内科学题库淋巴瘤.docx

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内科学题库淋巴瘤

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思考题

1.霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL的临床特点

霍奇金淋巴瘤特点：

①霍奇金淋巴瘤多见于青年。

②无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。

③部分病人以发热或周期性发热为首发症状。

④瘙痒可为HL的唯一

全身症状

非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点：

①非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多，男较女为多。

②NHL有远处扩散和

结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。

③常以高热或

各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。

④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。

⑤瘙痒症状少见

2.CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：

凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD2（单抗治疗

3.胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些？

胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密

切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情

4.简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。

霍奇金淋巴瘤分为：

①淋巴细胞为主型，病变局限，预后较好；②结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预

后相对较差；④淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为

Ill期，IV期，预后差。

选择题

5.男性,50岁，发热,气促3周.胸片显示：

左侧大量胸腔积液腹部B超显示：

肝、脾肿大，血象示：

WBC2.O*10A9/L，Hb82g/L，

PLT65T0P/L。

骨髓活检：

间

变性大细胞淋巴瘤。

该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪

种疾病？

A.急性单核细胞白血病

B.恶性组织细胞

C.噬血细胞综合征

D.坏死性淋巴结炎

E.以上都不是

（标答：

B）

6.女性，50岁。

因颈部淋巴结肿大，活检示：

B细胞性淋巴

瘤。

下列哪项是我国

最常见的B细胞性淋巴瘤？

A.滤泡性淋巴瘤

B.套细胞淋巴瘤

C.小淋巴细胞淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

（标答：

D）

7.女性，70岁。

颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。

淋巴

细胞活检示：

滤泡性

淋巴瘤。

经CHOpt疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择？

A.干扰素

B.异体骨髓移植

C.CD2航体+CHOP

D.放疗

E.二线化疗方案

（标答：

C）

8.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。

腹部B超：

肝、脾肿大、肝内见有占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。

血清LDH升高。

肝活检

示：

弥漫性大B细胞淋巴瘤。

该患者的IPI指数为？

A.低危

B.低中危

C.高中危

D.高危

E.中危

9.女性，60岁。

头晕、乏力2周，进行性消瘦。

查体：

贫血貌，左颈部可触及半

个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。

血象：

WBC5.0*10A9/L,Hb52g/L，PLT

165*10A9/L。

间接胆红素56umol/L，骨髓：

符合溶血性贫血。

Cooms实验阳性。

正规

使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤？

A.转移癌

B.多发性骨髓瘤

C.肝癌

D.非霍奇金淋巴瘤

E.以上都不是

（标答：

D）

10.男性，40岁。

胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝、脾肋下未接触机。

胸椎MRI示：

胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：

符合弥漫性

大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型？

A.1982的国际工作分型

B.1994的REAL分布分型

C.WH0（2000的分型

D.1965的Rye分型

E.以上都不是

（标答：

C）

11.女性，54岁。

头痛3个月。

头颅CT示：

脑实质占位性病变。

手术活检：

非霍奇金淋巴瘤。

关于淋巴瘤发生的部位，

下列那种正确？

A.局限于深部淋巴结

B.可发生在身体的任何部位

C.局限于浅表淋巴结

D.局限于结外的淋巴结

E.局限于造血器官

（标答:

B）

12.男性，30岁。

上腹不隐痛3个月。

前表淋巴结未接触及肿大，上腹部轻压痛。

肝、脾肋下未触及。

胃镜下病变组织活检；胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪

像有关？

A.EB病毒

B.幽门螺旋杆菌

C.免疫功能低下

D.遗传性因素

E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒

（标答：

B）

13.男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。

体检；右

颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，双侧扁桃体III度肿大，

肝，脾肋下未触及。

胸片示；双侧大量胸腔积液。

淋巴结活检示；血管免疫母细胞性T细胞NHL可选下列哪项化疗方案？

A.ABCD

B.CHOP

C.MOPP

D.DA

E.VDLP

（标答：

B）

14.女性，50岁。

双侧颈部肿块3个月，无发热，双侧颈前三

角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。

胸部CT:

未见异常。

腹部CT:

脾大，余未见异常。

血常规正常，颈淋巴结活检示：

NHL弥漫大B细胞性，经

CHOP个疗程，病变完全消失，其疗程为：

A.1个疗程

B.2个疗程

C.3个疗程

D.4个疗程

E.不应少于6个疗程

（标答:

E）

15.女性，55岁。

腋下淋巴结肿大1个月。

疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点？

A.无痛性

B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛

C可触及成块

D.无进行性肿大

E.进行性肿大

（标答：

D）

16.男性，35岁。

无痛性颈部淋巴结肿大1个月。

胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。

淋巴结活检示结构破坏，找到

R-S细胞，下列哪项表现一般不出现？

A.周期性发热

B.皮肤瘙痒

C.盗汗、消廋

D.酒精疼痛

E.胸骨疼痛

（标答：

E）

17.女性，20岁，无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。

淋巴结活

检显示：

找到R-S细胞。

R-S细胞不会出现于下列哪种疾病？

A.恶性肿瘤

B结缔组织病

C传染性单核细胞增多症

D非霍金奇淋巴瘤

E霍金奇淋巴瘤

（标答：

D）

18男性，65岁，右上腹疼痛2个月，无发热。

浅表淋巴结未

触肿大，B超示：

肝内有占位性病变，脾长轴16cm,腹膜后见有数个肿大的淋巴结。

肝病变活检示：

NHL弥漫大B细

胞性。

血清LDH升高，其国际预后指数（IPI）为4分，下列哪项不是IPI指数的项目？

A年龄

B分期

C结外病变

D血清LDH

E.B症状

（标答：

E）

19.男性,50岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤.下列哪种说法不正

确？

A.可以以结外病变首发

B.一定有淋巴结肿大

C.可以有咼热

D.病变可以跳跃性播散

E.可以以浅表淋巴结肿大为首发

（标答：

B）

A3型题

问题20-22

19.男性,35岁，发热/双颈部淋巴结进行性肿大一个月，查体：

双侧颈部可触及数

个1.5cm*1.5cm左右大的无触痛性淋巴结，肝/脾肋下未触及.血象正常.胸部，腹部

CT未发现深部淋巴结肿大，

20.哪项检查对诊断帮助最大？

A.淋巴结活检

B.胸部X线

C.PPD皮式

D.骨髓穿刺

E.腹部B超

（标答：

A）

21.若淋巴结活检示：

发现R-S细胞,该患者的临床分期？

A.二B期

B.一B期

C.三A期

D.四A期

E.五期

（标答：

A）

22.该患者的首选治疗为？

A.ABVD方案

B.CHOP方案

C.MOPP方案

D.ESHAP方案

E.COP方案

（标答：

A）

问题23-24

男性,33岁，反复高热一个月半盗汗，浅表淋巴结未触及肿大肝不大,脾肋下2

指，血象正常，腹部CT是：

脾内见数个1.5cm*2.0cm大的占位性病变，疑诊淋巴瘤.

23.若明确诊断该做何检查？

A.骨髓穿刺

B.正电子发射计算机体层显像（PET）

C.B超引导下脾穿刺病理学检查

D.血染色体异位检查

E.bcl-2基因检查

（标答：

C）

24.若患者PPD皮试强阳性，则需排除下列哪种疾病？

A.脾型淋巴瘤

B.脾转移癌

C.脾结核

D.恶性组织细胞病

E脾囊肿

（标答：

C）

A4型题

问题25-28

男性,23岁，反复高热3个月，经抗生素治疗无效，插体：

贫血貌,浅表淋巴结

未触及肿大，脾肋下3指.血象:

WBC3.5*10A/L,Hb80g/L,血

小板32*10A9/L.

骨髓象：

分类不明细胞为5%,余未见异常.Hams实验阴性，腹部,胸部CT未发现深

部淋巴结肿大。

25,该患者不能排除下列哪项疾病？

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.淋巴瘤

E.脾功能亢进

（标答：

D）

26.为明确诊断需先行哪项检查?

A.骨髓活检

B.肝穿刺

C.淋巴结活检

D.剖腹探查

E.以上都不是

（标答：

A）

27.若该患者骨髓活检示：

发现形态较一致、胞体大、有核

仁的细胞，其免疫表型

为CD30+CD4+CD25-、CD68-,核型分析提示存在t（2:

5）,

则可诊断为

A.恶性组织细胞病

B.霍奇金病

C.外套组织细胞病

D.间变性大细胞型淋巴瘤

E.急性白血病

（标答：

D）

28.该患者的临床分期为？

A.—期

B.四期

C.三期

D.二期

E.五期

（标答:

B）

B1型题

问题29-31

A.nES期

B.mS期

C.IE期

D.W期

E.nE期

29.男性，53岁。

法相颈部肿块2个月，无伴发热、盗汗，既往无扁桃体肿大，查

体：

右颈部可触及数个淋巴结融合呈块，大小约8cm*6cm,

左颈部4个大小约2cm

*3cm的淋巴结，双侧扁桃体三度肿大，肝脾不大，血象正常，胸腹部CT示：

未见

深部淋巴结肿大，淋巴结活检：

非霍奇金淋巴瘤。

其分期为？

（标答：

E）

30.男性，68岁，发现左腋下肿物1个月，无发热，查体：

左腋下可触及5cm*

4cm的淋巴结，双侧腹股沟可触及数个半个拇指大的淋巴结，干肋下2指，骨髓象：

淋巴瘤细胞占15%诊断为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期为?

（标答：

D）

31.女性，25岁，上腹部隐痛2个月，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触

及，胃镜：

可见1个2cm*3cm的溃疡，活检示：

B细胞性淋巴瘤。

胸片：

纵膈未见

肿大，腹部B超：

未见腹膜后淋巴结肿大，其临床分期？

（标答：

C）