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规培考试题库内科49

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，45岁，突然寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.胆道感染

2．继发性肺结核最常见的是哪种类型

A.原发综合征

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

3．甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是

A.手术切除腺体适当

B.术中勿过多挤压甲状腺

C.术中止血彻底

D.术毕冲洗切口

E.基础代谢率降到正常范围再进行手术

4．乙状结肠扭转最具特征的表现是

A.多发于2岁以下的儿童

B.经常有腹泻与便秘交替

C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢

D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出

E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，“杯口”状

5．高血压伴有低钾首先应考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

6．支气管哮喘发作时肺部典型体征是

A.两肺密布湿性啰音

B.两肺密布哮鸣音

C.干、湿啰音同时存在

D.两肺可听到支气管呼吸音

E.两肺语颤增强

7．不符合急性心包炎的心电图变化是

A.弓背向下型ST段抬高

B.T波平坦或倒置

C.QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背向上的ST段抬高

8．自身免疫性胃炎的治疗.哪项是正确的

A.西咪替丁

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血时，注射维生素B12

9．急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是

A.应用大剂量抗生素

B.输血、补液，纠正水、电解质紊乱

C.扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱

D.应用大剂量激素

E.手术解除胆道梗阻并减压引流

10．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A.氢氯噻囔

B.硝苯吡啶

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.地西泮

11．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。

查体：

血压90／60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K静滴

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

12．女性，18岁，前胸撞伤1天，查体：

右侧第三、第四肋骨软骨连接部明显错位、压痛，诊断骨折依靠

A.体格检查

B.X线胸片

C.2—3周后复查

D.胸部CT

E.磁共振成像

13．男性，52岁。

6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。

查体：

脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦。

颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是

A.贲门失弛缓症

B.食管良性肿瘤

C.腐蚀性食管灼伤

D.食管炎

E.食管癌

14．治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸橼酸铋

15．感染性心内膜炎预后不良因素中最为严重的是

A.主动脉瓣损害

B.革兰阴性杆菌或真菌致病

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.瓣环或心肌脓肿

16．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.病毒

B.革兰阳性球菌

C.厌氧菌

D.革兰阴性杆菌

E.真菌

17．女性，36岁，已诊断肾病综合征，近2日右下肢痛、凉，右足背动脉搏触动不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

A.下尿路感染

B.右下肢静脉血栓

C.心源性休克

D.急性肾衰

E.右下肢动脉栓塞

18．关于原发性肝癌的转移，下列哪项说法不正确

A.肝内血行转移发生最早，也最为常见

B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数

D.经淋巴转移到肝门淋巴结的最多

E.种植转移常见

19．类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

A.肺间质纤维化

B.类风湿结节

C.脾大

D.胸痛

E.上腹不适

20．治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物

A.镁盐

B.普萘洛尔

C.普罗帕酮

D.异丙肾上腺素

E.利多卡因

21．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A.心力衰竭

B.二尖瓣相对性关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

22．患者，男，55岁。

进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。

查体：

明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm，狭窄，黏膜不规整上段食管轻度扩张。

其治疗方法是

A.病变食管切除，食管重建

B.食管内置管术

C.放射疗法

D.放疗后手术切除

E.胃造瘘术

23．昏迷患者可以出现的脑电图，除了其中哪一项

A.持续性非节律性δ活动

B.间断节律性δ活动

C.爆发-抑制图形

D.癫痫样活动

E.中央μ节律

24．低钾血症一般不表现为

A.碱中毒

B.碱性尿

C.心电图出现U波

D.恶心、呕吐

E.腱反射减弱

25．下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

A.发热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性

B.胸片示结核病灶正在好转

C.继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力

D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连

E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）

26．男性，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施

A.泼尼松原剂量继续治疗

B.泼尼松开始减量

C.加用清蛋白、泼尼松减量

D.加用ACTH、泼尼松减量

E.加用吲哚美辛、泼尼松减量

27．下列哪种快速心律失常不宜用电复律

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征

28．男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86／64mmHg，首先应考虑

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.缺血性脑卒中

29．男性，46岁。

上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A.胰头癌

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D.胃溃疡

E.萎缩性胃炎

30．女性，32岁，1个月腹胀。

腹痛，低热。

查体：

腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断立即检查

A.血肝功

B.腹腔积液常规

C.腹腔积液细菌培养

D.血沉

E.血常规

31．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

32．ARDS最早期的症状是

A.烦躁，脉速

B.进行性呼吸困难

C.患者发绀

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

33．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。

查体：

颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

34．下列哪项与呼酸并发代碱无关

A.使用排钾利尿剂

B.通气功能改善过快

C.用碱性药物过量

D.频繁呕吐

E.高浓度吸氧

35．女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。

进食不缓解，呕吐后减轻。

需做以下哪项检查有助于诊断

A.胃液分析

B.胃镜

C.腹部B超

D.CT

E.便隐血试验

36．急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为

A.胰腺脓肿

B.胰腺肿大

C.胰腺假性囊肿

D.胆囊肿大

E.胰腺真性囊肿

37．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白（++++）。

此时应采取下列哪一项措施

A.加用环磷酰胺

B.加大强的松剂量

C.继续用原剂量泼尼松1个月

D.加用吲哚美辛（消炎痛）

E.改用潘生丁

38．下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现

A.腘窝囊肿

B.发热

C.皮下结节

D.贫血

E.心包炎

39．血浆清除率是零的物质为

A.尿素

B.葡萄糖

C.菊粉

D.碘锐特

E.蛋白质

40．不是血管性痴呆病因的是

A.大面积皮质梗死

B.心脏病

C.既往卒中史

D.高龄

E.糖尿病

41．下列哪一种激素不是肾脏分泌的

A.血管紧张素

B.1α-羟化酶

C.红细胞生成素

D.前列腺素族

E.精氨酸加压素

42．患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。

ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。

治疗方案是

A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

43．在常规临床工作中测得的RF类型是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.TgD

E.IgE

44．男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。

肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为

A.直肠息肉

B.肛裂

C.内痔

D.肛管癌

E.慢性痢疾

45．肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停甚至突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.急性心肌炎

46．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最蕊要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低

C.氧合指数（PaO2／FiO2）<300

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

47．男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。

查体：

R22次/分，P130次/分，BP90/60mmHg，颜面发绀，颈胸部有皮下气肿，吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

最关键的治疗措施是

A.立即输血补液抗休克

B.开胸探查

C.胸腔闭式引流

D.大量吸氧

E.呼吸机辅助呼吸

48．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，即能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是

A.缓慢静脉注射

B.缓慢静脉滴注

C.口服

D.与异丙托溴铵合用

E.血浆药物浓度监测

49．典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A.稀水样便

B.黏液便

C.蛋花汤样便

D.糊状便

E.黏液脓血便

50．脑干听觉诱发电位的I波反映的是

A.耳蜗神经

B.耳蜗神经核

C.上橄榄核群

D.外侧丘系

E.下丘

51．关于神经系统临床检查表述不正确的是

A.神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D.病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索

E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

52．治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速。

最有效的是

A.维拉帕米和钾盐

B.胺碘酮和钾盐

C.苯妥英钠和钾盐

D.慢心律和钾盐

E.奎尼丁和钾盐

53．女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：

黏蛋白试验（+），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L。

LDH400U／L，下列哪项是最重要的治疗措施

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入

54．男，18岁，因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术。

术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。

术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：

体温38.2℃，血压80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，该患者目前应考虑最可能的情况是

A.肠麻痹，肠梗阻

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端瘘

E.腹腔内出血

55．患者，男，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140／90mmHg，最可能的诊断为

A.轻度原发性高血压

B.肾性高血压

C.正常血压高值

D.正常血压

E.原发性醛固酮增多症

56．先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是

A.甲状腺不发育或发育不全

B.甲状腺素合成途径酶缺陷

C.促甲状腺激素缺陷

D.甲状腺或靶器官反应性低下

E.孕妇饮食中缺碘

57．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是

A.B超

B.CT

C.核素扫描

D.磁共振

E.针吸涂片细胞学检查

58．以下哪组为诊断肾病综合征所必需的

A.大量蛋白尿+血尿

B.大量蛋白尿+低蛋白血症

C.低蛋白血症+贫血

D.水肿+高脂血症

E.水肿+高血压

59．阑尾残端安全处理的最好方法是

A.结扎

B.结扎和包埋

C.单纯包埋

D.挤压

E.石炭酸烧灼

60．女，45岁。

右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感。

近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），最可能的诊断是

A.下肢深静脉血栓形成

B.血栓性浅静脉炎

C.动静脉炎

D.单纯性下肢静脉曲张

E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

61．治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是

A.0.3μg／（kg·min）

B.1.5μg／（kg·min）

C.5μg／（kg·min）

D.10μg／（kg·min）

E.50μg／（kg·min）

62．下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是

A.早期应用

B.小剂量，长程治疗

C.静脉用药为主

D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

63．男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。

给予静滴青霉素治疗无效。

近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。

查体：

端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。

诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺源性心脏病

D.心源性哮喘

E.急性心包炎

64．女，58岁。

咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。

查体：

左侧呼吸音消失、语颤减弱。

有助于明确诊断的检查不包括

A.胸水细胞学及生化检查

B.胸部CT

C.胸膜活检

D.支气管镜检查

E.肺功能检查

65．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是

A.腹胀

B.停止排气、排便

C.呕吐频繁

D.血便

E.腹部包块

66．单根单处肋骨骨折的主要表现是

A.局部疼痛

B.呼吸困难

C.皮下气肿

D.骨摩擦音

E.局部畸形

67．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

68．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

E.3.0cm

69．对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是

A.利多卡因静脉点滴

B.体外直流电非同步电复律

C.体外直流电同步电复律

D.西地兰静脉注射

E.立即进行射频消融术

70．下列哪一项检查不符合Graves病的诊断

A.甲状腺摄131I率增高

B.血清TT3增高

C.TSH增高

D.TRAb阳性

E.FT3增高

71．关于卡介苗接种，下述哪项是错误的

A.对预防成人肺结核效果显著

B.对预防结核性脑膜炎有一定作用

C.对预防粟粒型肺结核有一定作用

D.对新生儿要进行卡介苗接种

E.接种方法为皮内接种

72．临床上可引起何纳综合征的肺癌是

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.肺上沟癌

D.细支气管一肺泡癌

E.肺转移癌

73．风心病二尖瓣狭窄伴快速型心房颤动5年，地高辛治疗2个月后出现以下哪种情况需立即停用洋地黄类药物

A.胸骨左缘3、4肋间出现舒张期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C.夜尿增多

D.心电图ST段呈斜形下移

E.心率45次／分，律齐

74．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.心肌缺血

B.折返机制

C.高血压病

D.感染性心内膜炎

E.过敏反应

75．女，15岁。

右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。

拆线后下床活动4分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。

应考虑

A.休克致死

B.心肌梗死

C.脑血管意外

D.肺动脉栓塞

E.脑缺血

76．甲氨喋呤最严重的不良反应是

A.间质性肺炎

B.骨髓抑制

C.肝功能损伤

D.胃肠道刺激

E.口腔溃疡

77．2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.极度肥胖者

B.长期大量摄糖者

C.长期使用糖皮质激素者

D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低者

E.老年人

78．合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜选

A.β受体阻断剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转化酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂（钙拈抗剂）

E.血管紧张素受体阻断剂

79．男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘。

近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为

A.内痔脱出

B.直肠部分脱出

C.直肠完全脱出

D.直肠息肉脱出

E.环痔

80．甲亢时最具有诊断意义的体征

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压大

E.心脏增大

81．临床上何种疾病最早出现白细胞管型

A.肾小球肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾移植后急性排异

D.腹膜炎

E.肾盂肾炎

82．周围性面神经麻痹的病因中以下正确的是:

A.糖尿病

B.多发性硬化

C.Lyme病

D.颅底脑膜炎

E.以上都是

83．关于抗利尿激素，下述哪点是错误的

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成

B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输

C.贮存在垂体后叶

D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节

E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生期肾脏尿崩

84．30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15／9kPa。

呼吸音正常，Hb为100g／L，白细胞9.8×109／L，中性70％，GPT50U。

血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／30，腹水常规：

浅黄色比重1.018，Reval-ta（+），细胞数为560×109／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.原发性肝脏腹膜转移

E.腹膜恶性肿瘤

85．Auer小体最常见于

A.慢粒白血病

B.急粒白血病

C.类白血病反应

D.急淋白血病

E.慢淋白血病

86．正常人血中HCO3-与H2CO3之比为

A.10：

1

B.15：

1

C.20：

1

D.25：

1

E.30：

l

87．患者，男，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。

肝炎病史1年。

肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g／L，红细胞1.6×1012／L，白细胞1.5×109／L，血小板80×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

诊断为

A.肝病性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.肝炎后再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.急性白血病

88．患者女性，28岁，产后3天.高热。

血压70／40mm