神内科选择题.docx
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神内科选择题
1
引起交叉性感觉障碍的病变部位在
A.内囊
B.丘脑
C.脊髓后角
D.脑干
E.脊髓后根
正确答案：
D
2
脑出血最常见的原因是
A.脑动脉炎
B.高血压和脑动脉硬化
C.血液病
D.脑动脉瘤
E.脑血管畸形
正确答案：
B
3
中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无鼓腮，吹气障碍
正确答案：
D
4
Bell现象常见于如下哪种疾病
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.病毒性脑炎
D.急性脊髓炎
E.周期性瘫痪
正确答案：
A
5
Lambert-Eaton肌无力综合征常合并
A.大细胞肺癌
B.小细胞肺癌
C.肝癌
D.前列腺癌
E.胃癌
正确答案：
B
6
短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是
A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日～3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死
正确答案：
B
7
最常与重症肌无力同时存在的疾病有
A.甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进
C.胸腺肿瘤或胸腺增殖
D.系统性红斑狼疮
E.多发性肌炎
正确答案：
C
8
一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
正确答案：
D
9
治疗三叉神经痛的首选药物是
A.苯巴比妥
B.安定
C.卡马西平
D.阿斯匹林
E.维生素B1
正确答案：
C
10
下述哪项不属于锥体束征
A.戈尔登征
B.巴宾斯基征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征
正确答案：
E
11
左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。
右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为
A.左侧动眼神经
B.左侧面神经
C.左侧视束
D.左侧三叉神经
E.右侧面神经
正确答案：
A
12
左侧脑桥基底部病变的特点是
A.常有剧烈的面痛
B.受损范围广泛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐
正确答案：
D
13
病理反射出现提示
A.锥体束受累
B.脊髓前根受累
C.脑干运动神经核受累
D.脊髓前角细胞受累
E.脊髓后根受累
正确答案：
A
14
偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用
A.丹参
B.普萘洛尔（心得安）
C.奋乃静
D.肾上腺皮质激素
E.安乃近
正确答案：
B
15
男性患者，54岁，尿毒症，行规律血液透析，每周3次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药
A.钙离子拮抗药
B.ACEI
C.α受体阻滞药
D.β受体阻滞药
E.交感神经抑制药
正确答案：
B
16
急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施
A.彻底洗胃
B.强心苷静注
C.静注阿托品
D.吗啡皮下注射
E.解磷定静注
正确答案：
C
17
重症肌无力患者出现呼吸肌无力，构音障碍，吞咽困难，考虑为
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.剂末现象
E.耐药
正确答案：
A
18
普通型偏头痛和典型偏头痛区别，在于后者一定有
A.头痛期
B.头痛后期
C.恶心、呕吐
D.神经系统检查无异常
E.先兆期
正确答案：
E
19
老年人蛛网膜下腔出血的特点为
A.脑膜刺激征明显
B.常伴癫癎发作
C.头痛、呕吐严重
D.常伴眼底视网膜出血
E.头痛不明显，意识障碍多见
正确答案：
E
20
重症肌无力最容易发生哪种危象
A.反拗危象
B.胆碱能危象
C.肌无力危象
D.甲状腺危象
E.以上全不是
正确答案：
C
21
目前TIA最被公认的病因及发病机制是
A.脑血管痉挛学说
B.血液流变学说
C.血流动力学学说
D.微栓塞学说
E.脑盗血
正确答案：
D
22
影响意识的主要结构是
A.大脑皮质
B.脑干上行网状激活系统
C.上丘脑特异性核团
D.小脑
E.锥体束
正确答案：
B
23
脑栓塞最常见于
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.大脑中动脉
D.视网膜中央动脉
E.椎基底动脉
正确答案：
C
24
区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为
A.是否双侧受累
B.舌能否伸出
C.有无声嘶
D.有无吞咽困难
E.有无舌肌萎缩
正确答案：
E
25
有机磷农药中毒最理想的治疗是
A.阿托品+果糖
B.氯磷定+多巴胺
C.阿托品+尼可刹米
D.阿托品+氯磷定
E.氯磷定+果糖
正确答案：
D
26
下列哪项引起的呕吐为中枢性呕吐
A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.胆石症
D.下丘脑病变
E.肠梗阻
正确答案：
D
27
一农民用除草剂（禾大壮）干农活喷洒农作物，出现头晕、恶心呕吐、多汗、流涎、肌束震颤。
来诊后治疗应用
A.地西泮
B.阿托品
C.阿托品+解磷定
D.维生素C
E.激素
正确答案：
B
28
男性患者，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。
头颅CT显示左侧内囊区低密度影。
该患者最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
正确答案：
A
29
男性患者，30岁，反复抽搐2h，发作时表现为意识丧失，双手紧握，四肢强直、阵挛，口唇青紫，伴舌咬伤及尿失禁，发作间期意识不能转清。
该患者的诊断应为
A.失神发作
B.全面性强直-阵挛发作
C.复杂部分性发作
D.部分性发作持续状态
E.全面性发作持续状态
正确答案：
E
30
53岁，男性患者，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。
查体：
血压26/16kPa（195/120mmHg），双眼球向左侧凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。
诊断脑出血，其部位是
A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左脑桥
D.右脑桥
E.左顶叶
正确答案：
A
31
患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6min后意识逐渐清醒。
可能是
A.癔症
B.小舞蹈病
C.癫癎
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症
正确答案：
C
32
男性患者，50岁，有肌无力、肌萎缩及肉跳症状，在1年内由上肢发展至下肢，无感觉障碍，应首先考虑
A.脊髓空洞症
B.多系统萎缩
C.脊髓型颈椎病
D.多灶性运动神经病
E.肌萎缩性侧索硬化
正确答案：
E
33
男性患者，36岁，突然昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。
其最可能的疾病是
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底节出血
E.蛛网膜下腔出血
正确答案：
B
34
男性患者，70岁，1年前开始家人发现其常记不起熟悉的人名，亦不能记起刚刚发生的事，逐渐加重，现交谈能力减退，有错语症，不能进行简单的计算，不认家门。
而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。
既往无相关疾病病史。
头MRI示轻度脑萎缩。
以下哪项是其最可能的组织病理学特征
A.神经元胞浆内Pick小体
B.神经元胞质内Lewy小体
C.黑质内DA能神经元变性缺失
D.神经元气球样肿胀
E.老年斑和神经元纤维缠结
正确答案：
E
35
男性患者，45岁，1年前无明显诱因感右上肢无力，手部小肌肉萎缩，后累及左上肢及双下肢，易跌倒。
查体四肢可见肌束颤动，双下肢肌张力增高，腱反射亢进。
肌电图可见明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动传导速度正常。
该痛不应出现的是
A.延髓麻痹
B.感觉障碍
C.Babinski征
D.呼吸肌麻痹
E.血清肌酸磷酸激酶增高
正确答案：
B
36
年轻女患者，反复出现左眼黑矇、视物不清，约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。
应诊断为
A.蛛网膜下腔出血
B.椎基底动脉供血不足导致短暂性脑缺血发作
C.无先兆的偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.特殊型偏头痛
正确答案：
D
37
男性患者，60岁，无明显原因出现双手抖动3年。
查体：
面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，其余查体未见异常。
辅助检查：
未见确切异常。
该患者最有可能的诊断是
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.特发性震颤
D.小舞蹈病
E.肝豆状核变性
正确答案：
A
38
男性患者，45岁，1d前自觉左侧耳后疼痛，今晨洗脸时发现左侧口角下垂，左眼闭合不全，左侧额纹消失，最可能的诊断是
A.脑干梗死
B.左侧耳大神经痛
C.吉兰-巴雷综合征
D.左侧面神经麻痹
E.以上诊断均不是
正确答案：
D
39
患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。
为明确诊断，应首先检查的项目是
A.肌电图
B.脑血流图
C.诱发电位
D.磁共振成像
E.脑电图
正确答案：
D
40
患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。
为明确诊断，应首先检查的项目是
A.肌电图
B.脑血流图
C.诱发电位
D.磁共振成像
E.脑电图
正确答案：
D
41
患者，男，42岁，已婚。
因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。
入院查体：
体温36.5℃，余无阳性体征，入院后实验室检查，血常规：
白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白121g/L。
行腰椎穿刺术检查，结果示：
脑压150mmH2O，脑脊液外观无色、透明、有沉淀；生化检查：
白细胞180×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。
脑脊液培养结果示：
新型隐球菌。
该患者应诊断为
A.结核性脑膜炎
B.慢性新型隐球菌性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.副肿瘤综合征
正确答案：
B
42
患者，女，64岁，从3年前反复多次患脑梗死，除肢体瘫痪以外逐渐出现记忆力、定向力障碍，症状呈阶梯样进展，现生活不能自理。
头MRI表现为侧脑室周围皮质下白质缺血。
考虑诊断为
A.帕金森病
B.Alzheimer病
C.精神分裂症
D.血管性痴呆
E.抑郁症
正确答案：
D
43
女性患者，30岁，2d来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。
胸5水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞0.80，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
正确答案：
B
44
患者，女，63岁，发现糖尿病1个月，近2年经常发生短暂意识丧失，跌倒，跌倒后立即清醒并站起。
考虑患者诊断为
A.椎-基底动脉供血不足
B.晕厥
C.失神发作
D.失张力发作
E.低血糖
正确答案：
D
45
患者，男，23岁，以四肢无力3d为主诉来诊，患者于1周前淋雨，3d前出现四肢对称性乏力，以下肢为重，不能行走，且日益严重，于当地医院行血钾检测为正常，来诊。
考虑患者为何种疾病
A.周期性麻痹
B.GBS
C.重症肌无力
D.脊髓灰质炎
E.上呼吸道感染
正确答案：
B
46
患者，男，44岁，高血压病史4年，突发性失语。
2周来共发生过10次，每次持续2～10min。
查体无神经系统异常。
脑MRI无异常。
考虑诊断为TIA，应给予什么治疗预防再次发作
A.阿司匹林
B.扩血管药
C.钙离子拮抗药
D.介入治疗
E.神经营养药
正确答案：
A
47
对头痛不敏感的结构是
A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜
正确答案：
B
48
特发性面神经麻痹的起病形式一般为
A.突然起病
B.急性起病
C.亚急性起病
D.慢性起病
E.亚急性或慢性起病
正确答案：
B
49
偏头痛与紧张性头痛的区别，在于偏头痛有
A.恶心、畏光、畏声
B.儿童和青年多见
C.单侧头痛
D.反复发作头痛
E.劳累后加重
正确答案：
A
50
重症肌无力的临床特征是
A.上肢重于下肢
B.近端重于远端
C.表情动作困难，闭眼示齿无力
D.瞳孔括约肌一般不受累
E.受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后呈波动性无力，活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重
正确答案：
E
51
疑诊SAH，首选检查方法是
A.头颅CT
B.DSA
C.TCD
D.头颅MRI
E.脑脊液检查
正确答案：
A
52
脑出血最常见的出血血管是
A.小脑的齿状核动脉
B.基底动脉的旁正中动脉
C.大脑中动脉的豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
正确答案：
C
53
一脑血管病患者，兴奋，多语，不知所云。
对别人和自己讲话不理解，答非所问，可能为
A.谵妄状态
B.意识模糊
C.运动性失语
D.感觉性失语
E.精神障碍
正确答案：
D
54
脑血栓形成基本病因是
A.糖尿病
B.高血压
C.脑动脉粥样硬化
D.脑血管发育不良
E.二尖瓣狭窄
正确答案：
C
55
刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在
A.左三叉神经
B.右面神经
C.左面神经
D.右三叉神经
E.右三叉神经伴右面神经
正确答案：
C
56
脊髓压迫病最常见的原因是
A.炎症
B.外伤
C.先天畸形
D.肿瘤
E.脊柱病变
正确答案：
D
57
女性患儿，10岁，2个月前上课注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。
查体：
面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱。
该患者最可能的诊断是
A.亨廷顿病
B.小舞蹈病
C.特发性震颤
D.肌张力障碍
E.肝豆状核变性
正确答案：
B
58
脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为
A.脑膜脑炎
B.脊髓肉芽性截瘫
C.癫癎
D.脑神经损害
E.脑出血
正确答案：
C
59
下列单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变哪个不正确
A.蛋白质正常或轻度增高
B.脑脊液可有黄变和红细胞
C.细胞数增多最多可达1000×106/L
D.糖和氧化物明显降低
E.细胞数增多以淋巴细胞或多形核细胞为主
正确答案：
D
60
血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.恶性高血压
E.高血压脑病
正确答案：
E
61
意识障碍包括以下几种不同程度的表现，除外
A.嗜睡
B.意识模糊
C.躁动
D.昏睡
E.昏迷
正确答案：
C
62
急性起病伴发热的头痛是下列哪种疾病
A.蛛网膜下腔出血
B.脑膜炎
C.血管性头痛
D.脑肿瘤
E.三叉神经痛
正确答案：
B
63
男性患者，50岁，有糖尿病病史3年，突发左侧肢体无力1h入院。
查体：
双眼右侧凝视，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，双侧闭目有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级，右侧肌力5级。
考虑脑血管病变，为进一步明确诊断需要做
A.腰穿脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.经颅多普勒检查
正确答案：
C
64
女性患者，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约半小时来院。
当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。
经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。
回家后约15d病人出现双下肢无力、麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。
再次来院就诊。
初步诊断为
A.末梢神经炎
B.有机磷中毒迟发性脑病
C.低钾血症
D.急性脑血管病
E.急性骨髓病变
正确答案：
B
65
男性患者，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：
四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是
A.脑脊液
B.肌电图
C.脑电图
D.脊髓的磁共振
E.急检血钾和心电图
正确答案：
E
66
男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧而瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。
病前无感染史，首先应想到的诊断是
A.吉兰-巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
正确答案：
A
67
格林-巴利综合征脑脊液蛋白、细胞分离现象出现的时间最多见于
A.起病后1～2周
B.起病后1周内
C.起病后第3周
D.起病后1个月
E.起病后2个月
正确答案：
C
68
以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在
A.老年斑
B.胆碱能神经元脱失
C.神经元纤维缠结
D.路易小体
E.血管淀粉样变
正确答案：
D
69
一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。
下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能
A.维生素B12
B.维生素E
C.雌激素治疗
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇
正确答案：
B
70
Alzheimer病患者脑部的典型表现是
A.大脑皮质神经元丢失
B.大脑皮质脱髓鞘改变
C.脊髓后索变性
D.小脑皮质神经元丢失
E.海马色素变性
正确答案：
A
71
一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。
要首先考虑的检查是
A.腰穿
B.血清药物浓度检测
C.尿常规
D.后颅窝脊髓造影
E.CT平扫
正确答案：
E
72
人群中导致痴呆最常见的原因是
A.Alzheimer病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆
正确答案：
A
73
无法纠正的先天性脑积水通常导致
A.长头畸形
B.短头畸型
C.全脑畸形
D.大头畸形
E.小头畸形
正确答案：
D
74
脑瘫是一种静止性脑病，原因是
A.出生后不会发病
B.脑损伤不会进展
C.患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人
D.受累个体会出现静止性震颤
E.EEG显示背景节律异常
正确答案：
B
75
雷诺病病因是
A.小动脉痉挛
B.中小动脉痉挛
C.小动脉扩张
D.脊髓侧角细胞变性
E.交感神经节变性
正确答案：
A
76
多系统萎缩通常包括的3个疾病是
A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、shy—Drager综合征
B.Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征
正确答案：
A
77
Shv-Drager综合征的临床诊断依据是
A.皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B.自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状
C.锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D.直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E.直立性低血压、自主神经功能失调症状
正确答案：
D
78
一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。
头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。
动脉造影未见血管异常。
最可能的诊断是
A.多梗塞性痴呆
B.脊髓痨
C.Friedreich’s病
D.蛛网膜下腔出血
E.海绵状脑病
正确答案：
E
79
在亚洲，病毒性脑炎最常见的病原体是
A.虫媒病毒（日本脑炎病毒和森林脑炎病毒）
B.Ⅰ型单纯疱疹病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒和腮腺炎病毒
E.黄病毒
正确答案：
C
80
脑脓肿最常由于下列哪种因素发生
A.感染的血源性播散
B.头部的穿通伤
C.肿瘤灶合并感染
D.口腔外伤
E.神经外科治疗
正确答案：
A
81
最常见的真菌性脑炎是
A.曲霉菌
B.假丝酵母菌
C.毛霉菌
D.隐球菌
E.根霉菌
正确答案：
D
82
女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。
检查：
双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。
正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。
最佳的对症治疗为
A.泼尼松
B.维生素B12
C.口服氧化钾
D.溴吡斯的明
E.阿托品
正确答案：
D
83
女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。
检查：
双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。
正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。
可能帮助诊断的血液化验为
A.肌酸激酶（CK）
B.血钾
C.血癌胚抗原
D.乙酰胆碱受体抗体
E.抗肌萎缩蛋白（dystrophin）
正确答案：
D
84
女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。
检查：
双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。
正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。
可能的诊断为
A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
正确答案：
E
85
重症肌无力时哪些肌肉最易受累
A.眼外肌
B.面肌
C.延髓支配的肌肉
D.四肢近端肌肉
E.四肢远端肌肉
正确答案：
A
86
男，8岁，进行性上肢抬举困难，行走鸭步样，登楼困难3年，体检：
神清，双侧肩胛带肌萎缩，近端肌力Ⅲ，远端肌力Ⅲ，翼状肩，臀部肌肉萎缩，双下肢近端肌力Ⅳ，GOWER征（+），腓肠肌双侧肥大，诊断为
A.多发性肌炎
B.炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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