整形外科练习0427141429.docx

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整形外科练习0427141429

整形外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

14:

29

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．患者，男性，43岁，临床表现为肾病综合征，肾活检光镜下肾小球毛细血管基膜呈弥漫性增厚，免疫荧光可见不典型的钉突样改变。

电镜下

A.基膜的外侧、上皮细胞下和基底膜内可见大量的电子致密沉积物

B.基膜无电子致密沉积物

C.基膜的内皮细胞下可见致密沉积物

D.基膜的外侧、上皮细胞下可见驼峰状电子致密沉积物

E.系膜区内有电子致密沉积物

2．对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是

A.B超

B.口服法胆囊造影

C.PTC

D.ERCP

E.MRCP

3．男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年～1年，应考虑哪项治疗措施

A.安置除颤式起搏器

B.双腔DDD起搏器

C.单腔AAI起搏器

D.单腔VVI起搏器

E.心脏移植

4．左右半肝划分的标志为

A.镰状韧带

B.门静脉

C.肝总管

D.下腔静脉右缘至胆囊中部

E.下腔静脉左缘至胆囊中部

5．癌变倾向性极大的是

A.Peutz-Jeghers综合征息肉

B.家族性腺瘤性息肉病

C.Gardner综合征

D.炎性息肉

E.组织转化性息肉

6．女，50岁。

脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+）白细胞数26×109／L，应考虑

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右输尿管结石

D.右输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎，穿孔

7．下列哪项不属于原始骨痂形成期范围

A.内骨痴

B.外骨痂

C.环状骨痂

D.腔内骨痂

E.应力轴线以外的骨痂逐渐被清除

8．女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑为

A.胆囊肿瘤

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.胆管癌

E.胆道蛔虫症

9．下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉骑跨

C.室间隔缺损

D.左室肥大

E.右室肥大

10．人体组织对电流的阻力从校窘大通常为

A.神经→血管→肌肉→皮肤→脂肪→骨骼

B.血管→神经→皮肤→骨骼→肌肉→脂肪

C.血管→神经→脂肪→皮肤→肌肉→骨骼

D.皮肤→脂肪→肌肉→骨骼→神经→血管

E.神经→血管→脂肪→肌肉→皮肤→骨骼

11．室间隔缺损血液分流可引起下列各部位负荷增加，但除了

A.右心室

B.右心房

C.左心室

D.左心房

E.肺循环

12．微小病变性肾小球病电镜下特征性病变是

A.系膜细胞增生

B.系膜内见致密沉积物

C.脏层上皮细胞足突消失融合

D.肾小球基膜增厚

E.肾小球毛细血管基膜上皮细胞下见致密沉积物

13．腹股沟管后壁主要由下列哪项构成

A.腹外斜肌腱膜

B.腹横筋膜

C.腹内斜肌

D.腹横肌

E.腹直肌

14．隆乳术后并发症的预防

A.预防血肿发生的关键是放置负压引流

B.预防感染的关键是应用抗生素

C.术后早期应避免向上方挤压乳房，以免假体移位

D.术后包膜挛缩无法避免

15．女性，18岁。

低热半个月来诊。

检查发现右侧胸腔积液。

抽取胸液为血性，化验结果：

比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g／L，LDH250U／L，ADA70U／L。

最可能的诊断是

A.胸腔漏出液

B.结核性胸膜炎

C.癌性胸腔积液

D.肺炎致反应性胸腔积液

E.病毒性胸膜炎

16．下列关于肝脏解剖正确的叙述是

A.胆囊管汇合于右肝管

B.胆囊管汇合于肝总管

C.胆囊管汇合于左肝管

D.胆囊管汇合于Vater壶腹部

E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

17．正中神经支配的肌肉是

A.桡侧腕长伸肌

B.骨间掌侧肌

C.桡侧腕短伸肌

D.指浅屈肌

E.尺侧腕长伸肌

18．克罗恩病的手术指征不包括

A.肠内瘘

B.慢性肠穿孔

C.发热、腹痛、体重下降

D.肠管狭窄

E.持续出血

19．大量的蛋白尿说明

A.肾小管对蛋白的回吸收障碍

B.肾小球滤过膜改变

C.组织性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

20．男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜柱见左侧输尿管口喷血，应考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.阴性结石

D.肾盂癌

E.肾炎

21．胃癌根治术后不需要化疗的是

A.印戒细胞癌

B.癌灶大于5cm

C.45岁的小胃癌

D.BormannⅡ型胃癌

E.胃小弯有转移淋巴结

22．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

A.高血压

B.水肿

C.血尿及微量蛋白尿

D.补体C3

E.管型尿

23．患儿1个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白（++），少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是

A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿

C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

24．下列哪项因素增加胆石症的发生率

A.肝叶切除术

B.胃次全切除术

C.空肠切除术

D.回肠切除术

E.脾切除术

25．下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肉芽肿

E.克罗恩病

26．移植物血管危象发生的时间是：

A.主要发生在术后一周以内

B.主要发生在术后第一个24小时内，及术后3～6天内

C.主要发生在术后第一个24小时内

D.主要发生在术后3天以内

E.主要发生在术后8小时以内

27．膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个／HP，最佳治疗方法

A.膀胱镜碎石

B.膀胱切开取石

C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D.体外震波碎石

E.药物排石

28．一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

A.易复发

B.预后差

C.转移快

D.肾功能衰竭早

E.早期即处理困难

29．前列腺癌筛查最常用的方法是

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.前列腺特异性抗原检测

D.前列腺穿刺

E.直肠指检

30．细菌性肝脓肿的主要治疗是

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

C.切开引流

D.理疗

E.内引流术

31．腹部脏器中最容易受损伤的器官是

A.肝

B.脾

C.胰

D.肾

E.膀胱

32．对诊断肾结核最有意义的是

A.PET

B.尿路平片

C.B超

D.静脉尿路造影

E.膀胱镜检

33．男，50岁。

反复胸闷、心悸5个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣脱垂

C.二尖瓣关闭不全

D.正常二尖瓣

E.三尖瓣狭窄

34．男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙-断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外周定

C.改为石膏外固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

35．急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选

A.噻嗪类利尿药

B.氨苯蝶啶

C.渗透性利尿剂

D.利尿合剂

E.呋塞米

36．以下不是坐骨神经损伤表现的是

A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

D.足部出现神经营养性改变

E.小腿后外侧和足部感觉丧失

37．升主动脉瘤最常见和最严重的后果是

A.破裂

B.主动脉瓣关闭不全

C.压迫气管导致呼吸困难

D.胸骨侵蚀

E.心绞痛与心肌缺血

38．下列关于冠心病的说法中，错误的是

A.主要症状为心绞痛

B.冠状动脉造影具有确诊价值

C.治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架

D.心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决

E.螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查

39．肠梗阻的四大共同表现

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛

C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E.腹痛、便闭、肠型、腹胀

40．阑尾炎时腰大肌实验阳性说明

A.阑尾化脓

B.阑尾周围脓肿

C.阑尾为回肠前位

D.阑尾坏疽

E.阑尾位于腰大肌前方

41．男，14岁。

突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。

查体：

腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。

首先考虑的诊断是

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性胰腺炎

E.胃癌

42．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A.大量使用有效抗生素

B.应用升压药物

C.扩容治疗

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.纠正水、电解质平衡紊乱

43．女性，25岁。

心悸气短5年，近2年加重。

查体：

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。

M型超声心动图示：

二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.左房黏液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

44．某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是

A.肾肿瘤

B.输尿管肿瘤

C.肾积水

D.急性肾盂肾炎

E.上尿路结石

45．肛痿多由肛门部位哪种手术引起

A.内痔注射疗法

B.肛裂切除术

C.血栓性外痔切开取栓术

D.肛周脓刖一切开（或穿破）

E.内痔环切术

46．关于心肌挫伤下列什么说法不正确

A.应积极剖胸探查

B.无需手术，给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症

C.常规检查ECG，CK，CK-MB

D.特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T

E.CK-MB-mass的准确性较CK-MB高

47．膀胱破裂最好的诊断方法是

A.膀胱镜检

B.膀胱造影

C.排泄性尿路造影

D.血尿

E.注入一定量的液体不能全部抽出

48．肋间外侧皮瓣的应用解剖何项是错误的

A.该皮瓣也称侧腹部皮瓣

B.皮瓣较厚，切除宽度可超过6～8cm

C.是一块感觉皮瓣

D.由第10、11肋间及肋下动脉供血

E.但其血管较细，在1.5mm以下

49．下列哪项不是动脉导管未闭引起的周同血管征

A.颈动脉搏动增强

B.颈静脉搏动增强

C.水冲脉

D.枪击音

E.毛细血管搏动征

50．近年来临床上脓胸的主要致病菌是

A.B溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.结核分枝杆菌

51．治疗反流性食管炎效果最好的药物是

A.苯海拉明

B.肾上腺皮质激素

C.奥美拉唑

D.雷尼替丁

E.红霉索

52．掌深部感染处理原则错误的是

A.切口常选在手背部肿胀明显处

B.抬高患侧上肢

C.切口不超过手掌远侧横纹

D.纵轴切开引流

E.早期静脉滴注大剂量青霉索

53．下列届于肝硬化门静脉高压表现的是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾大

D.肝大

E.男性乳房发育

54．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。

查体：

颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍。

白细胞0～2／高倍。

尿蛋自1.8g／24小时。

（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

55．男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

56．患者，女，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：

尿蛋白（+），红细胞5～7／HP，白细胞20～30／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑

A.血行感染

B.逆行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

57．再植的断手，最好的保存方法，是

A.放于无菌生理盐水中

B.放于林格液中

C.放于75％的酒精溶液中

D.无菌纱布包裹常温保存

E.断手放于冰水中

58．泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确

A.选用尿液中有足够浓度的药物

B.症状消失后即可停药

C.症状消失，细菌培养转阴后两周

D.为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物

E.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物

59．肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的并发症是

A.肘内翻畸形

B.肘外翻畸形

C.肘关节后脱位

D.肘关节前脱位

E.尺神经损伤

60．男，45岁，工地高处坠落会阴部钢筋刺伤，阴囊部一圆形皮肤破损，渗血不止，排尿困难，余未见异常，清创导尿后引出血性尿液，该病人尿管须留置多长时间

A.1～2天

B.3～7天

C.10～14天

D.15～20天

E.21～40天

61．关于脂肪瘤，下列说法中错误的是

A.可发生于全身任何部位，以真皮下组织最为常见

B.常有瘙痒等不适

C.瘤通常被纤维组织所形成的间隔分割成多叶状

D.触诊时有柔韧感，有弹性

E.常有橘皮样征

62．病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。

查体：

左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.血心包

E.闭合性气胸

63．男，33岁。

间歇性吞咽困难4年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

A.食管下段癌

B.贲门失弛缓症

C.食管炎

D.贲门癌

E.食管平滑肌瘤

64．连枷胸见于哪种胸部损伤

A.多处多根肋骨骨折

B.单根肋骨骨折

C.胸骨骨折

D.张力性气胸

E.进行性血胸

65．早期胃癌的概念是

A.局限于胃窦内

B.局限于黏膜及黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

66．男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是

A.胆道出血

B.胃癌出血

C.胃十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.应激性溃疡出血

67．肉毒杆菌毒素

A.可分为A-G七个型

B.作用于周围感觉神经末梢

C.作用一般维持1-2年

D.抑制乙酰胆碱从胞浆至胞膜的转移，导致肌肉紧张、僵直

68．急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括

A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状

B.常伴高尿酸血症

C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见

D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶

E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性

69．女，50岁。

乙型肝炎病史20年。

近3个月肝区胀痛不适。

CT检查：

肝右叶5cm占位性病变。

为进一步明确性质应首选检测

A.CA19-9

B.甲胎蛋白

C.癌胚抗原

D.CA15-3

E.CEA

70．血管疾病诊断的“金标准”是

A.放射性核素

B.磁共振血管造影（MRA）

C.螺旋CT血管造影（SCTA）

D.血管造影术

E.多普勒彩超

71．腹外疝疝内容物最多见的是

A.大网膜

B.乙状结肠

C.小肠

D.盲肠

E.膀胱

72．肝性脑病最有意义的体征是

A.头晕

B.腱反射亢进

C.踝阵挛阳性

D.巴宾斯基征阳性

E.扑翼样震颤

73．属于骨折晚期并发症的是

A.肝脾破裂

B.创伤性关节炎

C.血管损伤

D.脂肪栓塞

E.神经损伤

74．男，65岁。

活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

75．男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。

查：

尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案

A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C.手术施行尿道修补术

D.耻骨上膀胱造瘘

E.不留置导尿管让其自然排尿

76．我国成人肠梗阻最常见的原因是

A.肠扭转

B.腹内疝

C.肠粘连

D.肠套叠

E.肠肿瘤

77．烧伤深度识别国内多采用

A.三度法

B.三度四分法

C.四度法

D.四分法

E.五度法

78．有关屈曲型肱骨髁上骨折，下列哪项是错误的

A.此型骨折少见，多由直接暴力所致

B.骨折线由后下方斜向前上方

C.复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位

D.跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端

E.治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反

79．有关法洛四联症的描述，哪一项是错误的

A.法洛四联症是由四种主要畸形构成的一种综合征

B.最常见的症状是发绀

C.病人在劳累时喜蹲踞

D.重症法洛四联症病人常出现晕厥，因此在婴儿期一律行根治术

E.法洛四联症的主要病理改变是肺动脉口的严重狭窄和较大的室间隔缺损

80．脊柱外伤造成脊髓休克，是由于

A.脊髓失去高级中枢控制

B.骨折片刺人脊髓

C.因脊髓受血肿等压迫

D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E.脊髓上、下行神经传导束断裂

81．女，28岁，两手指端反复顺序性发作苍白，发绀，潮红4年，常于寒冷或情绪波动时出现，桡动脉搏动正常，指端无溃疡，诊断为雷诺病。

下列哪项治疗、是错误的

A.加强防冷，保暖

B.中枢性交感神经阻滞药

C.血管收缩剂

D.上胸交感神经节切除

E.交感神经末梢切除

82．诊断肾积水的首选方法是

A.超声

B.CT

C.静脉肾盂造影

D.MRI

E.逆行肾盂造影

83．关于原发性肠套叠下列错误的是

A.多见于2岁以内婴儿

B.常继发于肠管本身病变

C.常表现阵发性哭闹不安

D.呕吐早、频，可有粘液血便

E.脐右上方可扪及腊肠样肿块

84．有关背阔肌肌皮瓣何项是错误的

A.可供范围达8～15cm×20～400m，供区不留功能障碍

B.由胸背动脉供血

C.由胸背神经支配

D.带蒂移植可行乳房再造

E.由肩胛下动脉滋养

85．关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中毒症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶

86．骨关节炎的主要病变是

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性疼痛

87．下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的

A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

B.多见于中老年人，女性多于男性

C.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射

D.X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成

E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者

88．损伤腓总神经不可能出现

A.足尖朝下

B.不能伸趾

C.足背感觉障碍

D.足底感觉障碍

E.足内翻

89．胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是

A.胸腔穿刺

B.输血观察病情

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查术

E.应用止血药物治疗

90．关于胸壁结核，下列哪项是错误的

A.胸壁结核为胸壁的原发病变

B.以青少年和年老体弱者多见

C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织

E.结核菌亦可经血液循环侵入胸壁组织

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．感染性结石的非手术治疗包括

A．控制感染，低钙低磷饮食

B．碱化尿液

C．酸化尿液

D．应用尿素分解酶抑制剂

E．低钙低磷饮食

正确答案：

A,C,D,E考生答案：

2．阑尾周围脓肿手术适应证是

A．病程超过7天

B．腹痛加剧

C．包块继续增大

D．发热持续不退

E．包块缩小腹膜炎加重

正确答案：

B,C