西和县儿童保健手册新定稿.docx

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西和县儿童保健手册新定稿

早产低体重

窒息

其他

高危儿标记

西和县儿童保健手册

（2011年版）

编号

姓名性别

出生日期年月日

家庭住址

西和县基本公共卫生服务均等化项目办公室编制

儿童保健手册使用说明

一、根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）、《全国儿童保健工作规范（试行）》和《西和县基本公共卫生服务项目实施方案》有关内容和具体要求，结合我县实际，为便民惠民，西和县在旧版儿童保健手册的有关内容进行了修订。

二、，家长到本县乡镇卫生院、社区卫生服务中心免费领取《儿童保健手册》并建立儿童健康档案，给儿童做体检时只需携带一本手册，就可以记录儿童出生至学龄前的每次体检、各项筛查、预防接种等信息，该手册由家长持有，在儿童入托、入园、入学时均需查验，请家长妥善保管。

三、请您领到儿童保健手册后10天内到您居住地的乡镇卫生院或社区服务中心为您宝宝建立儿童健康档案，并对手册进行统一编号，以便完成新生儿随访（限新生儿）及儿童体检等后续保健服务工作。

四、手册中“个人基本信息”由家长填写（医生可协助），“新生儿访视记录”和“健康检查记录”由医生填写。

个人基本信息

母亲姓名父亲姓名

联系电话

出生地点：

医院家中其他

出生孕周：

周出生体重：

克单/双/多胎

母亲妊娠期患病疾病情况：

糖尿病妊娠期高血压其他

分娩方式：

自然产阴道手术产（胎吸/产钳）剖宫产

出生时特殊情况：

窒息产伤先天畸形

新生儿疾病筛查：

1、正常2、异常3、未筛查

苯丙酮尿症：

先天性甲状腺功能减低：

G6PD缺乏症：

先天性肾上腺皮质增生症：

听力筛查：

1、通过2、未通过3、未筛查

过敏史：

药物：

食物：

其他：

家族病史：

儿童传染性疾病记录

（请在相应的“□”上画“”，并注明发病日期。

）

□水痘□腮腺炎□风疹

□麻疹□其它

0～6岁儿童保健服务流程

新生儿访视记录

儿童健康体检流程

0～3岁儿童心智发育进程记录

辅食添加记录

智能检查记录

0～2岁儿童健康检查记录

0～3岁儿童体格生长监测图

3～6岁儿童健康检查记录

高危儿童管理记录

诊疗记录

儿童入园（所）健康检查表

表17岁以下男童身高（长）标准值（cm）

表27岁以下女童身高（长）标准值（cm）

表37岁以下男童体重标准值（kg）

表47岁以下女童体重标准值（kg）

新生儿疾病筛查

父母应该关注孩子的综合发展

婴幼儿喂养

亲子游戏

高危儿家庭监测10条

检查单粘贴处

0～6岁儿童保健服务流程

做好胎儿期保健，进行优生相关检查

由出生医院发放或尽早到户口所在地乡镇卫生院/社区服务中心领取儿童保健手册，并进行手册统一编号

出院后7天内由乡村或卫生院（社区）医生或保健员

（高危新生儿由乡级妇幼专干）

入户做新生儿家庭访视

出生28～30天到乡级（含乡级）以上医疗保健机构

进行新生儿满月访视

定期进行儿童健康体检

1岁以内至少4次（3、6、8、12个月）

1～3岁至少4次（18、24、30、36个月）

3～6岁每年1次

同期参加家长学校育儿健康教育及学习

新生儿家庭访视记录表

（一）

性别

0未知的性别1男2女

9未说明的性别

□

出生日期

□□□□□□□□

身份证号

家庭住址

父亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

母亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

出生孕周周

母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他

□

助产机构名称

出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位

7其他

□/□

新生儿窒息　1无2有

（Apgar评分：

1分钟5分钟不详）

□

是否有畸型　1无2有

□

新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详

□

新生儿疾病筛查：

1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病

□

新生儿出生体重　kg

目前体重kg

出生身长　cm

喂养方式1纯母乳2混合3人工

□

*吃奶量ml/次

*吃奶次数次/日

*呕吐1无2有

□

*大便1糊状2稀

□

*大便次数次/日

体温℃

脉率次/分钟

呼吸频率次/分钟　

面色1红润2黄染3其他

黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足

□

前囟　cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他

□

眼外观1未见异常2异常

□

四肢活动度1未见异常2异常

□

耳外观1未见异常2异常

□

颈部包块1无2有

□

鼻1未见异常2异常

□

皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他

□

口腔1未见异常2异常

□

肛门1未见异常2异常

□

心肺听诊1未见异常2异常

□

外生殖器1未见异常2异常

□

腹部触诊1未见异常2异常

□

脊柱1未见异常2异常

□

脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他

□

转诊建议1无2有原因：

机构及科室：

□

指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导

□/□/□/□/□

本次访视日期年月日

下次随访地点

下次随访日期年月日

随访医生签名

新生儿家庭访视记录表

（二）

性别

0未知的性别1男2女

9未说明的性别

□

出生日期

□□□□□□□□

身份证号

家庭住址

父亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

母亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

出生孕周周

母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他

□

助产机构名称

出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位

7其他

□/□

新生儿窒息　1无2有

（Apgar评分：

1分钟5分钟不详）

□

是否有畸型　1无2有

□

新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详

□

新生儿疾病筛查：

1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病

□

新生儿出生体重　kg

目前体重kg

出生身长　cm

喂养方式1纯母乳2混合3人工

□

*吃奶量ml/次

*吃奶次数次/日

*呕吐1无2有

□

*大便1糊状2稀

□

*大便次数次/日

体温℃

脉率次/分钟

呼吸频率次/分钟　

面色1红润2黄染3其他

黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足

□

前囟　cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他

□

眼外观1未见异常2异常

□

四肢活动度1未见异常2异常

□

耳外观1未见异常2异常

□

颈部包块1无2有

□

鼻1未见异常2异常

□

皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他

□

口腔1未见异常2异常

□

肛门1未见异常2异常

□

心肺听诊1未见异常2异常

□

外生殖器1未见异常2异常

□

腹部触诊1未见异常2异常

□

脊柱1未见异常2异常

□

脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他

□

转诊建议1无2有原因：

机构及科室：

□

指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导

□/□/□/□/□

本次访视日期年月日

下次随访地点

下次随访日期年月日

随访医生签名

新生儿家庭访视记录表（三）

性别

0未知的性别1男2女

9未说明的性别

□

出生日期

□□□□□□□□

身份证号

家庭住址

父亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

母亲

姓名

职业

联系电话

出生日期

出生孕周周

母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他

□

助产机构名称

出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位

7其他

□/□

新生儿窒息　1无2有

（Apgar评分：

1分钟5分钟不详）

□

是否有畸型　1无2有

□

新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详

□

新生儿疾病筛查：

1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病

□

新生儿出生体重　kg

目前体重kg

出生身长　cm

喂养方式1纯母乳2混合3人工

□

*吃奶量ml/次

*吃奶次数次/日

*呕吐1无2有

□

*大便1糊状2稀

□

*大便次数次/日

体温℃

脉率次/分钟

呼吸频率次/分钟　

面色1红润2黄染3其他

黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足

□

前囟　cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他

□

眼外观1未见异常2异常

□

四肢活动度1未见异常2异常

□

耳外观1未见异常2异常

□

颈部包块1无2有

□

鼻1未见异常2异常

□

皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他

□

口腔1未见异常2异常

□

肛门1未见异常2异常

□

心肺听诊1未见异常2异常

□

外生殖器1未见异常2异常

□

腹部触诊1未见异常2异常

□

脊柱1未见异常2异常

□

脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他

□

转诊建议1无2有原因：

机构及科室：

□

指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导

□/□/□/□/□

本次访视日期年月日

下次随访地点

下次随访日期年月日

随访医生签名

0～6岁儿童健康管理服务流程

0-3岁儿童心智发育进程记录

心智发育项目

标准范围

（月龄）

实际表现月龄

伏卧抬头45度，能注意父母面部

1-3

伏卧抬头90度

笑出声、尖声叫、应答性发声

2-4

抱坐时头稳定，能翻身，能手握手，握住摇荡鼓

3-4

伸手抓物

4-5

独坐

5-7

会爬

6-8

听得懂自己的名字，叫名字有反应

扶东西站

8-10

咿呀学语，躲猫猫，会拍手、摇手表示再见等

用拇食指捏小物

9-11

有意识叫爸爸、妈妈，

12-14

独立行走

用杯喝水

走得稳，能叠两快积木

12-15

能说三个字短句

能走梯

15-18

理解指出身体部分

会用语言表示大小便

18-24

两脚并跳

24-30

说出自己姓名

能双脚交替上楼

30-36

会扣钮扣，会折纸，能一页页翻书

辅食添加记录

食物性状

食物种类

进食

技能

正常添加

月龄

实际添加

月龄

备注

泥状食物

含铁米粉

水果泥

菜泥

用勺喂

4~6

纯母乳喂养

可6月龄开始

末状食物

铁强化米粉、

稀饭、

肉末、肝泥、

蛋羹、鱼、豆腐、

菜末、水果

学用杯

7~9

碎状、指状食物

软饭、

碎肉、碎菜、

蛋、鱼肉、

豆制品、

水果

抓食、断奶瓶、自用勺

10~12

智能检查记录

检查日期

实足年龄

检查方法

检查结果

处理及指导

1岁以内儿童健康检查记录表

月龄

满月

3月龄

6月龄

8月龄

随访日期

体重（kg）

上中下

身长（cm）

上中下

头围（cm）

体

格

检

查

面色

1红润2黄染3其他

1红润2其他

皮肤

1未见异常2异常

前囟

1闭合２未闭

cm×cm

1闭合２未闭

cm×cm

1闭合２未闭

cm×cm

1闭合２未闭

cm×cm

颈部包块

1有2无

—————

眼外观

1未见异常2异常

耳外观

1未见异常2异常

听力

—————

1通过2未通过

—————

口腔

1未见异常2异常

出牙数（颗）

心肺

1未见异常2异常

腹部

1未见异常2异常

1未见异常2异常---

脐部

1未脱2脱落

3脐部有渗出4其他

1未见异常2异常

—————

四肢

1未见异常2异常

可疑佝偻病症状

—————

1无2夜惊

3多汗4烦躁

1无2夜惊

3多汗4烦躁

1无2夜惊

3多汗4烦躁

可疑佝偻病体征

1无2颅骨软化3方颅4枕秃

1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征

肛门/外生殖器

1未见异常2异常

血红蛋白值

　g/L

户外活动

　小时/日

服用维生素D

　　　IU/日

发育评估

1通过2未过

两次随访间患病情况

1未患病2患病

其他

转诊建议

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

指导

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

下次随访日期

随访医生签名

1～2岁儿童健康检查记录表

月（年）龄

12月龄

18月龄

24月龄

30月龄

随访日期

体重（kg）

上中下

身长（cm）

上中下

体

格

检

查

面色

1红润2其他

皮肤

1未见异常2异常

前囟

1闭合２未闭

cm×cm

1闭合２未闭

cm×cm

1闭合２未闭

cm×cm

—————

眼外观

1未见异常2异常

耳外观

1未见异常2异常

听力

1通过2未通过

—————

1通过2未通过

—————

出牙/龋齿数（颗）

心肺

1未见异常2异常

腹部

1未见异常2异常

四肢

1未见异常2异常

步态

—————

1未见异常2异常

可疑佝偻病体征

1“O”型腿

2“X”型腿

1“O”型腿

2“X”型腿

1“O”型腿

2“X”型腿

—————

血红蛋白值

—————

　g/L

—————

　g/L

户外活动

小时/日

服用维生素D

IU/日

—————

发育评估

1通过2未过

—————

两次随访间患病情况

1未患病2患病

其他

转诊建议

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

指导

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

下次随访日期

随访医生签名

3～6岁儿童健康检查记录表

月龄

3岁

4岁

5岁

6岁

随访日期

体重（kg）

上中下

身长（cm）

上中下

体格发育评价

1正常2低体重

3消瘦4发育迟缓5超重

1正常2低体重

3消瘦4发育迟缓5超重

1正常2低体重

3消瘦4发育迟缓

5超重

1正常2低体重

3消瘦4发育迟缓

5超重

体

格

检

查

视力

—————

听力

1通过2未过

—————

牙数（颗）/龋齿数

心肺

1未见异常2异常

腹部

1未见异常2异常

血红蛋白值

　g/L

其他

两次随访间患病情况

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

转诊建议

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

指导

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

下次随访日期

随访医生签名

医生签名

高危儿童管理记录

日期

诊断

处理记录

签名

注：

高危儿童管理范围：

（1）早产儿

（2）低出生体重儿（3）中重度营养不良（4）缺铁性贫血（5）活动期佝偻病

（6）单纯性肥胖（7）先心病。

诊疗记录

日期

主诉及处理

签名

儿童入园（所）健康检查表

姓名

性别

年龄

出生日期

年月日

既往病史

1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他

过敏史

家长确认签名

体格检查

体重

评价

身长

（高）

评价

皮

肤

眼

左

视力

左

耳

左

口

腔

牙齿数

右

龋齿数

头颅

胸廓

脊柱四肢

咽部

心肺

肝脾

外生殖器

其他

辅

助

检

查

血红蛋白

（g/L）

丙氨酸氨基转移酶

其他

检查结果

医生意见

医生签名：

体检日期：

年月日（检查单位盖章）

表17岁以下男童身高（长）标准值（cm）

年龄

月龄

-3SD

-2SD

-1SD

中位数

+1SD

+2SD

+3SD

出生

45.2

46.9

48.6

50.4

52.2

54.0

55.8

48.7

50.7

52.7

54.8

56.9

59.0

61.2

52.2

54.3

56.5

58.7

61.0

63.3

65.7

55.3

57.5

59.7

62.0

64.3

66.6

69.0

57.9

60.1

62.3

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