华西临床医学丛书.docx

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华西临床医学丛书

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《精神科护理学》

教学大纲

（供护理学专业本科生使用）

大纲编写人员：

李小麟

四川大学护理学院《精神科护理学》教研组

（2006年3月）

一、课程基本信息

课程名称：

精神科护理学（PsychiatricNursing）

课称号（代码）：

50209420

课程类别：

专业主干课

学时：

36（讲24，12）学分：

2

二、适用层次、专业

本大纲适用于护理本科

三、教学目的与要求

随着医学模式的转变，精神卫生越来越受到人们的重视，社会对精神卫生服务需求也不断增加，社会需要具有较好精神科护理技术的护理人才，以适应时代的要求和需要。

精神科护理学是培养高级护理人才所必须的重要知识和技能，是护理学的一个重要分支。

该课程需要有基础护理学理论和技术作为基础，在学习该课程之前，学生应拥有内外科护理知识、护理心理学知识、人际沟通、健康评估等理论知识和技术作为前期知识。

通过本课程的学习，学生应能够：

1、了解精神科护理的发展历程，了解社会经济文化的发展，社会的进步，精神医学、护理学等的发展对精神科护理的影响。

2、掌握精神科护理发展的趋势。

3、熟悉精神科护理的主要任务、精神科护理人员的要求和角色功能。

4、了解精神科护理的基本概念和相关理论。

5、了解精神科系统化整体护理的过程。

6、掌握治疗性人际关系建立的方法及作用。

7、掌握精神病的基本症状。

8、掌握精神病患者危机状态的防范与护理。

9、熟悉情感障碍病人的临床特征及护理。

10、了解应激性障碍的临床特点及护理措施。

11、熟悉焦虑障碍病人的焦虑特点及护理措施。

12、熟悉躯体形式障碍病人的临床表现特点及护理。

13、了解精神活性物质依赖与滥用原因、临床特点及护理。

14、熟悉精神疾病躯体治疗的方法及药物观察与处理的方法。

15、了解精神疾病的心理治疗的方法。

16、了解精神疾病的医院内外的康复。

四、教学内容（见后）

五、教材（名称、作者、出版社、出版时间）

《精神科护理学》主编，李小麟，四川大学出版社，2002.1出版。

六、主要参考资料

1．本教材的指导手册

2．本教材的FAQ练习题

七、成绩评定

采取综合评价方法：

1.课堂讨论参与情况占5%

2.临床见习占20％

3.期末理论考试（闭卷）：

占75%

2hr，闭卷，题型包括单选、多选、是非题/填空题、简答、综合案例分析应用五种类型。

内容涉及每个章节。

总成绩按百分制计算，60分及格。

第一章绪论及发展史

【目的要求】

1．掌握：

精神科护理的特点，精神科护理人员应具备的条件。

2．熟悉：

精神科护理工作范围、精神科护理人员的角色功能，对精神病人应有的正确认识、精神科护理发展的趋势。

3．了解：

精神科护理发展的历史。

【讲授内容】

1．精神病护理的发展简史

2．精神科护理特点及任务

3．精神科医疗护理队伍及人员要求

4．精神科护理人员的角色功能

【自学内容】

无

【重点与难点】

1．精神科护理学发展的三个主要阶段的特点：

萌芽期、成长期和成熟期*

2．精神科护理的发展趋势**

3．精神科护理的特点及主要任务*

4．精神科护理人员应具备的条件**

5．如何正确看待精神科病人及其病态行为*

6．护士在护理过程中的角色与功能*

【教学时数】1学时（讲授）

第二章精神科护理的基本概念及理论

【目的要求】

1．掌握：

精神科护理的基本概念、精神科护理模式对偏差行为的观点

2．了解：

适应模式的基本概念及其要素；适应模式对护理实践的指导意义；压力与适应理论的基本概念及对护理实践的指导意义。

【讲授内容】

1．临床精神科护理的基本概念

（1）精神科护理、精神疾病的定义*

（2）精神科护理的目标

（3）精神科护理临床应用模式

【自学内容】

1．罗伊的适应模式

2．压力与适应

【重点与难点】

1．精神科护理、精神疾病的定义*

2．精神科护理临床应用模式

【教学时数】1学时（讲授）

第三章精神科系统化整体护理

【目的要求数】

1．掌握精神科护理评估的内容

2．熟悉：

精神科护理评估的方法、精神科护理诊断

3．了解：

精神科护理诊断与医疗诊断的区别

【讲授内容】无

【自学内容】

1．精神科系统化整体护理简介

2．护理程序在精神科整体护理中的运用

【重点与难点】

1．精神科护理评估

2．精神科护理诊断

【教学时数】无

第四章治疗性人际关系

【目的要求】

1．掌握：

治疗性人际关系的定义、特点；建立治疗性人际关系的目标、基础；影响建立治疗性人际关系的影响因素；治疗性人际关系建立的过程及其主要工作内容。

2．熟悉：

治疗性人际关系与一般性社交关系的区别；

3．了解：

护理人员在治疗性关系中的角色与功能。

【讲授内容】

1．护理人员与病人之间的治疗性人际关系

2．治疗性人际关系建立的过程

【自学内容】无

【重点与难点】

1．治疗性人际关系的概念*

2．治疗性护患关系的目标*

3．建立治疗性关系的基础：

接纳、非批判性和一致性**

4．治疗性人际关系的影响因素*

5．建立治疗性人际关系的四个阶段及主要工作内容**

【教学时数】2.5学时（讲1.5学时，习1学时）

第五章治疗性沟通

【目的要求】

1．掌握：

治疗性沟通的概念、沟通的组成及过程；治疗性沟通的原则、影响治疗性沟通的因素。

2．熟悉：

发展治疗性沟通的方式、治疗性沟通的技巧

【讲授内容】

1．精神科护理中治疗性沟通的重要性

2．沟通的基本概念、组成、过程、影响因素

3．发展治疗性沟通原则、过程

4．治疗性沟通技巧与交谈艺术

5．治疗性沟通的障碍

【自学内容】无

【重点与难点】

1．治疗性沟通的基本概念**

2．沟通的过程**

3．治疗性沟通的原则*

5．治疗性沟通技巧**

6．沟通的障碍的常见因素**

【教学时数】2.5学时（讲1.5学时，习1学时）

第六章精神病症状学

【教学目的】

1．掌握：

精神病症状学的概念、对精神正常异常的观点；幻觉的概念及常见幻觉的表现；妄想的概念及常见妄想的表现；智能障碍的主要表现。

自知力的定义及其在临床中的意义。

2．熟悉：

思维障碍、情感障碍、行为障碍的主要表现；

3．了解：

精神障碍的检查与诊断

【讲授内容】

1．精神病症状学的相关概念：

精神病症状学、精神正常和异常、单一症状和综合征

2．感知觉障碍（知觉、错觉的概念）

3．幻觉的定义、分类及表现、幻觉的临床意义*

4．思维障碍（定义、特点、表现）

5．情感障碍（有关概念、临床表现）

6．意志、行为障碍表现

7．智能障碍的概念及其分型

8．自知力的定义和在诊断中的意义

【自学内容】

1．精神障碍的检查与诊断

【重点与难点】

1．精神病症状学的相关概念：

精神病症状学**、精神正常和异常*、单一症状和综合征*、错觉的概念**。

2．幻觉的定义**、表现*、临床意义*

3．思维的定义和特点*、思维联想障碍的表现*、思维逻辑障碍的表现*、思维内容障碍的表现*

4．情感障碍的临床表现*

5．意志、行为障碍的表现*

6．智能障碍的概念**、精神发育迟滞四个等级的临床特征

7．自知力的定义和在诊断中的意义

【教学时数】4学时（讲2学时、习2学时）

第七章精神病患者危机状态的防范与护理

【目的与要求】

1．掌握：

暴力危险的因素及防范措施；自杀危险因素及自杀的防范措施；出走危险因素及防范措施；噎食的原因及预防措施；

2．熟悉：

木僵病人的护理要点

【讲授内容】

1．暴力行为的防范与护理；

2．自杀行为的防范与护理；

3．出走行为的防范与护理；

4．噎食的防范与护理；

5．木僵病人的护理；

6．暴力行为的概念**

【自学内容】参考资料

【重点与难点】

1．有攻击行为的患者的临床特征*

2．暴力行为的护理评估：

暴力行为的导因、暴力行为的危险因素评估**

3．暴力行为的护理措施*

4．自杀的概念、自杀危险的护理评估及自杀的预防措施**

5．出走行为患者的护理评估*及出走行为的护理防范措施*

6．噎食发生的原因**、噎食病人的急救处理**

7．木僵的典型表现*及木僵病人的护理措施*

【教学时数】4学时（讲授2学时、习2学时）

第八章思维障碍患者的护理

【目的要求】

1．掌握：

精神分裂症的概念、临床分型及主要临床表现；精神分裂症患者的护理措施。

2．熟悉：

精神分裂症患者的护理评估方法与内容；

3．了解：

精神分裂症的诊断、治疗原则及预后；精神分裂症常见护理问题的护理措施。

【讲授内容】

1．思维障碍的概述

2．精神分裂症的概念、病因及发病机制、临床特征、预后

3．精神分裂症患者的护理

【自学内容】

1．精神分裂症患者的诊断治疗

2．精神分裂症患者常见护理问题的护理措施

【重点与难点】

1．正常情况下思维具有的特征

2．精神分裂症的概念**

3．精神分裂症的临床特征**

4．病程与疾病分类*

5．精神分裂的护理*

【教学时数】3学时（讲2学时，习1学时）

第九章情感障碍病人的护理

【目的要求】

1．掌握：

躁狂症、抑郁症的临床特征及护理措施；

2．熟悉：

情感性精神障碍的病因

3．了解：

情感性精神障碍的诊断、治疗预后及预防

【讲授内容】

1．情感障碍的概述

2．双相情感障碍的临床特征

3．情感障碍的病因

4．情感障碍的诊断、治疗、预防及预后

5．情感障碍的护理过程

【重点与难点】

1．双向情感障碍的临床特征（抑郁症的临床特征、躁狂症的临床特征）**

2．护理评估的内容**

3．护理措施*（抑郁症病人护理措施、躁狂病人的护理措施）

【教学时数】3学时（讲2学时，习1学时）

第十章应激性障碍患者的护理

【目的要求】

1．掌握：

应激障碍的临床特点与分型；急性应激障碍的临床特点；创伤后应激障碍的临床特点；适应障碍的临床特点；

2．熟悉：

应激障碍的护理

3．了解：

应激障碍的病因及发病机制、治疗，常见应激障碍护理问题的护理措施

【讲授内容】

1．应激性障碍的概述

2．病因与发病机制*

3．应激障碍的临床特点与分型

4．应激性障碍的护理（评估的内容、护理措施）

【自学内容】

1．应激障碍的诊断治疗

2．应激障碍常见护理问题的护理措施

【重点与难点】

1．应激性精神障碍的发生、病程和临床相的有关因素

2．病因与发病机制*

3．急性应激障碍的临床特征*

4．创伤后应激障碍的临床特征*

5．适应障碍的临床特征*

6．应激性障碍的护理评估的内容*及护理措施

【教学时数】1.5学时（讲1学时，习0.5学时）

第十一章焦虑障碍患者的护理

【目的与要求】

1．掌握：

焦虑及焦虑障碍的定义；常见焦虑障碍的临床特征；焦虑障碍病人的护理过程；

2．熟悉：

焦虑障碍的病因及发病机制、常见焦虑障碍病人护理问题的护理措施；

3．了解：

焦虑障碍的诊断与治疗

【讲授内容】

1．焦虑与焦虑障碍的概述

2．常见的焦虑障碍

3．焦虑障碍患者的护理

【自学内容】

1．焦虑障碍的诊断与鉴别诊断

2．常见焦虑障碍病人护理措施举例

【重点与难点】

1．焦虑及焦虑障碍的概念**

2．焦虑的特点及不同程度焦虑对个人的影响**

3．焦虑症主要特征**

4．强迫症的概念及主要特征**

5．恐惧症的概念及主要特征**

6．焦虑障碍患者的护理评估的方法*及护理措施*

【教学时数】3学时（讲2学时，习1学时）

第十二章躯体形式障碍病人的护理

【目的要求】

1．掌握：

躯体形式障碍的病因及发病机制；躯体化障碍的临床特点；疑病症的临床特带内；转换障碍的临床特点；

2．熟悉：

躯体形式障碍病人的护理过程

3．了解：

躯体形式障碍的治疗与预后

【讲授内容】

1．躯体形式障碍的概述

2．常见躯体形式障碍的临床特征

3．躯体形式障碍的病因

4．躯体形式障碍的护理过程

【自学内容】

躯体形式障碍的诊断与治疗。

【重点与难点】

1．躯体形式障碍与心理压力之间的关系*

2．躯体化障碍临床特点**

3．疑病症临床特点**

4．转换障碍临床特点**

5．躯体形式障碍的病因

6．躯体形式障碍的护理评估内容*

7．评估压力源及应对压力的方式的技巧**

【教学时数】3学时（讲2学时，习1学时）

第十三章精神活性物质依赖与滥用病人的护理

【目的要求】

1．掌握：

精神活性物质依赖与滥用的有关概念；酒依赖者的临床表现和戒断综合征；物质依赖的治疗护理原则；药物滥用的护理评估方法和内容。

2．熟悉：

中枢神经系统抑制性药物依赖的临床表现；中枢神经系统兴奋药物依赖的临床表现；

3．了解：

药物滥用和依赖的检测和诊断，药物滥用的预防。

【讲授内容】

1．精神活性物质依赖与滥用的基本概念**

2．中枢神经系统抑制药物依赖

3．中枢神经兴奋药物依赖

4．挥发性有机溶剂滥用和依赖

5．多药滥用

5．药物依赖的治疗和护理

【自学内容】

1．病因及发病机理

2．检测和诊断

【重点与难点】

1．精神活性物质依赖与滥用的基本概念**

2．阿片类药物的戒断综合征*

3．酒精依赖的临床表现**

4．可卡因依赖的临床表现*、滥用模式、临床体表特征

5．药物依赖的治疗的原则*

6．药物滥用的预防*

【教学时数】2学时（讲2学时）

第十四章精神疾病的躯体治疗及护理

【目的要求】

1．掌握：

常用抗精神病药物的副作用及护理措施；电抽搐治疗前的护理准备和治疗中和后的护理观察与配合；护理人员的精神科躯体治疗中的角色与功能；

2．熟悉：

抗精神病药物的作用机制；适应症与禁忌症；

3．了解：

常用抗精神病药物治疗的用法与剂量。

【讲授内容】

1．精神科药物治疗的概述

2．抗精神病药物

3．抗抑郁药物

4．抗躁狂药物

5．抗焦虑药物

6．电抽搐治疗

7．护理人员在精神科躯体治疗中的角色与功能

【自学内容】

1．在药物治疗和电抽搐治疗中护理程序的运用

【重点与难点】

1．抗精神病药物的作用机制

2．抗精神病药物的临床作用*及不良反应和处理**

3．抗抑郁药物的临床应用*及不良反应及处理**

4．碳酸锂的副作用及处理**

5．电抽搐治疗的适应症和禁忌症**

6．电抽搐治疗的护理**（治疗前的护理**、治疗中的护理*、治疗后的护理*）

7．护理人员在精神科躯体治疗中的角色与功能*

【教学时数】3学时（讲2学时，习1学时）

第十五章精神科心理治疗及护理

【目的要求】

1．掌握：

个别心理治疗和团体心理治疗的原则；护理人员在心理治疗中的角色与功能；团体治疗中的治疗性因素；

2．熟悉：

心理治疗的理论基础和基本技巧；团体治疗的过程及各阶段主要工作内容；

3．了解：

心理治疗的形式、学派。

【讲授内容】

1．心理治疗的概述

2．个别心理治疗技术

3．团体心理治疗

【自学内容】

1．心理治疗的形式与学派

【重点与难点】

1．心理治疗的定义、主要目的和作用**

2．心理治疗的基本要点*

3．个别心理治疗的理论基础

4．个别心理治疗的形式护士在个别心理治疗中的角色与功能*

5．团体治疗的理论基础及原则*

6．团体治疗的三个阶段及主要工作内容**

7．团体治疗的治疗性因素**

8．护理人员在团体治疗的不同阶的角色与功能*

【教学时数】2学时（讲授2学时）

第十六章精神障碍的预防和康复

【目的要求】

1．掌握：

精神障碍三级预防的概念及主要工作内容；精神病康复的目的、原则；

2．熟悉：

精神病院精神康复的主要工作内容和方法；护理人员在社区精神卫生工作中的角色与功能；

3．了解：

社区精神卫生的现状、发展趋势、社区护理工作范围;精神病人家庭护理。

【讲授内容】

1．精神障碍的预防

2．社区精神卫生护理

3．精神疾病的康复护理

4．精神病患者的家庭护理

【自学内容】无

【重点与难点】

1．精神障碍三级预防概念**

2．社区精神卫生护理的有关概念*

3．护理人员在社区精神卫生护理中的作用*

4．精神科康复护理的目的与原则**

5．精神病医院及康复训练具体措施*

【教学时数】2学时（讲2学时）

—完—