福建省下半年中级主治医师骨外科学考试试题.docx

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福建省下半年中级主治医师骨外科学考试试题

福建省2015年下半年中级主治医师（骨外科学）考试试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于__A．肺不张B．支气管哮喘C．气胸D．气道异物E．大叶性肺炎

2、45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症A．休克B．泌尿系感染C．创口感染D．疼痛E．坠积性肺炎

3、重度烧伤是指A．Ⅱ度烧伤面积9%以下B．Ⅱ度烧伤面积10%～19%C．Ⅱ度烧伤面积10%～29%，Ⅲ度烧伤面积不足10%D．总面积30%～49%E．总面积50%以上

4、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是A．髋部压痛B．髋部肿胀C．患侧下肢外旋60°D．患侧下肢轴向叩击痛E．患侧下肢短缩畸形

5、男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是A．清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定B．清创，夹板外固定，肌腱二期处理C．清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定D．清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定E．换药，消炎以后二期处理

6、一名40岁女性病人，3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤，入院经检查后诊断为：

颈椎6，7骨折脱位伴脊髓半横切损伤（Brown-Seqard综合征），损伤平面以下的感觉与运动改变应该是A．双侧肢体完全性瘫痪B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C．同侧肢体运动和痛，温感觉消失，对侧肢体深感觉消失D．同侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温觉消失E．同侧肢体痛，温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

7、把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，产生了朴素、辩证、整体的医学观念，指的是哪种医学模式A．神灵主义医学模式B．自然哲学的医学模式C．机械论的医学模式D．生物医学模式E．生物-心理-社会医学模式

8、某喷漆女工，近期发现易患感染，皮下时有出血点，经医院检查，中性粒细胞和血小板含量均明显低于正常值，对该职工采取的措施中，不包括A．抓紧对症治疗B．由临床医师进行疾病的诊断C．进行流行病学现场调查D．详细了解该职工的职业史E．应尽快调离原工作

9、对确立诊断意义最大的是A．病情发展快B．明显的体征C．有关的化验D．X线或同位素检查E．病理组织学检查

10、上腹部搏动可见于__A．左心房肥大B．心肌炎C．右心室肥大D．右心房肥大E．左心室肥大

11、十二经脉的命名，主要包括了下列哪些内容A．阴阳、五行、脏腑B．五行、手足、阴阳C．手足、阴阳、脏腑D．脏腑、手足、五行E．以上均非

12、女，65岁，胸透发现左肺病灶，CT检查如图，最可能的CT诊断为（）A．慢性炎症B．淋巴瘤C．炎性假瘤D．中心型肺癌E．周围型肺癌

13、某医科大学医学专业研究生1999年7月毕业后分配到三级医院从事临床工作，同年12月擅自另行开设诊所独立行医。

依据《中华人民共和国执业医师法》其行为属于A．未取得医师资格非法行医B．执业医师行医C．执业助理医师行医D．个体行医E．未办理手续非法行医

14、下列影响传染病流行过程的因素中，属于自然因素的是A．人口密度B．气候、地理因素C．旅游业的急剧发展D．环境污染、环境破坏E．经济文化

15、女性，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素A．年龄大B．开放性骨折C．骨折部血液供应差D．软组织损伤E．石膏固定

16、患者，女，15岁。

发热5天，每天体温最高40℃，最低39℃，试问该热型属于__A．波状热B．稽留热C．弛张热D．不规则热E．间歇热

17、患者，40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15度，其治疗应采用A．手法复位，小夹板固定B．切开复位，小夹板固定C．切开复位，内固定加外固定D．切开复位，外固定E．切开复位，内固定植骨加外固定

18、骨折急救处理中哪项不恰当__A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B．复位已戳出创口的骨折端C．创口包扎，止血D．妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直E．迅速运往医院

19、肾上腺嗜铬细胞瘤临床特点有A．高血压、低血糖、低代谢B．高血压、高血糖、高代谢C．低血压、低血糖、低代谢D．低血压、高血糖、低代谢E．高血压、低血糖、高代谢

20、引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是A．乙型链球菌B．溶血性金黄色葡萄球菌C．大肠埃希菌D．产气荚膜杆菌E．白色葡萄球菌

21、男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。

因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C．增强心肌收缩力，增加心排血量D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

22、下列哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A．关节内骨折移位手法复位失败B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D．粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E．骨折合并主要血管损伤

23、肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗A．早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B．手法复位，横”8”字绷带固定C．手法复位，石膏外固定D．手法复位，夹板固定E．牵引复位

24、新生儿出生后4天，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，并可见肠形，在问病史中最重要的是A．是否顺产B．排尿情况C．排胎便情况D．生产时有无窒息史E．黄疸情况

25、患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是A．拆除石膏不需外固定B．拆除石膏及内固定C．拆除内固定后加压板固定D．拆除内固定后不需外固定E．石膏和内固定都不可以拆

26、关于骨折功能复位的标准应除外A．旋转及分离移位必须完全矫正B．向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正C．前臂双骨折要求对位对线都好D．长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右E．成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°

27、拟调查某沿海开放城市人群糖尿病的现患率，可采用何种研究方法A．病例对照研究B．现况研究C．实验研究D．队列研究E．理论研究

28、查体时可发现A．尺侧一半皮肤感觉消失B．拇指对掌功能障碍C．手指夹纸试验阳性D．掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E．1～5指主动屈曲障碍

29、腋神经穿四边孔至肩关节后面，下面哪一种结构不参与四边孔的构成A．肱三头肌内侧头B．肱骨C．小圆肌D．大圆肌E．肱三头肌长头

30、下列哪项概括了眩晕发生的病机A．痰、热、风、湿B．风、火、痰、虚C．火、气、血、虚D．风、痰、气、血E．风、火、血、虚

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、关于正中神经损伤，下列哪项是错误的A．肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤B．前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C．神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周D．前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失E．损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪

2、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法A．积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术B．积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗C．积极抗休克的同时进行手术D．立即手术E．积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

3、女性，39岁，摔伤2小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛。

出现下列哪些情况可诊断为前臂骨折A．肿胀明显B．局部反常活动C．活动障碍D．局部皮下淤血E．可扪及骨擦感局部压痛明显可见成角畸形

4、属于恶性骨肿瘤的是A．骨瘤B．骨肉瘤C．骨髓瘤D．骨巨细胞瘤E．骨软骨瘤

5、外科病人补充维生素时，下列哪些正确A．禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素CB．营养不良病人需补充大量维生素CC．手术后对B族维生素的需要量增加D．阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素KE．术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素

6、恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外A．肿瘤缩小便于手术B．减少手术中出血C．使肿瘤消失D．晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展E．减轻痛苦

7、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见A．乳腺癌B．前列腺癌C．肾癌D．膀胱癌E．甲状腺癌

8、易发生挤压综合征的挤压伤部位是A．头颈部B．胸部C．上肢D．大腿和臀部E．足和小腿

9、女性，38岁。

因右上腹疼痛1天来诊。

查体：

巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。

B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A．胆管炎性狭窄B．胆囊穿孔C．胆源性肝脓肿D．胆道出血E．休克

10、骨样骨瘤的临床特点A．男：

女为3:

1B．疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C．发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎D．X线表现为一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E．治疗以手术为主

11、最可能的诊断为A．缺血性脑卒中B．颈部软组织损伤C．脊髓型颈椎病D．颈椎结核E．周围神经炎

12、合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在A．下腰椎B．胸腰段C．颈段D．骶尾段E．胸段

13、髋关节脱位下列临床表现不正确的是__A．患肢延长B．髋关节屈曲C．髋关节内收D．髋关节内旋E．大粗隆上移

14、坐位前屈时脊柱负荷是立位的__A．80%B．200%C．270%D．90%E．150%

15、属于强直性脊柱炎表现的有A．两侧骶髂关节痛B．下腰部痛C．胸椎后凸D．HLA-B27阳性E．血清学反应阳性

16、关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的A．占脊柱侧凸畸形的80%B．脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧D．多发生于儿童及青少年，女性较多见E．在原发性曲度上下可发生代偿性继发曲度

17、骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是A．急性发作高烧，局部疼痛B．白血球高，局部疼痛C．全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D．局部穿刺有脓性物E．高烧，局部肿胀

18、松毛虫性关节炎下列正确的是A．儿童和青少年多见B．以肢体的暴露部位好发，如膝关节及肘关节C．全身症状不明显，主要表现为局部疼痛D．急性期过后关节功能逐渐减，不留有关节功能障碍E．是我国南方常见的一种骨关节炎，季节性强,常呈局部暴发性流行

19、可供类风湿性关节炎选择的手术方法有A．滑膜切除术B．关节清理术C．截骨术D．关节融合术E．关节成形术

20、气厥实证反复发作的原因，常是A．精神刺激B．头部外伤C．嗜食肥甘D．思虑过度E．先天禀赋

20、气厥实证反复发作的原因，常是A．精神刺激B．头部外伤C．嗜食肥甘D．思虑过度E．先天禀赋

21、骨盆骨折最重要的体征是：

A．畸形B．反常活动C．局部压痛及间接挤压痛D．骨擦音及骨擦感E．肿痛及瘀斑

22、下列哪种骨折易发生桡神经损伤？

A．肱骨颈骨折B．肱骨外科颈骨折C．肱骨中下1/3骨折D．肱骨髁上骨折E．肱骨髁间骨折

23、治疗癃闭尿路阻塞证，应首选A．桃红四物汤B．失笑散C．丹参饮D．代抵当丸E．血府逐瘀汤

24、伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A．锅铲或餐叉畸形B．爪形手畸形C．枪刺刀状畸形D．猿手样畸形E．垂腕畸形

25、肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括A．胃底、食管下段交通支B．直肠下端、肛管交通支C．前腹壁交通支D．后腹壁交通支E．腹膜后交通支

26、类风湿关节炎的主要诊断依据是A．皮下结节B．类风湿因子阳性C．双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月D．双手X线平片见骨质疏松E．关节液纤维蛋白凝固力差

27、高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项A．停止钾盐输入B．输入镁制剂C．阳离子交换树脂D．透析疗法E．输入钙剂

28、男性，53岁，被船撞伤致右胫脖骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月后拍片复查，骨痂少，骨折未愈合，最主要的原因A．年老体衰B．骨折段血液供应不良C．不宜用小夹板固定D．周围软组织损伤的影响E．以上都不对

29、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A．急性化脓性骨髓炎B．慢性化脓性骨髓炎C．骨干结核D．尤因肉瘤E．骨网状细胞瘤

30、骨关节炎的X线片表现包括A．骨赘形成B．关节间隙狭窄C．软骨下骨有硬化D．关节面凹凸不平E．软骨下骨有囊性变