烟台市科技型中小企业认定申报材料.docx

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烟台市科技型中小企业认定申报材料

附件一：

烟台市科技型中小企业认定申请书

企业名称（盖章）：

所在县市区：

填报日期：

烟台市科学技术局制

二〇一三年十一月

填表说明

1、请实事求是地认真填写本表。

2、表内各项内容均为必填项。

请按照标准选项进行选择，或按照企业实际情况进行准确填写，不允许空项。

对于数字填写项，如没有该数据请填写“0”；对于文字填写项，如没有该项内容请填写“无”。

3、所属行业：

企业根据主营产品（或技术服务）的实际情况，按照《国民经济行业分类和代码表》（GB/T4754-2002）中的大类选择所属行业和代码（例如：

01农业）。

4、产品技术领域：

指主营产品（或技术服务）所属技术领域，按照《国家重点支持的高新技术领域》二级目录填写（例如：

微电子技术）。

5、申请表中各栏财务及资金数据，均指申请企业上一年度的数据，并应以年度审计报告为准。

注册时间不足一年的，以成立时间数据为准。

全部财务及资金数据均保留一位小数，以万元或万美元为单位。

6、选择项请在“□”处打“√”。

7、自主知识产权归属应详细说明，列出专利权人等。

8、企业情况简介可附页。

9、申请书双面打印并与其它材料合并装订为一册，一式3份。

一、企业基本信息表

企业名称

通讯地址

邮政编码

所属行业

产品技术领域

注册资金

注册时间

厂房面积 （平方米）

固定资产净值

法定代表人

电话/手机

E-mail

联系人

电话/手机

E-mail

是否为高新技术企业

□是

□否

认定（复审）时间

证书编号

是否设立市级以上研发机构

□是

□否

研发机构

名称

级别

□国家级

□省级

□市级

是否市级以上高层次人才创办的企业

□是

□否

人才名称

级别

□国家级

□省级

□市级

是否在市级以上科技园区及孵化器内

□是

□否

科技园区及孵化器名称

级别

□国家级

□省级

□市级

是否承担过市级以上科技计划项目

□是

□否

计划项目

总数

国家级

省级

市级

职工总数

大专以上科技人员数

从事研发的科技人员数

营业收入

产品销售收入

技术性服务收入

研发经费投入

利税总额

年创汇

拥有与主营产品密切相关的自主知识产权

序号

自主知识产权名称

 授权号

1

2

3

﹍

融资需求

□贷款

□风险投资

□上市

□其他需求                                              

二、企业情况简介

（一）基本情况（主要包括：

企业主要负责人、技术负责人简历；企业历史沿革、经营范围、主营业务情况；企业现有研发、生产能力，包括基础设备、人才队伍、取得的成果等。

）

（二）产品及技术情况（说明企业主营产品情况，包括主营产品名称型号、是否具有自主知识产权、技术领先程度、核心技术等情况；结合企业近年销售增长情况说明产品或技术的应用领域、市场占有率、以及产品对于下游行业客户的作用和价值，简要分析企业的主要竞争对手和行业竞争情况。

）

（三）企业的发展规划（企业所在行业的国内外发展现状和未来市场发展预期；企业的成长发展规划；企业新产品、新技术的研发规划，产学研合作及科研平台建设规划。

）

三、相关单位意见

申请单位意见：

                                         （盖章）

                                            年    月   日

县（市、区）科技主管部门意见：

                                         （盖章）

                                            年    月    日

烟台生产力促进中心审查意见：

                                         （盖章）

                                            年    月    日

四、附件清单

1、企业营业执照、组织机构代码证复印件；

2、经会计师事务所审计的企业验资报告、上年度审计报告，申请前最近一个月的会计报表，会计报表应包括资产负债表、损益表、现金流量表；

3、企业上年度研发费用支出明细及占比说明，主营产品销售收入明细及占比说明；

4、知识产权证明材料；

5、企业人员构成（企业现有人员数需提供第三方证明材料），从事研究开发的科技人员名单及占比说明；

6、科研活动相关材料。

包括科技成果鉴定证书，获奖证书，承担的国家、省（部）、市科技计划立项文件，检测报告，新产品证书等；

7、其他证明材料。

包括高新技术企业证书，市级以上研发机构、高层次人才证明，科技园区或孵化器管理部门的推荐材料等。

附件二：

烟台市科技型中小企业年度报表

填报单位名称（盖章）：

                             认定编号：

通讯地址

所属县市区

新增厂房

面积（平方米）

新增固定

资产净值

联系人

电话/手机

E-mail

职工总数

大专以上科技人员数

从事研发的科技人员数

营业收入

产品销售收入

技术性服务收入

研发经费投入

利税总额

年创汇

新拥有与主营产品密切相关的自主知识产权

序号

自主知识产权名称

 授权号

1

2

3

﹍

企业发展情况（简要介绍企业上年度研发活动、主营产品、知识产权、人才队伍等情况；企业现有规模及下一步发展规划等）：

填表说明：

1、表中各栏数据均指企业上一年度数据，以年度审计报告为准。

全部财务及资金数据均保留一位小数，以万元或万美元为单位；2、企业发展情况可附页。