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗

E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂

参考答案：

C

[单项选择题]

52、皮质醇增多症时下列不正确的是（）。

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白质合成

C.嗜酸性粒细胞绝对值增高

D.血浆肾素水平增高

E.抑制垂体促性腺激素

参考答案：

C

参考解析：

皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。

[单项选择题]

53、下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）。

A.尿17-羟测定

B.尿17-酮测定

C.血浆ACTH测定

D.CRH兴奋试验

E.ACTH兴奋试验

参考答案：

D

参考解析：

最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。

其余各项都无鉴别意义。

[单项选择题]

54、Cushing病的首选治疗方法是（）。

A.双侧肾上腺切除术

B.口服溴隐亭

C.口服双氯苯三氯乙烷

D.垂体放疗

E.经蝶窦切除垂体微腺瘤

参考答案：

E

[单项选择题]

55、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。

A.皮质醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C.肾脏促红细胞生成素分泌增多

D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症

E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

参考答案：

A

[单项选择题]

56、下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）。

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分离亢进

E.皮肤弹性纤维断裂

参考答案：

C

[单项选择题]

57、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）。

A.所有肾上腺皮质细胞

B.所有肾上腺髓质细胞

C.肾上腺皮质球状带细胞

D.肾上腺皮质网状带细胞

E.肾上腺皮质束状带细胞

参考答案：

E

[单项选择题]

58、Cushing病最多见的垂体病变是（）。

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.恶性肿瘤

E.转移瘤

参考答案：

A

[单项选择题]

59、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）。

A.甲状腺髓样癌

B.胸腺癌

C.小细胞性肺癌

D.胰腺癌

E.神经节细胞瘤

参考答案：

C

[单项选择题]

60、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）。

A.血皮质醇测定

B.尿17-羟、17-酮测定

C.血ACTH测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：

C