儿科疾病四.docx

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儿科疾病四

儿科疾病（四）

（总分：

23.00，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、A．青霉素

B．红霉素

C．20%甘露醇

D．肾上腺皮质激素

E．西地兰

（总题数：

5，分数：

2.50）

1.患儿6个月，发热气喘2天，查体：

38.5t，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，双肺广泛的哮鸣音和细湿罗音，为缓解症状，应加用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.支原体肺炎，应选用

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.肺炎合并中毒性脑病，使用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.肺炎合并心力衰竭，使用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.肺炎链球菌性肺炎，应给予哪种治疗

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

三、A．风疹

B．麻疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．水痘

（总题数：

3，分数：

1.50）

6.出疹时全身症状加重为

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.出疹时全身症状减轻为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.出疹时伴有瘙痒为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

四、A．维生素D缺乏性佝偻病

B．呆小病

C．软骨营养障碍

D．脑积水

E．低血磷性佝偻病

以下病例最合适的诊断是

（总题数：

3，分数：

1.50）

9.女孩，3．5岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。

长骨X线干骺端呈喇叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.1．5岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部串珠。

腕部X线片见干骺端呈毛刷状改变。

血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.2岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高55cm，体重10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、唇厚舌大。

腕部X线片见骨化中心1个，干骺端骨质密度均匀。

血钙、磷、碱性磷酸酶均正常

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

五、A．口服补液盐

B．2:

1等张含钠液

C．4:

3:

2液静滴

D．5%碳酸氢钠静推

E．2:

3:

1液静滴

对于下列腹泻患儿，首选治疗为

（总题数：

2，分数：

1.00）

12.8个月小儿稀便两天，8～10次/日，有低热、流涕。

查体：

前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmol/L，血钾3.4mmol/L，CO2CP15mmol/L

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.1岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：

偶见脓细胞。

查体：

精神萎糜，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

六、A．苯甲异恶唑青霉素

B．地西泮，维生素K

C．暖箱，地塞米松

D．蓝光照射，尼可刹米

E．换血疗法

下列病例宜选择的治疗方法为

（总题数：

2，分数：

1.00）

14.22天，男，不规则发热10天，皮肤轻度黄染，并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞18×109/L，中性86%，血清胆红素85.5μmol/L（5mg/dl），ALT30U，母亲血型为"B"型，子"O"型，大便黄色

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.4天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。

头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧发硬，皮肤暗红，按压有凹陷

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

七、A．风疹

B．麻疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．水痘

（总题数：

4，分数：

2.00）

16.可引起带状疱疹的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.常并发肺炎的是

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.可并发肾炎的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.可并发风湿的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

八、A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．水痘

E．猩红热

（总题数：

4，分数：

2.00）

20.发热3日出疹，疹间皮肤正常为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.皮疹先斑丘疹，后变水疱、结痂为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.发热3日，热退疹出为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.发热3日出疹，疹间皮肤充血红肿为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

九、A．轮状病毒

B．产毒性大肠杆菌

C．致病性大肠杆菌

D．侵袭性大肠杆菌

E．白色念珠菌

（总题数：

3，分数：

1.50）

24.通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变化。

临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.通过引起肠粘膜炎症性病变致泻，排粘液脓血便，伴周身中毒症状

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十、A．X线示双肺纹理增多

B．X线示大小不等片状阴影伴肺气肿

C．X线示小脓肿、肺大泡

D．X线示梗阻性肺气肿及支气管周围炎

E．X线示中下肺野边缘不清，伴肺门团块状阴影

（总题数：

4，分数：

2.00）

27.金黄色葡萄球菌肺炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.腺病毒肺炎

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.支原体肺炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.毛细支气管炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十一、A．轮状病毒

B．腺病毒

C．产毒性大肠杆菌

D．侵袭性大肠杆菌

E．白色念珠菌

下列病最可能的病原诊断是

（总题数：

3，分数：

1.50）

31.7月男性患儿，因腹泻5天于10月28日入院，一周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药（不详），2日后热退，仍咳，伴呕吐，3～4次/日。

腹泻为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆大霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常规检查无特殊发现

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.1岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡沫多，大便似"豆腐渣样"每日5～6次，经用各种抗生素治疗，效果不显著

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.10月女患儿，因高热3天，频繁腹泻于7月4日入院。

三天前无明显诱因高热（体温39℃），次日腹泻，每日约20次。

水样便，粘液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：

黄色粘液水样便WBC（++），RBC（+），可见吞噬细胞

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十二、A．急性支气管炎

B．支气管肺炎

C．毛细支气管炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．衣原体肺炎

（总题数：

4，分数：

2.00）

34.8个月女婴，发热、咳嗽，喘憋重，面色苍灰，两肺大量哮鸣音及中湿罗音。

可能诊断

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.1岁男孩，发热、咳嗽3天，不喘。

双肺少量中小水泡音。

胸片示双下肺野点片状阴影，可能诊断

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.小儿3岁，低热咳嗽4天，呼吸平稳，双肺散在干湿罗音，可能诊断为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.小儿3个月，咳嗽气促3周，无发热，双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性改变。

可能诊断

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十三、A．鼻导管间歇给氧

B．人工冬眠疗法

C．正压给氧

D．增加氧流量和给氧浓度

E．超声雾化给氧

对于下列肺炎患者，最佳方案是

（总题数：

2，分数：

1.00）

38.4个月女婴，高热40℃，剧咳，分泌物粘稠，不易咳出，伴喘憋，青紫。

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.1岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2天后，咳嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用60%氧吸入，未缓解，喘憋明显，血PaO220mmHg，PaCO250mmHg，pH7.2

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

十四、A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．水痘

（总题数：

2，分数：

1.00）

40.退疹后有脱皮，无色素沉着，属

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.退疹后有糠麸样脱屑，有色素沉着，属

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十五、A．0.9%氯化钠

B．10%葡萄糖

C．5%碳酸氢钠

D．2:

1等张含钠液

E．ORS液

（总题数：

2，分数：

1.00）

42.8个月男孩，吐泻3天伴高热，大便20余次/日，来诊时已4小时无尿。

检体：

状差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱，首先应选用的液体种类为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

43.6个月女婴，腹泻1天，便呈蛋花汤样，7～8次/日，无发热，无呕吐。

查体：

眼窝稍凹，心肺正常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉有力。

化验血Na+145mmol/L，K+4．0mmol/L，Clˉ103mmol/L，首选补液种类为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十六、A．新生儿窒息

B．新生儿湿肺

C．新生儿吸入性肺炎

D．新生儿透明膜病（呼吸窘迫综合征）

E．新生儿感染性肺炎

下列患儿哪种诊断可能性最大

（总题数：

3，分数：

1.50）

44.33周早产儿，生后8小时因进行性呼吸困难3小时来急诊，查体：

青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.足月顺产儿，生后12小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。

经观察一天后症状明显好转

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

46.住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸16次/分，不规则，心率98次/分，面唇及四肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：