见证单位及见证人授权书.docx
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见证单位及见证人授权书
表B1-5
见证单位及见证人授权书
工程名称：
编号：
致：
质量监督站
试验室（检测中心）
现委托为我单位承建工程的见证单位，
负责该工程的见证取样送样工作。
具体见证人如下：
姓名签字手迹见证人编号：
（印章）
姓名签字手迹见证人编号：
（印章）
姓名签字手迹见证人编号：
（印章）
见证单位地址：
联系电话：
法人代表姓名：
监理（建设）单位（章）
年月日
表B2-2
施工进度计划了审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
兹上报年季月月工程施工进度计划，请审查批准。
附件：
施工进度计划（包括编制说明、形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划）
承包单位（章）
项目经理
日期
监理工程师审查意见：
监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师（章）
日期
表B3-1
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了
工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
表B3-2
工程材料/构配件/设备报验表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1、数量清单（名称、产地、规格、数量）
2、质量证明文件
3、自检结果（复试报告等）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
表B3-3
工程报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工程，按设计文件和有关规范进行了自检，质量合格。
请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
表B3-4
工程竣工预验报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据合同规定，我方已完成了工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理日期
审查意见：
经初步审查，该工程：
1、构成单位工程的各分部工程全部/末全部验收合格；
2、文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
说明：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师日期
表B3-5
见证取样记录表
工程名称：
编号：
样品名称
取样地点
取样部位
取样数量
取样日期
取样人签字、印章：
见证人签字、印章：
填制日期
备注
表B3-6
混凝土浇灌申请书
施工单位：
编号：
工程名称
施工依据
浇灌混凝土量
申请浇灌部位
混凝土强度等级
技术要求
申请浇灌时间
年月日时
至年月日时
浇灌条件
混凝土配比单编号
材料质量认证
批准浇灌时间
年月日时
至年月日时
材料质量认证
混凝土搅拌方式
现场搅拌
商品
混凝土
模板工程验收
混凝土输送形式
吊运
泵送
预留（埋）件验收
养护措施
机械工具准备
施工会签栏
土建
施工组织
电气
保温准备
水暖
其他
材料
施工单位
（签章）
项目负责人：
质检员：
年月日
会签栏
土建：
电气：
管道：
设备：
监理单位签发
（签章）
年月日
备注
表C0-2a
编号：
建设工程施工竣工报告
工程名称
施工单位（公章）
续号
工程名称
工程地址
面积/层数
m2层
结构形式
建筑总高度
米
工程造价
万元
开、竣工日期
验收日期
建设单位
设计单位
勘察单位
施工单位
监理单位
施工资质
施工概况：
项目部相关责任人员：
项目经理：
技术负责人：
质量员：
安全员：
材料员：
取样员：
各工种负责人：
分包单位、分包工程内容及分包单位相关责任人：
续表
检验批、分项、分部、单位工程施工及验收，质量评定情况：
质量控制资料核查及安全和功能性检测情况：
执行强制性标准，落实质量责任制的情况：
续表
执行施工合同及设计文件情况：
参加竣工预验收及施工质量总是整改情况：
工程施工竣工意见：
项目总监理工程师签署意见：
总监理工程师：
项目经理签章：
公司技术、质量、生产部门负责人签章：
公司负责人签章：
年月日
表C1-2
施工日志
编号：
工程名称
施工单位
分部（项）工程
施工班组
日期
星期
全天气象
气温
施工部位
出勤人数
白天
夜间
当日施工内容
质量检查情况
操作负责人
质检员
存在问题及处理办法
设计变更、技术交底
隐蔽工程验收部位
材料使用情况
材料设备进场情况
材料检验、试块留置
工序交接检查情况
机械使用情况
安全
其它
专业施工工长
表C1-2
施工组织设计（方案）审批表
编号：
工程名称
结构型式
建设单位
施工单位
建筑面积
层数
编制部门
编制人
审核部门
审核人
审批部门
审批人
报审时间
审批时间
审批意见：
审批部门（公单）
日期
表C2-2
技术、安全交底记录
施工单位：
年月日编号：
工程名称
交底部位
共页
第页
交底内容：
技术负责人：
交底人：
接交人：
表C2-3
图纸会审、设计交底记录
年月日编号：
工程名称
日期
共页
会审地点
专业名称
第页
序号
图纸编号
提出问题
会审结果
表C2-3a
图纸会审、设计交底记录
年月日编号：
工程名称
日期
共页
会审地点
专业名称
第页
序号
图纸编号
提出问题
会审结果
参加
会审
人员
建设单位：
监理单位：
设计单位：
施工单位：
会审单位
（签章）
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
项目负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
专业设计负责人：
年月日
专业技术负责人：
年月日
表C2-4
设计变更通知单
年月日编号：
工程名称
专业名称
序号
图号
变更内容
提出单位：
（公章）技术负责人：
制表：
变更单位意见
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目技术负责人：
年月日
表C2-5
工程洽商、联系单
年月日编号：
工程名称
专业名称
序号
图号
洽商、联系内容
提出单位：
（公章）项目负责人：
制表：
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目经理：
年月日
表C3-1-2
基槽及各层测量放线记录
施测单位：
日期年月日编号：
工程名称
工程部位
轴线定位依据
标高确定依据
测量仪器名称及型号
测
量
放
线
示
意
图
测量员：
施测日期：
年月日
复验意见
年月日
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
年月日
表C3-1-3
桩基、支护测量放线记录
施测单位：
日期年月日编号：
工程名称
施测部位
使用仪器
名称及型号
测量依据
坐标
高程
测量示意图及说明：
测量员：
施测日期：
年月日
复验意见
年月日
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
年月日
表C3-2-1
原材料、构配件进场检验记录
检验日期年月日编号：
工程名称
序号
（材料、构配件）
名称
规格型号
进场
检验项目
复验项目
备注
数量
时间
生产厂家
出厂合格证号
性能检测报告
外观质量尺寸
复试报告
检验结果
检验结论：
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
材料员
年月日
表C3-2-1a
智能建筑材料设备进场检验记录
编号：
工程名称
系统名称
施工单位
检验日期
序号
产品名称
规格型号
产地
主要
性能/功能
数量
包装及
外观
检查结果
备注
合格
不合格
会
签
栏
施工单位：
（签章）
质检员：
专业工长：
材料员：
年月日
监理（建设）单位：
（签章）
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
表C3-3-1
材料检（试）验报告（通用）
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
试样名称
及规格型号
委托编号
使用部位
试验委托人
生产厂家
代表数量
试样编号
序号
检验项目
标准要求
实测结果
单项结论
依据标准：
备注：
检验结论：
年月日
检验人：
审核人：
技术负责人：
检验单位：
（公章）
见证取样人及编号：
表C3-3-2
钢材试验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
试样名称
委托编号
使用部位
试验委托人
试样规格
型号
试样编号
产地
代表数量
试
件
规
格
力学性能
冷弯
d=a
硬度
（HV）
冲击
韧性
（MPa）
化学万分（%）
屈服点（MPa）
抗拉强度
（MPa）
伸长率
δ5（%）
碳
C
硫
S
锰
MN
磷
P
硅
SI
依据标准
和结论
年月日
备注：
检验人：
审核人：
技术负责人：
检验单位：
（公章）
见证取样人及编号：
表C3-3-3
钢筋力学性能试验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
试样名称
委托编号
使用部位
试验委托人
试样规格
型号
试样编号
产地
代表数量
炉批号
规格
（mm）
屈服点（MPa）
抗拉强度（MPa）
伸长率（%）
弯曲条件
弯曲结果
标准要求
实测值
标准要求
实测值
标准要求
实测值
备注：
检验结论：
1、（依据标准）
2、
年月日
检验人：
审核人：
技术负责人：
检验单位：
（公章）
见证取样人及编号：
表C3-3-4
水泥检验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
水泥厂家名称
水泥批号
出厂编号
出厂日期
水泥品种
及等级
工程部位
代表数量（t）
检验项目
标准要求
检验结果
结论
细度（%）
（80μm方孔筛余量）
标准稠度（%）
凝结时间
初凝
终凝
安定性
试饼法
沸煮合格
雷氏法
膨胀值不大于
5（mm）
强度
（MPa）
3天抗折
28天抗折
3天抗压
28天抗压
其他
检验依据
结论
检验人：
审核人：
技术负责人：
检验单位：
（公章）
见证取样人及编号：
表C3-3-5
建筑用砂检验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
生产单位
代表数量（m3）
规格型号
使用部位
检验项目
检验结果
检验项目
检验结果
表观密度（kg/m3）
有机物含量
堆积密度（kg/m3）
云母含量（%）
紧密密度（kg/m3）
轻物质含量（%）
含泥量（%）
泥块含量（%）
氯化物含量（%）
硫酸盐硫化物（%）
空隙率（%）
碱活性
含水率（%）
坚固性
吸水率（%）
亚甲蓝试验（MB值）
砂类别
颗粒级配
标准要求
筛孔尺寸（mm）
9.5
4.75
2.36
1.18
0.60
0.30
0.15
砂颗
粒级
配区
一区
0
10-0
35-5
65-35
85-71
95-80
100-90
二区
0
10-0
25-0
50-10
70-41
92-70
100-90
三区
0
10-0
15-0
25-0
40-16
85-55
100-90
1#筛余量（g）
2#筛余量（g）
1#筛余百分率（%）
2#筛余百分率（%）
1#累计筛余（%）
2#累计筛余（%）
平均累计筛余（%）
1#细度模数
平均细度模数
级配区
2#细度模数
检验依据
和结论
年月日
备注
检验人:
审核人:
负责人:
检验单位（公章）
见证取样人及编号:
表C3-3-5a
普通用砂检验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
生产单位
代表数量（m3）
规格型号
使用部位
检验项目
检验结果
结论
含泥量（%）
泥块含量（%）
检验项目
检验结果
结论
检验项目
检验结果
结论
表观密度（kg/m3）
有机物含量
堆积密度（kg/m3）
云母含量（%）
紧密密度（kg/m3）
轻物质含量（%）
氯化物含量（%）
硫酸盐硫化物（%）
空隙率（%）
碱活性
含水率（%）
坚固性
吸水率（%）
颗粒级配
标准要求
筛孔尺寸（mm）
10.0
5.00
2.50
1.25
0.630
0.315
0.160
砂颗
粒级
配区
一区
0
10-0
35-5
65-35
85-71
95-80
100-90
二区
0
10-0
25-0
50-10
70-41
92-70
100-90
三区
0
10-0
15-0
25-0
40-16
85-55
100-90
1#筛余量（g）
2#筛余量（g）
1#筛余百分率（%）
2#筛余百分率（%）
1#累计筛余（%）
2#累计筛余（%）
平均累计筛余（%）
1#细度模数
平均细度模数
级配区
2#细度模数
检验依据
和结论
年月日
备注
检验人:
审核人:
负责人:
检验单位（公章）
见证取样人及编号:
表C3-3-6
建筑用碎石（卵石）检验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
生产单位
使用部位
规格型号
代表数量（m3）
检验项目
检验结果
检验项目
检验结果
表观密度（kg/m3）
吸水率（%）
堆积密度（kg/m3）
含水率（%）
紧密密度（kg/m3）
有机物含量（%）
含泥量（%）
坚固性
泥块含量（%）
岩石强度（MPa）
空隙率（%）
SO3含量（%）
针片状颗粒含量（%）
碱活性
压碎指标（%）
石类别
颗粒级配
筛孔尺寸（mm）
80.0
63.0
50.0
40.0
31.5
25.0
20.0
16.0
10.0
5.00
2.50
标准颗粒级配范围
累积筛余（%）
实际累计筛余（%）
检验结果
检验依据
与结论
年月日
备注
检验人:
审核人:
负责人:
检验单位（公章）
见证取样人及编号:
表C3-3-7
混凝土外加剂检验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
生产单位
代表数量（t）
使用部位
规格型号
检验项目
标准要求
检验结果
减水率（%）
泌水率比（%）
含气量（%）
凝结时间之差△T
min
初凝时间差
终凝时间差
抗压强度比
（%）
1d
3d
7d
28d
90d
收缩比（%）
相对耐久性指标（%）
钢筋锈蚀
检验依据
结论
检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
（公章）
见证取样人及编号:
表C3-3-8
防水涂料试验报告
委托单位：
报告编号：
建设单位：
收样日期：
工程名称：
检验日期：
编号：
试样名称及规格型号
委托编号
使用部位
试验委托人
生产厂家
试样编号
升级会员 