口腔解剖生理学讲义唾液腺.docx

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口腔解剖生理学讲义唾液腺

唾液腺

　概述

　　概述：

　　外分泌腺，分泌物（唾液）经导管系统排入口腔，又名涎腺。

　　三大、N小

　　唾液来源比例：

25%腮腺，60%下颌下腺，5%舌下腺，5%～10%小唾液腺。

　　学习要求：

　　掌握唾液腺的基本组织学结构和三对大唾液腺的组织学特点

　　熟悉腺泡细胞、肌上皮细胞及涎腺的功能

　　主要内容：

　　一、一般组织结构

　　二、分布及组织学特点

　　涎腺的组织结构

　　涎腺分泌单位结构模式图

　　一、分泌单位

（一）腺泡

　　连接于导管末端的盲囊，由单层腺上皮组成，为分泌部，外周有基膜包绕。

在腺细胞和基膜之间有肌上皮细胞，有收缩功能，协助腺泡排出分泌物。

　　腺泡分型：

　　根据腺泡的形态、结构和分泌物性质的不同，可分为浆液性、黏液性、混合性三种类型。

　　1.浆液性腺泡

　　球形，由浆液细胞组成

　　细胞呈锥体形胞核圆形，位于基底1/3。

胞浆嗜碱性，胞质色深，含酶原颗粒。

浆液细胞主要表达α-淀粉酶。

　　2.黏液性腺泡 

　　形状：

管状

　　由黏液细胞组成，光镜下细胞呈锥体形。

胞浆含丰富黏原颗粒，制片过程中被破坏，胞浆透明呈网状结构。

　　浆液性腺泡与黏液性腺泡对比

浆液性腺泡

黏液性腺泡

腺泡形状

球形

管状

细胞形状

锥体型

锥体型

细胞浆

嗜碱性

微嗜碱性

分泌颗粒

酶原颗粒，小

黏原颗粒，大

分泌物性质

稀薄，呈水样

黏稠

　　3.混合性腺泡

　　黏液细胞+浆液细胞。

　　黏液细胞组成大部分，紧接闰管，浆液细胞呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，称为半月板。

浆液细胞的分泌物由细胞间小管通入腺泡腔内。

（二）导管

　　涎腺的导管系统特点：

　　复杂有分支，分为闰管、分泌管（纹管）、排泄管。

前两者均位于小叶内，后者穿行于小叶间结缔组织。

　　涎腺的导管系统特点：

　　管径由细变粗，细胞由立方变为柱状，由单层变为复层，最后汇集成总排泄管，将分泌物排入口腔，混合形成唾液。

　　1.闰管 

　　导管最细小的终末分支，连接腺泡与纹管。

　　形态：

光镜下管壁上皮矮柱状或立方形，胞浆少，染色淡，胞核圆形且大，位于中央。

　　功能：

　　发挥干细胞作用，分化为腺泡细胞，或肌上皮细胞，或纹管细胞

　　2.分泌管

　　连接闰管与排泄管，单层柱状细胞组成。

　　镜下见细胞核圆形位于中央或近基底部，胞浆丰富，强嗜伊红。

细胞基底部有垂直于基底面的纵纹---纹管

　　电镜下：

上皮细胞基底面的细胞膜向内折，形成垂直皱褶，夹有纵形排列的线粒体，即“纵纹”。

　　功能：

　　主动吸收钠，排除钾和碳酸氢根离子，并转运水，改变唾液量和渗透压。

功能受肾上腺皮质分泌的醛固酮等激素调节。

细胞底部的折叠与线粒体起“钠泵”作用。

　　3.排泄管 

　　起于小叶内，与分泌管相续，出小叶后穿行于小叶间结缔组织中，称为小叶间导管；

　　管壁细胞变为复层或假复层柱状上皮。

　　含有许多小的基底样细胞，即所谓储备细胞，亦可能发挥干细胞作用。

　　最后，各小叶间导管汇集成更大的总排泄管，开口于口腔，其上皮逐渐变为复层鳞状上皮，并与口腔黏膜上皮融合。

　　导管系统

闰管

纹管（分泌管）

排泄管

小叶内

小叶内

小叶间

上皮

单层，立方或矮柱状上皮

单层，柱状上皮

假复层、复层柱状上皮，或复层鳞状上皮

核、浆

浆少，核大，核位于细胞中央

胞浆丰富，核位于中央或基底

特征性结构

细胞基底的纵纹

功能

吸收Cl-分泌HCO3-潜在干细胞

吸收Na-排K+、HCO3-，转运水

　　三、肌上皮细胞

　　形态：

位于腺泡、小导管的腺上皮与基膜之间。

　　光镜下细胞体小，形态扁平，发出4～8突起呈放射状包绕腺泡表面，形似篮子，又称篮细胞。

　　胞核大，几乎占据整个细胞。

　　“肌”-肌动蛋白（actin）（+）;肌球蛋白（myosin）（+）

　　角蛋白组织化学染色

　　“上皮”-角蛋白（+）

　　肌动蛋白组织化学染色

　　四、结缔组织

　　纤维结缔组织包绕在腺体表面形成被膜，被膜再分出纤维间隔，伸入腺体内，将腺组织分隔成许多腺叶和腺小叶。

血管、神经和导管均伴随被膜、叶间或小叶间结缔组织出入腺体。

　　涎腺的分布及其组织学特点

　　三大唾液腺分泌单位的模式图

　　a：

腮腺　b：

下颌下腺　c：

舌下腺　I：

闰管　S：

纹管

　　大涎腺

　　一、腮腺

　　纯浆液性腺；

　　闰管长、分泌管多

　　正常腮腺组织内，尤其近表面部分经常出现小的淋巴结，有时呈壳样包绕在腮腺腺叶外围。

此为良性淋巴上皮病变、Warthin瘤和恶性淋巴瘤的组织学基础。

　　下颌下腺

　　混合腺，以浆液为主，并有少量黏液性腺泡和混合性腺泡。

　　闰管短，分泌管长。

　　导管周围伴有弥散淋巴组织。

　　舌下腺

　　混合腺，以黏液性腺泡为主。

　　闰管，分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管的远侧小管。

　　三大唾液腺对比

　　小唾液腺：

唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等。

　　唇腺、颊腺、磨牙后腺：

混合腺，以黏液性腺泡为主。

唇腺是唾液分泌性IgA的主要来源，其浓度比腮腺高4倍。

此外，唇腺活检也是诊断为舍格伦综合征的一种简便方法。

　　舌腭腺、腭腺：

纯黏液腺

名称

部位

腺泡性质

唇腺

上下唇

混合性，黏液性为主

颊腺

颊粘膜固有层，颊肌间

混合性，黏液性为主

舌腭腺

咽前柱舌腭皱襞处

纯黏液性

腭腺

硬腭、软腭、悬雍垂

纯黏液性

舌腺

前：

埋于近舌腹面舌肌中，开口近舌系带

混合性，黏液性为主

后：

舌根，舌缘

纯黏液性

轮廓乳头区（VonEbner’s腺或味腺）

纯浆液性

磨牙后腺

磨牙后区

混合性，黏液性为主

　　唾液腺的分布及其组织学特点

大涎腺

小涎腺

纯浆液性

腮腺

味腺

纯黏液性

腭腺、舌腭腺、舌后腺

混合性

下颌下腺

舌下腺

唇腺、颊腺、磨牙后腺、舌前腺